“1+X”證書(shū)制度下高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系構(gòu)建探討

陳波 鄒華 王蓮香 徐丹 陳建忠

（湖南省株洲市湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，湖南 株洲 412012）

為了落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》（職教20 條）的要求，從2019 年開(kāi)始，我國(guó)各個(gè)地區(qū)的職業(yè)院校與應(yīng)用型本科學(xué)校開(kāi)始了學(xué)歷證書(shū)與其他類(lèi)型技能等級(jí)證書(shū)試點(diǎn)工作，實(shí)際上指的就是“1+X”證書(shū)制度的試點(diǎn)，在學(xué)校鼓勵(lì)學(xué)生積極參與到學(xué)位證書(shū)的考試中，獲取相關(guān)專業(yè)學(xué)歷證書(shū)的同時(shí)，也讓學(xué)生多參與一些與職業(yè)技能有關(guān)的考試，提高學(xué)生專業(yè)水平與能力，增加其就業(yè)范圍?，F(xiàn)就基于“1+X”證書(shū)制度下高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系構(gòu)建的有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行探討。

一、“1+X”證書(shū)制度對(duì)于高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的重要性

當(dāng)前大多數(shù)高職高專院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的過(guò)程中，還在利用傳統(tǒng)的中醫(yī)教學(xué)模式，即以課堂進(jìn)行中醫(yī)學(xué)理論知識(shí)講授為主，實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)為輔，而實(shí)踐教學(xué)也只僅限于在實(shí)訓(xùn)室單個(gè)技能操作的學(xué)習(xí)，學(xué)生未能體驗(yàn)真實(shí)情境中中醫(yī)對(duì)于疾病診治過(guò)程，學(xué)生知識(shí)片段化，對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，已不能滿足現(xiàn)代社會(huì)對(duì)高職高專中醫(yī)學(xué)人才的實(shí)際要求。高職高專中醫(yī)學(xué)職業(yè)教育培養(yǎng)就是彌補(bǔ)這個(gè)短板，其主要目的也是為了培養(yǎng)更多高素質(zhì)技術(shù)技能就業(yè)人員，幫助學(xué)生獲得更多中醫(yī)學(xué)專業(yè)技能，獲得就業(yè)資格的同時(shí)，增加學(xué)生的就業(yè)選擇幾率與前景。

二、高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系的構(gòu)建依據(jù)

學(xué)歷證書(shū)與職業(yè)資格證書(shū)的“1+X”證書(shū)是社會(huì)的實(shí)際要求。探索高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)基于“1+X”證書(shū)制度“課證”融通課程體系開(kāi)發(fā)與實(shí)踐尤其重耍。在各個(gè)院校開(kāi)設(shè)與中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)計(jì)劃相關(guān)課程時(shí)，首先要根據(jù)社會(huì)發(fā)展實(shí)際需要，建立完整的專業(yè)人才培養(yǎng)計(jì)劃，利用不同的課程活動(dòng)幫助學(xué)生獲得更加全面的專業(yè)知識(shí)，樹(shù)立正確的價(jià)值觀念與社會(huì)觀念，從而提高學(xué)生專業(yè)水平、職業(yè)素養(yǎng)與綜合能力，讓學(xué)生成為符合社會(huì)發(fā)展需要的綜合性人才。并且，在學(xué)生掌握與中醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)相關(guān)知識(shí)技能時(shí)，保證每一位學(xué)生都能夠成為中醫(yī)醫(yī)師職業(yè)群體中的醫(yī)院，都具備從事醫(yī)療、養(yǎng)生、預(yù)防以及康復(fù)等工作的高素質(zhì)專業(yè)型人才。并結(jié)合“X”證書(shū)的培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)要求構(gòu)建課程體系，注重學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握程度，讓其能夠在工作實(shí)踐中把理論知識(shí)與實(shí)踐進(jìn)行有效結(jié)合，在不斷提升自身職業(yè)能力與素養(yǎng)的同時(shí)，讓學(xué)生更加符合社會(huì)對(duì)人才的需求以及企業(yè)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才需求。

三、高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系的基本框架

中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系的構(gòu)建，可以說(shuō)是專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)過(guò)程中不可缺少的一個(gè)環(huán)節(jié)。以往中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系構(gòu)建中，都是以理論知識(shí)講解為主，這不僅導(dǎo)致理論知識(shí)與實(shí)踐技能出現(xiàn)相分離的請(qǐng)哭腔，也使新知識(shí)技能不能與現(xiàn)有的課堂體系相結(jié)合。在“1+X”證書(shū)制度下，想要讓課程體系的構(gòu)建符合社會(huì)發(fā)展需求，就需要根據(jù)行業(yè)背景來(lái)建設(shè)，從行業(yè)新需要來(lái)設(shè)計(jì)課程，在開(kāi)設(shè)“必需、夠用”的理論課程基礎(chǔ)上，對(duì)原有課程體系進(jìn)行合理調(diào)整，適當(dāng)增加實(shí)踐課程的比例，從而讓學(xué)生的實(shí)踐能力得到有效提升。但基于中醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的特殊性，從以下幾方面構(gòu)建課程體系：

（一）教學(xué)課程的設(shè)置

以學(xué)歷教育課程為主線.與職業(yè)資格證書(shū)培訓(xùn)相融合。把職業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容和學(xué)歷教學(xué)人才培養(yǎng)方案進(jìn)行有效結(jié)合，利用理論專業(yè)知識(shí)講解的方式把高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)計(jì)劃加入課程教學(xué)中，并對(duì)課程進(jìn)行整體設(shè)計(jì)。中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系包括公共基礎(chǔ)課程，專業(yè)必修課程和專業(yè)選修課程。

公共基礎(chǔ)課程主要是為了讓學(xué)生能夠把所學(xué)知識(shí)更好的應(yīng)用到各個(gè)領(lǐng)域，滿足學(xué)生在校期間的學(xué)時(shí)要求。除公共基礎(chǔ)必修課外，也可以在課程體系中加入一些對(duì)提高學(xué)生綜合素質(zhì)有利的課程，讓學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。如“大學(xué)生閱讀素養(yǎng)”“九型人格與職場(chǎng)心理”“食品安全與日常營(yíng)養(yǎng)”和“傳統(tǒng)養(yǎng)生功法”等公共基礎(chǔ)選修課。

大部分院校在對(duì)專業(yè)課程進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，都會(huì)從專業(yè)選修課程與必修課程兩個(gè)方面進(jìn)行，專業(yè)必修課由專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)核心課和綜合技能課組成。專業(yè)必修課是依據(jù)國(guó)家《高職院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》和中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱要求進(jìn)行設(shè)置的。中醫(yī)學(xué)專業(yè)能選擇的職業(yè)證書(shū)有中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、健康管理師證、保健按摩師證、保健調(diào)理師證和中醫(yī)體質(zhì)評(píng)估與應(yīng)用職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)等。健康管理師證對(duì)應(yīng)學(xué)習(xí)主要課程有健康監(jiān)測(cè)與評(píng)估、亞健康學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和健康管理；保健按摩師對(duì)應(yīng)學(xué)習(xí)主要課程有中醫(yī)解剖學(xué)、中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法和推拿學(xué)；保健調(diào)理師對(duì)應(yīng)學(xué)習(xí)主要課程有中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、中醫(yī)飲食保健學(xué)、中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法、營(yíng)養(yǎng)與膳食和推拿學(xué)；中醫(yī)體質(zhì)評(píng)估與應(yīng)用對(duì)應(yīng)學(xué)習(xí)主要課程有中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判定和中醫(yī)藥適宜技術(shù)。職業(yè)證書(shū)的課程設(shè)置與在校專業(yè)必修課程在教學(xué)內(nèi)容方面具有相通性。而未包含在專業(yè)必修課程中的相關(guān)職業(yè)證書(shū)所需學(xué)習(xí)的內(nèi)容，則在專業(yè)選修課中設(shè)置相關(guān)課程，學(xué)生根據(jù)所選職業(yè)證書(shū)的課程要求選擇適當(dāng)?shù)膶I(yè)選修課程，實(shí)現(xiàn)“X”證書(shū)職業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合，如健康管理師證中的亞健康學(xué)、健康管理；健康調(diào)理師證中的中醫(yī)飲食保健學(xué)、營(yíng)養(yǎng)與膳食；中醫(yī)體質(zhì)評(píng)估與應(yīng)用職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)中的中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判定等，學(xué)生可以根據(jù)所選職業(yè)證書(shū)的要求選擇相應(yīng)的專業(yè)選修課程。

（二）實(shí)踐教學(xué)相融合

課堂教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)一體化。傳統(tǒng)教學(xué)的實(shí)訓(xùn)課采取的是單一實(shí)訓(xùn)的形式，即講到某個(gè)知識(shí)點(diǎn)，針對(duì)該知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，學(xué)生缺乏綜合分析能力，不能夠順利完成疾病的診治。而綜合醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)技能課打破了學(xué)科束縛，以整體作為課程的單位，通過(guò)課程任務(wù)的方式，讓學(xué)生利用活動(dòng)項(xiàng)目組的方法進(jìn)行學(xué)習(xí)。借助大批量活動(dòng)項(xiàng)目讓學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)學(xué)習(xí)與實(shí)際操作訓(xùn)練，有效提升學(xué)生觀察事物能力、動(dòng)手操作能力、獨(dú)立思維能力和強(qiáng)化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)等多項(xiàng)綜合能力。因此，實(shí)訓(xùn)應(yīng)多采用綜合實(shí)訓(xùn)技能課的模式，并在綜合技能課的基礎(chǔ)上進(jìn)一步增加臨床課程的實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)。在實(shí)訓(xùn)、見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)、社會(huì)實(shí)踐等具有實(shí)際實(shí)踐性教學(xué)意義的活動(dòng)中，充分利用附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院和企業(yè)的教學(xué)資源和行業(yè)背景，創(chuàng)新實(shí)踐形式、開(kāi)展具有多樣化特點(diǎn)的校企合作教學(xué)模式，從而完成課內(nèi)外實(shí)訓(xùn)、各類(lèi)實(shí)習(xí)、畢業(yè)設(shè)計(jì)等實(shí)踐教學(xué)，有效提升學(xué)生利用所學(xué)專業(yè)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力，增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力，讓其滿足不同崗位工的需求。

（三）考核方式相融合

引進(jìn)學(xué)分銀行制度，學(xué)生可以通過(guò)學(xué)分銀行，將職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)兌換為學(xué)分來(lái)獲取學(xué)歷證書(shū)，也可以將日常培訓(xùn)、臨床實(shí)踐轉(zhuǎn)換為學(xué)分來(lái)取得職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)。通過(guò)學(xué)分互認(rèn)，打開(kāi)學(xué)歷教育與職業(yè)資格培訓(xùn)相接軌的通道，利用關(guān)聯(lián)內(nèi)容的學(xué)分互認(rèn)的辦法，讓一位學(xué)生都可以在獲取學(xué)歷教育學(xué)分的同時(shí)獲得與職業(yè)資格相關(guān)學(xué)分的兌換，有效促進(jìn)學(xué)歷教育的針對(duì)性和靈活性，使學(xué)生用盡量少的時(shí)間獲得更大回報(bào)率。制定學(xué)分轉(zhuǎn)換的有效標(biāo)準(zhǔn)，把考核所要求的知識(shí)內(nèi)容、技能要素融入課程中去，實(shí)現(xiàn)課證融通，一專多能。

四、高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系的保障措施

（一）課證融通教材編寫(xiě)

教材是高職高專中醫(yī)專業(yè)專業(yè)教學(xué)的重要載體，傳統(tǒng)高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)教材就是本科教材的縮減版，不再適用于職業(yè)化教學(xué)的需求，重新編制“1+X”證書(shū)制度下“課證融通”教材是高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，而校院合作、校企合作協(xié)同開(kāi)發(fā)“課證融通”教材是落實(shí)“1+X”證書(shū)制度行之有效的措施之一。以國(guó)家《高職院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》和中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱要求為準(zhǔn)繩，通過(guò)對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和相關(guān)企業(yè)進(jìn)行人才培養(yǎng)需求的問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)合職業(yè)證書(shū)的職業(yè)技能要求，校院合作、校企合作對(duì)高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)等級(jí)證書(shū)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，共同編制出適用于“1+X”證書(shū)制度下“課證融通”的教材。

（二）教學(xué)資源庫(kù)的建設(shè)

授課資源上，校院和校企雙方依照高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)“課證融通”課程體系要求構(gòu)建實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，一起研發(fā)實(shí)訓(xùn)所需教材，把更多的專業(yè)知識(shí)與技能進(jìn)行整合，建立一個(gè)具有全面性與專業(yè)性的特點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源參考平臺(tái)，利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建出一個(gè)屬于自己的教學(xué)資源庫(kù)，為學(xué)生建設(shè)一個(gè)自主學(xué)習(xí)平臺(tái)，同時(shí)，校企雙方也可以利用當(dāng)下比較流行的學(xué)習(xí)軟件進(jìn)行教學(xué)，豐富教學(xué)手段的同時(shí)，使教學(xué)資源變得更加全面，將抽象化的理論知識(shí)變得更加具體化瘀形象化，有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，進(jìn)而提升教學(xué)質(zhì)量。

（三）將中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)“1+X”課證進(jìn)行充分融合

1.優(yōu)化人才培養(yǎng)方案。高職院校對(duì)人才培養(yǎng)計(jì)劃進(jìn)行優(yōu)化，將職業(yè)技能等級(jí)與當(dāng)下教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行有效結(jié)合，不僅可以讓課堂教學(xué)目標(biāo)變得更加明確，對(duì)學(xué)生能力提升也具有重要作用。在對(duì)人才培養(yǎng)方案進(jìn)行優(yōu)化過(guò)程中，首先要對(duì)課程構(gòu)建體系進(jìn)行優(yōu)化，確定主要教學(xué)任務(wù)與核心點(diǎn)，改變傳統(tǒng)教學(xué)方式，通過(guò)課程重組的方式讓課堂教學(xué)與“1+X 證書(shū)”進(jìn)行有效連接。此外，在連接過(guò)程中，教師要保證課程具有層次性特點(diǎn)，并且要能夠與時(shí)代發(fā)展需要相吻合，讓每一個(gè)學(xué)生都可以滿足社會(huì)企業(yè)對(duì)不同崗位的需求要求。其次，高職院校要注重核心課程的開(kāi)發(fā)，要對(duì)核心課程進(jìn)行確定，從不同方面設(shè)計(jì)課程，注重理論與實(shí)踐的有效結(jié)合，這樣既可以讓課堂教學(xué)更具全面性，也可以讓學(xué)生在學(xué)習(xí)核心知識(shí)的過(guò)程中，提升自身專業(yè)技能與知識(shí)有效利用程度。此外，在理論與實(shí)踐課程進(jìn)行融合的過(guò)程中，教師要保證教學(xué)目標(biāo)與職業(yè)技能獲得相統(tǒng)一、專業(yè)知識(shí)獲取程度與相關(guān)技能培訓(xùn)同步進(jìn)行、課程最終評(píng)價(jià)要能夠與職業(yè)技能等級(jí)相關(guān)聯(lián)，這樣既可以保證課程設(shè)計(jì)呈現(xiàn)出靈活性特點(diǎn)，也可以提升課堂教學(xué)的有效性。最后，對(duì)于不同崗位專業(yè)技能培訓(xùn)與發(fā)展，要能夠按照不同崗位需求進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)位證書(shū)成為學(xué)生初級(jí)學(xué)習(xí)目標(biāo)，這樣既可以讓“1+X”證書(shū)的含金量得到進(jìn)一步提升，也可以讓學(xué)生更好地滿足不同崗位用人需求。

2.改善實(shí)訓(xùn)條件。實(shí)訓(xùn)可以讓學(xué)生對(duì)各項(xiàng)操作進(jìn)行了解，可以幫助學(xué)生更好的理解專業(yè)知識(shí)，完善自身不足之處。在根據(jù)等級(jí)證書(shū)對(duì)考點(diǎn)要求進(jìn)行明確時(shí)，高職院校要能夠?qū)⒔虒W(xué)教材作為教學(xué)實(shí)訓(xùn)器材采購(gòu)的基礎(chǔ)，最大程度上將實(shí)訓(xùn)課程與課堂教學(xué)活動(dòng)相融合。

3.注重教師綜合素質(zhì)的提升。教師職業(yè)素養(yǎng)與課堂質(zhì)量有直接關(guān)系。高質(zhì)量的課堂教學(xué)可以讓學(xué)生獲得更多知識(shí)與技能，因此，高職院校應(yīng)該注重對(duì)教師職業(yè)素養(yǎng)的提升，通過(guò)不同方式鼓勵(lì)教師進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。

五、結(jié)語(yǔ)

構(gòu)建“1+X”證書(shū)制度下高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系是十分有必要的，它不僅符合學(xué)校專業(yè)課程教學(xué)改革與發(fā)展的需求，也是提高學(xué)生的實(shí)踐技能，培養(yǎng)實(shí)用的寬、專、多能型中醫(yī)學(xué)人才的需要。所以，在專業(yè)課程體系構(gòu)建的過(guò)程中，應(yīng)該注重職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的融入，以便更好地獲得“X”證書(shū)。為學(xué)生擴(kuò)寬了就業(yè)渠道，提供了更多的就業(yè)選擇，創(chuàng)造了更多的就業(yè)機(jī)會(huì)。