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    醫(yī)院呼吸機(jī)的常見故障及維修處理研究

    2021-11-27 12:42:07徐新祥曾智超
    魅力中國 2021年30期
    關(guān)鍵詞:故障設(shè)備

    徐新祥 曾智超

    (常德市第一人民醫(yī)院設(shè)備管理科,湖南 常德 415000)

    現(xiàn)階段隨著科技水平的不斷提升,呼吸機(jī)有了一個(gè)顯著的發(fā)展特點(diǎn)便是微機(jī)化,無論各種型號(hào)的呼吸及設(shè)備都具有非常卓越的自動(dòng)化性能,具體表現(xiàn)為開機(jī)自檢、屏幕提示、故障警報(bào)等等,可以對設(shè)備的工作狀態(tài)、供氧量、氧濃度、壓力上限、氣體供應(yīng)、潮氣量、壓力下限、窒息通氣、呼吸頻率、流量傳感器、背景通氣設(shè)置、漏氣及漏氣量、管路斷開等相關(guān)參數(shù)實(shí)施全面監(jiān)控,以確保能夠根據(jù)不同的醫(yī)療需求來維持病人呼吸狀態(tài)。但是隨著設(shè)備精密化的程度越來越高,其在工作過程中容易引發(fā)故障的相關(guān)因素也開始多了起來,因此需要醫(yī)務(wù)人員能夠?qū)ζ涑R姽收线M(jìn)行有效處理,從而發(fā)揮出呼吸機(jī)的最大功效。

    一、PB840 綜合型呼吸常見故障及排除

    PB840 型號(hào)呼吸機(jī)是當(dāng)前醫(yī)院使用的綜合型呼吸機(jī)中的代表型號(hào),由美國泰科公司研創(chuàng),是當(dāng)下應(yīng)用較為成熟的一種設(shè)備,因此在國內(nèi)各大醫(yī)療結(jié)構(gòu)中都頗受歡迎。設(shè)備由后備電源(BPS)、用戶界面(GUI)、空氣壓縮泵、呼吸釋放單元(BDU)等四個(gè)部分組成,在應(yīng)用過程中不僅能夠有效維持病人呼吸,同時(shí)還能夠根據(jù)醫(yī)療需要設(shè)置屏氣模式(滿足照胸片需要)、吸痰模式、鎖機(jī)模式(防止家屬誤碰)、霧化模式等等,其在工作狀態(tài)下,常見的故障與維修措施主要包括以下幾種:

    (一)無法設(shè)置工作參數(shù)

    1.故障表現(xiàn)。

    設(shè)備正常開啟之后,會(huì)自動(dòng)向人工發(fā)出預(yù)警,此時(shí)屏幕會(huì)自動(dòng)出現(xiàn)故障提示(Device Alert),人工無法進(jìn)行下一步的參數(shù)設(shè)置操作。

    2.故障排查。

    通常情況,工作人員首先需要做的是呼出閥測試(Exp valve test)與Exp 閥密封性測試(Exp valve seal test),也就是點(diǎn)擊設(shè)備的擴(kuò)展自檢模式即可。一般來說,設(shè)備無法設(shè)置參數(shù)多為流量傳感器故障所致,但工作人員進(jìn)行自檢操作之后屏幕會(huì)自動(dòng)顯示“檢測失敗”(Failed),并出示故障代碼KB0065、XB0074,工作人員此時(shí)需要考慮是否為設(shè)備加載的呼吸模塊存在接觸不良的現(xiàn)象,拆卸之后重新安裝,如依舊無法進(jìn)入正常工作狀態(tài),此時(shí)便需要仔細(xì)檢查模塊外罩、外界短管、呼氣閥密封墊等幾個(gè)位置,由于呼吸機(jī)在工作狀態(tài)下容易產(chǎn)生粘液(建議刪除),一旦聚積在上述幾個(gè)部件表面之上便會(huì)對設(shè)備整體的密封性產(chǎn)生影響,從而使得設(shè)備進(jìn)入到停機(jī)保護(hù)狀態(tài)。因此在發(fā)現(xiàn)存在異物之后,工作人員只需要使用75%的酒精對其進(jìn)行擦拭消毒即可,并重新進(jìn)行自檢模式設(shè)定,項(xiàng)目通過之后呼吸機(jī)即可正常工作。

    (二)電源模塊故障

    1.故障表現(xiàn)。

    設(shè)備啟動(dòng)之后,屏幕浮現(xiàn)“Device Alert”,且伴隨著POST(通電自檢)與SST(流量傳感測試)失敗的字樣出現(xiàn)。此時(shí)設(shè)備屏幕上會(huì)顯示ZB0090、ZB0084、LB0083、LB0092 等幾項(xiàng)故障代碼。

    2.故障排查。

    設(shè)備檢修階段,工作人員可以暫時(shí)忽略ZB0084、LB0083 等兩項(xiàng)因素,根據(jù)設(shè)備使用說明顯示,這兩項(xiàng)代碼表示系統(tǒng)“無法針對故障給出處置方法”,而設(shè)備的故障因素,主要集中在ZB0090、LB0092 這兩項(xiàng)錯(cuò)誤代碼之上。其中“LB0092”表示設(shè)備電源故障,工作人員可以先將備用電源拆除,才有從運(yùn)行正常的其他設(shè)備上替換到故障設(shè)備之上,此時(shí)如果系統(tǒng)停止報(bào)錯(cuò),則可證明故障因素是由于電池問題所引起;除此之外,“ZB0090”代表設(shè)備的紅外線觸控系統(tǒng)出現(xiàn)故障,工作人員可以首先檢查觸控屏內(nèi)外是否存在油污異物,使用清潔布對其進(jìn)行處理過后,啟動(dòng)設(shè)備將工作參數(shù)設(shè)置為100%純氧,在滿載狀態(tài)下工作2min,如無異常即可排除故障。

    (三)設(shè)備進(jìn)水

    1.故障表現(xiàn)。

    設(shè)備自檢之后,儀器顯示故障代碼為FE1105、AEC111、AE1403、FE0107、AE2300、EF1303,自檢結(jié)果顯示“Air flow sensor test failed”(空氣流量傳感器測試失?。?/p>

    2.故障排查。

    此方面故障形成的原因較為常見,主要是由于呼吸設(shè)備在工作期間需要通過外掛式過濾器來連接空氣壓縮設(shè)備,而其過濾原理是通過水來進(jìn)行工作。因此一旦設(shè)備工作時(shí)間過長,便會(huì)導(dǎo)致液體蒸發(fā)進(jìn)入到空氣傳感裝置當(dāng)中,導(dǎo)致電路短路而遭到損壞。工作人員可以先清除空氣傳感器上的水珠,然后更換一個(gè)信息的空氣傳感器進(jìn)行測試。

    (四)氧濃度過低

    1.故障表現(xiàn)。

    設(shè)備開機(jī)后故障警示黃燈亮起,并且屏幕顯示“O2 concentration too low”。

    2.故障排查。

    正常情況下,呼吸設(shè)備的供氧壓力需要保持在0.5Pa 左右為正常工作狀態(tài)。一旦低于該項(xiàng)數(shù)值變化導(dǎo)致呼吸機(jī)中氧氣濃度過低,設(shè)備即會(huì)發(fā)出故障警告。此時(shí)工作人員可以通過O2 sensor 對設(shè)備供氧量進(jìn)行校正,當(dāng)呼吸機(jī)恢復(fù)到正常供氧壓力之后即可解除故障;若經(jīng)過調(diào)試之后設(shè)備依舊顯示數(shù)據(jù)異常,那么工作人員則需要考慮是否為氧電池出現(xiàn)異常,此時(shí)需要系統(tǒng)檢測傳感器與氧電池連接線,并在更換主要配件之后重新展開程序自檢,以確保設(shè)備正常工作狀態(tài)下不再出現(xiàn)異常數(shù)據(jù)顯示。正常而言,呼吸設(shè)備的氧電池使用壽命通常維持在7500h,大約為一年半左右,因此工作人員進(jìn)行更換時(shí)需要做好記錄說明,以保證及時(shí)對其進(jìn)行更換。

    (五)潮氣量過低

    1.故障表現(xiàn)。

    設(shè)備現(xiàn)實(shí)數(shù)據(jù)異常并提示“潮氣量過低”之后,工作人員可以設(shè)置潮氣量參數(shù)500ml,點(diǎn)擊啟動(dòng)設(shè)備監(jiān)測其實(shí)際潮氣值,如數(shù)據(jù)低于150ml,可判斷設(shè)備出現(xiàn)故障。

    2.故障排查。

    工作人員首先向完整的檢查設(shè)備供氧回路,確定各個(gè)接口沒有存在連接松動(dòng)的跡象。然后開啟設(shè)備點(diǎn)擊SST 與TEST 選項(xiàng),進(jìn)行管道漏氣、流量傳感器、呼出端過濾器、管道壓力、管道阻力等相關(guān)測試,并對其中存在異常的部分進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測,逐一排查相關(guān)部件并進(jìn)行清潔后,重新進(jìn)行SST 測試。

    二、Servo-s 呼吸機(jī)的常見故障及排除

    與PB840 型號(hào)呼吸機(jī)不同,Servo-s 呼吸機(jī)主要作為急救型呼吸設(shè)備進(jìn)行臨時(shí)使用,其全稱為MAQUET Servo-s 呼吸機(jī),在臨床醫(yī)學(xué)中主要作為麻醉、急救等醫(yī)療呼吸設(shè)備。其結(jié)構(gòu)簡單、性能穩(wěn)定,并且與PB840 型號(hào)呼吸機(jī)一樣具有自檢功能與故障提示功能,因此在遇見設(shè)備故障時(shí)工作人員可以以此為依據(jù)對設(shè)備進(jìn)行故障排查。

    (一)呼氣盒溫度傳感器故障

    1.故障表現(xiàn)。

    為了滿足醫(yī)療急救需要,Servo-s 呼吸機(jī)采用三個(gè)呼氣盒來共同工作,并且基于雙超聲波技術(shù)對設(shè)備進(jìn)行監(jiān)測流速(此句話原理有問題,超聲技術(shù)功能是監(jiān)測流速,而非消殺與干燥)。因此設(shè)備工作過程中容易出現(xiàn)溫度過載現(xiàn)象,從而造成溫度傳感器損壞。此時(shí)一旦啟動(dòng)設(shè)備系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)顯示“Device Alert”,而無論工作人員對供氣回路、空氣壓縮機(jī)以及氣源進(jìn)行檢測都不會(huì)發(fā)生異?,F(xiàn)象,此時(shí)工作人員急需要考慮是否為呼氣盒溫度傳感器出現(xiàn)故障。

    2.故障排查。

    正常而言,MAQUET Servo-s 呼吸機(jī)呼氣盒溫度傳感器需選用R5 電阻,其標(biāo)準(zhǔn)阻值因?yàn)?00KΩ,正常工作狀態(tài)由于溫度不斷升高會(huì)導(dǎo)致電阻阻值發(fā)生變化,而其變化幅度最大不得超過±2KΩ。工作人員可以以此為標(biāo)準(zhǔn),打開呼氣盒后對其中的電子元件阻值進(jìn)行測量,一旦發(fā)現(xiàn)R5 電阻阻值超過正常工作數(shù)值,便需要對其進(jìn)行更換并重新展開自檢程序。

    (二)空壓機(jī)自動(dòng)停機(jī)故障

    1.故障表現(xiàn)。

    正常開機(jī)狀態(tài)下,系統(tǒng)不會(huì)做出任何提示,并且能夠正常進(jìn)行工作。開機(jī)狀態(tài)持續(xù)15min 以上,則會(huì)突然出現(xiàn)空壓機(jī)自動(dòng)關(guān)機(jī)現(xiàn)象,并且重啟設(shè)備之后依然不會(huì)顯示故障代碼,但是持續(xù)運(yùn)行時(shí)間會(huì)縮短,且對設(shè)備開機(jī)運(yùn)行電流進(jìn)行測定時(shí),電流數(shù)值顯示為4.2A,屬于正常工作電流。

    2.故障排查。

    此類故障引發(fā)原因主要存在兩個(gè)方面,其一是設(shè)備過熱保護(hù)器失效,導(dǎo)致空壓機(jī)溫度過高進(jìn)入到停機(jī)保護(hù)狀態(tài)。工作人員進(jìn)行排查的過程中可以優(yōu)先考慮此方面因素,選擇從正常設(shè)備上拆卸過熱保護(hù)器安裝到故障儀器當(dāng)中,以此檢驗(yàn)設(shè)備是否能夠正常工作;其二,檢測過后如果再次出現(xiàn)上述現(xiàn)象,工作人員便需要考慮是否由于管道連接松動(dòng),導(dǎo)致空壓機(jī)進(jìn)氣量不足,從而無法進(jìn)入工作狀態(tài)。此時(shí)便需要工作人員對設(shè)備連接管道進(jìn)行排查,同時(shí)包括濕化罐密封狀態(tài)、呼吸閥是否牢固以及傳感器可能存在的故障。

    (三)管路阻塞

    1.故障表現(xiàn)。

    設(shè)備出現(xiàn)蜂鳴,同時(shí)響起聲光警報(bào),隨即屏幕顯示相應(yīng)的故障代碼。

    2.故障排查。

    長期使用沒有對呼吸機(jī)的濾芯進(jìn)行更換容易導(dǎo)致過濾器穿線發(fā)霉現(xiàn)象從而造成堵塞,因此每次使用呼吸機(jī)之前,工作人員都需要先檢查保養(yǎng)記錄確保設(shè)備及時(shí)更換過濾芯。此外,當(dāng)工作狀態(tài)下故障報(bào)警響起之后,工作人員需要檢查呼吸器管路是否存在彎折,同時(shí)檢查積水杯是否已經(jīng)裝滿。

    (四)內(nèi)部泄露

    1.故障表現(xiàn)。

    開機(jī)測試之后系統(tǒng)顯示氣源壓力不穩(wěn)定,內(nèi)部泄露測試結(jié)果顯示為異常。

    2.故障排查。

    內(nèi)部泄露原因較為復(fù)雜,并且在設(shè)備使用過程中也較為常見。具體而言,需要工作人員從以下幾個(gè)方面查找原因:

    首先,關(guān)閉設(shè)備重啟之后對氣源供氣閥進(jìn)行調(diào)試以及重設(shè)參數(shù),檢驗(yàn)設(shè)備是否能夠正常工作;其次拆卸主機(jī)外殼,檢車內(nèi)部輸氣管路狀態(tài),沖洗固定各個(gè)吸氣通道的連接點(diǎn)以及氣體模塊噴嘴彈片;再次,對氣體模塊術(shù)的接口處電路板進(jìn)行測試,檢測其電壓電流是否處于標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值狀態(tài),如有異常及時(shí)更換PC1784 電路板,并對呼氣盒與安全閥膜片進(jìn)行全面清理;最后,重新固定好呼氣盒。

    三、呼吸機(jī)設(shè)備日常維護(hù)項(xiàng)目

    (一)外觀清潔

    無論設(shè)備是否處于使用狀態(tài)工作人員都需要保證每隔一日對其外觀進(jìn)行全面清潔??刹捎密洸颊喝?5%的乙醇或異丙醇清洗劑進(jìn)行去污,并檢測設(shè)備表面的揚(yáng)聲孔出是否存在異物,避免設(shè)備發(fā)出警報(bào)而無法收到信號(hào)。

    (二)氧電池維護(hù)

    不同規(guī)格的氧電池使用壽命也存在差異,具體而言工作人員需要保持每半年對氧電池進(jìn)行一次清潔與常規(guī)性養(yǎng)護(hù),并且每一次開機(jī)自查時(shí)都需要關(guān)注氧電池當(dāng)前儲(chǔ)電量,不足10%時(shí)需要立刻更換。

    (三)呼氣盒保養(yǎng)

    為避免呼氣盒內(nèi)積聚水汽而凝成水珠,工作人員需要定期對呼氣盒進(jìn)行晾曬,且每一次晾曬之前需經(jīng)過充分消毒,使用清水沖洗過后晾置與室溫狀態(tài)干燥1~2天時(shí)間。

    四、結(jié)語

    綜上所述,本文針對不同類型的呼吸機(jī)設(shè)備分析了其在工作過程中的常見故障,并結(jié)合故障成因討論了其維修與養(yǎng)護(hù)工作的具體實(shí)施方案,(刪除)提出了有效建議從而更好地發(fā)揮出呼吸機(jī)的救治功能。

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