認(rèn)知飲食護(hù)理方案應(yīng)用于2型糖尿病患者依從性、血糖控制及并發(fā)癥影響

趙翠芝，王春娟，董小梅

1.山東省壽光市人民醫(yī)院血液透析室，山東壽光 262700；2.山東省壽光市人民醫(yī)院藥劑科，山東壽光 262700；3.山東省壽光市人民醫(yī)院護(hù)理部，山東壽光 262700

2型糖尿病作為臨床中常見內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病之一，對(duì)于人民身體健康影響相對(duì)較大[1]。由于受到相關(guān)疾病的影響，患者多數(shù)伴有多飲、多食、多尿以及體質(zhì)量減輕等顯著臨床表現(xiàn)，繼而對(duì)其生活質(zhì)量造成極為不利的影響[2-3]。在護(hù)理問題上，通過對(duì)大量患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，醫(yī)護(hù)人員指出，為了有效幫助患者實(shí)現(xiàn)對(duì)于血糖指標(biāo)的合理控制，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在護(hù)理工作中積極做好飲食護(hù)理方案的制訂與落實(shí)[4]。針對(duì)這一問題，相關(guān)研究顯示，通過合理做好日常飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，醫(yī)護(hù)人員可以幫助患者進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)對(duì)于自身血糖指標(biāo)的合理控制，對(duì)于患者健康的充分維系具有良好的促進(jìn)意義[5-6]。與此同時(shí)，通過對(duì)飲食進(jìn)行糾正，有利于幫助患者降低對(duì)于糖分的每日攝入量，對(duì)于患者身體機(jī)能的恢復(fù)與各個(gè)主要臟器的保護(hù)至關(guān)重要[7]。相關(guān)研究顯示，通過這一護(hù)理的開展，患者血糖值較單純藥物治療得到進(jìn)一步的改善，有利于實(shí)現(xiàn)患者健康的合理保障[8]。該次研究以2017年6月—2020年6月入院進(jìn)行治療的160例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，針對(duì)應(yīng)用認(rèn)知飲食護(hù)理方案對(duì)患者護(hù)理依從性、血糖控制水平以及并發(fā)癥等情況的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在入院進(jìn)行治療的2型糖尿病患者中選取160例作為研究對(duì)象，采用數(shù)字列表法將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組男50例，女30例；年齡51～75歲，平均（61.22±3.12）歲；病程7～19年，平均（10.53±1.26）年。研究組男48例，女32例；年齡50～73歲，平均（61.19±3.21）歲；病程6～16年，平均（10.55±1.32）年。相關(guān)研究?jī)?nèi)容已上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)并獲得審批，研究前研究人員已經(jīng)就相關(guān)研究?jī)?nèi)容進(jìn)行說明，且所有研究對(duì)象及其家屬均對(duì)該研究表示知情同意。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 選用常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：①積極做好患者生命體征的密切監(jiān)測(cè)，依據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理工作計(jì)劃的訂定。②做好血糖監(jiān)測(cè)方法說明并指導(dǎo)患者購(gòu)置血糖儀，以便對(duì)自身血糖指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。在此期間，若患者發(fā)現(xiàn)自身血糖指標(biāo)連續(xù)幾天相對(duì)較高且通過藥物無法實(shí)現(xiàn)合理緩解，則應(yīng)及時(shí)入院尋求醫(yī)生幫助，以便有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于藥物使用劑量的科學(xué)調(diào)整。③醫(yī)護(hù)人員應(yīng)合理做好對(duì)于相關(guān)飲食要點(diǎn)的說明與講解，以便幫助患者正確認(rèn)清飲食對(duì)于血糖控制的重要意義，從而引導(dǎo)患者積極做好飲食方案的調(diào)整。④醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極依據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，以便引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，確保其每天進(jìn)行充足的體育運(yùn)動(dòng)，以便幫助自身實(shí)現(xiàn)血糖指標(biāo)的合理管控。

1.2.2 研究組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用認(rèn)知飲食護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，主要內(nèi)容如下：①做好醫(yī)療健康知識(shí)的全面宣講與說明：在護(hù)理過程中，為幫助患者有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于自身血糖指標(biāo)的合理管控，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好對(duì)于相關(guān)醫(yī)療健康知識(shí)的宣講與說明工作，以便引導(dǎo)患者對(duì)于自身疾病情況進(jìn)行充分的了解與認(rèn)識(shí)，同時(shí)正確認(rèn)清合理控制膳食與遵醫(yī)囑用藥對(duì)于血糖指標(biāo)管控的重要意義，以便引導(dǎo)患者在日常生活中嚴(yán)格遵照糖尿病護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行飲食的調(diào)整，繼而為自身血糖值的控制提供幫助。在此過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好對(duì)于糖尿病不同并發(fā)癥癥狀的詳細(xì)說明與講解，以便幫助患者更為全面的了解糖尿病并發(fā)癥對(duì)于自身健康的嚴(yán)重危害，從而引導(dǎo)患者正視血糖控制的重要意義，為患者遵醫(yī)用藥積極性的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。②制訂日常膳食方案：研究人員指出，為幫助糖尿病患者有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于日常飲食結(jié)構(gòu)的合理調(diào)整與科學(xué)控制，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)依據(jù)患者實(shí)際情況為其制訂相應(yīng)的飲食護(hù)理方案并督促患者加以執(zhí)行，繼而為患者健康的進(jìn)一步保障與合理維系奠定基礎(chǔ)。在這一問題上，對(duì)于不同年齡、身高、體質(zhì)量及運(yùn)動(dòng)量的2型糖尿病患者而言，其飲食熱量攝入標(biāo)準(zhǔn)均具有一定的差異性；對(duì)成年人而言，在休息狀態(tài)下，其每日膳食的熱量攝入量應(yīng)控制在25～30 kcal/kg；針對(duì)從事輕度體力勞動(dòng)的患者而言，其每日膳食的熱量攝入量應(yīng)控制在31～35 kcal/kg；針對(duì)從事中度體力勞動(dòng)的人而言，其每日膳食的熱量攝入量應(yīng)控制在36～40 kcal/kg；針對(duì)從事重度體力勞動(dòng)的患者，每日膳食的熱量攝入量應(yīng)高于40 kcal/kg；針對(duì)孕婦、體型消瘦及體型肥胖的患者，應(yīng)依據(jù)其實(shí)際情況酌情對(duì)相關(guān)熱量進(jìn)行增減，以便有效幫助患者實(shí)現(xiàn)對(duì)于體質(zhì)量的合理控制，為其血糖值的有效管理提供幫助。③科學(xué)調(diào)整每日膳食熱量比例：在2型糖尿病患者日常飲食問題上，其每日早午晚餐的熱量占比應(yīng)為1:2:2。在飲食結(jié)構(gòu)問題上，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好相關(guān)知識(shí)的合理說明，從而幫助患者正確建立科學(xué)的飲食觀念，確?；颊呖梢杂行?shí)現(xiàn)對(duì)于維生素、蛋白質(zhì)、熱量、脂肪及糖分等各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的合理攝取。在食材選擇問題上，應(yīng)引導(dǎo)患者增加對(duì)于水果與蔬菜的食用量，同時(shí)積極加強(qiáng)對(duì)于肉蛋奶的攝入，同時(shí)有效控制生冷辛辣以及高糖度食物的食用占比，繼而為患者血糖指標(biāo)的合理管控提供幫助[9]。④合理做好患者心理狀態(tài)干預(yù)：在護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，從而進(jìn)一步了解患者心理動(dòng)向并引導(dǎo)其有效建立正確的醫(yī)療觀念與健康意識(shí)，為患者治療心態(tài)的積極調(diào)整奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)與保障。⑤積極開展患者隨訪工作：在護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好對(duì)于患者聯(lián)系方式的有效預(yù)留并在患者出院后定期以電話的方式對(duì)患者進(jìn)行隨訪，以便為患者在日常生活中遇到的相關(guān)問題及時(shí)提供專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)，為患者合理遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物使用提供幫助。醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)積極對(duì)患者日常飲食內(nèi)容進(jìn)行檢查與督促，從而幫助其合理建立正確的飲食習(xí)慣，為患者血糖指標(biāo)的有效控制奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)與保障。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理依從性、血糖指標(biāo)控制效果、并發(fā)癥及生活質(zhì)量。護(hù)理依從性依據(jù)患者行為可分為完全依從、一般依從以及不依從。完全依從：可以自覺遵醫(yī)囑進(jìn)行飲食控制并按時(shí)進(jìn)行藥物服用；一般依從：經(jīng)醫(yī)護(hù)人員督促后可以進(jìn)行藥物的有效服用并合理調(diào)整生活習(xí)慣；無效：不能合理進(jìn)行藥物使用并對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理服務(wù)表示抗拒。

血糖控制包括空腹與餐后2 h的血糖值。

并發(fā)癥包括糖尿病眼病、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變及糖尿病足。

生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)定，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理依從性對(duì)比

研究組護(hù)理依從性顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理依從性對(duì)比

2.2 兩組患者血糖指標(biāo)控制效果對(duì)比

經(jīng)過護(hù)理，兩組患者空腹與餐后2 h的血糖值均得到有效控制，且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血糖指標(biāo)控制效果對(duì)比[（x±s），mmol/L]

2.3 兩組患者并發(fā)癥對(duì)比

研究組并發(fā)癥率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥對(duì)比

2.4 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

經(jīng)過護(hù)理，兩組患者的生活質(zhì)量均得到顯著的改善，且研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比[（x±s），分]

3 討論

相關(guān)資料顯示，2型糖尿病可對(duì)患者血糖指標(biāo)造成嚴(yán)重影響，進(jìn)而導(dǎo)致患者血糖指標(biāo)出現(xiàn)過高的問題，若不能及時(shí)進(jìn)行合理干預(yù)，則高血糖值可對(duì)患者機(jī)體各個(gè)臟器造成慢性損傷，繼而對(duì)患者生命健康構(gòu)成威脅[10]。此外，醫(yī)療人員表示，糖尿病是我國(guó)現(xiàn)階段發(fā)現(xiàn)的并發(fā)癥種類最多的疾病，且該病的并發(fā)癥類型相對(duì)較為復(fù)雜，可對(duì)人體各個(gè)主要臟器造成不同程度的損傷[11]。其中，以眼部、心臟、腎臟、神經(jīng)組織以及足部發(fā)生并發(fā)癥問題的概率最高，對(duì)患者健康的合理保障極為不利[12]?？偟膩砜?，相關(guān)并發(fā)癥往往可對(duì)患者健康造成不同程度的影響，以糖尿病足為例，若不能及時(shí)進(jìn)行合理干預(yù)，則會(huì)導(dǎo)致患者足部出現(xiàn)發(fā)黑、潰爛以及壞疽等問題，從而對(duì)患者行動(dòng)能力與生命安全造成極為不利的影響與威脅。就目前而言，臨床對(duì)于2型糖尿病尚無治愈方法，多數(shù)患者往往需要終身服藥對(duì)血糖指標(biāo)進(jìn)行控制，以便實(shí)現(xiàn)自身健康的合理保障[13]。為合理實(shí)現(xiàn)對(duì)患者血糖指標(biāo)的有效控制，患者往往需要在日常生活中積極做好對(duì)于飲食工作的合理調(diào)整，以確保膳食結(jié)構(gòu)的合理性，從而為其健康的有效維系奠定基礎(chǔ)[14]。大量研究表明，通過對(duì)血糖指標(biāo)的有效控制，患者可以最大限度地減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，對(duì)于其生活質(zhì)量的合理保障具有良好的促進(jìn)作用[15]。在這一問題上，通過對(duì)大量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段，由于醫(yī)療健康知識(shí)水平相對(duì)較為薄弱，多數(shù)2型糖尿病患者在日常生活中往往難以合理實(shí)現(xiàn)對(duì)于飲食的有效調(diào)節(jié)，進(jìn)而不利于忌口工作的順利進(jìn)行，從而導(dǎo)致患者血糖指標(biāo)難以得到有效控制[16]。由于2型糖尿病患者需要終身進(jìn)行藥物服用，因此，在服藥問題上，隨著患病時(shí)間的不斷增加，部分患者可出現(xiàn)一定的不良心理，繼而導(dǎo)致其對(duì)于藥物治療的重要性缺乏重視，不利于患者遵醫(yī)囑用藥工作的開展與落實(shí)，對(duì)于患者健康造成了極為不利的影響[17]。針對(duì)上述問題，研究表示，為進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)2型糖尿病患者治療預(yù)從性與血糖控制水平的合理保障，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在護(hù)理過程中積極做好對(duì)于相關(guān)護(hù)理工作要點(diǎn)的總結(jié)與分析，同時(shí)結(jié)合患者實(shí)際情況積極做好護(hù)理工作的調(diào)整，繼而幫助患者實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康認(rèn)知水平的提升與優(yōu)化，為患者合理規(guī)范自身飲食與藥物使用方法奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)與保障[18]。實(shí)踐表明，通過相關(guān)護(hù)理工作的開展，醫(yī)護(hù)人員可以幫助患者合理實(shí)現(xiàn)對(duì)于血糖指標(biāo)的管控，對(duì)于患者血糖數(shù)值的穩(wěn)定具有積極的促進(jìn)意義[19]。與此同時(shí)，良好的血糖控制工作可以有效降低2型糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生概率，對(duì)于患者健康與生命安全的維系至關(guān)重要。與此同時(shí)，從患者的角度分析，通過積極做好對(duì)認(rèn)知飲食行為護(hù)理工作的開展，醫(yī)護(hù)人員可以幫助患者進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)對(duì)相關(guān)醫(yī)療健康知識(shí)的充分了解，對(duì)患者自我護(hù)理能力的提升具有良好的促進(jìn)意義，有利于實(shí)現(xiàn)對(duì)于患者血糖數(shù)值的科學(xué)管控，對(duì)患者健康的充分保障具有良好的推動(dòng)價(jià)值。在這一問題上，大量研究數(shù)據(jù)顯示，基于這一護(hù)理模式的開展，患者的并發(fā)癥發(fā)生概率可得到顯著的降低，患者生活質(zhì)量指標(biāo)可得到合理優(yōu)化，對(duì)于我國(guó)人民群眾身體健康水平的進(jìn)一步保障具有良好的導(dǎo)向作用。

該次研究表明，通過認(rèn)知飲食方案的應(yīng)用，患者護(hù)理依從性得到合理的提升，其血糖指標(biāo)得到了有效的控制，對(duì)患者并發(fā)癥的降低與生活質(zhì)量的提升具有良好的促進(jìn)意義。

綜上所述，在2型糖尿病患者護(hù)理過程中為有效提升患者護(hù)理綜合水平，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好對(duì)認(rèn)知飲食方案護(hù)理工作的開展與落實(shí)。