床邊護理工作制在心外科優(yōu)質(zhì)服務(wù)中的應(yīng)用

王麗 段秋桃

（云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

一、護理質(zhì)量考核

我院成立了護理質(zhì)量監(jiān)督管理小組，專門對護理質(zhì)量進行檢查管理，由各個科室分別作為管理個體獨立存在。也就是說，心外科質(zhì)量管理小組的組長就是護士長，各組長要定期對護理小組的護理人員進行考核評定，進而分析全科的護理質(zhì)量。在評定和考核的過程中，要將考核內(nèi)容具體到個人，結(jié)合科學(xué)化的獎懲制度落實獎懲細則。比如，心外科護理工作考評中，護士長要給予護理質(zhì)量好的個人以獎勵，對于服務(wù)質(zhì)量相對落后的護理人員要給予談話等其他形式的懲罰。

二、完善護理制度

目前我們對護理人員采取的是分組管理模式，組長由高職稱、高年資的護士擔任，其負責的內(nèi)容包括制定護理計劃、監(jiān)督本組人員的工作情況、安排成員分管患者管理小組護理質(zhì)量以及定期反饋存在問題等。

三、加強護理學(xué)習(xí)

要定期組織護理骨干外出學(xué)習(xí)，并在學(xué)習(xí)回來后作為帶教老師對其他護理人員進行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括護理人員的實際操作技能、專業(yè)理論知識、行為規(guī)范、禮儀規(guī)范等?，F(xiàn)有的培訓(xùn)方式主要是充分結(jié)合課堂教育和技能培訓(xùn)，并在護理人員學(xué)習(xí)完畢后進行相關(guān)的考核工作[1]。

四、轉(zhuǎn)變護理理念

護理理念隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變需要邁向高層次、人性化的轉(zhuǎn)變，即關(guān)愛患者心理和照顧患者的社會屬性，從被動執(zhí)行醫(yī)囑到主動關(guān)心患者。針對這點我們采取懸掛宣傳欄并給患者發(fā)放手冊的方式，營造出優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的文化氛圍，更好地傳達優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)容和理念。

五、強化護理工作細節(jié)

第一，實行包干責任制。結(jié)合我院護理資源、患者病況、護理工作量和護士個人的能力等因素，每位主管護士負責3 名護士，每位護士分管4 張床位，在護士的指導(dǎo)和幫助下進行不間斷的、優(yōu)質(zhì)的護理，共同完成科室內(nèi)所有患者的治療和護理任務(wù)。

第二，建立流動護士工作站。有條件的醫(yī)院或者科室可以購進多功能護理車，在進行臨床護理時，由管床護士結(jié)合患者的病情和護理工作的實際需求選擇護理需要的設(shè)備物品，將所需物品一次準備齊全推進病房，之后開展常規(guī)的護理工作。這樣護理人員能夠隨時運用流動護士工作站，也就是多功能護理車來完成隨機的護理工作，縮短護理時間，提高護理效率。

第三，嚴格開展床邊護理查房制度。要試行嚴格的床邊護理查房制度，每日由主管護士負責檢查護士對患者的病況、治療和護理方法、臨床觀察上是否完全掌握和正確實行。同時就護理方法聽取患者的建設(shè)性意見，以不斷地完善護理方法，提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[2]。

第四，實行表格式文書書寫。變原來復(fù)雜、繁瑣的護理文書為簡單的表格文書，這樣不僅能夠簡化護理文書程序，還能有效節(jié)約時間以更好地為患者提供護理。

第五，改革交接班時間。改革前，每日設(shè)：上午班，小夜班，大夜班，加藥班、加強班，治療班，辦公班，總務(wù)班，其中每班為2 人，責任主管1 人，護士長1 人，每日的在班護士達18 人，各班工作時間8.0～8.5h，其中加藥班、加強班，治療班，辦公班，總務(wù)班（8：00～12：00，14：30：～17：30）10 人，如果按包干護士平均1 人管患者為3 人，護士長負責行政管理，所有班次護士輪值。這樣交接班就非常的繁瑣，班次多還亂。這種排班制度需要較多人數(shù)輪流交接班，但目前護理人員數(shù)量較少，本身護理工作量又比較大，護士很有可能為了不影響交接班而忽視了對患者細節(jié)化的服務(wù)。所以，我們可以結(jié)合新的管理思想，采取連續(xù)性排班制度和責任制度相結(jié)合的排版方式，以患者的利益和舒適度為重點考量因素落實排班制度。新的排班計劃中，對患者的查房時間從晚上十點提前到八點，這樣能夠保證患者的睡眠充足，對于其身心健康恢復(fù)具有積極意義，因而提高了患者的滿意度，護士對管理是否滿意直接關(guān)系到護士工作的效率與質(zhì)量，多數(shù)護士害怕或不喜歡上夜班，從而造成了人才流失。改革后：白班（7：00～18：00），夜班（18：00～8：00），每組為4 人，4 組人輪流輪轉(zhuǎn)，這樣共需16 名護士，1人辦公為處理醫(yī)囑，護士長仍負責行政管理。其中1～25 床為輕患者為低年資護士，25～50 床重患者為資深護士，每組設(shè)一個組長，組長為資深護士，有高度的責任心和解決問題的能力。這樣對于低年資護士心里感覺安全，踏實，尤其減少次數(shù)，而且避免交錯的發(fā)生。

結(jié)論

床邊護理服務(wù)模式的引入，優(yōu)化了現(xiàn)有的服務(wù)內(nèi)容，提高了心外科護理服務(wù)的整體質(zhì)量，讓患者體會到了服務(wù)品質(zhì)的提升，對護理工作的滿意度也隨之提升，可以說床邊護理服務(wù)的引入實現(xiàn)了護理服務(wù)質(zhì)量的整體提高。