人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)必知的幾大問(wèn)題

高彬華 （金陽(yáng)縣人民醫(yī)院）

髖骨是人體中盆骨的重要組成部分，其主要由髖骨、坐骨以及恥骨組合而成，左右側(cè)各有一個(gè)。在臨床上，雖然人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)患者會(huì)造成一定的損傷，但是在醫(yī)生與護(hù)理人員的細(xì)心照顧下，患者通常都會(huì)在手術(shù)結(jié)束以后的十四天內(nèi)正常出院。若是想要讓患者在手術(shù)以后可以如同正常人一般行走，出院后的患者還應(yīng)該開(kāi)展一定的自我保健以及康復(fù)訓(xùn)練。那么患者在進(jìn)行了人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以后就必須要知曉幾大相關(guān)問(wèn)題。

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)必知的幾大問(wèn)題

（1）致使患者發(fā)生髖關(guān)節(jié)病損的原因要明確。若患者是由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或者是強(qiáng)直性脊柱炎等疾病而造成髖關(guān)節(jié)病損而需要進(jìn)行置換術(shù)的話，那么這種情況的患者即使在已經(jīng)換完關(guān)節(jié)以后，也有很大概率會(huì)由于原發(fā)疾病在進(jìn)行手術(shù)以后不斷發(fā)展而產(chǎn)生多處關(guān)節(jié)畸形，一些患者甚至還會(huì)出現(xiàn)脊柱畸形，像是脊柱前弓、后凸以及側(cè)彎等。而這種脊柱與關(guān)節(jié)畸形就必定會(huì)在某種程度上對(duì)人工髖關(guān)節(jié)的正常應(yīng)用造成影響，從而導(dǎo)致患者無(wú)法恢復(fù)到原來(lái)的活動(dòng)水平。

（2）若是由于人體普通的股骨頭出現(xiàn)壞死或者是股骨頸骨折等引發(fā)髖關(guān)節(jié)發(fā)生病變，那這部分患者在順利通過(guò)人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后，就要確保其一個(gè)半月內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位。只要產(chǎn)生髖關(guān)節(jié)脫位的情況，就應(yīng)該在第一時(shí)間做出復(fù)位，并限制患者的活動(dòng)。若是發(fā)生重復(fù)性的脫位就要考慮再次翻修等問(wèn)題，即使以后開(kāi)展了康復(fù)訓(xùn)練，也要通過(guò)十分漫長(zhǎng)的時(shí)間才可以恢復(fù)到原來(lái)的活動(dòng)水平。

從上面的內(nèi)容我們知道，前者由于疾病的性質(zhì)，患者在結(jié)束手術(shù)以后也不能做出任何改變，因此無(wú)能為力。但對(duì)于后者而言，患者是具備一定能力可以恢復(fù)到正常水平的。若是想要避免人工髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)脫位情況，患者在結(jié)束手術(shù)以后的四十天內(nèi)，能夠進(jìn)行坐和站等輕微的動(dòng)作，但盡可能不要選擇較矮的凳子或者是較矮的沙發(fā)。除此之外，患者在四十天內(nèi)不能出現(xiàn)蹺二郎腿以及盤腿的姿勢(shì)，若患者每次翻身患肢在上面時(shí)，就一定要在兩腿中間夾上枕頭。患者應(yīng)該在手術(shù)結(jié)束以后的九十天或者是六個(gè)月后再進(jìn)行下蹲的動(dòng)作，術(shù)后的四十天內(nèi)則不能做此動(dòng)作。

手術(shù)六周后，怎樣進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

在做完手術(shù)的四十天以后，就要逐步開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練。患者應(yīng)該對(duì)自己的外展肌進(jìn)行訓(xùn)練，這是完成髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后最為關(guān)鍵的訓(xùn)練。髖關(guān)節(jié)的外展肌，大致包含有闊筋膜張肌以及臀小肌等。這部分肌肉不止能夠外展髖關(guān)節(jié)，還可以在負(fù)重活動(dòng)當(dāng)中具有較強(qiáng)的穩(wěn)定作用，特別是在步行的時(shí)候?qū)τ诨颊吖桥璧姆€(wěn)定和身體的平衡體現(xiàn)著尤為關(guān)鍵的作用。

對(duì)外展肌進(jìn)行鍛煉，關(guān)鍵要依賴于側(cè)抬腿的練習(xí)，在床上保持著側(cè)臥又或是站立的姿勢(shì)都可以。主要方法是：患者保持著側(cè)臥的姿勢(shì)，患側(cè)肢體在上方，首先要讓肢體完全外展，就是抬腿，腳踝與腳尖應(yīng)該向上呈現(xiàn)出勾起的狀態(tài)，和另外一條腿呈現(xiàn)出四十五度，在這一前提下，再讓患者把肢體朝后進(jìn)行側(cè)伸展，保持十秒鐘的時(shí)間，接著則要放松一定時(shí)間，然后再完成訓(xùn)練。每天上午都需要鍛煉十到二十次，下午也要與之相同。通常要鍛煉四十天左右，患者疼痛癥狀就會(huì)有一定的緩解，在行走時(shí)出現(xiàn)的跛行也能夠獲得改善。在剛開(kāi)始進(jìn)行鍛煉的時(shí)候，若外展肌力量十分低的話，可以先進(jìn)行一段時(shí)間的站立練習(xí)，朝著側(cè)方抬腿。在接受長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練，肌力有所提高之后，再慢慢轉(zhuǎn)換成側(cè)臥位的有效練習(xí)。

注意事項(xiàng)

（1）患者在手術(shù)以后的四十天內(nèi)不能做下蹲或者是穿鞋、彎腰等等勢(shì)；在完成手術(shù)四十天以后，才可以逐步地做出穿鞋、彎腰以及慢跑等動(dòng)作。若是某部分患者存在擔(dān)憂的心理，覺(jué)得手術(shù)后的四十天過(guò)于早的話，也能夠延遲到九十天之后。

（2）在完成人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后，并不是一定不能做出蹺二郎腿以及盤腿等動(dòng)作。而是此類動(dòng)作應(yīng)該等到手術(shù)后的九十天以后，患者認(rèn)為自己恢復(fù)情況良好才可以做。若是在手術(shù)以后的四十天內(nèi)不聽(tīng)從醫(yī)囑隨意行動(dòng)，就有很大概率引發(fā)髖關(guān)節(jié)的脫位，非常危險(xiǎn)。

（3）患者在完成手術(shù)以后，不能長(zhǎng)期處在久站、久坐狀態(tài)。由于久坐會(huì)對(duì)髖關(guān)節(jié)和腰椎等造成一定影響，所以患者一定要注意。通常情況下，上述的“長(zhǎng)時(shí)間”就是說(shuō)不能高于三十到四十分鐘。簡(jiǎn)而言之，患者地坐立時(shí)間不能超過(guò)此種界限，在坐三十到四十分鐘以后，就可以進(jìn)行一定時(shí)間的站立與行走。

現(xiàn)在，大家已經(jīng)知道了人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的幾大問(wèn)題，也明白了在術(shù)后要怎樣進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練和注意事項(xiàng)。這就需要患者掌握以上知識(shí)，以此來(lái)保護(hù)好自己，盡早恢復(fù)健康。