河北省中醫(yī)藥發(fā)展的機(jī)遇與挑戰(zhàn)
——基于馬克思主義理論的解讀

馬海洋李君

（1.2.河北師范大學(xué)，河北 石家莊 050000; 2.河北中醫(yī)學(xué)院，河北 石家莊 050000）

一、河北省中醫(yī)藥發(fā)展的現(xiàn)實(shí)機(jī)遇

我國(guó)長(zhǎng)期關(guān)注中醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展，新時(shí)代，在我國(guó)國(guó)際地位迅速上升、國(guó)內(nèi)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局的背景下，黨和國(guó)家高度重視中醫(yī)藥發(fā)展，重點(diǎn)從健康價(jià)值、文化價(jià)值、經(jīng)濟(jì)價(jià)值和世界價(jià)值四個(gè)價(jià)值取向著力，發(fā)掘中醫(yī)藥“寶庫(kù)”作用，將發(fā)展中醫(yī)藥作為國(guó)家戰(zhàn)略，作為時(shí)代要求進(jìn)行強(qiáng)調(diào)與貫徹。2019 年10 月，總書記對(duì)中醫(yī)藥工作作出的重要指示，他強(qiáng)調(diào)“要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，傳承精華，守正創(chuàng)新，加快推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，推動(dòng)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，推動(dòng)中醫(yī)藥走向世界，充分發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和作用，為建設(shè)健康中國(guó)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)貢獻(xiàn)力量”。

河北省是中醫(yī)藥最早的發(fā)源地之一，其在中醫(yī)藥的整個(gè)歷史發(fā)展進(jìn)程中占有十分重要的地位、起到了不可磨滅的作用。新時(shí)代，河北省作為京津的門戶、環(huán)渤海地區(qū)的中心地帶和“三北”的樞紐區(qū)域與商品流通中轉(zhuǎn)站，區(qū)位優(yōu)勢(shì)越發(fā)突出，是京津冀協(xié)同發(fā)展和推進(jìn)雄安新區(qū)建設(shè)的重要擔(dān)當(dāng)?！笆濉逼陂g，河北省中醫(yī)藥事業(yè)有了長(zhǎng)足發(fā)展，省、市、縣各級(jí)公立中醫(yī)院建設(shè)不斷強(qiáng)化，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和70%的村衛(wèi)生室基本能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，非公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的中醫(yī)服務(wù)量顯著提升，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)初步建成，中醫(yī)藥人才隊(duì)伍培養(yǎng)能力不斷優(yōu)化，高等院校、科研院所、中藥企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等單位交流合作明顯加強(qiáng)，中醫(yī)藥科學(xué)種植技術(shù)持續(xù)推廣，以嶺藥業(yè)、神威藥業(yè)等龍頭企業(yè)效益顯著提升，中醫(yī)藥治理體系和治理能力建設(shè)有所增強(qiáng)，為河北省中醫(yī)藥進(jìn)一步快速發(fā)展?fàn)I造了了良好的氛圍，奠定了良好的基礎(chǔ)。

二、河北省中醫(yī)藥發(fā)展的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)

河北省雖然是中醫(yī)藥大省，但離中醫(yī)藥強(qiáng)省的目標(biāo)還有一定距離。河北省面臨著推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)振興發(fā)展，加快由中醫(yī)藥大省向中醫(yī)藥強(qiáng)省邁進(jìn)的艱巨任務(wù)。從全國(guó)范圍來(lái)看，河北省現(xiàn)階段中醫(yī)藥的發(fā)展，與河北省深厚的中醫(yī)藥歷史不相符，與人民群眾對(duì)中醫(yī)藥的現(xiàn)實(shí)需求不對(duì)稱，與其他中醫(yī)藥強(qiáng)省的發(fā)展速度不協(xié)調(diào)，存在不小的發(fā)展落差。在此背景下，河北省中醫(yī)藥發(fā)展在時(shí)代機(jī)遇的基礎(chǔ)上，也面臨著諸多挑戰(zhàn)，急需在歷史的發(fā)展中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、汲取教訓(xùn)，針對(duì)存在的問(wèn)題與不足，運(yùn)用科學(xué)的理論成果，合理構(gòu)建中醫(yī)藥發(fā)展策略，為未來(lái)發(fā)展藍(lán)圖的制定，提供政策參考。

總的來(lái)看，河北省中醫(yī)藥主要存在以下不足。一是文化保護(hù)傳承力度不大。河北省中醫(yī)藥歷史積淀十分深厚，但是由于挖掘不足、傳承方式單一、發(fā)展創(chuàng)新不充分等原因，中醫(yī)藥精華傳承出現(xiàn)了停滯，甚至斷層的狀況，阻礙了河北省中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)的挖掘，十分不利于河北省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。二是重大項(xiàng)目科技攻關(guān)成效還不顯著?？萍紕?chuàng)新是中醫(yī)藥發(fā)展的最強(qiáng)生命力，科技創(chuàng)新也是實(shí)現(xiàn)河北省中醫(yī)藥發(fā)展彎道超車的最重要措施，然而河北省科技攻關(guān)實(shí)力明顯較弱，近年來(lái)未出現(xiàn)較有代表性的科研成果，遏制了河北省中醫(yī)藥發(fā)展的動(dòng)力。三是中醫(yī)藥對(duì)外合作交流不足。河北省中醫(yī)藥對(duì)外交流內(nèi)容較為單薄、方式較為單一、途徑較為閉塞，交流合作還停留在較低級(jí)的層面，國(guó)際資源運(yùn)用不充分。四是有利于中醫(yī)藥發(fā)展的體制機(jī)制還不健全。我省雖然已經(jīng)建立了部分體制機(jī)制來(lái)促進(jìn)中醫(yī)藥的發(fā)展，但仍存在一些問(wèn)題，如基層建設(shè)薄弱、管理制度不規(guī)范、政策落實(shí)不充分、發(fā)展策略缺乏針對(duì)性等。存在的這些問(wèn)題阻礙了河北省對(duì)當(dāng)前發(fā)展大好發(fā)展機(jī)遇的運(yùn)用，為河北省中醫(yī)藥發(fā)展帶來(lái)了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

三、河北省中醫(yī)藥發(fā)展的馬克思主義理論解讀

馬克思主義理論是“浩瀚的海洋”，更是“深邃的星空”。在一百多年的實(shí)踐檢驗(yàn)中，其科學(xué)性和真理性愈加突顯，其理論的生命力和指導(dǎo)意義更加突出。以馬克思主義理論為視域探中醫(yī)藥的發(fā)展，不僅是對(duì)人類社會(huì)發(fā)展基本規(guī)律的遵循，也是對(duì)我國(guó)當(dāng)前具體的國(guó)情社情的契合，具有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。

（一）以歷史為出發(fā)點(diǎn)推動(dòng)中醫(yī)藥傳承不斷深化

唯物史觀是馬克思主義的基本哲學(xué)觀點(diǎn)，它以“現(xiàn)實(shí)的個(gè)人，他們的活動(dòng)和他們的物質(zhì)生活條件，包括他們已有的和由他們自己的活動(dòng)創(chuàng)造出來(lái)的物質(zhì)生活條件”為出發(fā)點(diǎn)，“從直接生活的物質(zhì)生產(chǎn)出發(fā)闡述現(xiàn)實(shí)的生產(chǎn)過(guò)程，把同這種生產(chǎn)相聯(lián)系的、它所產(chǎn)生的交往形式即各個(gè)不同階段上的市民社會(huì)理解為整個(gè)歷史的基礎(chǔ)，從市民社會(huì)作為國(guó)家的活動(dòng)描述市民社會(huì)，從市民社會(huì)出發(fā)闡明意識(shí)的所有各種不同理論的產(chǎn)物和形式，如宗教、哲學(xué)、道德等等，而且追溯它們的產(chǎn)生過(guò)程?！敝嗅t(yī)藥是中華文明的瑰寶,是5000 多年文明的結(jié)晶，河北省是古代中醫(yī)藥的發(fā)源地之一，在中醫(yī)藥5000 多年的發(fā)展歷史中發(fā)揮著不可磨滅的作用。中醫(yī)藥伴隨著生產(chǎn)力的發(fā)展和社會(huì)形態(tài)的變化也不斷地發(fā)展演進(jìn)，在對(duì)河北省中醫(yī)藥的傳承過(guò)程中，不僅要弄清每一個(gè)理論、每一個(gè)方法的歷史淵源與歷史局限，也要根據(jù)當(dāng)前的時(shí)代背景對(duì)其不斷優(yōu)化，以歷史的視角深入挖掘中醫(yī)藥寶藏，在研究中傳承，在傳承中發(fā)展。河北省中醫(yī)藥的發(fā)展要充分認(rèn)識(shí)生產(chǎn)力的決定性作用，了解生產(chǎn)力進(jìn)步對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展的歷史貢獻(xiàn)，關(guān)注當(dāng)前生產(chǎn)力水平為中醫(yī)藥發(fā)展能夠帶來(lái)的現(xiàn)實(shí)契機(jī)，在歷史中傳承，在現(xiàn)實(shí)中發(fā)展。同時(shí)，也應(yīng)充分認(rèn)識(shí)歷史發(fā)展的“合力”作用，看清中醫(yī)藥發(fā)展的歷史辯證運(yùn)動(dòng)，“歷史是這樣創(chuàng)造的：最終的結(jié)果總是從許多單個(gè)的意志的相互沖突中產(chǎn)生出來(lái)的，而其中每一個(gè)意志，又是由于許多特殊的生活條件，才成為它所成為的那樣?！焙颖笔≈嗅t(yī)藥歷史和現(xiàn)實(shí)的發(fā)展，也應(yīng)注重主觀因素和客觀因素的統(tǒng)一，尋找偶然性與必然性的契合，不僅傳承中醫(yī)藥的技術(shù)手段，也要繼承中醫(yī)藥的人文哲學(xué)，更要挖掘現(xiàn)代的“軟”、“硬”資源，實(shí)現(xiàn)傳承的深化。

（二）以辯證發(fā)展為遵循增進(jìn)中醫(yī)藥領(lǐng)域拓展

馬克思主義辯證唯物主義是把唯物主義和辯證法有機(jī)統(tǒng)一起來(lái)的科學(xué)世界觀。事物發(fā)展的根本原因在于事物內(nèi)部的矛盾性，事物矛盾雙方既對(duì)立又統(tǒng)一，促使事物不斷地由低級(jí)向高級(jí)發(fā)展，它是物質(zhì)世界運(yùn)動(dòng)、變化和發(fā)展的最根本的規(guī)律。在河北省中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展過(guò)程中，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)和利用基于矛盾規(guī)律的發(fā)展動(dòng)力，善于分析中醫(yī)藥發(fā)展中的矛盾運(yùn)動(dòng)，抓主要矛盾和矛盾的主要方面，加強(qiáng)中醫(yī)藥發(fā)展各項(xiàng)內(nèi)容的有機(jī)聯(lián)系，以主要內(nèi)容的發(fā)展帶動(dòng)次要內(nèi)容的提升，以次要內(nèi)容的進(jìn)步激發(fā)主要內(nèi)容的飛躍，將中醫(yī)藥發(fā)展作為全面聯(lián)系的整體，實(shí)現(xiàn)河北省中醫(yī)藥發(fā)展各項(xiàng)內(nèi)容、各個(gè)環(huán)節(jié)的有機(jī)聯(lián)動(dòng)，形成互促動(dòng)力。發(fā)展實(shí)踐是對(duì)客觀對(duì)象的改造，所以各項(xiàng)發(fā)展實(shí)踐之間的區(qū)別和聯(lián)系決定于它們所改造的對(duì)象之間的區(qū)別和聯(lián)系。物質(zhì)運(yùn)動(dòng)是統(tǒng)一的，各種運(yùn)動(dòng)形式相互聯(lián)系，相互轉(zhuǎn)化，因此，中醫(yī)藥作為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)各項(xiàng)事業(yè)中的重要內(nèi)容之一，與其他各項(xiàng)事業(yè)存在著相互轉(zhuǎn)化的有機(jī)聯(lián)系。各種運(yùn)動(dòng)形式不僅相互聯(lián)結(jié)，而且相互滲透，因此，中醫(yī)藥與各項(xiàng)發(fā)展事業(yè)之間也必然是相互滲透的，在中醫(yī)藥與其他各項(xiàng)發(fā)展事業(yè)、各個(gè)領(lǐng)域的結(jié)合部或銜接點(diǎn)上也必然會(huì)出現(xiàn)一些新的發(fā)展領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)領(lǐng)域的創(chuàng)新和拓展，為中醫(yī)藥的發(fā)展帶來(lái)新的契機(jī)。

（三）以上層建筑為保障促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展環(huán)境不斷優(yōu)化

上層建筑是建立在經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)之上的意識(shí)形態(tài)以及與其相適應(yīng)的制度、組織和設(shè)施。馬克思、恩格斯指出，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑,上層建筑反映經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),并具有相對(duì)的獨(dú)立性,對(duì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)有反作用。當(dāng)前河北省針對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展的各項(xiàng)政策，是在全省綜合現(xiàn)狀和中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀的基礎(chǔ)之上提出的。我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，河北省中醫(yī)藥事業(yè)絕不是某個(gè)人和某個(gè)集體的事情，而是整個(gè)省份的大事，中醫(yī)藥的快速發(fā)展必須仰仗于完善的政策、制度、組織、設(shè)施和文化等上層建筑的支持和保障，形成有利的保障環(huán)境，從而促進(jìn)河北省中醫(yī)藥事業(yè)快速、有序發(fā)展。中醫(yī)藥的發(fā)展主要包含中醫(yī)藥文化的發(fā)展、中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)的發(fā)展和中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展三個(gè)部分。當(dāng)代中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化和社會(huì)主義先進(jìn)文化的有機(jī)結(jié)合，屬于上層建筑文化領(lǐng)域的重要內(nèi)容，其本身的發(fā)展有利于促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的良好文化環(huán)境的形成。中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)是重要的公共服務(wù)內(nèi)容，包括中大型醫(yī)院、基層診療單位、社會(huì)診療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)等內(nèi)容，而這些內(nèi)容的發(fā)展必須依靠政府政策、制度、組織等的扶持。中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)近年來(lái)在各省經(jīng)濟(jì)建設(shè)中貢獻(xiàn)越來(lái)越大的力量，如在四川等省份，中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)正在成為全省經(jīng)濟(jì)支柱產(chǎn)業(yè)，而這與政府不斷健全中醫(yī)藥發(fā)展管理體制機(jī)制密不可分，河北省應(yīng)積極借鑒外省的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，健全中醫(yī)藥發(fā)展管理體制機(jī)制，完善中醫(yī)藥事業(yè)快速發(fā)展的必要保障措施。

（四）以“世界歷史”為契機(jī)推進(jìn)中醫(yī)藥開(kāi)放式發(fā)展

馬克思、恩格斯在充分考察經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)上，預(yù)言了全球化的發(fā)展趨勢(shì)，他們提出了“世界歷史”的概念，“特指各民族、國(guó)家通過(guò)普遍交往，進(jìn)入全面相互影響、相互制約、相互滲透、相互依存狀態(tài)，使世界整體化以來(lái)的歷史”。當(dāng)今世界的發(fā)展，“世界歷史”已然形成，全球化也已成為不可逆的發(fā)展趨勢(shì)。總書記在十九大報(bào)告中提出，堅(jiān)持和平發(fā)展道路，推動(dòng)構(gòu)建人類命運(yùn)共同體的時(shí)代思想。在新時(shí)代背景下，全球化的趨勢(shì)勢(shì)不可擋，中醫(yī)藥在全球化兇猛的潮流中，不積極適應(yīng)，主動(dòng)出擊，就有可能在全球激烈互動(dòng)的洪流中被淹沒(méi)。馬克思、恩格斯在《共產(chǎn)黨宣言》中指出，由于建立了世界市場(chǎng)，“過(guò)去那種地方的和民族的自給自足和閉關(guān)自守的狀態(tài)，被各民族的各方面的互相往來(lái)和各方面的互相依賴所替代。物質(zhì)的生產(chǎn)是如此，精神的生產(chǎn)也是如此?！敝嗅t(yī)藥是起源于我國(guó)的歷史瑰寶，具有較強(qiáng)的民族特征，而民族特征主要突顯在其文化的獨(dú)特性上，河北省中醫(yī)藥應(yīng)妥善用好中醫(yī)藥文化“敲門磚”作用，在文化交流中實(shí)現(xiàn)文化輸出，尋求文化認(rèn)同。中醫(yī)藥的主要優(yōu)勢(shì)，在于其醫(yī)療保健的作用，“世界歷史”是共性與個(gè)性的統(tǒng)一，健康是全人類共同關(guān)心的話題，河北省中醫(yī)藥要充分發(fā)揮中醫(yī)藥醫(yī)療保健的優(yōu)勢(shì)作用，加強(qiáng)燕趙醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究，發(fā)揚(yáng)各醫(yī)學(xué)流派的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，以實(shí)力彰顯價(jià)值。中醫(yī)藥良好的國(guó)際參與只依靠歷史積淀是較困難的，而應(yīng)加強(qiáng)交往，利用當(dāng)代科學(xué)和技術(shù)進(jìn)行詮釋和創(chuàng)新，以適應(yīng)當(dāng)代國(guó)際社會(huì)的認(rèn)同標(biāo)準(zhǔn)。