分層管理模式在心外科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

惠海艷 范麗

（云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

一、分層管理模式在心外科臨床護(hù)理中的應(yīng)用意義

在心外科臨床護(hù)理中應(yīng)用分層管理模式主要有以下幾方面的意義，首先是能實(shí)現(xiàn)人力資源的最優(yōu)搭配。按照護(hù)理工作的數(shù)量、難度對護(hù)理工作人員進(jìn)行分組排班，按照不同能力水平對護(hù)理人員進(jìn)行能力分層能夠確保其承擔(dān)和本身能力相對應(yīng)的工作任務(wù)，能夠更好地完成護(hù)理工作內(nèi)容；其次，分層管理模式能夠按照護(hù)理人員的能力對其展開不同的培訓(xùn)計劃，按照專業(yè)知識和技能的水平實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員的自我提升，協(xié)助其實(shí)現(xiàn)自主發(fā)展，讓其主動學(xué)習(xí)，增加主觀能動性，可以在一定程度上提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)；再有，分層管理模式的應(yīng)用能夠完善現(xiàn)有的護(hù)理人才建設(shè)機(jī)制，實(shí)施過程中護(hù)理工作的完成需要不同層級的護(hù)理人員完成其對應(yīng)的工作內(nèi)容，管理人員要根據(jù)層級考核標(biāo)準(zhǔn)對其進(jìn)行考核評定，為后續(xù)工作提供有力的指導(dǎo)，也能夠保證護(hù)理人員在科學(xué)的晉升指導(dǎo)意見下實(shí)現(xiàn)自我提升。

二、分層管理模式在心外科臨床護(hù)理中的應(yīng)用

（一）護(hù)理人員按能力分層

護(hù)理人員分類根據(jù)護(hù)理人員的專業(yè)能力、學(xué)歷、職稱及工作時間將其分為初級到五級～N，不同層次間均予以明確的職責(zé)劃分及綜合素質(zhì)要求。初級護(hù)士，中專及以上學(xué)歷，尚未取得護(hù)士職業(yè)資格證或工作年限低于1 年，對本專業(yè)基礎(chǔ)護(hù)理技能及常見病護(hù)理操作規(guī)范的掌握比較到位，具備參與協(xié)助護(hù)理及健康教育能力；一級護(hù)士，中專及以上學(xué)歷，注冊護(hù)士，臨床工作經(jīng)驗(yàn)1 年～3 年，初級考核合格者，具備一般護(hù)理及健康教育、協(xié)助重癥護(hù)理、參與急救及病房管理能力，能夠獨(dú)立進(jìn)行一般護(hù)理并且解決本科室常見的相關(guān)問題二級護(hù)士，大專及以上學(xué)歷，注冊護(hù)士，臨床工作經(jīng)驗(yàn)4 年～8 年，一級考核合格者，具備重癥護(hù)理、重癥急救、健康宣導(dǎo)、參與病房管理及臨床帶教指導(dǎo)工作的能力；三級護(hù)士，大專及以上學(xué)歷，護(hù)師或主管護(hù)師資格，二級考核合格者，具備重癥護(hù)理、重癥急救、特殊?？谱o(hù)理、健康宣導(dǎo)、病房管理及臨床傳幫帶能力；四級護(hù)士，大專及以上學(xué)歷，取得護(hù)師或主管護(hù)師資格3 年以上，三級考核合格者具備危重癥護(hù)理、危重癥急救、健康宣導(dǎo)、病房管理、臨床傳幫帶、質(zhì)量檢查及護(hù)理科研能力[1]。

（二）開展分層式的護(hù)理工作模式

我院采取按能級分層護(hù)士后，按照相應(yīng)的能級、能力安排相應(yīng)工作，建立起責(zé)任組長——責(zé)任護(hù)士——基礎(chǔ)護(hù)士的組織架構(gòu)。其中，責(zé)任組長由三級和四級護(hù)士擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)對各級別護(hù)理人員的監(jiān)督指導(dǎo)，確保護(hù)理人員的護(hù)理工作嚴(yán)格遵守操作章程，避免因疏忽大意、不當(dāng)操作所導(dǎo)致的護(hù)理事故，同時引導(dǎo)護(hù)理人員端正態(tài)度，以患者為中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理。此外，責(zé)任組長負(fù)責(zé)護(hù)理工作的整體統(tǒng)籌管理，參與疑難問題的護(hù)理操作，并定期組織護(hù)理人員對工作中發(fā)現(xiàn)的各類問題進(jìn)行分析檢討，及時完善，排除可能存在的潛在風(fēng)險。責(zé)任護(hù)士由初級到二級護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)病室護(hù)理的具體事務(wù)，輔助配合責(zé)任組長開展護(hù)理工作，以日常操作指導(dǎo)及定期技能講座等方式指導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)士的護(hù)理操作，并及時處理、傳達(dá)患者的反饋問題，有效協(xié)調(diào)護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系。

（三）開展分層式的護(hù)理管理工作

首先落實(shí)具有針對性的排班制。針對心外科病室患者病情的嚴(yán)重程度，有針對性地分配不同層級的護(hù)理人員，責(zé)任護(hù)士對分管患者采取全程全面護(hù)理方式；同時在排班模式方面原則上采取彈性排班，由護(hù)士長根據(jù)當(dāng)時患者數(shù)量、病情及護(hù)理工作量進(jìn)行科學(xué)排班，確保高年資護(hù)士與低年資護(hù)士的合理搭配[2]。其次，引入培訓(xùn)及考核制度。根據(jù)不同層級護(hù)理人員的不同要求，分別從培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)層級、培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)形式及考核方法等多方面制定具有針對性地培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，由護(hù)士長結(jié)合不同層級護(hù)理人員特點(diǎn)組織培訓(xùn)并予以考核。不同層級每年進(jìn)行1 次層級考核，從工作態(tài)度、患者滿意度、綜合能力、培訓(xùn)成績等方面進(jìn)行考核，合格者原崗位留用，不合格者降級。再次，實(shí)施晉級制度。不同層級護(hù)理人員晉級流程遵循本人申請、護(hù)士長及指定高年資護(hù)理人員組成的考核組進(jìn)行理論及操作實(shí)踐考核、集體綜合評價、護(hù)理部復(fù)核的程序進(jìn)行晉級審定，符合條件者晉級。

結(jié)論

總而言之，分層管理模式的應(yīng)用能夠有效地提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理人員的工作內(nèi)容能夠滿足其工作崗位的實(shí)際需求，實(shí)現(xiàn)人力資源的最優(yōu)配置，可以說，在臨床護(hù)理工作中推廣分層管理模式能夠?qū)崿F(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的整體提升。