心外科潛在的護理危險及規(guī)避措施

張津 王景

（云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

一、潛在的護理危險

（一）日常護理中的潛在護理危險

一是心外科本身特殊的學科特點，心外科在救治患者的過程中，往往需要涉及很多救治環(huán)節(jié)，全身麻醉、體外循環(huán)、手術、重癥監(jiān)護、圍術期等每個環(huán)節(jié)都必須保證順利，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可能會導致患者病情加重甚至死亡，極易引發(fā)家屬的不滿情緒，再加上心外科的治療費用較為昂貴，若在花了很多錢后依然無法挽救患者生命，患者家屬無法承受巨大的經(jīng)濟壓力和精神壓力，極易情緒失控，做出一些危險行為，危及護理人員的生命安全；二是患者及家屬自身對護理人員的誤解，很多患者和家屬不能正確認識手術及術后的并發(fā)癥、不良反應等情況是屬于正常情況，拒絕配合護理人員的護理工作，將自己的情緒發(fā)泄在護理人員身上，給護理人員的身心造成上很大傷害。另外，家屬在送醫(yī)時往往要求醫(yī)院務必盡力搶救，但是對醫(yī)院為控制病情變化而做出的各種措施，如給予高效抗生素、反復檢查血氣分析等造成的費用情況并不了解，不愿意擔負費用而引發(fā)糾紛，增大了護理工作的難度；三是護理人員自身問題，由于心外科護理工作強度較大，護患關系較為復雜，護理人員在護理工作中可能會出現(xiàn)一些疏忽，從而引起糾紛，帶來一些潛在危險。另外，患者及家屬因為面臨生命威脅和高昂的醫(yī)療費用，往往情緒易躁易怒，護理人員若服務態(tài)度不夠好、業(yè)務操作不太熟練、責任意識不夠強都極易使患者和家屬將自身情緒發(fā)泄在護理人員身上，若護理人員言行不慎，又缺乏法律意識，未做好宣教工作，就可能會發(fā)生護理糾紛，家屬的推搡打罵等行為都會給護理人員帶來潛在的護理危險。

（二）手術中的潛在護理危險

一是在手術過程轉遞手術用具時，被針、刀以及其他銳器刺傷、割傷；二是在使用一些抗腫瘤藥物、麻醉藥物或消毒液時，出現(xiàn)泄露情況而對護理人員的皮膚、呼吸道造成化學性損傷；三是手術中產(chǎn)生的麻醉性廢氣、噪聲、電離輻射及分泌物等環(huán)境污染問題，在長時間的手術中也會對護理人員造成一些環(huán)境性損傷；四是長時間高強度的工作會給護理人員帶來較大的壓力，無論是身體還是心理都會受到一定的影響，帶來一些不良損傷。

二、心外科潛在的護理危險及規(guī)避措施

（一）日常護理中潛在護理危險的規(guī)避措施

首先，強化依法行護觀念，護理人員應當樹立良好的法律意識，在護理工作中嚴格遵守規(guī)章制度進行護理，規(guī)范書寫護理文書記錄，在發(fā)生護理糾紛后可以拿起法律武器保護自己。其次，嚴格要求所有護理人員都必須持證上崗，杜絕無資質的護理人員上崗。并加強護理綜合培訓，規(guī)范護理操作，通過培訓提高護理人員的責任心和專業(yè)能力。再次，注重人性化護理的應用，在心外科護理中，患者和家屬的心情都相對較為沉重，護理服務態(tài)度問題常常是引發(fā)護理糾紛的導火索，因而護理人員在護理過程中應當注重人性化護理，改善服務態(tài)度，提高護理質量，要及時主動地與患者家屬溝通，征詢患者及家屬的意見，并以誠相待，與其保持良好的護患關系；另外，加強宣教溝通工作，幫助患者及家屬了解更多的心臟手術知識，提前做好相關宣教溝通工作，使患者家屬有一定的心理準備，對于可能引發(fā)護理糾紛的環(huán)節(jié)應提前做好預防措施。最后，采取費用循證措施，每日按時將費用清單送至患者家屬手中，使其打消對費用的疑慮，減少護理糾紛發(fā)生[1]。

（二）手術中潛在護理危險的規(guī)避措施

一是在手術中雖然忙，但是不能慌張，要穩(wěn)重沉著，避免因為慌亂而被銳器損傷。這就要求護理人員提高防護意識，做好相關知識的培訓和強化；二是在手術中做好化學性損傷的防護措施，增強護理人員的安全意識。在使用化學消毒液時應避免消毒液撒潑過多，同時做好空氣凈化處理，避免消毒液在空氣中的濃度過高，以免呼吸道和皮膚受到損害；三是加強對環(huán)境損傷的規(guī)避，盡可能地降低手術室內(nèi)的噪音，對于麻醉性廢氣的產(chǎn)生也要盡量有所控制，盡量使護理人員縮短在電力輻射源及其污染范圍內(nèi)的工作時間，一旦出現(xiàn)不良反應立即離開這個環(huán)境，并及時給予癥狀體征相應的處理；四是做好護理人員的心理輔導和心理疏導工作，保證護理人員的正常休息，減少工作強度，縮短工作時間，以減少身心壓力帶來的損害，最大限度地保護個體健康[2]。

結論

總而言之，在心外科護理工作中重視風險護理管理，能夠從根本上規(guī)避風險事件的發(fā)生，能夠提高護理工作的滿意度，也可以幫助患者更好的接受治療，實現(xiàn)治療和護理效果的提升。也就是說，我們在日后的工作中要重視風險保護管理工作的落實，以此實現(xiàn)護理工作的新發(fā)展。