和女同胞談?wù)勛訉m肌瘤

張學(xué)梅 （汶川縣漩口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）

什么是子宮肌瘤，子宮肌瘤在臨床當(dāng)中又稱之為子宮平滑肌瘤，是女性生殖器當(dāng)中常見(jiàn)的一種腫瘤。針對(duì)該疾病，主要是由于子宮平滑肌細(xì)胞受人們?nèi)粘Ｉ钜约捌渌蛩氐挠绊戇M(jìn)而出現(xiàn)增生的情況，該疾病多發(fā)于青中年階段、處于青春期、身體肥胖、患有多囊卵巢綜合征、子宮肌瘤史以及長(zhǎng)期應(yīng)用激素藥物的女性群體當(dāng)中。疾病具體病因以及發(fā)病機(jī)制尚未明確，但據(jù)相關(guān)研究顯示，可能與患者日常生活環(huán)境的改變、遺傳性性激素水平以及干細(xì)胞功能失調(diào)有著一定的關(guān)系。

針對(duì)該疾病，發(fā)展早期并不會(huì)對(duì)患者身體健康產(chǎn)生危害，如果病情發(fā)展較為嚴(yán)重，對(duì)腹部造成一定的壓迫，患者出現(xiàn)的疼痛較為明顯，在疾病長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程當(dāng)中就會(huì)誘發(fā)繼發(fā)性貧血，造成患者不孕的情況。因此在臨床當(dāng)中，為有效降低疾病對(duì)人體健康產(chǎn)生的危害，落實(shí)早期治療以及預(yù)防工作，我們就要對(duì)該疾病有一個(gè)正確的認(rèn)知。

子宮肌瘤病因

針對(duì)該疾病，隨著女性年齡的增長(zhǎng)，在接近絕經(jīng)期的過(guò)程當(dāng)中，雌激素水平高于正常卵泡期水平，此時(shí)就會(huì)誘發(fā)子宮肌瘤；在臨床當(dāng)中多次采取人工流產(chǎn)，使得內(nèi)分泌系統(tǒng)受到一定的破壞，激素分泌紊亂，進(jìn)而誘發(fā)子宮肌瘤；在患有婦科炎癥后并未及時(shí)采取治療措施，在長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程當(dāng)中，就會(huì)誘發(fā)子宮肌瘤產(chǎn)生。

子宮肌瘤癥狀

首先在疾病發(fā)展早期，疾病最常見(jiàn)癥狀主要是經(jīng)量增加以及經(jīng)期延長(zhǎng)，造成此種情況的主要原因是由于在肌瘤生長(zhǎng)的過(guò)程當(dāng)中會(huì)使宮腔增大，子宮內(nèi)膜面積增加的同時(shí)，子宮收縮受到影響，此時(shí)肌瘤就會(huì)對(duì)周圍靜脈產(chǎn)生壓迫，致使子宮內(nèi)膜靜脈叢出現(xiàn)充血以及擴(kuò)張的情況，以此來(lái)導(dǎo)致患者出現(xiàn)經(jīng)量增加，經(jīng)期延長(zhǎng)的現(xiàn)象。在出現(xiàn)子宮肌瘤后，如果肌瘤體積較小，觸摸腹部時(shí)會(huì)感受不到，當(dāng)肌瘤逐漸增大的過(guò)程當(dāng)中就可從腹部觸及，針對(duì)病情較為嚴(yán)重者可脫出陰道外。在病情發(fā)展過(guò)程當(dāng)中，肌壁間肌瘤導(dǎo)致宮腔面積逐漸增加，提升內(nèi)膜腺體分泌，致使白帶增多，在瘤體積逐漸增大的過(guò)程當(dāng)中，會(huì)對(duì)膀胱造成壓迫，進(jìn)而引起尿頻、尿痛、尿潴留以及排尿困難等現(xiàn)象。而針對(duì)子宮后壁肌瘤還會(huì)引起患者出現(xiàn)便秘，致使上泌尿道受阻，引發(fā)輸尿管擴(kuò)張以及腎盂積水的情況。此外，在疾病長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程當(dāng)中還會(huì)導(dǎo)致肌瘤壞死、感染的情況，陰道流血，進(jìn)而造成患者貧血、乏力、下腹墜脹、腰酸背痛、嘔吐發(fā)熱、腹痛、心悸等癥狀，如果患者采取的治療工作不及時(shí)，還會(huì)造成不孕癥，急腹癥以及其他惡性病變。

子宮肌瘤的治療

一般治療。在治療過(guò)程當(dāng)中主要適用于較小的肌瘤患者，癥狀不明顯且患者暫時(shí)沒(méi)有生育需求，可定期通過(guò)復(fù)查觀察病情變化情況。如果在后期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤有增大的跡象或者影響月經(jīng)以及懷孕，此時(shí)就需采取治療措施。

藥物治療。在藥物治療期間，常見(jiàn)的治療藥物主要包括米非司酮、達(dá)那唑、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑、雄激素類藥物。針對(duì)米非司酮，屬于一種孕激素拮抗劑，可使肌瘤體積縮小，但是一旦停藥，子宮肌瘤就會(huì)再次生長(zhǎng)。對(duì)于達(dá)那唑，藥物主要是用在無(wú)法進(jìn)行手術(shù)治療的子宮肌瘤患者當(dāng)中，停藥后肌瘤就會(huì)生長(zhǎng)，且長(zhǎng)期用藥會(huì)對(duì)肝功能造成一定的損傷。對(duì)于促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，常見(jiàn)藥物主要包括曲普瑞林、亮丙瑞林等，但是不宜長(zhǎng)期食用，僅是用于手術(shù)前的預(yù)防處理當(dāng)中。針對(duì)雄激素類藥物，常見(jiàn)藥物甲睪酮，藥物應(yīng)用期間可有效抑制肌瘤生長(zhǎng)，但是此間要調(diào)整用藥，盡量避免男性化。

手術(shù)治療。（1）經(jīng)腹手術(shù)。該手術(shù)主要適用在有生育需求需要保留子宮的患者當(dāng)中，而在具體治療過(guò)程當(dāng)中，還需根據(jù)患者自身?xiàng)l件以及手術(shù)者手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，來(lái)選取腹腔鏡以及開(kāi)放手術(shù)。此間針對(duì)無(wú)生育需求，不需要保留子宮的患者，可行子宮全切除術(shù)，以此避免后期宮頸殘端癌的發(fā)生。而在患者實(shí)施治療后，要開(kāi)展遠(yuǎn)期隨訪工作，針對(duì)復(fù)發(fā)者還需再次進(jìn)行手術(shù)治療。（2）宮腔鏡手術(shù)。該手術(shù)主要適用于子宮體黏膜下肌瘤、肌壁間內(nèi)突肌瘤、各類脫入陰道的子宮或子宮頸黏膜下肌瘤。（3）經(jīng)陰道手術(shù)。在經(jīng)陰道手術(shù)過(guò)程當(dāng)中，可實(shí)施子宮切除術(shù)以及子宮肌瘤剔除術(shù)，在該手術(shù)治療的應(yīng)用下，可降低圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者生命質(zhì)量，促使患者術(shù)后更好的恢復(fù)。在此期間，針對(duì)合并盆腔器臟脫垂患者，可同時(shí)進(jìn)行盆底修復(fù)手術(shù)治療。但是基于手術(shù)治療的特點(diǎn)，在治療期間手術(shù)操作空間受限，由此手術(shù)難度較高，后期出現(xiàn)感染的概率較大。（4）微創(chuàng)手術(shù)或者局部治療。常見(jiàn)治療方法主要為經(jīng)導(dǎo)管子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)以及高強(qiáng)度超聲聚焦消融術(shù)。

子宮肌瘤的預(yù)后以及護(hù)理

基于子宮肌瘤的特點(diǎn)，患者在實(shí)施治療后復(fù)發(fā)的概率相對(duì)較高。因此，在患者實(shí)施手術(shù)治療后，要積極開(kāi)展復(fù)診工作，結(jié)合疾病以及手術(shù)治療的需求，在日常生活當(dāng)中，加強(qiáng)飲食管控，保證食物營(yíng)養(yǎng)元素的充分?jǐn)z取，以此促進(jìn)傷口更好的愈合。加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，保證患者按時(shí)服藥，并適當(dāng)參與到一些康復(fù)活動(dòng)當(dāng)中。

子宮肌瘤的預(yù)防

為有效降低子宮肌瘤的發(fā)生率，在日常生活當(dāng)中要加強(qiáng)預(yù)防工作，定期做好個(gè)人衛(wèi)生清潔，注意經(jīng)期以及性生活的衛(wèi)生。如果出現(xiàn)月經(jīng)異常等婦科癥狀時(shí)要盡早做好疾病的早期篩查，一旦發(fā)現(xiàn)，要積極采取治療。