鼻內(nèi)鏡下扁桃體聯(lián)合腺樣體切除治療小兒鼾癥的療效觀察

夏旭東

（沈陽(yáng)市沈北新區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110121）

鼻內(nèi)鏡下扁桃體聯(lián)合腺樣體切除治療小兒鼾癥的療效觀察

夏旭東

（沈陽(yáng)市沈北新區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110121）

目的針對(duì)小兒鼾癥，討論實(shí)施鼻內(nèi)鏡下扁桃體聯(lián)合腺樣體切除治療的療效，為日后的臨床治療提供參考與指導(dǎo)。方法選擇我院于2013年2月至2015年3月收治的鼾癥患兒120例為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法，將120例患兒劃分為觀察組與對(duì)照組。針對(duì)對(duì)照組患兒，實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療；針對(duì)觀察組患兒，實(shí)施鼻內(nèi)鏡下扁桃體聯(lián)合腺樣體切除治療，對(duì)比兩組患兒的臨床療效。結(jié)果經(jīng)過(guò)臨床治療，觀察組患兒顯效30例（50.0%），有效27例（45.0%），無(wú)效3例（5.0%），總有效率為95.0%；對(duì)照組患兒顯效21例（35.0%），有效19例（31.7%），無(wú)效20例（33.3%），總有效率為66.7%，兩組患兒比較差異顯著，臨床有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論針對(duì)小兒鼾癥，通過(guò)在臨床應(yīng)用鼻內(nèi)鏡下扁桃體聯(lián)合腺樣體切除治療，能夠幫助患兒取得良好的療效，有效解除鼾癥的同時(shí)，不會(huì)對(duì)患兒造成較大的創(chuàng)傷，有利于療效的長(zhǎng)期維持，對(duì)患兒的積極意義較大。建議在日后的臨床治療中，將鼻內(nèi)鏡下扁桃體聯(lián)合腺樣體切除治療，推廣應(yīng)用。

鼻內(nèi)鏡；扁桃體；腺樣體；切除；鼾癥

對(duì)于幼兒來(lái)講，鼾癥是一種比較嚴(yán)重的疾病，雖然在初期表現(xiàn)并不明顯，但后期所造成的惡劣影響是非常突出的。小兒鼾癥在發(fā)病后，容易對(duì)患兒的睡眠質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，長(zhǎng)期未得到有效的治療、干預(yù)后，很容易演變成其他的疾病，對(duì)患兒的微小器官造成極大的不利影響。近幾年，小兒鼾癥的病患數(shù)量有所增多，臨床治療手段也在深入的研究，希望能夠?qū)純禾峁┳詈玫闹委煼桨浮Ｎ恼箩槍?duì)鼻內(nèi)鏡下扁桃體聯(lián)合腺樣體切除治療小兒鼾癥療效展開(kāi)討論，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院于2013年2月至2015年3月收治的鼾癥患兒120例為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法，將120例患兒劃分為觀察組與對(duì)照組。觀察組：本組患兒共計(jì)60例，男42例，女18例；患兒年齡范圍在3～11歲，平均年齡為（6.4±1.3）歲。對(duì)照組：本組患兒共計(jì)60例，男40例，女20例；患兒年齡范圍在2～10歲，平均年齡為（6.1±1.0）歲。所有患兒均經(jīng)過(guò)臨床診斷，確診為鼾癥，無(wú)誤診、漏診；患兒家屬簽署知情同意書(shū)；經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。兩組患兒在年齡、性別等方面，比較差異不顯著，臨床無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：針對(duì)對(duì)照組患兒，實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療；針對(duì)觀察組患兒，實(shí)施鼻內(nèi)鏡下扁桃體聯(lián)合腺樣體切除治療，對(duì)比兩組患兒的臨床療效。

1.2.1 觀察組：本組患兒于臨床實(shí)施鼻內(nèi)鏡下扁桃體聯(lián)合腺樣體切除治療。首先，在手術(shù)之前，對(duì)患兒實(shí)施口氣管插管靜脈復(fù)合麻醉處理[1]。其次，對(duì)患兒開(kāi)展扁桃體的切除干預(yù)時(shí)，選擇應(yīng)用上開(kāi)口器來(lái)完成，將患兒的咽喉、扁桃體進(jìn)行有效的暴露，應(yīng)用常規(guī)的方法進(jìn)行切除扁桃體處理，術(shù)后對(duì)患兒積極采取止血措施[2]。第三，在鼻內(nèi)鏡的顯示下，利用“耳用吸引器頭”，有效、緩慢的插入到患兒的鼻腔內(nèi)部，由此來(lái)將各種分泌物、異物進(jìn)行充分的清除。同時(shí)，對(duì)患兒的腺樣體結(jié)構(gòu)等，進(jìn)行充分的明確，于術(shù)中仔細(xì)的觀察。之后，在直視的狀態(tài)下，利用大號(hào)的腺樣體刮匙，進(jìn)行腺樣體的刮除處理，該手術(shù)步驟應(yīng)盡量的一次性完成，從而確保腺樣體的刮除完整[3]。

1.2.2 對(duì)照組：本組患兒于臨床上實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療。首先，在麻醉方法上，選擇氣管插管靜脈復(fù)合麻醉。其次，應(yīng)用腺樣體刮匙，或者是腺樣體切割刀，放置在患兒的鼻咽腔位置，確保刮匙的頂端，能夠與患兒的鼻咽部位的頂壁，進(jìn)行緊貼處理[4]。在術(shù)中，應(yīng)保持刮匙在患兒的鼻咽處的中線位置，然后緩慢的實(shí)施刮除處理。第三，應(yīng)用帶線紗布，針對(duì)患兒的出血部位進(jìn)行壓迫止血處理[5]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患兒經(jīng)過(guò)臨床治療后，鼾癥完全康復(fù)，未出現(xiàn)任何的不適情況，未表現(xiàn)出并發(fā)癥的問(wèn)題，睡眠質(zhì)量較高。有效：患兒經(jīng)過(guò)治療，鼾癥得到了顯著的緩解，自身無(wú)不適情況，基本上不需要二次手術(shù)治療，家長(zhǎng)對(duì)治療效果滿意。無(wú)效：患兒經(jīng)過(guò)治療后，初期康復(fù)效果不佳，后期表現(xiàn)為并發(fā)癥，患兒存在身體不適，睡眠質(zhì)量較低，需進(jìn)行二次手術(shù)治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在本次研究中，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析；在計(jì)量資料方面，通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示；兩組間均數(shù)比較應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)臨床治療，觀察組患兒顯效30例（50.0%），有效27例（45.0%），無(wú)效3例（5.0%），總有效率為95.0%；對(duì)照組患兒顯效21例（35.0%），有效19例（31.7%），無(wú)效20例（33.3%），總有效率為66.7%，兩組患兒比較差異顯著，臨床有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。針對(duì)小兒鼾癥，通過(guò)在臨床應(yīng)用鼻內(nèi)鏡下扁桃體聯(lián)合腺樣體切除治療，能夠幫助患兒取得良好的療效，有效解除鼾癥的同時(shí)，不會(huì)對(duì)患兒造成較大的創(chuàng)傷，有利于療效的長(zhǎng)期維持，對(duì)患兒的積極意義較大。建議在日后的臨床治療中，將鼻內(nèi)鏡下扁桃體聯(lián)合腺樣體切除治療，推廣應(yīng)用。

3 討 論

小兒鼾癥是臨床上的常見(jiàn)疾病，對(duì)患兒的身體影響特別嚴(yán)重。部分家長(zhǎng)對(duì)小兒鼾癥并不是特別的重視，因此在發(fā)病初期未執(zhí)行有效的治療方案，導(dǎo)致很多患兒的后期鼾癥非常嚴(yán)重，甚至是出現(xiàn)了并發(fā)癥的情況，從而對(duì)患兒的身體健康、成長(zhǎng)造成了不良影響。針對(duì)小兒鼾癥，臨床治療手段比較推崇手術(shù)治療，直達(dá)患兒的病灶，實(shí)施有效的干預(yù)處理，將鼾癥從根本上進(jìn)行治愈。從本次研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患兒的臨床療效高于對(duì)照組，P＜0.05，證明鼻內(nèi)鏡下扁桃體聯(lián)合腺樣體切除治療，能夠得到良好的療效，對(duì)患兒的積極意義較大。首先，該治療方案是在鼻內(nèi)鏡的幫助下完成，借助于先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，能夠?qū)Y患兒的具體病灶實(shí)施詳細(xì)觀察，于術(shù)中開(kāi)展有效的干預(yù)處理，減少常規(guī)治療的缺失和不足，為患兒提供更多的治療幫助。其次，聯(lián)合治療實(shí)施過(guò)程中，會(huì)將患兒的扁桃體、腺樣體切除，如此處理的優(yōu)勢(shì)在于，能夠幫助患兒更好的康復(fù)，避免了出現(xiàn)并發(fā)癥的可能，能夠幫助患兒取得長(zhǎng)期的療效，徹底根治的概率較高。

綜上所述，針對(duì)小兒鼾癥，通過(guò)在臨床應(yīng)用鼻內(nèi)鏡下扁桃體聯(lián)合腺樣體切除治療，能夠幫助患兒取得良好的療效，有效解除鼾癥的同時(shí)，不會(huì)對(duì)患兒造成較大的創(chuàng)傷，有利于療效的長(zhǎng)期維持，對(duì)患兒的積極意義較大。建議在日后的臨床治療中，將鼻內(nèi)鏡下扁桃體聯(lián)合腺樣體切除治療，推廣應(yīng)用。

[1] 張秀君.扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的臨床療效[J].醫(yī)藥論壇雜志,2013,34(11):74-75.

[2] 劉志建,張新利.扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(3):66-67.

[3] 朱發(fā)梅,鄭家法.鼻內(nèi)鏡下腺樣體聯(lián)合扁桃體切除及腭咽成形術(shù)治療小兒鼾癥72例臨床觀察[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2013,41(3):414-416.

[4] 劉宏鋒.扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(10):55-57.

[5] 魏珍星.扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(12):74-75.

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1671-8194（2017）25-0067-02