社會工作自我關懷：西方經驗與啟示

文/王恩見 鄭子葉 司佳承（華北電力大學人文與社會科學學院，河北 保定 071000）

作為一種道德實踐和政治實踐，社會工作專業(yè)實踐的基礎是關懷①王海洋：《社會工作“關懷倫理”意涵與實踐——以珠三角工傷群體社區(qū)工作為例》，《湖南社會科學》2016 年第3 期，第104-110 頁。。社會工作致力于改善人的社會功能，介入時注重案主問題或需求的個別性和獨特性，其背后蘊含著一種“關懷倫理”的倫理觀。秉持這種倫理觀，社會工作者關注人際關系中的疏離和異化、相互聯(lián)系與回應，敏感于案主的需求并做出何種需求應該被滿足的評估，提升案主自我關懷的能力，從理性層面和感性層面建立與案主的專業(yè)關系，深入體會案主的生活世界。關懷倫理為社會工作介入他人生命提供了道德依據，使社會工作者能更有理有據地與服務對象建立和發(fā)展專業(yè)關系。①丁惠芳：《同理心、關懷倫理與社會工作》，何國良、王思斌主編《華人社會社會工作的本質初探》，八方文化企業(yè)公司，2000 年，第151-172 頁。甚至，社會工作者會通過挑戰(zhàn)和抵制組織規(guī)則和政策，展現(xiàn)他們承擔關懷責任的勇氣和承諾。然而，社會工作的關懷倫理也包括社會工作者的自我關懷，因為自我關懷被視為有能力關懷案主的前提，如果缺乏自我關懷，對案主的關懷就無法維持，“社會工作者只有先關懷自己，才有可能為服務對象提供更好的關懷”。②National Association of Social Workers，National Association of Social Workers Membership Workforce Study：Overview of Survey Participants. Washington，D.C.，Author，2008.由于直接服務于社會中最脆弱的個人、家庭和社區(qū)，社會工作者通常處于要求苛刻和充滿壓力的工作環(huán)境中。③Wilberforce M.，Jacobs S.，Challis D.，et al.，“Revisiting the Causes of Stress in Social Work：Sources of Job Demands，Control and Support in Personalized Adult Social Care，”British Journal of Social Work，Vol. 44，No. 4，2014，pp.812-830.長期暴露于服務對象的各種創(chuàng)傷性經歷會直接影響社會工作者的身體、情感和心理狀態(tài)，導致社會工作者產生職業(yè)倦怠、同情疲勞以及替代性創(chuàng)傷。④Skinner J.，“Social Work Practice and Personal Self-care，”In K. Corcoran and A. R. Roberts（eds.），Social Workers’Desk Reference（3rd ed.）. Oxford：Oxford University Press，2015，pp.130-142.這些遭遇不僅嚴重損害了社會工作者的身心健康，導致社會工作者的流失⑤Xu Y.，Harmon-Darrow C. and Frey J.J.，“Rethinking Professional Quality of Life for Social Workers：Inclusion of Ecological Self-care Barriers，”Journal of Human Behavior in the Social Environment，Vol. 29，No. 1，2019，pp.11-25.，而且也使服務質量大打折扣，甚至會對服務質量產生“災難性的”影響。⑥Chen S. Y. and Scannapieco M.，“The Influence of Job Satisfaction on Child Welfare Worker’s Desire to Stay：An Examination of the Interaction Effect of Self-Efficacy and Supportive Supervision，”Children and Youth Services Review，Vol. 32，No. 4，2010，pp.482-486.社會工作的專業(yè)使命是提升全體公民的幸福感，“全體公民”當然也包括社會工作者本人。⑦National Association of Social Workers，Code of Ethics of the National Association of Social Workers，Retrieved from https：//www.socialworkers.org/About/Ethics/Code-of-Ethics/Code-of-Ethics-English.aspx.由于自我關懷（self-care）不但能夠向社會工作者賦權，有助于社會工作者全面地提升自己的健康質量和幸福感⑧Lee J. J.and Miller S. E.，“A Self-care Framework for Social Workers：Building a Strong Foundation for Practice，”Families in Society：The Journal of Contemporary Social Services，Vol. 94，No. 2，2013，pp.96-103.，降低離職率⑨Wang Y.，Zhang H. and Yang Y.，“The Moderating Effect of Professional Self-care Training on Novice Practitioners’Organizational Citizenship Behavior in China，”Social Work，Vol. 65，No. 1，2020，pp.45-54.，“是一種延長職業(yè)生命的方法”，而且有助于社會工作者更好地勝任自己的專業(yè)角色，進而向服務對象提供高質量的專業(yè)服務。因此西方社會工作學術界和實務界廣泛倡導社會工作者進行自我關懷以應對不利處境，認為自我關懷是社會工作實踐的核心要素和社會工作者的道德責任。①Wise E. H.，Hersh M. A. and Gibson C. M.，“Ethics，Self-care and Well-being for Psychologists：Revisioning the Stress-distress Continuum，”Professional Psychology：Research and Practice，Vol. 43，No. 5，2012，pp.487-494.目前，無論是在西方社會工作專業(yè)教育與學術研究中，還是在社會工作職業(yè)實踐中，自我關懷已經成為一個時髦的專業(yè)術語，受到了越來越多的重視，甚至被置于社會工作教育與前沿研究的首要位置。②National Association of Social Workers，“Professional Self-care and Social Work，”in NASW （eds.），Social Work Speaks：National Association of Social Workers Policy Statement 2009—2012. Washington，D.C. NASW Press，2009，pp.268-272.然而在中國，由于社會工作發(fā)展尚不夠成熟，社會工作者的工作環(huán)境并不理想，在實務過程中面臨更多的挑戰(zhàn)，因此，社會工作者對自我關懷的需求更加強烈。目前，在中國社會工作教育界、學術界和實務界，自我關懷尚未得到重視。例如，在社會工作專業(yè)教育中，自我關懷至今尚未被納入社會工作專業(yè)教育課程體系之中；在中文學術論文中，至今尚未發(fā)現(xiàn)以社會工作者自我關懷為主題的學術論文。這種內在張力迫切需要發(fā)起一場“自我關懷運動”，其前提是對社會工作自我關懷有一個基本的認知和理解?；诖?，本文將全面梳理西方社會工作自我關懷專業(yè)教育、學術研究與職業(yè)實踐現(xiàn)狀，以期為我國社會工作自我關懷提供經驗借鑒。

一、自我關懷定義

雖然自我關懷已經日益受到社會工作學術界和實務界的重視，但是至今為止，自我關懷尚缺乏一個清晰的、被廣泛接受的定義③Acker G.M.，“Self-care Practices among Social Workers：Do They Predict Job Satisfaction and Turnover Intention？”Social Work in Mental Health，Vol. 16，No. 6，2018，pp.710-724.，部分原因在于：第一，諸如“自我關愛”“自我同情”“正念”和“個人保健”等術語經常與“自我關懷”混用，這些術語語義上的模糊性會給明確定義自我關懷帶來挑戰(zhàn)④Coleman C.，Martensen C.，Scott R.，et al.，“Unpacking Self-care：The Connections between Mindfulness，Self-Compassion，and Self-care for Counselors，”Counseling and Wellness，Online publication，2016.；第二，自我關懷作為一種構想和實踐，隨著時間的推移其內涵不斷發(fā)生變化⑤Miller J. J.，Grise-Owens. E.，Owens L.，et al.，“Self-care Practices of Self-Identified Social Workers：Findings from a National Study，”Social Work，Vol. 65，No. 1，2019，pp.55-63.；第三，自我關懷常被簡單地等同于“關懷自我”（caring for oneself）⑥Lee J. J. and Miller S. E.，“A Self-care Framework for Social Workers：Building a Strong Foundation for Practice，”Families in Society：The Journal of Contemporary Social Services，Vol. 94，No. 2，2013，pp.96-103.。因此，關于自我關懷界定的嘗試常常根植于“一種長期存在的令人眼花繚亂的關于自我關懷的誤解的文化中”⑦Cleantis T.，An Invitation to Self-care：“Why Learning to Nurture Yourself Is the Key to the Life You’ve Always Wanted. Center City：Hazelden Betty Ford Foundation，2017.。盡管如此，一些學者仍然嘗試給出自我關懷的定義。例如：Pincus 將自我關懷籠統(tǒng)地定義為“一個人所做的提高主觀幸福感的事情”①Pincus J.，“Teaching Self-care，”Paper Presented at the Meeting of the Pennsylvania Psychological Association on the Ethics Educators Conference，2006.；Smullens 將自我關懷定義為社會工作者可以參與的、保持個人健康長壽和幸福、維持他們的自我關系和職業(yè)生涯的平衡活動②Smullens S.，Burnout and Self-care in Social Work：A Guidebook for Students and those in Mental Health and Related Professions. Washington，D.C. NASW Press，2015.；Miller 提出自我關懷是一種賦權社會工作者協(xié)商和抵消與社會工作實踐相關的一些深刻的結構、組織和人際挑戰(zhàn)的方法③Lee J. J. and Miller S. E.，“A Self-care Framework for Social workers：Building a Strong Foundation for Practice，”Families in Society：The Journal of Contemporary Social Services，Vol. 94，No. 2，2013，pp.96-103.；Collins 將自我關懷定義為“個體平衡個人的、職業(yè)的、情感的、精神的、生理的和靈性的能力，目的是以一種平衡的、有活力的方式幫助個體應對日常壓力”④Collins W. l.，“Embracing Spirituality as an Element of Professional Self-care，”Social Work and Christianity，Vol. 32，No. 3，2005，pp.263-274.；Lee 和Miller 將自我關懷劃分為個人的自我關懷和職業(yè)的自我關懷，認為前者是“在實踐中有目的的參與過程，以促進自我的整體健康和幸?！?，后者被界定為“在促進和維持整體健康和福祉的背景下，作為有目的參與實踐的過程，在職業(yè)角色中有效和適當?shù)厥褂米晕摇薄２煌膶W者關于自我關懷的定義各不相同，總體來看，社會工作者的自我關懷是指通過積極且有效地使用自我，以平衡自我與職業(yè)的關系和提升自我的健康與幸福，進而能夠使社會工作者更有效地為案主提供服務。正如Grise-Owens 等所主張的，自我關懷在本質上是個性化的，因而最好由實踐者本人來定義。⑤Grise-Owens E.，Laura Escobar-Ratliff C. S. W.，Addison D.，et al.，“A Field Practicum Experience in Designing and Developing a Wellness Initiative：An Agency and University Partnership，”Field Educator，Vol. 6，No. 2，2016，pp.1-19.

二、自我關懷的作用

有規(guī)律的和持續(xù)的自我關懷能夠為社會工作者創(chuàng)造一個可持續(xù)的“能量蓄水池”，是社會工作者預防和減輕職業(yè)壓力的負面后果的關鍵⑥Smullens S.，Burnout and Self-care in Social Work：A Guidebook for Students and those in Mental Health and Related Professions. Washington，D.C. NASW Press，2015.，甚至能夠幫助社會工作者在這個職業(yè)上起死回生。⑦Eaves M.，“Self-Care：A Model of Prevention and Sustainability in Social Work Practice，”Doctor of Social Work Banded Dissertations，2018.自我關懷不僅有助于社會工作者預防替代性創(chuàng)傷和職業(yè)倦怠，而且能夠被用來向社會工作者賦權，使其能夠更主動地、有意識地提升健康質量、幸福感和抗逆力。在一項由786 名社會工作專業(yè)碩士研究生參與的調查中研究者發(fā)現(xiàn)，在五種不同類型的自我關懷領域中，職業(yè)、情感和精神自我關懷實踐與更低的職業(yè)倦怠相關；職業(yè)和情感的自我關懷與更高的同情滿意度相關；心理上的自我關懷（花時間反思、寫日記、正念練習等）與更低水平的倦怠和替代性創(chuàng)傷壓力相關。⑧Bloomquist K. R.，Wood L.，F(xiàn)riedmeyer-Trainor K.，et al.，“Self-care and Professional Quality of Life：Predictive Factors among MSW Practitioners，”Advances in Social Work，Vol. 16，No. 2，2015，pp.292-311.自我關懷對預防或緩解社會工作者職業(yè)壓力、替代性創(chuàng)傷、職業(yè)倦怠和同情疲勞，以及提升社會工作者的工作滿意度、主觀幸福感和降低其離職傾向等都得到了一系列經驗證據的支持。①Cox K. and Steiner S.，Self-care in Social Work：A Guide for Practitioners，Supervisors，and Administrators. Washington D.C. NASW Press，2013.②Miller J.，Lianekhammy J. and Grise-Owens E.，“Examining Social Worker Self-care Practices：Implications for Practice，”Advances in Social Work，Vol. 18，No. 4，2018，pp.250-266.還有研究發(fā)現(xiàn)，自我關懷有助于提升社會工作者的職業(yè)能力和工作效率③Sansó N.，Galiana L.，Oliver A.，et al.，“Palliative Care Professionals’Inner Life：Exploring the Relationships among Awareness，Self-care，and Compassion Satisfaction and Fatigue，Burnout，and Coping with Death，”Journal of Pain and Symptom Management，Vol. 50，No. 2，2015，pp.200-207.，進而能夠為案主提供更好的專業(yè)服務④McGarrigle T. and Walsh C. A.，“Mindfulness，Self-care，and Wellness in Social Work：Effects of Contemplative Training，”Journal of Religion and Spirituality in Social Work：Social Thought，Vol. 30，No. 3，2011，pp.212-233.，因為作為專業(yè)社會工作者，“我們如何對待自己，對我們如何對待他人有重要的影響”⑤Acker G. M.，“Self-care Practices among Social Workers：Do They Predict Job Satisfaction and Turnover Intention？”Social Work in Mental Health，Vol. 16，No. 6，2018，pp.710-724.。在組織層面上，整合性的和積極的自我關懷有助于降低組織功能失調對社會工作者的負面影響，提升社會工作者應對組織壓力的抗逆力。⑥Grise-Owens E.，Miller J. J. and Eaves M.，The A-to-Z Self-care Handbook for Social Workers and Other Helping Professionals. Harrisburg：The New Social Worker Press，2016.

三、自我關懷的影響因素

社會工作者的自我關懷實踐受到許多因素的影響。第一，從社會人口學特征來看，年長的社會工作者更有可能進行自我關懷，原因可能在于那些擅長自我關懷的社會工作者不太可能因為職業(yè)倦怠或同情疲勞而提前離開社會工作行業(yè)⑦Alkema K.，Linton J. M. and Davies R.，“A Study of the Relationship between Self-care，Compassion Satisfaction，Compassion Fatigue，and Burnout among Hospice Professionals，”Journal of Social Work in End-of-Life and Palliative Care，Vol. 4，No. 2，2008，pp.101-119.；健康狀況更好的社會工作者更有可能進行自我關懷，原因可能在于傳統(tǒng)上自我關懷實踐主要是指參與體育活動⑧Grise-Owens E.，Miller J. J. and Eaves M.，The A-to-Z Self-care Handbook for Social Workers and Other Helping Professionals. Harrisburg：The New Social Worker Press，2016.；經濟狀況較好的社會工作者更有可能進行自我關懷，原因可能在于經濟狀況不佳是社會工作者壓力的重要來源，也有可能是因為自我關懷實踐，例如水療、健身等需要付出經濟成本。⑨Miller J. J.，Lianekhammy J，Pope N，et al.，“Self-care among Healthcare Social Workers：An Exploratory Study，”Social Work in Health Care，Vol. 56，No. 10，2017，pp.865-883.第二，從職業(yè)層面來看，缺乏時間常常被視為社會工作者自我關懷不足的重要原因。由于快節(jié)奏的工作文化，導致社會工作者需要長時間地工作，因而“有時候社會工作者幫助的最后一人往往是自己”①Jackson K.，“Social Worker Self-care — The Overlooked Core Competency，”Social Work Today，Vol. 14，No. 3，2014，p.14.；由于過度重視對案主的關懷，導致社會工作者“總是在產出”以及“無條件的情感投入”，忘記了自身作為“人”而非“人的行為”的存在，因而使社會工作者的關懷者角色與職業(yè)角色過度融合②Collins W. l.，“Embracing Spirituality as an Element of Professional Self-care，”Social Work and Christianity，Vol. 32，No. 3，2005，pp.263-274.，進而使社會工作者忽略了日常的自我關懷；在非營利性機構中工作的社會工作者比在營利性機構工作的社會工作者更多地進行自我關懷，這可能是因為非營利性機構與社會工作者在價值上更加一致，非營利性機構的價值和準則也更支持社會工作者進行自我關懷，更能創(chuàng)造一種自我關懷的文化③Miller J. J.，Grise-Owens. E.，Owens L.，et al.，“Self-care Practices of Self-identified Social Workers：Findings from a National Study，”Social Work，Vol. 65，No. 1，2019，pp.55-63.；持證社會工作者能夠進行更多的自我關懷實踐，原因可能在于持證社會工作者往往要接受持續(xù)的繼續(xù)教育，并且擁有更好的經濟狀況。④Jackson K.，“Social Worker Self-care — The Overlooked Core Competency，”Social Work Today，Vol. 14，No. 3，2014，p.14.第三，從組織層面來看，缺乏自我關懷的組織文化會阻礙社會工作者進行自我關懷⑤Bettney L.，“Reflecting on Self-care Practices during Clinical Psychology Training and beyond，”Reflective Practice，Vol.18，No. 3，2017，pp. 369-380.，因為自我關懷并非完全是個人責任，“自我關懷與組織責任不是二選一”⑥Grise-Owens E.，Miller J. J. and Eaves M.，The A-to-Z Self-care Handbook for Social Workers and Other Helping Professionals. Harrisburg：The New Social Worker Press，2016.；具有社會工作組織成員身份的社會工作者，也會更經常地進行自我關懷，因為在組織中建構的人際關系本身就可以成為自我關懷的一部分。⑦Miller J. J.，Grise-Owens. E.，Owens L.，et al.，“Self-care Practices of Self-identified Social Workers：Findings from a National Study，”Social Work，Vol. 65，No. 1，2019，pp.55-63.此外，社會工作專業(yè)教育也與社會工作者的自我關懷實踐高度相關，如果社會工作專業(yè)教育中缺乏自我關懷的有關教育內容，那么社會工作者既缺乏自我關懷的意識，又缺乏自我關懷的知識、策略和能力。⑧Bloomquist K. R.，Wood L.，F(xiàn)riedmeyer-Trainor K.，et al.，“Self-care and Professional Quality of Life：Predictive Factors among MSW Practitioners，”Advances in Social Work，Vol. 16，No. 2，2015，pp.292-311.

四、自我關懷的策略

國際社會工作者聯(lián)合會和國際社會工作學校協(xié)會的倫理原則聲明強調，社會工作者有義務“采取必要的措施，在工作場所和社會中從職業(yè)和個人兩個方面關懷自己”⑨International Federation of Social Workers and International Association of Schools of Social Work，Statement of Ethical Principles，Retrieved from：https：//www.ifsw.org/wp-content/uploads/2018/06/13-Ethics-Commission-ConsultationDocument-1.pdf，2004.。社會工作者的自我關懷在本質上是為了實現(xiàn)個人與職業(yè)的平衡⑩Miller J. J.，Lianekhammy J，Pope N. et al.，“Self-care among Healthcare Social Workers：An Exploratory Study，”Social Work in Health Care，Vol. 56，No. 10，2017，pp.865-883.，因而社會工作者的自我關懷實踐策略大體可以劃分為個人層面上的自我關懷策略與職業(yè)層面上的自我關懷策略。

（一）個人層面上的自我關懷

個人層面上的自我關懷被定義為有目的地參與實踐的過程，以提升自我的整體健康質量和福祉，側重于提升主觀幸福感、減少壓力和限制職業(yè)自我對個人自我壓制的策略。①Lee J. J. and Miller S. E.，“A Self-care Framework for Social Workers：Building a Strong Foundation for Practice，”Families in Society：The Journal of Contemporary Social Services，Vol. 94，No. 2，2013，pp.96-103.也就是說，個人層面上的自我關懷策略是從職業(yè)自我剝離出個人自我來促進健康。社會工作者個人層面上的自我關懷策略主要包括生理、心理、認知、精神、休閑與支持方面。在生理方面，自我關懷策略是指通過運動生產能量，其目的是優(yōu)化生理功能和安全，包括參加體育活動、充足的睡眠、健康的營養(yǎng)攝入、疾病預防和性關系。②⑦Lee J. J. and Miller S. E.，“A Self-care Framework for Social Workers：Building a Strong Foundation for Practice，”Families in Society：The Journal of Contemporary Social Services，Vol. 94，No. 2，2013，pp.96-103.在心理方面，自我關懷策略是指為支持自我意識和健康決策而采取的行動，關注的是保持積極和富有同情心的自我觀的能力以及協(xié)調個人和環(huán)境的交集所產生的需求的能力，這種能力是通過情緒調節(jié)、有效的行為選擇以及強調適應性地滿足自己的需求而建立的，包括認識到自己的優(yōu)勢，掌握壓力管理技巧，對增加壓力的誘因保持專注，以及積極地解決問題，進行心理咨詢、心理治療或寫日記和閱讀等③Bloomquist K. R.，Wood L.，F(xiàn)riedmeyer-Trainor K.，et al.，“Self-care and Professional Quality of Life：Predictive Factors among MSW Practitioners，”Advances in Social Work，Vol. 16，No. 2，2015，pp.292-311.；在認知方面，自我關懷策略是指社會工作者通過有意識的認知努力來管理外在和內在需求，包括自我反思、自我探索和自我意識，以此來引導自己努力應對和改變困難情境。④Dorociak K. E.，Rupert P. A.，Bryant F. B.，et al.，“Development of the Professional Self-care Scale，”Journal of Counseling Psychology，Vol. 64，No. 3，2017，pp.325-334.在精神方面，自我關懷是指幫助社會工作者感知生活的目的與意義，培養(yǎng)社會工作者與這種感知的聯(lián)系，例如冥想、祈禱、練習瑜伽和參與慈善活動等。⑤Csiernik R. and Adams D. W.，“Spirituality，Stress and Work，”Employee Assistance Quarterly，Vol. 18，No. 2，2002，pp.29-37.其中，通過正念實現(xiàn)“靈性的”自我關懷備受學者和實務工作者推崇。⑥Howie J.，Innes D. and Harvey P.，“Promoting Conscious Competence by Introducing Mindfulness to Social Work Students，”Journal of Practice Teaching and Learning，Vol. 14，No. 1，2016，pp.88-104.在休閑方面，自我關懷是指鼓勵社會工作者參與愉快的休閑活動，通過這些活動使他們得到休息和放松進而提升創(chuàng)造力，例如參加編織活動或與寵物共度時光。⑦Lee J. J. and Miller S. E.，“A Self-care Framework for Social Workers：Building a Strong Foundation for Practice，”Families in Society：The Journal of Contemporary Social Services，Vol. 94，No. 2，2013，pp.96-103.在支持方面，自我關懷是指通過建立和維持有意義的、支持性的關系來進行自我關懷，例如社區(qū)參與、與生活中重要的人保持聯(lián)系以及出席社交場合。⑧Moore S. E.，Bledsoe L. K.，Perry A. R.，et al.，“Social Work Students and Self-care：A Model Assignment for Teaching，”Journal of Social Work Education，Vol. 47，No. 3，2011，pp.545-553.

（二）職業(yè)層面上的自我關懷

職業(yè)層面上的自我關懷是指社會工作者有目的地參與實踐，在維持整體健康和福祉的情況下，促進有效和適當?shù)剡\用自我以扮演專業(yè)角色。①Lee J. J. and Miller S. E.，“A Self-care Framework for Social Workers：Building a Strong Foundation for Practice，”Families in Society：The Journal of Contemporary Social Services，Vol. 94，No. 2，2013，pp.96-103.簡單來說，職業(yè)層面上的自我關懷就是指“促進職業(yè)健康和提高職業(yè)能力的行動”②Bloomquist K. R.，Wood L.，F(xiàn)riedmeyer-Trainor K.，et al.，“Self-care and Professional Quality of Life：Predictive Factors among MSW Practitioners，”Advances in Social Work，Vol. 16，No. 2，2015，pp.292-311.。第一，創(chuàng)造一種組織關懷的文化。組織本身的文化對社會工作者的自我關懷具有重要的影響，組織可以通過創(chuàng)造一個尋求幫助和相互支持的組織文化來促進社會工作者的福祉，包括組織文化承認職業(yè)倦怠、替代性創(chuàng)傷壓力和同情疲勞是社會工作者的正常反應③Bell H.，Kulkarni S. and Dalton L.，“Organizational Prevention of Vicarious Trauma，”Families in Society：The Journal of Contemporary Human Services，Vol. 84，No. 4，2003，pp.463-470.；為社會工作者創(chuàng)造一個寬松的工作環(huán)境，例如鼓勵提供咖啡茶歇和午休時間，以及在工作場所內增添綠植等。④Miller J. J.，Lianekhammy J，Pope N. et al.，“Self-care among Healthcare Social Workers：An Exploratory Study，”Social Work in Health Care，Vol. 56，No. 10，2017，pp.865-883.第二，領導、同事和督導的支持。來自同事和督導的支持是社會工作者職業(yè)自我關懷的重要來源，例如，給予情感支持，協(xié)助處理過多的文書工作或幫助接收一個特別困難的案主。⑤Bell H.，Kulkarni S. and Dalton L.，“Organizational Prevention of Vicarious Trauma，”Families in Society：The Journal of Contemporary Human Services，Vol. 84，No. 4，2003，pp.463-470.第三，提供職業(yè)發(fā)展支持，例如開展專門的創(chuàng)傷訓練、組織培訓項目或會議、為繼續(xù)教育提供財政支持、加入專業(yè)組織以及閱讀專業(yè)期刊等。⑥Jack G. and Donnellan H.，“Recognizing the Person within the Developing Professional：Tracking the Early Careers of Newly Qualified Child Care Social Workers in Three Local Authorities in England，”Social Work Education，Vol. 29，No. 3，2010，pp.305-318.第四，在組織管理方面提升社會工作者的職業(yè)幸福感。在工作量與時間管理上，過高的組織目標以及績效水平要求會不斷地向社會工作者施加壓力，致使社會工作者自我關懷的時間被大大壓縮⑦Salloum A.，Kondrat D. C.，Johnco C.，et al.，“The Role of Self-care on Compassion Satisfaction，Burnout and Secondary Trauma among Child Welfare Workers，”Children and Youth Services Review，Vol. 49，2015，pp.54-61.，因此要保證社會工作者的假期和工作日中的休息時間，將工作任務僅保留在工作時間內，以及賦予社會工作者自主安排工作任務和優(yōu)先次序的權利；在對社會工作者專業(yè)角色的關注中，評估和承認社會工作者專業(yè)角色發(fā)揮存在的限制，并提供額外的專業(yè)支持；管理者應關注、尊重并正向引導社會工作者對工作的反應，具體策略包括個人治療、正念練習、限制對工作壓力源的討論、記日記、有針對性的督導；促進社會工作者保持工作激情與精力，其策略往往是高度個性化的，比如創(chuàng)造一個愉快的工作環(huán)境、回顧與案主達成的積極成果（例如，一封感謝信、孩子的畫）、與同事一起回憶對他們成長有意義的經歷，用尋找、創(chuàng)造和嘗試創(chuàng)新的方法來應對與工作相關的挑戰(zhàn)以及參加與工作相關的社交和社區(qū)活動等。⑧Lee J. J. and Miller S. E.，“A Self-care Framework for Social Workers：Building a Strong Foundation for Practice，”Families in Society：The Journal of Contemporary Social Services，Vol. 94，No. 2，2013，pp.96-103.

值得注意的是，無論是社會工作者個人層面上的自我關懷策略，還是其職業(yè)層面上的自我關懷策略，在本質上都是為了維持個人與工作的界限，實現(xiàn)個人與工作的平衡。通過自我關懷實踐，社會工作者在一天的工作結束后，可以扮演好其他的角色。比如，“下班后，社會工作者可能會花更多的時間扮演父母、兄弟姐妹、朋友、教練或鋼琴老師的角色。在工作時間之外，對于社會工作者來說，重要的是努力讓自己感到完全能夠承擔另一個角色，而不是感到空虛。①Maslach C.，Burnout：The Cost of Caring. Cambridge：Malor Books，2003.其次，無論采取何種自我關懷策略，社會工作者都需要制訂個性化的自我關懷計劃，以回應他們在職業(yè)生涯中不斷變化的需求。這些計劃沒有正確與錯誤之分，因為社會工作者比任何人都清楚，哪些自我關懷計劃對他們來說是最有效的。②Haley Dalphon，“Self-care Techniques for Social Workers：Achieving an Ethical Harmony between Work and Wellbeing，”Journal of Human Behavior in the Social Environment，Vol. 29，No. 1，2019，pp.85-95.再次，自我關懷并非只強調社會工作者的個人責任，相反在職業(yè)層面上，社會工作機構乃至整個行業(yè)都扮演著重要的角色，承擔著相應的責任。最后，社會工作教育在教授社會工作者自我關懷策略上扮演著重要的角色。③Schure M. B.，Christopher J. and Christopher S.，“Mind-body Medicine and the Art of Self-care：Teaching Mindfulness to Counseling Students through Yoga，Meditation and Qigong，”Journal of Counseling and Development，Vol. 86，No. 1，2008，pp.47-56.

五、自我關懷理論范式的轉變

經過20 多年的發(fā)展，自我關懷儼然成為西方社會工作學術和專業(yè)領域的一個流行詞。通過對自我關懷學術研究與實踐歷程的梳理，我們可以發(fā)現(xiàn)關于自我關懷的理論范式也經歷了幾次轉變，進而大大豐富了自我關懷的內涵。

第一，從“工作后”到“成為工作的一部分”。傳統(tǒng)上，自我關懷常常被視為社會工作者工作之后的體育休閑活動④Newcomb M.，Burton J. and Edwards N.，“Childhood Adversity and Self-care Education for Undergraduate Social Work and Human Services Students，”Journal of Teaching in Social Work，Vol. 37，No. 4，2017，pp.337-352.，當前大部分學者認為，自我關懷可以發(fā)生在工作之前、工作過程之中和工作之后，貫穿于工作始終，不是工作與生活的平衡，而是生活本身的平衡。⑤Grise-Owens E.，Laura Escobar-Ratliff C. S. W.，Addison D.，et al.，“A Field Practicum Experience in Designing and Developing a Wellness Initiative：An Agency and University Partnership，”Field Educator，Vol. 6，No. 2，2016，pp.1-19.⑥Kanter B. and Sherman A.，The Happy，Healthy Nonprofit：Strategies for Impact without Burnout. Hoboken：Wiley，2017.美國社會工作者協(xié)會宣稱，自我關懷是“社會工作實踐的核心組成部分并反映了一種選擇與承諾，即積極參與實踐并保持自己作為一名社會工作者的活力與效率”。⑦National Association of Social Workers，National Association of Social Workers Membership Workforce Study：Overview of Survey Participants. Washington，D.C. Author，2008.社會工作者的自我關懷是一種整體的生活方式，而非一系列離散的活動。因此，把自我關懷作為一種持續(xù)的實踐行為和專業(yè)技能對社會工作者來說是至關重要的。

第二，從“保持個人自我與職業(yè)自我的邊界”到“個人自我與職業(yè)自我的融合”。在前現(xiàn)代自我心理學與系統(tǒng)理論中，自我通常被或隱或顯地分為職業(yè)自我和個人自我兩個部分：前者是在與案主的關系中從事工作，并受專業(yè)角色期望的指導，為與案主建立和保持關系提供參與規(guī)則；后者是存在于工作場所之外的自我。個人自我是由家庭生活、經濟功能、社區(qū)和許多其他不同的生態(tài)系統(tǒng)所概括的其他角色期望所引導的。受這種理論取向的影響，傳統(tǒng)上自我關懷的首要目標是在一個自我系統(tǒng)中保持平衡或內穩(wěn)態(tài)，保持個人自我與職業(yè)自我的明確界限，避免個人自我關懷與職業(yè)自我關懷相互沖突或相互競爭①Lee J. J. and Miller S. E.，“A Self-care Framework for Social Workers：Building a Strong Foundation for Practice，”Families in Society：The Journal of Contemporary Social Services，Vol. 94，No. 2，2013，pp.96-103.，這樣職業(yè)自我就不會影響到個人自我，反之亦然②Bressi S. K. and Vaden E. R.“Reconsidering Self Care，”Clinical Social Work Journal，Vol. 45，No. 1，2017，pp.33-38.。個人角度的自我關懷可能會特別依賴于人際關系中深厚的情感聯(lián)系或活動中強烈的情感投入，但是職業(yè)角度的自我關懷可能會特別依賴于在工作實踐中圍繞情感聯(lián)系的深度劃清個人自我與職業(yè)自我界限的能力。保持個人自我與職業(yè)自我的界限，為社會工作者積極地從職業(yè)工作經歷中脫離出來創(chuàng)造了空間，目的是試圖阻止它們滲入個人、關系、情感和認知經歷中。③Skovholt T. M.，Grier T. L. and Hanson M. R.，“Career Counseling for Longevity：Self-care and Burnout Prevention Strategies for Counselor Resilience，”Journal of Career Development，Vol. 27，No. 3，2001，pp.167-176.為了達到同樣的目的，Lee 和Miller 建議，社會工作者在家的時候應該為思考或討論工作設定明確的界限。④Lee J. J. and Miller S. E.，“A Self-care Framework for Social Workers：Building a Strong Foundation for Practice，”Families in Society：The Journal of Contemporary Social Services，Vol. 94，No. 2，2013，pp.96-103.同樣，F(xiàn)igley 認為，這種脫離能夠預防職業(yè)倦怠，并且能夠支持社會工作者做出有意識的、理性的努力，意識到要將自己從與案主在一起時的思考、情感、感覺中剝離出來，過自己的生活。⑤Figley C. R.，“Compassion Fatigue：Psychotherapists’Chronic Lack of Self Care，”Journal of Clinical Psychology，Vol.58，No. 11，2002，pp.1433-1441.而社會工作者的情緒困擾常常來源于個人自我與職業(yè)自我之間的失衡。當個人自我遭到職業(yè)自我的嚴重侵犯時，這被通俗地稱為“晚上把工作帶回家”⑥Lee J. J. and Miller S. E.，“A Self-care Framework for Social Workers：Building a Strong Foundation for Practice，”Families in Society：The Journal of Contemporary Social Services，Vol. 94，No. 2，2013，pp.96-103.，會導致過度的情感投入或個人自我被案主的情緒困擾壓垮⑦Berzoff J. and Kita E.，“Compassion Fatigue and Countertransference：Two Different Concepts，”Clinical Social Work Journal，Vol. 38，No. 3，2010，pp.341-349.；相反，職業(yè)自我可能會遭到個人自我的困擾，因為過度使用自我會對工作產生較大的影響，或者說當社會工作者在個人關系問題上的情感體驗不佳時會影響職業(yè)自我⑧Figley C. R.，“Compassion Fatigue：Psychotherapists’Chronic Lack of Self Care，”Journal of Clinical Psychology，Vol.58，No. 11，2002，pp.1433-1441.。因此，在這種理論范式的指導下，社會工作者自我關懷的實踐策略是：一方面，通過從職業(yè)自我中剝離出個人自我來維持和促進個人健康與幸福；另一方面，在職業(yè)中謹慎使用自我來促進對職業(yè)自我的保護。⑨Lee J. J. and Miller S. E.，“A Self-care Framework for Social Workers：Building a Strong Foundation for Practice，”Families in Society：The Journal of Contemporary Social Services，Vol. 94，No. 2，2013，pp.96-103.

社會工作理論日益強調在社會工作者與案主的關系中存在著具有反身性和對話性的自我。這種基于主體間性和關系模式的自我一直在挑戰(zhàn)獨立的、游離的或與職業(yè)自我截然不同的個人自我的概念，認為將自我分為個人和職業(yè)兩部分是“錯誤的二分法”。①Miehls D. and Moffatt K.，“Constructing Social Work Identity Based on The Reflexive Self，”The British Journal of Social Workers，Vol. 30，No. 3，2000，pp. 339-358.這種后現(xiàn)代建構主義的立場主張自我不是一個單一的有界實體，而是假設人們有多個自我，這些自我是在與每個案主的關系中共同構建的，理想狀態(tài)下對職業(yè)自我是開放的。②De Young P. A.，Relational Psychotherapy：A Primer. New York：Routledg，2015.因此，社會工作者自我的多樣性超越了“案主—工作者”的二元關系。③⑦Bressi S.K.and Vaden E.R.，“Reconsidering Self Care，”Clinical Social Work Journal，Vol.45，No.1，2017，pp.33-38.在這種理論范式的指導下，傳統(tǒng)上保持個人與職業(yè)明確邊界的自我關懷策略已經過時，因為它可能會限制社會工作者與案主專業(yè)關系的建立與推進，也限制社會工作者對自我的使用。例如，這種觀點將個人自我置于與職業(yè)自我的競爭中以獲取有限的心理資源。隨后，社會工作者可能會采取防御姿態(tài)，以保護個人自我不受職業(yè)自我的影響，或降低個人自我在與案主互動中的重要性。換句話說，這里出現(xiàn)了一種對案主的抗拒，這種抗拒可能會對案主的變化和成長產生不利影響。④Ghent E.，“Masochism，Submission，Surrender：Masochism as a Perversion of Surrender，”Contemporary Psychoanalysis，Vol. 26，No. 1，1990，pp.108-136.社會工作者可能會認為，與案主互動引發(fā)的情感和身份失調是個人界限被削弱的跡象，或者他們可能會把案主視為自己精神健康的入侵者。個人自我關懷與職業(yè)自我關懷雖然是有區(qū)別的，但是它們也具有內在的聯(lián)系。⑤Skovholt T. M.，Grier T. L. and Hanson M. R.，“Career Counseling for Longevity：Self-care and Burnout Prevention Strategies for Counselor Resilience，”Journal of Career Development，Vol. 27，No. 3，2001，pp. 167-176.社會工作者自我關懷的目的不再是保護個人自我不受職業(yè)自我的影響，而是把自我關懷框定為應對社會工作關系中出現(xiàn)的不確定性和閾限空間的策略。⑥Lee J. J. and Miller S. E.，“A Self-care Framework for Social Workers：Building a Strong Foundation for Practice，”Families in Society：The Journal of Contemporary Social Services，Vol. 94，No. 2，2013，pp. 96-103.只有進行富有成效的個人自我關懷，社會工作者才有可能進行富有成效的職業(yè)自我關懷并從中受益，反之亦然。例如，在人際關系中保持深刻的情感聯(lián)系可以看作一種有價值的個人自我關懷策略，這種個人自我關懷策略可以使社會工作者建立和保持必要的情感界限，這是特定的職業(yè)自我關懷策略的特點。相反，只有在職業(yè)角色中保持情感界限才能更好地讓社會工作者有精力和空間來保持個人關系中情感聯(lián)系的深度。社會工作者完全投入職業(yè)自我關懷的程度可能會受到其使用個人自我關懷策略程度的影響?；谶@種理解，有效的個人自我關懷需要有效的職業(yè)自我關懷，如果沒有有效的職業(yè)自我關懷，那么個人自我關懷可能會受到負面影響。⑦

第三，從“部分的自我關懷”到“整體的自我關懷”。自我關懷在20 世紀60 年代和70 年代的醫(yī)學文獻中占據了顯著地位，這個術語被用來描述和處理與醫(yī)學疾病相關的身體實踐。例如，將自我關懷視為與身體規(guī)訓相關的活動，比如去健身房。①Grise-Owens E.，Laura Escobar-Ratliff C. S. W.，Addison D.，et al.，“A Field Practicum Experience in Designing and Developing a Wellness Initiative：An Agency and University Partnership，”Field Educator，Vol. 6，No. 2，2016，pp.1-19.然而，當前自我關懷越來越被視為一種“整體性的生活方式”②Miller J. J.，Grise-Owens E.，Addison D.，et al.，“Planning an Organizational Wellness Initiative at a Multi-state Social Service Agency，”Evaluation and Program Planning，Vol. 56，2016，pp.1-10.，關注社會工作者整體性的健康與福祉，從強調基本性的需求轉變?yōu)閺娬{整體性的需求——“任何能夠讓人對自我感覺良好的活動”。③Richards K.，Campenni C. and Muse-Burke J.，“Self-care and Well-being in Mental Health Professionals：The Mediating Effects of Self-awareness and Mindfulness，”Journal of Mental Health Counseling，Vol. 32，No. 3，2010，pp.247–264.因此，當前社會工作者的自我關懷涉及各個方面，不僅包括生理方面，還包括心理、情緒、精神、休閑以及支持等。

第四，從危急情況下“戴上的面具”到常態(tài)化的“呼吸”。一個常見的比喻是將自我關懷視為航空旅行中使用的應急面具。這種比喻意味著只有在危急情況下、在有限的時間內，社會工作者才需要自我關懷。當然，在危急情況下戴上面具是必要的，但是這遠非社會工作者自我關懷的全部——自我關懷不僅僅是幫助社會工作者渡過難關的臨時工具，更是一種常態(tài)性的、持續(xù)性的和必要的實踐。一個更恰當?shù)谋扔魇亲晕谊P懷是“呼吸”，是維持社會工作者生存、健康和發(fā)揮最大能力的“氧氣”。④Grise-Owens E.，Miller J. J. and Eaves M.，The A-to-Z Self-care Handbook for Social Workers and Other Helping Professionals. Harrisburg：The New Social Worker Press，2016.

六、經驗啟示

西方經驗已經證明了自我關懷對社會工作者個人與職業(yè)的健康與幸福，乃至整個社會工作行業(yè)的發(fā)展有重要意義。然而，當前我國無論是學術界還是實務界，都未能充分關注社會工作者的自我關懷。目前中國社會工作發(fā)展仍處于起步階段，社會工作者面臨著更具壓力和挑戰(zhàn)的工作環(huán)境。考慮到自我關懷具有強烈的本土性⑤Neff K. and Germer C.，The Mindful Self-compassion Workbook：A Proven Way to Accept Yourself，Build Inner Strength，and Thrive. New York：The Guilford Press，2018.，當務之急是在借鑒西方社會工作自我關懷的基礎上建立中國本土化的社會工作自我關懷實踐體系。

第一，將社會工作自我關懷嵌入中國傳統(tǒng)文化中。中國的傳統(tǒng)文化蘊含著豐富的自我關懷的思想和實踐。例如，傳統(tǒng)儒家思想中的關懷倫理就強調，關懷不僅指向他人，而且指向自己，自我關懷即修身是一個人得以關懷天地萬物的前提條件。⑥張容南：《什么是好的關懷——儒家倫理對關懷倫理的啟發(fā)》，《哲學動態(tài)》2019 年第5 期，第92-100 頁。西方社會工作自我關懷的靈性、正念等實踐策略與中國傳統(tǒng)文化中的“天人合一”“仁”等思想具有一定程度的共通性。因此，我國社會工作自我關懷實踐體系的建設應注重從中國傳統(tǒng)文化中汲取理論養(yǎng)分，并與西方社會工作自我關懷理論相調和，以增強自我關懷理論對本土社會工作的親和性。

第二，將社會工作自我關懷嵌入中國社會工作“文化自覺”的發(fā)展中。正如中國社會工作的發(fā)展經驗不可能從西方的理論框架那里獲得全部的解釋與理解，相反我們需要建構基于“文化自覺”的專業(yè)知識體系與理論框架以指引中國社會工作的方向①何雪松：《社會工作的“文化自覺”》，《社會建設》2014 年第2 期，第36-40 頁。一樣，中國社會工作者的自我關懷也需要實現(xiàn)“文化自覺”。例如，西方社會工作的自我關懷策略具有濃烈的宗教色彩，顯然并不適用于中國的社會工作者；西方社會工作更重視個人層面上的自我關懷策略，而來自同事、家庭的支持可能更有助于中國社會工作者的自我關懷。

第三，將社會工作自我關懷嵌入中國社會工作發(fā)展的價值沖突中。由于尚處于起步階段，因而中國社會工作發(fā)展面臨著許多價值沖突，例如職業(yè)身份與專業(yè)限制的沖突②Dong N. and Heidi ?stb? Haugen，“Social Workers in China：Professional Identity in the Making，”The British Journal of Social Work，Vol. 49，No. 7，2019，pp.1932-1949.、行政治理邏輯與專業(yè)治理邏輯的沖突等③劉麗娟、王恩見：《雙重治理邏輯下政府購買社會工作服務項目的運作困境及對策》，《社會建設》2021 年第3 期，第73-84 頁。。這些價值沖突使中國社會工作者面臨著一些有別于西方社會工作者的職業(yè)壓力，單靠西方社會工作主流的冥想、正念、休閑、意義感受等自我關懷策略可能難以應對，需要社會工作者從角色調適、價值融合、專業(yè)忠誠等方面進行自我關懷。

第四，將社會工作自我關懷嵌入中國社會工作發(fā)展的結構性困境中。當前中國社會工作發(fā)展面臨著許多結構性的困境，這些結構性的困境是社會工作者職業(yè)壓力產生的根源，面對這些由結構性困境造成的職業(yè)壓力，微觀層面或個人層面上的自我關懷將無能為力。因此，我們需要將社會工作自我關懷嵌入社會工作發(fā)展的結構性困境中，注重從更宏觀的結構層面為社會工作者提供自我關懷的機會和資源，建構微觀—宏觀或者個人—結構一體的自我關懷實踐體系。