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    一個大學(xué)生親密關(guān)系問題的心理咨詢案例研究

    2021-11-27 09:36:52錢建龍高四
    魅力中國 2021年23期
    關(guān)鍵詞:心理咨詢情緒

    錢建龍 高四

    (1.江漢大學(xué)體育學(xué)院,湖北 武漢 430056;2.中南財經(jīng)政法大學(xué),湖北 武漢 430070)

    一、個案信息

    (一)來訪者一般資料

    小悅,女,21歲,漢族,某高校大三學(xué)生,身高偏矮偏黑,臉上長滿青春痘,身體健康。家庭經(jīng)濟狀況不太好。情緒平靜,睡眠質(zhì)量較好,注意力和記憶力較好,學(xué)習(xí)成績較優(yōu)秀,人際交往被動,與同學(xué)關(guān)系沒有大矛盾。

    (二)主訴與個人陳述

    1.主訴

    高中以來,常常出現(xiàn)焦慮情緒,有時睡眠也不太好,不能自我接納,與同學(xué)、父母很難建立親密關(guān)系,不愿意回家。

    2.個人陳述

    我是我媽未婚先孕生的,出生后放在外婆那里撫養(yǎng),從小就沒有見到父母,長到4 歲才回到家里,但這個家是媽媽與一個已婚男人重組的家庭,男人也帶了一個比我大8 歲男孩。親父多年失去聯(lián)系,據(jù)說他坐過牢,我上大學(xué)時他才來找過我。因此,對家庭和父母都沒有什么感情。媽媽是全職家庭主婦生活在農(nóng)村,父母關(guān)系不好,維持著表面關(guān)系,她希望過城市人的生活,但希望達不到,所以他們的婚姻并不幸福。后來媽媽椎間盤做手術(shù),她的原領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常來看她,她與領(lǐng)導(dǎo)似乎成了男女朋友和性伴侶。

    因為家里的經(jīng)濟狀況和自己的外貌,有明顯的自卑感,特別是在初中階段,那時的初中同學(xué)對我不正確評價,且歪曲地理解我,甚至詆毀說我是騷女生,這讓我很委屈難受。因此,現(xiàn)在缺乏自信,總認為自己做得不好,與其他表現(xiàn)好的同學(xué)相比我會覺得很擔心焦慮,認為自己更差勁了。

    認為母親不了解自己,好多事情,她總是從她的角度教育我,如談戀愛,有被束縛感。從10 歲就開始長青春痘,為此,看過醫(yī)生,做過美容,但效果均不好,皮膚易受情緒的影響。

    二、個案的評估與診斷

    心理測量結(jié)果:根據(jù)SCL-90 測試報告顯示,來訪者焦慮、敵對、其他這幾個維度得分均大于1.5。其他測評結(jié)果均低于常模,評估為一般偏重的心理問題。

    三、咨詢方案

    (一)理論依據(jù)

    經(jīng)過對來訪者的耐心傾聽,詳細詢問,仔細觀察,多次測試,全面分析,做出明確的心理診斷為原生家庭和童年特殊經(jīng)歷導(dǎo)致安全感缺失后的親密關(guān)系問題。開始與求助者進行充分溝通和協(xié)商,確定咨詢方案,初期依據(jù)人本主義心理咨詢的原理和方法,從關(guān)心求助者出發(fā);中期依據(jù)認知主義的相關(guān)治療理論和技術(shù),為改變求助者錯誤認知出發(fā),后期依據(jù)認知-行為主義理論,引導(dǎo)來訪者用正確的認知指導(dǎo)自己的行為,并對來訪者表現(xiàn)出的良好行為給予強化。

    (二)咨詢目標

    根據(jù)來訪者心理方面的評估與診斷結(jié)果,經(jīng)過與來訪者共同商討,最后確定3 個具體目標,一是通過心理咨詢,能夠讓來訪者的人際關(guān)系更為和諧。二是幫助來訪者學(xué)會調(diào)整情緒。三是改變自我認知,更加主動地接納自我。

    (三)咨詢方法

    1.傾聽和觀察

    來訪者正在進行建設(shè)性的探索時,最好是只傾聽而不說什么,因為插話會打斷來訪者的探索。除了傾聽來訪者的言語信息,也要傾聽來訪者的非言語信息。緊張的來訪者會有很多小動作,非常安靜,說話結(jié)巴或者話語不連貫。防御或者封閉的來訪者會交叉雙手或者雙腿,像是在給助人者設(shè)置一個障礙物。但不能以一種固定的意義來解讀非言語行為。坐立不安可能是在表達焦慮,也可能是在表達厭倦,這時就需要助人者通過與來訪者的談話來進一步檢驗這一假設(shè)。也就是說用非言語信息建立假設(shè),再收集更多的信息來驗證這些假設(shè)。

    2.即時化技術(shù)

    運用即時化技術(shù)可以讓來訪者真誠地表達自己的想法,讓來訪者意識到自己是如何與他人進行交往的,幫助來訪者意識到自己行為的影響,從而改變問題行為。這樣來訪者就有了一次覺察和改變不恰當行為的機會,并能夠在咨詢室安全的環(huán)境中做出改變。

    3.催眠訓(xùn)練

    催眠是以人為誘導(dǎo)(如放松、單調(diào)刺激、集中注意力、想象等)引起的一種特殊的類似睡眠的狀態(tài),可以分為自我催眠和他人催眠。自我催眠由自我暗示引起;他人催眠是在催眠師的影響和暗示下引起的,催眠作為一種治療方法可以減輕或消除病人的緊張、焦慮、沖突、失眠以及其他的身心疾病。在本例咨詢中主要采用的是呼吸和想象的技術(shù)來使來訪者進入一種放松的催眠狀態(tài),然后針對來訪者的心理狀況,運用自編自創(chuàng)的引導(dǎo)語進行引導(dǎo),建立自我概念、形成自信心。

    四、咨詢過程

    在建立良好的咨詢關(guān)系以后,結(jié)合求助者的具體情況,咨詢師運用傾聽,強化放松訓(xùn)練和認知行為療法等對來訪者開展心理咨詢工作。

    (一)宣泄情緒

    耐心傾聽,讓來訪者盡情宣泄自己的委屈,不安,并及時給予來訪者心理回應(yīng)與安慰,尊重和接納來訪者的不良情緒,從而幫助來訪者體驗一種之前從未有過的被無條件接納的體驗,從而幫助來訪者建立一種積極的人際交往模式。運用合理情緒療法,幫助來訪者意識到自己情緒產(chǎn)生的根源,從而減少不良情緒的產(chǎn)生。

    (二)利用作業(yè)法,發(fā)現(xiàn)自己的長處,增加自信心

    針對來訪者對自己出身以及外貌的自卑與不自信,讓來訪者回去列舉出自己各方面的優(yōu)點,讓學(xué)生增加對自己的全面認識,從而更加優(yōu)化地看待自己,增加自己的自信心。來訪者列舉出了自己外貌表現(xiàn)、體質(zhì)健康、人文情感、思想認知、個人品質(zhì)和工作能力多個方面的多個優(yōu)點。

    (三)改善人際關(guān)系

    利用空椅子技術(shù)療法,改善母女關(guān)系??找巫蛹夹g(shù)是使來訪者內(nèi)射外顯的方式之一。這種技術(shù)運用兩張椅子,要求來訪者坐在其中的一個椅子上,扮演女兒的角色,然后再換坐到另一張椅子上,扮演母親的角色,以此讓來訪者所扮演的兩方持續(xù)進行對話。通過這種方法可以使來訪者充分的體驗沖突,而由于來訪者在角色扮演中能從不同的角色接納和整合“女兒”和“母親”,因此沖突可以解決。通過兩部分的對話,使內(nèi)在的對立與沖突獲得解決,內(nèi)在的對立與沖突獲得較高層次的整合,即學(xué)習(xí)去接納這種對立的存在并使之并存,而不是要去消除一個人的某些人格特質(zhì)。

    改變認知,改善室友關(guān)系。引導(dǎo)來訪者多和室友進行情感交流,表達自己的真情實感,告知室友自己的需求和想法,都做出適當?shù)耐讌f(xié)。

    (四)改變認知和行為

    針對來訪者的不同類別的心理問題。咨詢師引導(dǎo)來訪者弄清楚這些問題產(chǎn)生的認知根源,并通過改變認知的方式來改變自己的行為,并進行持續(xù)鞏固,以形成一種穩(wěn)定的行為習(xí)慣。

    五、咨詢效果

    咨詢第三次的時候,來訪者反映自我接納和親密關(guān)系好了一些;咨詢第四次的時候,反映效果好,有輕盈感,躺椅效果好;咨詢第五次的時候,反映睡眠好些了,找出了作息規(guī)律,會主動采取一些措施防止室友的干擾;咨詢第六次的時候,反映本周心情還可以,周末與同學(xué)出去玩了,也主動與父母電話聯(lián)系了,睡眠改善,SCI-90 的測評結(jié)果也顯示正常。

    六、總結(jié)與反思

    (一)對咨詢目標成敗的思考與分析

    與來訪者確定的3 個咨詢目標已基本實現(xiàn),來訪者情緒穩(wěn)定,能夠自主調(diào)節(jié)自己的不良情緒;睡眠、人際交往和自我接納程度明顯好轉(zhuǎn);能夠主動采取行動以改善目前的不適應(yīng)環(huán)境,而不是充滿負面情緒。

    (二)對咨詢過程的評價與反思

    整個咨詢過程基本按咨詢方案有序進行,各階段按部就班,循序漸進,咨詢效果達到預(yù)期目標,求助者情緒平靜,注意力和記憶力有明顯好轉(zhuǎn),能夠積極面對生活中的不暢快,能夠積極主動地參與社交活動。但是家庭關(guān)系由于長時間的積累,并不能很快地扭轉(zhuǎn)目前的狀態(tài),有待進一步觀察和跟進。

    (三)對支持系統(tǒng)的評價與反思

    求助者在感知到自己有明顯不良情緒的狀態(tài)下,及時找到心理咨詢師,這說明她內(nèi)心深處還是愿意信任咨詢師的,同時也希望咨詢師能夠幫她盡快走出困境。本案例顯示了求助者主動咨詢的重要性,同時學(xué)校心理咨詢中心的宣傳和輔導(dǎo)員對學(xué)生心理健康關(guān)注程度的重要性。該來訪者是其母親未婚生育所生,幼兒時缺乏父母陪伴,又是重組家庭,家庭支持系統(tǒng)缺失。

    學(xué)生心理問題的療養(yǎng)是一個漫長的過程,需要咨詢師、家庭、輔導(dǎo)員和同學(xué)的多方共同努力,以預(yù)防為主。在學(xué)校和學(xué)院層面,應(yīng)從制度上和機構(gòu)設(shè)置上完善心理健康教育工作,切實有效的促進提高學(xué)生的自我教育和自我調(diào)節(jié)能力,最終形成“家?!焙狭?,全方位促進學(xué)生的心理健康水平的提升。

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