心血管內科患者醫(yī)院感染率和術后康復調查分析

陳東林

哈爾濱市道外區(qū)太平人民醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150050

心血管內科患者醫(yī)院感染率和術后康復調查分析

陳東林

哈爾濱市道外區(qū)太平人民醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150050

目的研究分析心血管內科患者醫(yī)院感染的發(fā)病率和危險因素。方法選取該院2012年2月—2014年3月收治的260例心血管內科患者，對患者的臨床資料進行回顧性分析，觀察醫(yī)院感染的發(fā)生率、感染部位、影響因素以及預防控制措施等。結果心血管內科患者發(fā)生醫(yī)院感染的有38例，感染率為14.6%。其中呼吸系統(tǒng)12例，消化系統(tǒng)11例，泌尿系統(tǒng)7例，其他8例。單部位感染19例，2個部位感染12例，3個及以上的部位感染為7例。其中高齡、住院時間過長、合并疾病、心功能低下以及入侵操作均會導致醫(yī)院感染的發(fā)生。另外，對患者隨訪6個月，38例醫(yī)院感染的患者中，30例患者病情得到較大的改善，醫(yī)院感染得到有效的控制。另外8例死亡。未感染的心血管內科的患者中死亡3例。結論心血管內科患者醫(yī)院感染率較高，其感染因素較多，對患者的預后具有一定的影響。在治療患者原發(fā)病的時候，需要避免高危因素的影響作用，及時有效的控制好醫(yī)院感染的發(fā)生。

心血管內科患者；醫(yī)院感染；調查

醫(yī)院感染是心血管內科患者比較常見的并發(fā)癥，對患者的治療和康復具有較大的影響，嚴重者會加重病情，從而威脅到患者的生命。心血管內科患者醫(yī)院感染的發(fā)生和發(fā)展和多種因素有關[1]。為了有效的了解心血管內科患者的醫(yī)院感染情況和影響因素等，并對其進行有效的預防控制，該研究通過對該院于2013年2月—2014年3月收治的260例心血管內科患者進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年2月—2014年3月收治的260例心血管內科患者，其中男性178例，女性82例，年齡段為39～78歲，平均年齡為（53.16±2.68）歲。病程為3～15年，平均病程為（7.69± 1.32）年。其中冠心病98例，風濕性心臟瓣膜病42例，高血壓心臟病89例，擴張性心肌病31例。

1.2 方法

對所有患者進行回顧性的分析，查閱260例心血管內科患者的病案，其感染病例的診斷標需要符合我國衛(wèi)生部的《醫(yī)院感染診斷標準》。對患者的醫(yī)院感染發(fā)生率、感染部位、年齡、住院時間、心功能情況、合并疾病、入侵操作以及抗菌藥物等進行分析研究。

2 結果

2.1 心血管內科患者的感染率

心血管內科患者發(fā)生醫(yī)院感染的有38例，感染率為14.6%。其中呼吸系統(tǒng)12例，消化系統(tǒng)11例，泌尿系統(tǒng)7例，其他8例。單部位感染19例，2個部位感染 12例，3個及以上部位的感染為7例。其中高齡、住院時間過長、合并疾病、心功能低下以及入侵操作均會導致醫(yī)院感染的發(fā)生，部分相關因素和醫(yī)院感染率的關系如表1所示。

2.2 術后康復分析

對患者術后隨訪6個月。38例醫(yī)院感染的心血管內科的患者中，30例患者病情得到較大的改善，醫(yī)院感染得到有效的控制，另外8例死亡。未感染的心血管內科的患者中死亡3例。

表1 部分因素與醫(yī)院感染關系(n=260)

3 討論

近年來，隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展和進步，心血管內科患者的病死率在逐漸下降。但是由于心血管內科疾病容易受到醫(yī)院感染，其引發(fā)醫(yī)院感染并發(fā)癥的概率較高[2]。該研究中的醫(yī)院感染率為14.6%，與相關文獻報道的6.45%～15.34%相符[3]。其心血管內科患者醫(yī)院感染的特點主要包括：①年齡較大，其感染率較高。老年患者由于自身的免疫功能低下，自理能力較弱，同時加上一些合并的疾病，其病程較長，住院時間長等，比較容易引發(fā)醫(yī)院感染[4]。②入侵性的操作。相關檢查和治療措施會引起醫(yī)院感染的發(fā)生，該研究顯示，通過入侵操作感染的概率為25.3%。例如氣管插管會損傷鼻部粘膜，降低纖毛的清除功能。同時，靜脈導管會引起血液的感染，并隨著導管保留的時間延長，其感染的概率就越大。③感染的部位主要是以呼吸系統(tǒng)為主。其主要原因是患者心力衰竭時存在不同程度的肺淤血、肺水腫等現(xiàn)象，其抵抗入侵病原菌的能力較低。同時患者臥床的時間較多，活動較少，不利于呼吸道分泌物的引流[5]。

另外，在針對心血管內科患者預防醫(yī)院感染的措施中，尤其需要注意對呼吸道感染進行預防和控制。呼吸道感染是最常見的心血管內科醫(yī)院感染的類型，在預防的時候，需要確保病房內空氣的流通，保持空氣清晰[6]。同時，需要對手術患者做好術前準備，將相關治療的器械進行嚴格的消毒處理。另外，還需要對患者進行口腔護理，以便減少口腔細菌的定植，避免細菌向下移動到呼吸道中。其次，針對泌尿系統(tǒng)感染的預防和控制時，需要選擇粗細適合、表面光滑以及性能較好的導管，或者是一次性密閉式的集尿系統(tǒng)。同時，需要確保導尿管和會陰部的清潔，盡量的縮短留置尿管的時間[7]。針對切口感染的患者，需要對其進行嚴格的無菌技術操作，切口敷料需要在濕透之后立即更換，以便避免細菌的穿透。另外，還需要對各種醫(yī)療器械進行消毒處理，有效的預防醫(yī)院感染的發(fā)生[8]。

綜上所述，心血管內科患者醫(yī)院感染率較高，其感染因素較多，對患者的預后具有一定的影響。在治療患者原發(fā)病的時候，需要避免高危因素的影響作用，及時有效的控制好醫(yī)院感染的發(fā)生。

[1]宋寶.心內科住院患者醫(yī)院內感染危險因素的分析[J].心血管康復醫(yī)學雜志，2010(4)：33.

[2]張守彥.冠心病監(jiān)護病房醫(yī)院感染危險因素分析[J].中國病原生物學雜志，2011(3)：23.

[3]吳安華.193所醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查分析 [J].心血管康復醫(yī)學雜志，2012(8)：56.

[4]曾軍高.心血管內科ICU患者醫(yī)院感染相關因素分析及對策[J].實用預防醫(yī)學，2011(2)：50.

[5]賈民.心血管內科控制醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2010(2)：24.

[6]董紅.心血管內科患者醫(yī)院感染的直接經(jīng)濟損失調查[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2010(5)：69.

[7]王雷.心血管內科患者醫(yī)院感染的臨床特征[J].中國醫(yī)學論壇報，2012 (11)：15.

[8]黃麗.心血管內科患者醫(yī)院感染控制措施探討[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2012（7）：12.

Cardiovascular Internal Medicine Patients with Hospital Infection and Postoperative Rehabilitation Research and Analysis

CHEN Donglin
Taiping People's Hospital in Daowai district of Harbin，Harbin 150050,China

ObjectiveResearch and analysis of cardiovascular internal medicine patients with hospital infection incidence and risk factors.MethodsChoose from February 2012 to March 2014 treated 260 cases of patients with cardiovascular internal medicine, the clinical data of patients were retrospectively analyzed.ResultsIn patients with cardiovascular internal medicine hospital in 38 cases of infection,infection rate was 14.6%.12 cases of respiratory system,digestive system，11 cases,7 cases of urinary system and other 8 cases.Single site infection，19 cases,12 cases of infection,two parts with more than three parts for 7 cases of infection.With older age,hospitalization time is too long,amalgamative disease,cardiac function is low,and invasive operation will lead to the occurrence of hospital infection.The patients were followed up for 6 months,38 cases of hospital infection of the patients，8 cases of death.Uninfected patients of cardiovascular internal medicine in 3 cases died.ConclusionCardiovascular internal medicine patients with hospital infection rate is higher,its infection factors,has a certain influence on the prognosis of patients.In the treatment of patients with primary disease,need to avoid the influence of risk factors,timely and effectively control the occurrence of hospital infection.

Patients with cardiovascular internal medicine；Hospital infection；Survey

R473.5

A

1674-0742（2015）03（a）－0077-02

2014-12-05）

陳東林（1977.5-），男，黑龍江哈爾濱人，學士學位，主治醫(yī)師，主要從事臨床內科工作。