法醫(yī)病理學(xué)鑒定技術(shù)規(guī)范與實(shí)現(xiàn)

靳現(xiàn)霆

（太原鐵路公安局，山西太原 030000）

法醫(yī)病理學(xué)俗稱為尸體鑒定，其具體指的是用法醫(yī)病理學(xué)的理論和技術(shù)，通過尸體外表檢查、尸體解剖檢驗(yàn)、組織切片觀察、毒物分析和書證審查等，對(duì)涉及與法律有關(guān)的醫(yī)學(xué)問題進(jìn)行鑒定或推斷。在司法實(shí)踐中，人員的死亡原因判斷對(duì)訴訟開展和最終的訴訟結(jié)果有非常顯著的影響，因此在實(shí)踐中，通過法醫(yī)病理學(xué)鑒定技術(shù)的利用明確人員死亡的具體原因、時(shí)間等，這能夠?yàn)樗痉▽?shí)踐工作體更加明確的證據(jù)支持。

1.儀器設(shè)備的規(guī)范和實(shí)現(xiàn)

在法醫(yī)病理學(xué)鑒定的過程中，設(shè)備利用是不可或缺的，且設(shè)備利用的規(guī)范性對(duì)最終的檢定結(jié)果形成有顯著的而影響，因此在實(shí)踐中需要對(duì)相應(yīng)的設(shè)備，比如手術(shù)器械、計(jì)量設(shè)備等進(jìn)行規(guī)范性利用?？偨Y(jié)目前的傷亡類案件訴訟發(fā)現(xiàn)很多人比較重視檢定意見，但是卻很少關(guān)注檢定儀器設(shè)備使用的規(guī)范性以及其和鑒定意見形成的關(guān)聯(lián)性要素。

就儀器設(shè)備的使用來看，其是技術(shù)方法的延伸、補(bǔ)充和完善，所以在實(shí)踐中需要將儀器設(shè)備的使用和工作人員的具體操作進(jìn)行有效融合，這不僅是技術(shù)方法成熟性的重要表現(xiàn)，還是鑒定意見質(zhì)量的重要控制措施[1]。以照相機(jī)和顯微鏡的具體利用為例，二者在視覺度上的差異是顯著的，實(shí)現(xiàn)二者的融合能夠?qū)⒑暧^和微觀上的視覺進(jìn)行互補(bǔ)，從而提高觀察能力，這樣，鑒定技術(shù)的效率會(huì)有顯著性的增強(qiáng)。在目前的設(shè)備儀器使用過程中，保證優(yōu)良率的重要措施之一是強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證認(rèn)可制度的規(guī)范實(shí)施。在當(dāng)前的法醫(yī)病理學(xué)鑒定實(shí)踐中，實(shí)驗(yàn)室分為3類，分別是普通實(shí)驗(yàn)室、標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室和認(rèn)證認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室，三者在儀器的使用標(biāo)準(zhǔn)和管控方面有不同的要求。在法醫(yī)病理學(xué)鑒定意見當(dāng)中有一定的因儀器設(shè)備良莠所帶來的關(guān)聯(lián)因素，所以在實(shí)踐中認(rèn)真的貫徹落實(shí)認(rèn)證認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室的相應(yīng)制度和規(guī)范，實(shí)現(xiàn)設(shè)備儀器的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化呂勇，其誤差率會(huì)減少，其對(duì)鑒定意見的不利影響也會(huì)得到有效控制。

2.技術(shù)方法的規(guī)范和實(shí)現(xiàn)

對(duì)法醫(yī)病理學(xué)鑒定意見形成進(jìn)行分析會(huì)發(fā)現(xiàn)其與鑒定方法有極大的關(guān)聯(lián)性，即方法使用不同，最終的檢定結(jié)果會(huì)出現(xiàn)差異，而且方法上的細(xì)微誤差在通過傳遞、放大之后會(huì)對(duì)最終的結(jié)果產(chǎn)生非常顯著的影響[2]。以顱腦損傷為例，使用X射線成像技術(shù)檢驗(yàn)硬腦膜破裂造成的誤差會(huì)導(dǎo)致最終的鑒定結(jié)果被錯(cuò)誤的認(rèn)為是重傷，在司法實(shí)踐中，重傷是會(huì)被追究刑事責(zé)任的。

基于技術(shù)方法對(duì)鑒定意見的影響，司法部通過規(guī)則制定和發(fā)布對(duì)工作的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)以及技術(shù)規(guī)范等進(jìn)行了明確的界定。基于司法部的相關(guān)規(guī)則，部分技術(shù)方法得到了專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)專家的認(rèn)可，所以在鑒定的過程中主要使用的便是被認(rèn)可的檢定技術(shù)，這些被認(rèn)可的鑒定技術(shù)能夠最大限度的實(shí)現(xiàn)對(duì)所需信息的收集，而且技術(shù)方法在使用的過程中會(huì)盡可能地減少對(duì)檢材的破壞以及消耗，這樣一來，鑒定結(jié)果的真實(shí)性和指向性會(huì)更加的明確。

3.檢材資料的規(guī)范和實(shí)現(xiàn)

就法醫(yī)病理學(xué)鑒定過程分析來看，檢材資料對(duì)法醫(yī)病理學(xué)鑒定意見的形成具有基礎(chǔ)性作用。就檢材材料分析來看，其主要以卷宗、病歷以及委托書等形式作為載體，委托方的介紹能夠作為三種載體的重要補(bǔ)充和完善，鑒定人的檢驗(yàn)獲得信息也是非常重要的檢材資料載體之一[3]。檢材資料載體中的信息完整與真實(shí)除了鑒定人的檢驗(yàn)驗(yàn)證之外，其傳遞移交的渠道也是不能忽視的?；谀壳暗膶?shí)踐進(jìn)行分析，如果檢材資料的傳遞移交渠道有隨著卷宗移送的或者是檢定機(jī)構(gòu)調(diào)閱的，需要在委托方的組織下進(jìn)行工作的開展。

在檢定的過程中，屬于生物性質(zhì)的檢材資料，比如取關(guān)等需要對(duì)其的原有形狀進(jìn)行保持，這樣可以確定其具體的價(jià)值。在實(shí)踐中生物性質(zhì)的檢材資料需要做優(yōu)先處理。具體的工作要強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：（1）選擇損傷或者是病變的中心、邊緣以及交界區(qū)域進(jìn)行檢材的提取，并通過肉眼進(jìn)行觀察是否存在損傷或者是病變。在實(shí)踐中，在選檢材的時(shí)候需要基于檢材最大面積或者是內(nèi)內(nèi)中外順序的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢材提取，這樣可以有效的規(guī)避遺漏或者是人為的二次損傷。（2）在進(jìn)行生物檢材提取的時(shí)候需要采用影像同步固定的方法，這樣可以記錄檢材原始的位置和狀態(tài)。在提取檢材后需要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的包裝和送檢，在包裝的過程中必須要對(duì)包裝材料等進(jìn)行確定，規(guī)避檢材被污染的情況。在送檢的時(shí)候，需要對(duì)檢材進(jìn)行備份，同時(shí)要執(zhí)行實(shí)名登記交接制度，這樣可以做到責(zé)任的可追溯。

4.檢驗(yàn)鑒定順序的規(guī)范和實(shí)現(xiàn)

在法醫(yī)病理學(xué)鑒定過程中，檢驗(yàn)鑒定的順序?qū)ψ罱K的結(jié)果影響也是非常顯著的，因此需要關(guān)注檢驗(yàn)和鑒定工作的具體順序[4]?；趯?shí)踐做分析可知，在檢驗(yàn)和鑒定工作開展的過程中，需要基于先檢驗(yàn)再鑒定的基本原則開展相應(yīng)的工作，即要在檢驗(yàn)工作的基礎(chǔ)上開展鑒定工作，要規(guī)避經(jīng)驗(yàn)主義至上的現(xiàn)象。在檢驗(yàn)工作開始之前即使已經(jīng)存在了鑒定預(yù)判，也必須要完成檢驗(yàn)工作并對(duì)原始的病理現(xiàn)象進(jìn)行記錄，要堅(jiān)守檢驗(yàn)過程中的基本規(guī)范。

在檢驗(yàn)工作開展的過程中，診斷式、鑒定式的表述需要規(guī)避，要詳細(xì)地對(duì)檢驗(yàn)的所見進(jìn)行描述，這樣，沒有參加檢驗(yàn)過程的同行可以憑借著檢驗(yàn)的詳細(xì)記錄對(duì)現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)過程進(jìn)行還原，這樣的檢驗(yàn)過程對(duì)鑒定結(jié)果的準(zhǔn)確有積極的影響。有的時(shí)候，在檢驗(yàn)的過程中便可以得出鑒定意見，尤其是經(jīng)驗(yàn)豐富的鑒定為人員能夠在檢驗(yàn)工作開展之前進(jìn)行鑒定意見預(yù)測(cè)，但是鑒定意見的形成必須要有檢驗(yàn)所見的記錄進(jìn)行佐證，所以為了保證鑒定意見的可靠性與規(guī)范性、需要規(guī)范的執(zhí)行鑒定工作的具體順序，要對(duì)順序中的各環(huán)節(jié)工作進(jìn)行強(qiáng)調(diào)與監(jiān)督。

5.鑒定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)的規(guī)范和實(shí)現(xiàn)

在法醫(yī)病理學(xué)鑒定過程中，標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)是否規(guī)范對(duì)最終的檢定結(jié)果以及鑒定意見形成也有非常顯著的影響，因此在實(shí)踐中需要關(guān)注標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)內(nèi)容，同時(shí)需要對(duì)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)的具體執(zhí)行做分析與強(qiáng)調(diào)。

對(duì)法醫(yī)病理學(xué)鑒定技術(shù)進(jìn)行分析可知其不是沒有標(biāo)準(zhǔn)，而是沒有成條文制式的檢定標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)踐中，針對(duì)死亡原因、成傷機(jī)制、過程和時(shí)間等的檢定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)主要選用的是院校的教材或者是著作書籍中的相關(guān)理論和闡述。因?yàn)橹?、教材?dāng)中的內(nèi)容存在著一定程度的開放性，因此理解的差異、引入情境的不同會(huì)造成具體判斷標(biāo)準(zhǔn)的不一致，這樣一來，理論和實(shí)踐工作會(huì)出現(xiàn)沖突，這對(duì)于鑒定結(jié)果的準(zhǔn)確界定和鑒定意見的形成是非常不利的[5]?；谶@樣的情況，在法醫(yī)病理鑒定技術(shù)不成條文的檢定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范大環(huán)境下，采用統(tǒng)一的教材、著作為基本藍(lán)本，對(duì)規(guī)范鑒定當(dāng)中的認(rèn)知差異以及理解上的偏差進(jìn)行總結(jié)并強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一，這樣一來，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范性會(huì)更加的突出，在工作實(shí)踐中，相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施效果也會(huì)有顯著進(jìn)步。

6.結(jié)語(yǔ)

法醫(yī)病理學(xué)檢驗(yàn)在目前的司法實(shí)踐中發(fā)揮著重要的意義，尤其是在刑事案件的偵破當(dāng)中，法醫(yī)病理學(xué)檢驗(yàn)工作的開展能夠?qū)Ρ缓θ说氖芷群η闆r進(jìn)行更加全面的掌握，而且基于法醫(yī)病理學(xué)檢驗(yàn)，證據(jù)資料會(huì)更加的充分，這對(duì)于案件偵破以及犯罪量刑有突出的參考價(jià)值。