智能科技背景下智慧養(yǎng)老模式探索

黃墨殊 白 羽 楊欣怡 王 哲 何嘉樂 呂 鑫

（西安外國語大學(xué)經(jīng)濟(jì)金融學(xué)院,陜西 西安 710128）

1 引言

目前，中國已成為高度老齡化國家之一。國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示：截至2019年底，我國60歲以上人口約2.54億，占人口總數(shù)比重18.1%，具有數(shù)量多、規(guī)模大的特點(diǎn)。老齡人口比重自2000年的10.4%增長至2020年的18.1%，且預(yù)測至2050年，60歲以上人口將超過4億，占總?cè)丝诒戎貙⒏哌_(dá)32.8%，具有老齡化增速過快的特點(diǎn)。面對我國如此嚴(yán)峻的老齡化危機(jī)，國家也越來越重視養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，國務(wù)院針對老年人養(yǎng)老問題的批復(fù)文件達(dá)50多條，專家針對老齡化的政策解讀近140篇，力求逐步完善老齡人口相關(guān)社會保障制度。

在“供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革”的大環(huán)境下，智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)應(yīng)運(yùn)而生，“養(yǎng)老+智慧科技”模式是解決中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)失衡問題的一劑良方。2017年2月28日正式發(fā)布的《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》，明確提出要大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)方式。這意味在信息化程度不斷提高、人口老齡化飛速發(fā)展的背景下，養(yǎng)老與智慧科技相結(jié)合是必然的結(jié)果。長遠(yuǎn)來看，智慧養(yǎng)老服務(wù)模式在科技進(jìn)步與政策扶持下，可以充分發(fā)揮人工智能、移動通信、區(qū)塊鏈、物聯(lián)網(wǎng)等方面的技術(shù)優(yōu)勢，提供精準(zhǔn)服務(wù)，助力實(shí)現(xiàn)幸福養(yǎng)老的目標(biāo)。

2 文獻(xiàn)綜述

智慧養(yǎng)老一詞最早由英國生命信托基金提出，又被稱為“全智能老年系統(tǒng)”，即通過打破固有的時間、空間束縛，為老年人提供高質(zhì)量與高享受的養(yǎng)老服務(wù)（劉瑋，2010）[1]；也有學(xué)者認(rèn)為，智慧養(yǎng)老是指利用信息技術(shù)等現(xiàn)代科技技術(shù)，圍繞老人的衣食住行、醫(yī)療衛(wèi)生、娛樂休閑等各方面提供老年人的生活服務(wù)和管理（左美云，2014）[2]。隨著智慧養(yǎng)老一詞的提出，智慧養(yǎng)老理念應(yīng)運(yùn)而生，它是基于甄別、滿足老年需求，識別并化解老年風(fēng)險的現(xiàn)實(shí)目標(biāo)而出現(xiàn)（席恒，2014）[3]，其目的是將養(yǎng)老服務(wù)從傳統(tǒng)的點(diǎn)對點(diǎn)、包對包轉(zhuǎn)變?yōu)榘鼘c(diǎn)，即設(shè)備終端連接個人，實(shí)現(xiàn)點(diǎn)的連接，另一邊連接服務(wù)器，將點(diǎn)集結(jié)成包。

在智慧養(yǎng)老平臺建設(shè)方面，我國學(xué)者主要論證、分析了平臺對老年人生活水平提高的助益。睢黨臣（2016）從信息反饋角度指出，借助養(yǎng)老服務(wù)信息平臺，可及時收集、反饋老人的各項(xiàng)需求，且有利于社區(qū)文體活動的開展[4]；張玉瓊（2015）從失能老人這一特殊群體出發(fā)，認(rèn)為智慧養(yǎng)老之“智慧”是使老年人切實(shí)享受到安全、便捷、健康舒適的養(yǎng)老服務(wù)，滿足其日常生活服務(wù)[5]。

此外，我國學(xué)者主要還論證了智慧養(yǎng)老平臺構(gòu)建時所面臨的困境與挑戰(zhàn)[6]。謝虔（2019）認(rèn)為，平臺建設(shè)的資金規(guī)劃與配置，多依賴于政府財政投入，市場來源渠道較少，并且沒有制度化的社會資金保障機(jī)制[7]；賈偉（2014）認(rèn)為，平臺目前提供的養(yǎng)老服務(wù)多注重于身體健康照護(hù)與便利的生活照料，忽視了老年人的精神需求，老年人缺乏情感交流、人際交往、文化娛樂與知識再教育，精神無法得到慰藉[8]；王茹（2017）則明確提出平臺存在信息安全隱患、運(yùn)營模式不成熟、部分平臺監(jiān)管不到位的問題[9]。

綜合各方學(xué)者觀點(diǎn)，本文總結(jié)出我國智慧養(yǎng)老平臺建設(shè)的現(xiàn)存問題，其主要集中在財政壓力大、老年人精神需求無法滿足、平臺信息安全度低、監(jiān)管不到位等方面。此外，基于智慧養(yǎng)老理念，本文提出以較低的用戶要求、較好的成本效益性、較高的隱私保護(hù)機(jī)制，為老人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的智慧養(yǎng)老模式。

3 我國智慧養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀與困境

3.1 我國智慧養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀

3.1.1 智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)模大、增速快

在《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2017—2020）》的指導(dǎo)下，我國智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)飛速發(fā)展，2020年產(chǎn)業(yè)規(guī)模突破4萬億元，年復(fù)合增長率超過18%。已建成養(yǎng)老項(xiàng)目示范試點(diǎn)392個，主要聚焦于慢性病管理、居家健康養(yǎng)老、個性化健康管理、互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢、生活照護(hù)與信息化養(yǎng)老服務(wù)六大領(lǐng)域。

3.1.2 智慧養(yǎng)老模式各具特色

目前，我國在智慧養(yǎng)老模式上并未形成統(tǒng)一、普適的模式，并以杭州、廣東、上海等地自主創(chuàng)新的7種模式發(fā)展較為成熟。其中，杭州模式以公開招標(biāo)服務(wù)商為主，重視服務(wù)比拼；廣東模式以養(yǎng)老工程建設(shè)、經(jīng)濟(jì)特區(qū)優(yōu)勢發(fā)揮為主，旨在打造現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)業(yè)；巴中模式以老年度假基地建設(shè)為主，集中精力打造精品老年度假、康養(yǎng)目的地；云南模式以智慧社區(qū)養(yǎng)老為主，主推“線上+線下”的智能社區(qū)居家養(yǎng)老方式；廈門模式以“智能養(yǎng)老平安鈴”終端設(shè)備打造為主，大力加強(qiáng)智能設(shè)備投入；上海模式以海派文化、管家服務(wù)為主，重視滿足長者多樣需求，使其有尊嚴(yán)、快樂的生活；北京模式以打造五級戰(zhàn)略服務(wù)體系為主，旨在從設(shè)備、智護(hù)、養(yǎng)老、救護(hù)、監(jiān)控等角度多層次、多架構(gòu)提供智慧養(yǎng)老服務(wù)。多樣化的智慧養(yǎng)老發(fā)展模式有效促進(jìn)各省市發(fā)揮地方特色、建設(shè)更貼生活實(shí)際且易于推行的智慧養(yǎng)老方案，加快我國智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步。

3.1.3 智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)以平臺、設(shè)備創(chuàng)新為核心

我國智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)建設(shè)以養(yǎng)老平臺、智能設(shè)備創(chuàng)新為核心增長點(diǎn)。對于前者，我國智慧平臺功能仍停留在“助老”階段，未來將過渡至“用老”“孝老”層面，發(fā)揮老人的經(jīng)驗(yàn)智慧，做到供老、料老、伴老、順老、敬老、防啃老、防擾老。對于后者，我國智能養(yǎng)老設(shè)備發(fā)展仍處在初級階段，設(shè)備簡單、功能基礎(chǔ)，缺乏進(jìn)一步“智慧化、科技化”，未來可向養(yǎng)老強(qiáng)國日本借鑒學(xué)習(xí)，推出智能鞋、智能建筑以及智能養(yǎng)老機(jī)器人等。

3.2 我國智慧養(yǎng)老存在問題

3.2.1 資金困境：智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)資金投入量不足

推動我國智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展需耗費(fèi)大量資金成本，如：服務(wù)中心建設(shè)費(fèi)、機(jī)構(gòu)投資與運(yùn)營費(fèi)、宣傳與推廣費(fèi)等。在財政支持方面，我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金主要源于地方政府投入、街道補(bǔ)貼、社區(qū)辦公經(jīng)費(fèi)投入。此外，政府采取多種措施多角度、多方位提供補(bǔ)貼，例如：加大財政撥款與補(bǔ)助，對“建檔立卡”“低保戶”等貧困老人提供免費(fèi)服務(wù)；由民政部推動實(shí)施的“社區(qū)老年福利服務(wù)星光計劃”[10]，以福利彩票等媒介增加養(yǎng)老投入。

然而，我國現(xiàn)存資金支持模式過度依賴財政補(bǔ)貼，一方面基層財力有限，大量社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)難以真正落實(shí)；另一方面，缺乏市場資金的可持續(xù)支持，不利于智慧養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展，因此，我國亟須建立一套市場化、制度化的資金保障機(jī)制。

3.2.2 精神困境：老人精神關(guān)愛缺失且自我價值認(rèn)同感低

我國現(xiàn)存以居家養(yǎng)老為主體的養(yǎng)老模式，一定程度上避免了老人因遠(yuǎn)離家人、熟悉的生活環(huán)境而產(chǎn)生的孤獨(dú)心理，但也忽略了老人創(chuàng)造價值的能力，將其單純視為“求助者”。此外，我國傳統(tǒng)的“人老無用”思想以及現(xiàn)存的“銀色數(shù)字鴻溝”，導(dǎo)致老人會有一定自我價值缺失感、孤寂感、隔離感。一方面，由于老人身體機(jī)能下降，包括認(rèn)知能力、學(xué)習(xí)能力、反應(yīng)能力與記憶力等，導(dǎo)致老人不愿接觸了解新鮮事物，不愿展現(xiàn)輸出自我經(jīng)驗(yàn)價值，獲得的外界正向反饋減少，個人孤單感增強(qiáng)；另一方面，我國大部分老人不會主動購買智能手機(jī)等電子產(chǎn)品，多使用“老人機(jī)”或子女淘汰的設(shè)備，且在使用時也只限于撥打電話、接收短信等基礎(chǔ)功能，較少通過互聯(lián)網(wǎng)獲取信息，進(jìn)一步加大了老人同外部的距離，因此，我國亟須加強(qiáng)對老人的精神關(guān)愛，著力于提升其自我價值認(rèn)同感與幸福感。

3.2.3 安全困境：老人隱私數(shù)據(jù)缺乏保障

隨著智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的廣泛普及，老人的隱私保護(hù)意識逐漸增強(qiáng)，然而，其隱私保護(hù)現(xiàn)狀卻并不樂觀。

在設(shè)備設(shè)計方面，現(xiàn)存設(shè)備普遍缺乏數(shù)據(jù)加密功能，極易導(dǎo)致數(shù)據(jù)泄露。以智能家居攝像頭為例，國家市場監(jiān)督管理總局采樣檢查的40批次中有32批次存在安全隱患，其中，有28批次樣品存在數(shù)據(jù)傳輸未加密的問題[11]。在數(shù)據(jù)存儲方面，存在存儲安全度低、信息泄露事件頻發(fā)的問題?，F(xiàn)存養(yǎng)老智慧平臺在提供智慧服務(wù)的同時，難以避免對老人信息的收集，如：身體健康信息、相關(guān)親屬個人信息、財產(chǎn)賬戶信息等。這些個人隱私數(shù)據(jù)或被不良商家有意出售，或因系統(tǒng)安全防護(hù)能力欠佳，被第三方平臺惡意收集，造成居民信息大量泄露，為各類犯罪詐騙分子提供犯罪溫床與基礎(chǔ)。如2020年7月，孝信通數(shù)據(jù)庫超30萬數(shù)據(jù)泄露，上海延華智能數(shù)據(jù)庫超420萬數(shù)據(jù)泄露，犯罪分子可利用這些數(shù)據(jù)進(jìn)行電信詐騙、釣魚攻擊，或在暗網(wǎng)上高價出售，對老人及其家人的安全生活造成嚴(yán)重困擾。

3.2.4 科技困境：智慧養(yǎng)老設(shè)備智慧化水平低

設(shè)備創(chuàng)新是我國智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的核心之一，先進(jìn)的科技支持對我國智慧養(yǎng)老的發(fā)展效率、效果均具有重要意義。目前，我國設(shè)備創(chuàng)新包括硬件、軟件創(chuàng)新兩個角度：前者包括智能機(jī)器人、智能手環(huán)等，后者包括軟件創(chuàng)新，如信息監(jiān)測系統(tǒng)、信息分析系統(tǒng)等。對于硬件創(chuàng)新，我國主流智慧養(yǎng)老設(shè)備功能較為單一，以傳統(tǒng)的攝像頭監(jiān)控、“一鍵通”呼叫器、血壓測量儀等為主，相較于日本的貼身服務(wù)機(jī)器人、無處不在的感應(yīng)裝置[12]，我國養(yǎng)老設(shè)備智慧化水平仍然很低。對于軟件創(chuàng)新，現(xiàn)存信息服務(wù)平臺可通過對老人的遠(yuǎn)程監(jiān)控，即時獲得海量信息數(shù)據(jù)，包括其身體機(jī)能、生活狀態(tài)等。盡管數(shù)據(jù)的獲取相對容易，但對數(shù)據(jù)的分類、處理、分析、整合、應(yīng)用等工作，相較于美國的“照護(hù)創(chuàng)新”（Care Innovation）與“理想生活”（Ideal Life）系統(tǒng)、德國的環(huán)境輔助生活（AAL）系統(tǒng)，我國現(xiàn)存平臺的軟件設(shè)計仍有較大進(jìn)步空間。

4 智慧養(yǎng)老調(diào)查問卷分析

結(jié)合對智慧養(yǎng)老模式的調(diào)查探索，本課題進(jìn)行了實(shí)地問卷調(diào)查，共發(fā)放301份問卷，回收300份，回收率99.6%，其中有效問卷299份，有效率99.3%。線上調(diào)研的主要地域有西安、北京、南京和內(nèi)蒙古、線下調(diào)研的地區(qū)為西安市長安區(qū)櫻花廣場。影響因子分析表見表1。

表1 影響因子分析表

根據(jù)其中圖表，可以得出結(jié)論：

（1）目前的市場非常缺少智慧養(yǎng)老產(chǎn)品，對新型的智慧養(yǎng)老模式有著很迫切的需求。

（2）人們對智慧養(yǎng)老的認(rèn)知目前也還處于一個很低的水平，需要更多相關(guān)信息的普及。

（3）我國的智能養(yǎng)老目前還處于有大量空缺的局面，智能養(yǎng)老設(shè)備缺少集合應(yīng)用，老年人精神養(yǎng)老得不到滿足，養(yǎng)老服務(wù)體系也不夠完善，這些方面都需要更多創(chuàng)新與支持。

5 我國智慧養(yǎng)老模式探索

在前期研究下，本課題從“參與層”“技術(shù)層”“功能層”“資金層”四個層面，以資金困境、精神困境、安全困境、科技困境四個困境為根本出發(fā)點(diǎn)，完善智慧養(yǎng)老模式的探索與建設(shè)，如圖1所示。

圖1 智慧養(yǎng)老模式

5.1 資金困境化解：引入社會資金緩解財政壓力

為改善現(xiàn)存“政府獨(dú)立建設(shè)模式”導(dǎo)致的高額人力成本與巨大財政壓力，本文擬借鑒PPP模式，即政府與社會資本合作模式。

項(xiàng)目前期，以企業(yè)、社區(qū)為主體，政府為輔助共同助力功能落實(shí)。由企業(yè)同社區(qū)對接，基于社區(qū)情況設(shè)計出平臺搭建方案，并將成熟方案提交至上一級政府部門審核，審批通過后開啟智慧養(yǎng)老功能落實(shí)。對于政府，基于企業(yè)投資與財政補(bǔ)貼的資金投入模式利于減小財政壓力，并且“企業(yè)+社區(qū)”為主導(dǎo)的合作模式也利于降低政府人力成本投入；對于企業(yè)，一是可爭取政府相關(guān)稅費(fèi)優(yōu)惠，降低企業(yè)運(yùn)營成本，二是社區(qū)中的眾多老年人客戶可為企業(yè)提供穩(wěn)定且充足的訂單源，大大減少其在產(chǎn)品宣傳、客戶爭取方面的精力與成本消耗，同時為企業(yè)提供穩(wěn)定、持續(xù)的主營業(yè)務(wù)收入。

項(xiàng)目后期，由企業(yè)將運(yùn)營成熟的智慧平臺項(xiàng)目交還于政府，即轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨鐓^(qū)為主導(dǎo)，政府為輔助的運(yùn)營模式。不僅可以降低企業(yè)同步管理項(xiàng)目數(shù)量，從而節(jié)省人力、資金成本投入，還能通過以社區(qū)為主導(dǎo)，政府扮演監(jiān)督促進(jìn)角色的模式助力平臺平穩(wěn)運(yùn)行。

5.2 精神困境化解：智慧“用老”滿足老人自我實(shí)現(xiàn)需要

本平臺致力于發(fā)展智慧“用老”模式，促進(jìn)老人施展個人特長、發(fā)揮經(jīng)驗(yàn)作用、宣傳當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)文化，不僅實(shí)現(xiàn)“老有所用”，也利于推動我國“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”的發(fā)展。社區(qū)將定期舉辦“老人經(jīng)驗(yàn)分享”“傳統(tǒng)文化宣傳”系列活動。在“老人經(jīng)驗(yàn)分享”系列活動中，通過線上云會議、線下講座、沙龍等形式，為老人講述個人工作經(jīng)驗(yàn)、職場合作經(jīng)驗(yàn)、行業(yè)歷史變遷等內(nèi)容提供窗口與媒介，幫助年輕人傾聽不同聲音，同時利于老人提高自我認(rèn)可度，提升老年生活幸福水平。在“傳統(tǒng)文化宣傳”系列活動中，通過線上講座、線下集會等方式，助力新一代青少年親身體驗(yàn)中國傳統(tǒng)剪紙文化、書法文化、面食文化等，沉浸式體驗(yàn)助力加深居民對傳統(tǒng)文化的喜愛度，利于弘揚(yáng)中國傳統(tǒng)文化。

5.3 安全困境化解：搭建區(qū)塊鏈加強(qiáng)數(shù)據(jù)保護(hù)

為解決隱私泄露問題，本文擬通過區(qū)塊鏈技術(shù)，利用其去中心化、不可篡改、可以追溯等特性加強(qiáng)平臺信息保護(hù)功能。具體而言，老人、親屬、醫(yī)療部門、公安部門等均為分布在區(qū)塊鏈上的不同節(jié)點(diǎn)，每當(dāng)智能設(shè)備、智慧養(yǎng)老平臺上產(chǎn)生新的數(shù)據(jù)時，這些數(shù)據(jù)將上傳并存儲于區(qū)塊中，通過哈希值達(dá)到對身份賬戶信息的高度加密。理論上，如果想破解區(qū)塊鏈中的加密信息，就需計算機(jī)算力在瞬時算出鏈上超51%的密碼，而這幾乎是不可能的。

在實(shí)踐中，只有經(jīng)過老人授權(quán)時才能查閱信息，從而保障數(shù)據(jù)安全與老人隱私。同時，采用公有鏈以保障各節(jié)點(diǎn)上的老人擁有個人信息的“寫入權(quán)利”，可以在個人智能設(shè)備（如手機(jī)、電腦、智能手環(huán)）上錄入信息，同時設(shè)置公安部門、醫(yī)療部門、老人親屬為特殊節(jié)點(diǎn)，保障其具有信息的“讀取權(quán)利”，能夠在政府、醫(yī)療系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)上查看信息。這樣，在保障基礎(chǔ)隱私安全的同時，避免出現(xiàn)老人因病昏迷而其身體數(shù)據(jù)因無人授權(quán)而無法讀取的問題。

5.4 科技困境化解：提升設(shè)備普及度與智慧化水平

可通過借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、鼓勵國內(nèi)科技創(chuàng)新等途徑提升養(yǎng)老設(shè)備智慧化水平。例如，可借鑒德國的整體化智能家居系統(tǒng)，通過將家中的各項(xiàng)智能設(shè)備，如電視機(jī)、空調(diào)、掃地機(jī)器人等納入系統(tǒng)，構(gòu)建即時反映環(huán)境，對老人的狀態(tài)與行動進(jìn)行分析，實(shí)時作出判斷、反映；此外，也可借鑒日本的細(xì)節(jié)化、人性化的智能家居，設(shè)計時充分考慮老人生活習(xí)慣、身體狀況與人體工學(xué)知識，例如座椅旁放拐杖的設(shè)計，可通過生物認(rèn)證技術(shù)實(shí)現(xiàn)自動識別訪客的自動門禁開啟系統(tǒng)等。在鼓勵國內(nèi)設(shè)備創(chuàng)新方面，可通過建設(shè)“智慧養(yǎng)老實(shí)驗(yàn)基地”、鼓勵高校設(shè)計科技化養(yǎng)老設(shè)備并設(shè)立創(chuàng)新獎勵機(jī)制等方式提升設(shè)備智慧化水平。

6 結(jié)語

在我國人口老齡化現(xiàn)象日益嚴(yán)重，智慧科技迅猛發(fā)展的時代背景之下，智慧養(yǎng)老的萌芽、發(fā)展與革新是必然的。只有堅持走智慧養(yǎng)老的發(fā)展道路，不斷攻克現(xiàn)存模式中的弊端與不足，積極借鑒發(fā)達(dá)國家先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，探索實(shí)踐適合我國國情的智慧養(yǎng)老發(fā)展模式，才能為老人提供安心、舒適、高質(zhì)量的養(yǎng)老生活，才能為我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)探索出一套覆蓋廣、高效率、可持續(xù)的發(fā)展模式。