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    子宮腫瘤患者的臨床心理護(hù)理

    2012-04-19 02:46:26程志虹
    中國民族民間醫(yī)藥 2012年14期
    關(guān)鍵詞:護(hù)士心理腫瘤

    程志虹

    四川省成都市成大附院婦產(chǎn)科,四川 成都 610081

    隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理技術(shù)的發(fā)展,將護(hù)理對(duì)象的心理研究與護(hù)理學(xué)結(jié)合,發(fā)展成為護(hù)理心理學(xué)。運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)進(jìn)行心理護(hù)理,使護(hù)患關(guān)系達(dá)到相互配合的效果,提高護(hù)理質(zhì)量,已被醫(yī)護(hù)人員所認(rèn)同和接受。為了在今后整個(gè)護(hù)理工作中,特別是心理護(hù)理這一環(huán)節(jié)不斷提出新問題、新措施、新對(duì)策,加快護(hù)理人員面臨新的護(hù)理模式的觀念的轉(zhuǎn)變,以最理想、高效率的方法,使腫瘤患者在實(shí)施手術(shù)前、后的心理憂慮和恐懼降至最低限度或消失,我院對(duì)2009年1月至2011年1月收治的63例子宮腫瘤患者開展心理護(hù)理,現(xiàn)將護(hù)理效果分析介紹如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    2009年1月至2011年1月我科共診治了63例子宮腫瘤患者,都進(jìn)行了心理護(hù)理。其中子宮肌瘤52例,宮頸癌前病變2例,子宮內(nèi)膜癌4例,宮頸癌5例,年齡最大71歲,最小20歲。

    1.2 焦慮的評(píng)定方法

    采用漢密頓焦慮量表評(píng)定患者的焦慮值:總分>29分,可能為嚴(yán)重焦慮;總分21~28分,肯定有明顯焦慮;總分14~20分,肯定有焦慮;總分8~13分,可能有焦慮;總分<7分,沒有焦慮。評(píng)定時(shí)間分別為入院第2天下午和術(shù)前2小時(shí)。由專人發(fā)放問卷,患者自行填寫,當(dāng)場收回,再由專人收集并整理資料,得出結(jié)果。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,p<0.05表示差異有顯著性。

    表1 患者入院時(shí)和手術(shù)前焦慮程度評(píng)定結(jié)果

    2 結(jié)果

    患者的焦慮程度評(píng)定結(jié)果如表1所示,進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)前后患者焦慮水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p<0.01)。

    3 討論

    3.1 手術(shù)前的護(hù)理

    3.1.1 心理支持

    當(dāng)醫(yī)生作出診斷,確定有手術(shù)必要,患者就開始了術(shù)前的心理準(zhǔn)備。盡管患者知道在醫(yī)院里可以使疾病得到治療,但醫(yī)院畢竟是去接受手術(shù)的地方,與所有接受手術(shù)治療的患者一樣,她們會(huì)擔(dān)心住院會(huì)失去日常習(xí)慣的生活方式,手術(shù)會(huì)引起疼痛,或恐懼手術(shù)會(huì)奪去生命的危險(xiǎn),會(huì)擔(dān)心身體過度暴露,更顧慮手術(shù)可能會(huì)使自己喪失某些重要的功能,以致改變自己的生活方式。有些患者擔(dān)心切除子宮會(huì)引起早衰,影響夫妻關(guān)系等,更擔(dān)心子宮切除會(huì)使身體形象受損,對(duì)患者及其家屬都會(huì)造成極大的精神壓力。針對(duì)這些情況,護(hù)士需要應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識(shí)耐心解答患者的提問,為他們提供有關(guān)術(shù)后性生活的資料等等,使患者相信在醫(yī)院現(xiàn)有的條件下,她將得到最好的治療和照顧,能順利度過手術(shù)全過程。部分受術(shù)者會(huì)因?yàn)閱适δ墚a(chǎn)生失落感,護(hù)士應(yīng)協(xié)助護(hù)理對(duì)象渡過哀傷過程。醫(yī)護(hù)人員注意為患者提供發(fā)問的機(jī)會(huì),還可以安排與接受同樣手術(shù)而且完全康復(fù)的病友交談,提醒家屬要經(jīng)常探視病人,使患者體會(huì)到?jīng)]有被人遺棄,但要注意避免過勤的訪視,以保證患者得到充分的休息。

    3.1.2 術(shù)前指導(dǎo)

    術(shù)前需對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估,同時(shí)提供針對(duì)性的指導(dǎo)。術(shù)前指導(dǎo)可以采用團(tuán)體形式進(jìn)行,以便相互間分享感受。為使患者能完全放松自由的表達(dá)自己的情感,也可以采用個(gè)別會(huì)談的方式,這樣更能了解患者的感受和問題。護(hù)士必須重視術(shù)前的指導(dǎo)工作,要盡量將手術(shù)前的工作詳盡告訴患者,對(duì)所有的護(hù)理措施也應(yīng)解釋其理由,以便取得配合。

    臨床實(shí)踐表明,患者的年齡、性格、文化程度、職業(yè)、生活方式及所患疾病各不相同,所以我們?cè)谶M(jìn)行手術(shù)前的心理護(hù)理時(shí)要因人而異?;颊邉?cè)朐簳r(shí),會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮和恐懼感,擔(dān)心手術(shù)的各個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤,擔(dān)心自己的病預(yù)后不好,從而會(huì)感到恐懼。對(duì)患者術(shù)前的恐懼心理活動(dòng)和思想狀態(tài),我們應(yīng)該增加術(shù)前訪視工作,抓住患者的心理,多向患者作一些必要的解釋。比如,對(duì)那些怕手術(shù)疼痛或麻醉意外的患者,我們應(yīng)該向患者解釋麻醉的作用、性質(zhì),并告訴患者根據(jù)不同的手術(shù)選用不同的麻醉方式,是完全可以做到?jīng)]有疼痛感覺的,而且是安全的。通過解釋,一般能基本上消除患者的緊張情緒,使患者能配合好手術(shù)和麻醉。對(duì)那些怕手術(shù)做不好的患者,我們應(yīng)該告訴她們,進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)生和護(hù)士的技術(shù)是熟練的,對(duì)病人是高度負(fù)責(zé)的,特別要講我們已經(jīng)做過同樣的手術(shù)都是成功的,從而使患者緊張、焦慮、恐懼的心理得以放松?;颊呒凹覍賹?duì)病情有知情權(quán),我們應(yīng)以適當(dāng)方式向患者和家屬解釋病情,做好家屬的思想工作,穩(wěn)定情緒,使他們了解病情及將要采取的治療方法,了解手術(shù)有關(guān)的情況,醫(yī)生還要多鼓勵(lì)他們,幫助他們建立手術(shù)必定成功的信心??傊?,對(duì)于住院的腫瘤患者,我們應(yīng)該在手術(shù)前有針對(duì)性地對(duì)患者和家屬進(jìn)行解釋工作,一次不行就兩次、三次,一定要盡量消除患者的緊張、焦慮和恐懼的心理,為手術(shù)的成功做好準(zhǔn)備,使患者以最佳的身體狀態(tài)和心理狀態(tài)去接受手術(shù)。

    3.2 手術(shù)后的心理護(hù)理

    3.2.1 護(hù)士要經(jīng)常巡視患者,注意觀察患者的意識(shí)及肢體感覺的恢復(fù)情況,保持床單元的清潔,平整,協(xié)助患者維持正確的體位,鼓勵(lì)患者活動(dòng)肢體,以防止靜脈血栓的形成。注意防止老年患者因體位的改變引起血壓不穩(wěn)定。護(hù)士應(yīng)隨時(shí)提供必要的扶助,特別需要耐心反復(fù)交代相關(guān)事項(xiàng),直到患者完全掌握為止,例如呼喚開關(guān)的使用等等。

    3.2.2 患者在術(shù)后麻醉作用消失后,會(huì)感到傷口疼痛,通常在手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最為明顯。持續(xù)而劇烈的疼痛會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮、不安、失眠、食欲不振,甚至保持被動(dòng)體位,拒絕翻身、檢查和護(hù)理。護(hù)士應(yīng)牢記:患者只有在不痛的情況下才能主動(dòng)配合護(hù)理活動(dòng),進(jìn)行深呼吸、咳嗽和翻身。為此,護(hù)士需根據(jù)患者的具體情況,及時(shí)給與止痛處理,以保證患者在舒適的狀態(tài)下配合完成護(hù)理活動(dòng)。

    實(shí)施心理護(hù)理對(duì)手術(shù)后的患者是必不可少的心理支持,增強(qiáng)患者對(duì)健康恢復(fù)的信心。手術(shù)后,由于麻藥的藥效逐漸減弱,傷口會(huì)疼痛,傷口的逐漸愈合會(huì)產(chǎn)生不同程度的發(fā)熱、發(fā)紅、瘙癢等情況,這些屬于正?,F(xiàn)象?;颊哂捎谌狈︶t(yī)學(xué)知識(shí),擔(dān)心手術(shù)不成功,影響健康的恢復(fù),可能會(huì)產(chǎn)生不必要的恐懼和焦慮心理,脾氣急躁者甚至?xí)?zé)罵醫(yī)生。因此,術(shù)后醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常到病房了解患者的病情和心理狀況,多與患者溝通,認(rèn)真檢查切口,告訴患者一些有利于身體健康和促進(jìn)健康恢復(fù)的知識(shí),并根據(jù)患者的身體狀況制訂合理的飲食方案?;颊叱鲈呵斑€要對(duì)其進(jìn)行必要的自我保健知識(shí)的宣傳,教會(huì)患者如何保護(hù)腹部的切口,術(shù)后定期到醫(yī)院復(fù)查,向患者解釋子宮切除后月經(jīng)不再來潮,但對(duì)夫妻生活不會(huì)有影響,待術(shù)后2~3個(gè)月,陰道殘端愈合后可恢復(fù)正常的性生活,消除患者對(duì)康復(fù)知識(shí)缺乏所產(chǎn)生的疑慮心理。

    有報(bào)道稱,心理護(hù)理在特定條件下,往往勝于技術(shù)護(hù)理的作用。我們應(yīng)在做好臨床技術(shù)護(hù)理的同時(shí),根據(jù)每個(gè)患者的心理狀況,有針對(duì)性的做好腫瘤病人的心理護(hù)理,使患者更加配合治療,幫助患者建立有利于治療和康復(fù)的最佳身心狀態(tài),有效地預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥,促進(jìn)康復(fù),使患者早日康復(fù)。

    [1]陳春芳,俞申妹.護(hù)士在健康教育中存在的問題及干預(yù)研究進(jìn)展[J].護(hù)理與康復(fù),2008,(1)

    [2]王明貞,王風(fēng)云.定期講課實(shí)施健康教育的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2006,(23).

    [3]郎景和.21世紀(jì)的婦科腫瘤學(xué)[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2001,(06).

    [4]黃麗,楊廷忠.社會(huì)支持:腫瘤護(hù)理中值得重視的一種理念和方法[J].中華護(hù)理雜志,2002,(8).

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