醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建路徑

朱佳琳

（開(kāi)封市婦產(chǎn)醫(yī)院,河南 開(kāi)封 475000）

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系概述

對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系來(lái)說(shuō)，主要指的就是利用各種類型的評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)醫(yī)院正常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)當(dāng)中的財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)價(jià)，從而獲取相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)效率的結(jié)果。構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系的目的在于對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中各種賬務(wù)進(jìn)行相應(yīng)的管理，在有效完成這項(xiàng)工作的情況下能夠充分掌握醫(yī)院經(jīng)營(yíng)方面的各種數(shù)據(jù)信息，進(jìn)而通過(guò)相應(yīng)的評(píng)價(jià)考核等工作分析研究這些數(shù)據(jù)信息，為準(zhǔn)確真實(shí)的評(píng)價(jià)結(jié)果的產(chǎn)生提供充分的數(shù)據(jù)支持。對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建來(lái)說(shuō)，需要在會(huì)計(jì)審核和財(cái)務(wù)管理兩方面工作上進(jìn)行評(píng)價(jià)，因此提高醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建力度能夠有效地提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作水平。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)現(xiàn)存問(wèn)題

（一）評(píng)價(jià)主體十分單一

財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)主體是財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)行為的引導(dǎo)者。隨著醫(yī)院分類改革的深化，某些醫(yī)院需要落實(shí)政企分離，進(jìn)行企業(yè)化運(yùn)營(yíng)；投資主體也會(huì)從過(guò)去單一的國(guó)有資產(chǎn)演變?yōu)槎鄻踊顿Y主體。目前，醫(yī)院的財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)主體大多為上級(jí)主管部門(mén)，管理層對(duì)于財(cái)務(wù)績(jī)效考核的根本目的沒(méi)有深入了解。此外，財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)欠缺外部評(píng)價(jià)。因此，要想發(fā)揮財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)的效用，就需要將單一評(píng)價(jià)主體進(jìn)行擴(kuò)展。

（二）財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)單一，以目標(biāo)任務(wù)評(píng)價(jià)為主

當(dāng)下，醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)基本上以目標(biāo)任務(wù)作為主要內(nèi)容，財(cái)務(wù)目標(biāo)構(gòu)建比較少。而且不能夠只重視財(cái)務(wù)考核指標(biāo)數(shù)量，而對(duì)于質(zhì)量不重視，否則不利于醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。目前，部分醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效考核指標(biāo)設(shè)置，沒(méi)有結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展對(duì)績(jī)效考核指標(biāo)進(jìn)行優(yōu)化。并且，現(xiàn)有的財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)不能夠?qū)⑨t(yī)院的業(yè)務(wù)活動(dòng)情況、效率等進(jìn)行全面反映，財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)的單一性影響了評(píng)價(jià)結(jié)果的全面性。

（三）財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)不客觀，執(zhí)行力度不足

我國(guó)醫(yī)院分布十分廣泛，而且數(shù)量眾多。不同的醫(yī)院由于職能、整體素質(zhì)存在差異，因此對(duì)于不同性質(zhì)的醫(yī)院要運(yùn)用不同的財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)模式。然而，許多醫(yī)院在應(yīng)用財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)時(shí)，并不完全從醫(yī)院的客觀情況出發(fā)，而是直接照搬其他單位的制度。另外，很多部門(mén)在財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)方案執(zhí)行過(guò)程中，往往抱著無(wú)所謂的態(tài)度，認(rèn)為無(wú)論是否執(zhí)行財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)工作都不會(huì)影響到醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)。再加上醫(yī)院內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)活力不足，往往導(dǎo)致執(zhí)行過(guò)程比較粗放，最終獲得的財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果缺乏參考性。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建路徑

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系指標(biāo)的確定

在構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系的過(guò)程中，首先需要對(duì)相應(yīng)的體系指標(biāo)進(jìn)行明確，這樣才能夠?yàn)樨?cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建提供有力的依據(jù)。醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系指標(biāo)的確定需要遵循相關(guān)的原則，即全面、聯(lián)系、客觀、實(shí)際，只有嚴(yán)格遵循這些原則才能提高體系指標(biāo)明確的有效性，其中全面主要指的是醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系指標(biāo)確定時(shí)需要包括醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)方面的全部?jī)?nèi)容，將醫(yī)院主要的經(jīng)營(yíng)發(fā)展范圍內(nèi)的全部?jī)?nèi)容都需要進(jìn)行考慮，并且還需要對(duì)醫(yī)院自身獲取經(jīng)濟(jì)效益的能力以及醫(yī)院在持續(xù)發(fā)展能力和社會(huì)效益方面的能力進(jìn)行考慮；聯(lián)系則是指醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系之間需要有一定的內(nèi)在聯(lián)系，只有將這些指標(biāo)進(jìn)行充分的聯(lián)系，才能夠以指標(biāo)權(quán)重的形式將其進(jìn)行完善；客觀、實(shí)際主要指的是每一個(gè)體系指標(biāo)之間在權(quán)重分配角度上需要充分結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)階段發(fā)展的實(shí)際狀況，降低指標(biāo)確定的隨意性，并且還需要以客觀的角度進(jìn)行相應(yīng)的分析和衡量，從而提高指標(biāo)的有效性。對(duì)于不同醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系進(jìn)行指標(biāo)確定時(shí)，指標(biāo)權(quán)重自然會(huì)有所不同，然而對(duì)于指標(biāo)確定的原則是統(tǒng)一的，只有在嚴(yán)格、有效的遵循指標(biāo)確定原則的基礎(chǔ)上，才能有效地對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系進(jìn)行構(gòu)建，為其構(gòu)建過(guò)程提供有力的原則基礎(chǔ)。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效制度的完善

醫(yī)院在實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀態(tài)當(dāng)中是作為一種實(shí)體經(jīng)營(yíng)單位存在于社會(huì)當(dāng)中，這時(shí)醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)績(jī)效制度的完善就需要醫(yī)院當(dāng)中每一個(gè)部門(mén)的共同參與和協(xié)調(diào)配合，從而能夠有效地提高體系構(gòu)建的有效性，所以在構(gòu)建財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系時(shí)應(yīng)當(dāng)以醫(yī)院整體角度考慮，加強(qiáng)各項(xiàng)績(jī)效評(píng)價(jià)制度的完善，這樣才能夠?yàn)榭?jī)效評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，促進(jìn)構(gòu)建過(guò)程的順利開(kāi)展。

（三）加大執(zhí)行力度，重視約束機(jī)制建設(shè)

醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)工作在開(kāi)展過(guò)程中，不可避免將會(huì)受到績(jī)效評(píng)價(jià)人員主觀因素的影響，所以，醫(yī)院應(yīng)該就財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)工作設(shè)置相應(yīng)的內(nèi)部監(jiān)管和激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)約束機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制建設(shè)。首先，醫(yī)院可以構(gòu)建內(nèi)部審計(jì)機(jī)制，針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)工作進(jìn)行定期或不定期的內(nèi)部審計(jì)。并且將具體的財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)工作責(zé)任細(xì)分，落實(shí)到各個(gè)部門(mén)和財(cái)務(wù)管理崗位，明確權(quán)責(zé)關(guān)系，避免互相推諉。其次，構(gòu)建財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)工作的激勵(lì)機(jī)制，提升財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)人員的工作熱情和積極性，讓其意識(shí)到醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)工作，與自身發(fā)展有著緊密的聯(lián)系。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，通過(guò)對(duì)醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建，能夠真實(shí)反映出醫(yī)院正常的經(jīng)營(yíng)狀況，能夠幫助醫(yī)院全面開(kāi)展各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作，還能夠?yàn)獒t(yī)院各類經(jīng)濟(jì)活動(dòng)提供有力的依據(jù)，為醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供一定程度上的保障。通過(guò)醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建能夠充分反映出醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效的管理水平，這樣能夠幫助醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作者對(duì)其中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行加強(qiáng)，進(jìn)一步提高醫(yī)院整體的管理水平。