異常子宮出血的診斷與治療要知道

賴宏英 （寧南縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心）

我們大家都知道月經(jīng)時(shí)的子宮出血，但是當(dāng)一些人的子宮出血出現(xiàn)異常時(shí)，卻沒(méi)有認(rèn)真對(duì)待，以至于出現(xiàn)更加嚴(yán)重的后果。那么什么是異常子宮出血、異常子宮出血要怎么診斷、以及異常子宮出血要怎么治療，接下來(lái)就給大家仔細(xì)地一一進(jìn)行介紹，希望大家都可以正確對(duì)待異常子宮出血。

什么是異常子宮出血

異常子宮出血通俗地說(shuō)就是指非一般情況下的月經(jīng)表現(xiàn)。而一般情況下的月經(jīng)表現(xiàn)為：月經(jīng)的顏色為暗紅色；每次的月經(jīng)量為20到80ml；月經(jīng)周期為21到35天，且每次月經(jīng)的持續(xù)時(shí)間為2到8天。當(dāng)我們女性來(lái)月經(jīng)時(shí)，月經(jīng)的表現(xiàn)不同于這些現(xiàn)象，就屬于異常子宮出血。不過(guò)，這個(gè)定義僅僅限于育齡期女性，排除了出自宮外其他地方的出血。

異常子宮出血的診斷

結(jié)構(gòu)性的出血診斷。有明顯的病變引起的出血，稱作結(jié)構(gòu)性的出血。例如，子宮內(nèi)膜的息肉，我們女性的宮腔里長(zhǎng)有息肉，就會(huì)影響月經(jīng)，就會(huì)出現(xiàn)子宮出血；出現(xiàn)子宮腺肌病，表現(xiàn)為來(lái)月經(jīng)時(shí)嚴(yán)重的疼痛；出現(xiàn)子宮肌瘤，特別是比較大的子宮肌瘤會(huì)長(zhǎng)在黏膜下面或者靠近黏膜而形成的；出現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌，子宮內(nèi)膜癌是由于子宮內(nèi)膜病變引起的；以及子宮內(nèi)膜的增生等，這些都是明確的結(jié)構(gòu)性的改變引起來(lái)的出血。

醫(yī)生查體診斷。對(duì)于醫(yī)生的查體診斷，一般要先對(duì)患者基本情況進(jìn)行了解，對(duì)患者是否患有甲狀腺等疾病進(jìn)行檢查，接下來(lái)還要進(jìn)行盆腔的檢查。因?yàn)閷?duì)于有性生活以及曾經(jīng)有性生活的患者，需要對(duì)其進(jìn)行陰道檢查和三合診檢查，目的是為了確定患者是否患有陰道、子宮頸的病變，以及幫助醫(yī)生判定患者子宮的大小和形狀。

實(shí)驗(yàn)室檢查診斷。對(duì)于實(shí)驗(yàn)室檢查的診斷，需要進(jìn)行一系列的妊娠試驗(yàn)、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、生殖內(nèi)分泌檢查、凝血功能檢查、特異性血液檢查、宮頸癌檢查等，以便于醫(yī)生判斷出現(xiàn)患有異常子宮出血的患者是否已經(jīng)懷孕、是否患有貧血和血小板的疾病、是否可以排卵、是否存在出血性疾病、是否存在血管血友病、是否患有宮頸癌等疾病，這樣可以最大限度地準(zhǔn)確判斷患者的疾病類型，以及在治療時(shí)，進(jìn)行準(zhǔn)確的病因治療。

鑒別診斷。因?yàn)楫惓Ｗ訉m出血的癥狀類似于異位妊娠、流產(chǎn)等情況的表現(xiàn)，因此，我們要從多方面進(jìn)行詳細(xì)的檢查，判斷患者是否是其他類型的出血。例如：出現(xiàn)異位妊娠和流產(chǎn)的患者，都會(huì)出現(xiàn)陰道流血的現(xiàn)象；患有葡萄胎的患者，不僅會(huì)出現(xiàn)陰道流血，還會(huì)出現(xiàn)子宮的異常增大、變軟等現(xiàn)象；而患有生殖器腫瘤的患者更要注意，此時(shí)出現(xiàn)的疼痛等一系列現(xiàn)象，一定要在等到醫(yī)生確診后及時(shí)治療。所以為了防止出現(xiàn)誤診的情況發(fā)生，一定要進(jìn)行鑒別診斷。

異常子宮出血的治療

對(duì)于異常子宮出血患者進(jìn)行治療時(shí)，也要先分清患者是屬于器質(zhì)性病變，還是非器質(zhì)性病變。然后再根據(jù)患者的年齡、生育的要求以及自身的意愿，進(jìn)行綜合分析，再選擇合適的方案。

手術(shù)治療。對(duì)于患有子宮腺肌癥的患者來(lái)說(shuō)，可以選擇子宮全切這種治療方案。因?yàn)樽訉m腺肌癥表現(xiàn)為子宮內(nèi)均勻性增大、邊界模糊，且患者會(huì)發(fā)生疼痛的感覺(jué)，以及經(jīng)血的增加，導(dǎo)致患者發(fā)生貧血，進(jìn)而影響正常的生活和工作。所以，對(duì)患者采用最根治的方法就是子宮切除。而一般也只有在患者無(wú)生育的想法、病情比較嚴(yán)重、年齡較大，以及藥物治療無(wú)效的條件下，才進(jìn)行子宮切除手術(shù)。

對(duì)于不愿意切除子宮的患者，在排除患有子宮癌的情況下，可以選擇子宮內(nèi)膜去除術(shù)。子宮內(nèi)膜去除術(shù)是利用通過(guò)熱療等方法，來(lái)直接破壞子宮的內(nèi)膜以及淺表肌層。也可以使用宮腔鏡，在宮腔鏡下，進(jìn)行電切割或激光等方法來(lái)切除子宮內(nèi)膜，以達(dá)到月經(jīng)減少甚至閉經(jīng)的目的。

若患有異常子宮出血的患者需要進(jìn)行緊急的止血，可以選擇刮宮術(shù)，刮宮術(shù)也可以適用于需要進(jìn)行子宮內(nèi)膜組織學(xué)檢查的患者。

藥物治療。對(duì)于不同的年齡階段，以及不同身體癥狀的患者，選用的藥物也是不同的。例如孕激素：孕激素是一種可以促進(jìn)周期性轉(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜的藥物，可以有效地止血，但是患有嚴(yán)重貧血的患者不能使用；復(fù)方短效口服避孕藥：復(fù)方短效口服避孕藥對(duì)于患有長(zhǎng)期的、情況嚴(yán)重的、無(wú)排卵異常子宮出血的病人是比較有效的；雄激素類藥物：例如丙酸睪酮，這種藥物可以與雌激素相抵抗，有助于增大子宮平滑肌的張力、增大子宮血管的張力，來(lái)減少子宮出血的速度，對(duì)于出血嚴(yán)重，且患有貧血的患者比較有用。

溫馨提示：對(duì)于沒(méi)有出現(xiàn)異常子宮出血的女性，一定要多注意自己的身體變化，以防止身體出現(xiàn)狀況時(shí)，可以早發(fā)現(xiàn)、早治療。對(duì)于已經(jīng)患有異常子宮出血的患者，一定要正確地認(rèn)識(shí)病情，積極地治療，讓自己處于健康狀態(tài)。