基于痰證理論中醫(yī)藥抗肺癌的研究進(jìn)展

王翰華， 楊 揚(yáng)， 王 強(qiáng)， 崔明超， 陳少軍

(1.浙江醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，浙江 寧波 315000；2.寧波市中醫(yī)院，浙江 寧波 315010)

肺癌是原發(fā)性支氣管肺癌的簡(jiǎn)稱，為源于支氣管黏膜上皮的惡性腫瘤，根據(jù)病理形態(tài)特征可分為非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)、小細(xì)胞肺癌(SCLC)兩大類，其中前者占80%～85%，主要由腺癌、鱗癌2種亞型組成[1-2]。目前，肺癌已成為我國(guó)乃至全球發(fā)病率和病死率最高的腫瘤[2-3]。

近年來，中醫(yī)藥在防治肺癌方面的優(yōu)勢(shì)已為世人矚目[4]。中醫(yī)痰證理論是貫穿于祖國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的重要組成部分。本文從理論研究、實(shí)驗(yàn)研究、臨床實(shí)踐3個(gè)方面歸納總結(jié)了近十年基于痰證理論中醫(yī)藥抗肺癌的研究進(jìn)展，以期為相關(guān)治療提供思路和借鑒。

1 理論研究

腫瘤是一類古老的全球性疾病，我國(guó)古代醫(yī)家早就認(rèn)識(shí)到它與痰關(guān)系密切，早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就有“胸中痰結(jié)留飲痰癖”之類的記載。朱丹溪認(rèn)為，“凡人身上中下有塊者，多是痰”，明確腫瘤與痰有關(guān)；現(xiàn)代醫(yī)家也指出，痰與腫瘤發(fā)生發(fā)展存在必然聯(lián)系，認(rèn)為腫瘤細(xì)胞和由其刺激細(xì)胞間質(zhì)而產(chǎn)生的溶酶體酶、組織蛋白酶、膠原酶、糖苷酶和水解酶等也應(yīng)視為痰濁[5]，并且痰濁內(nèi)阻是腫瘤發(fā)生和轉(zhuǎn)移的重要病理基礎(chǔ)和必要條件。目前，痰證理論在防治肺癌中的應(yīng)用取得了一定進(jìn)展，為相關(guān)中醫(yī)藥治療提供了良好的理論指導(dǎo)，見表1。

表1 中醫(yī)藥抗肺癌的理論研究

2 實(shí)驗(yàn)研究

隨著現(xiàn)代研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)細(xì)胞膜功能、受體檢測(cè)、黏附分子代謝、細(xì)胞免疫功能等指標(biāo)均與痰證有關(guān)，細(xì)胞間質(zhì)、細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)分子等亦然。在痰證理論指導(dǎo)下，藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)化痰類方劑可通過多通道、多靶點(diǎn)調(diào)節(jié)來實(shí)現(xiàn)抗肺瘤作用，見表2。

表2 中醫(yī)藥抗肺癌的實(shí)驗(yàn)研究

3 臨床實(shí)踐

在痰證理論指導(dǎo)下，各大醫(yī)家在治療肺癌的臨床實(shí)踐中取得了相當(dāng)成就，特別是與化療聯(lián)用時(shí)發(fā)揮了較好的減毒增效作用。盡管他們所用方法各有千秋，但共同觀點(diǎn)是化痰為治療肺癌的基本大法，見表3。

表3 中醫(yī)藥抗肺癌的臨床實(shí)踐

4 結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)無(wú)“肺癌”病名，根據(jù)臨床表現(xiàn)和醫(yī)籍描述，將其歸屬于“息賁”“咳嗽”“肺積”“咯血”等范疇，認(rèn)為大多是由于正氣虛損，邪毒內(nèi)侵，損傷肺脾，導(dǎo)致肺失宣降，脾失健運(yùn)，水濕淫浸，痰飲內(nèi)生，痰阻氣滯，痰瘀膠著，形成有形之實(shí)邪，因其本虛標(biāo)實(shí)，而出現(xiàn)一系列的虛實(shí)夾雜證，本虛以脾虛為主，標(biāo)實(shí)以痰為主。目前，中醫(yī)對(duì)肺癌大致分為脾虛痰濕、肺郁痰瘀、陰虛痰熱、氣陰兩虛、肺胃陰虛、氣滯血癖、疲熱壅盛、陰陽(yáng)兩虛等證型，因臨床患者的個(gè)體差異較大，目前對(duì)其證治分型的論述尚不統(tǒng)一，分型方法和依據(jù)具有差異，不利于中醫(yī)規(guī)范化診療。另外，臨床使用的各類方劑有很多是自擬方，存在同名異方現(xiàn)象，易造成混淆，有待于統(tǒng)一規(guī)范。

我國(guó)應(yīng)用中醫(yī)藥治療惡性腫瘤已有兩千多年歷史，從痰論治的運(yùn)用可謂源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，也積累了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。治療肺癌的關(guān)鍵指標(biāo)是評(píng)估相關(guān)措施是否可延長(zhǎng)患者壽命，改善其生活質(zhì)量，但目前發(fā)表的相關(guān)臨床文獻(xiàn)都為短期觀察，缺少長(zhǎng)期療效總結(jié)，尚無(wú)能否延長(zhǎng)患者(帶瘤生存)壽命的報(bào)道，這是目前關(guān)于痰證理論抗腫瘤機(jī)制研究不夠深入的具體表現(xiàn)，也是導(dǎo)致國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)庫(kù)中相關(guān)高質(zhì)量論文匱乏的主要原因之一。隨著現(xiàn)代基因檢測(cè)技術(shù)及生物信息領(lǐng)域的迅速發(fā)展，研究人員可借助系統(tǒng)藥理學(xué)、蛋白組學(xué)、基因組學(xué)、代謝組學(xué)等手段在中西醫(yī)之間架起橋梁，從抑制增殖和轉(zhuǎn)移、誘導(dǎo)凋亡、逆轉(zhuǎn)多藥耐藥、增效減毒等方面深入探討化痰類方劑抗肺癌的分子機(jī)制。