剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用鹽酸羅哌卡因麻醉鎮(zhèn)痛效果的臨床觀察

周光平

摘要：目的：針對剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)用鹽酸羅哌卡因麻醉鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行分析。方法：在本院2020年3月到2021年3期間，采用計算機隨機配號的方式將58例到本院進(jìn)行剖腹產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行對比研究，每組平均29例，觀察組術(shù)后應(yīng)用鹽酸羅哌卡因麻醉鎮(zhèn)痛，對比組采用布比卡因麻醉進(jìn)行鎮(zhèn)痛，對比兩組產(chǎn)婦麻醉前后情緒波動評分、疼痛度改善情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦麻醉后情緒波動評分、疼痛度改善情況均要優(yōu)于對比組（p<0.05）。結(jié)論：針對剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)用鹽酸羅哌卡因麻醉鎮(zhèn)痛效果比布比卡因麻醉效果更好，能夠有效緩解產(chǎn)婦術(shù)后疼痛感，對產(chǎn)婦的情緒波動造成的影響小。

關(guān)鍵詞：剖腹產(chǎn);鹽酸羅哌卡因;麻醉;鎮(zhèn)痛效果

就目前而言，隨著二胎政策的開放，越來越多的家庭選擇生育二胎，產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩過程中，一般采取的分娩方式為順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)。其中，在我國剖宮產(chǎn)到達(dá)67%，，針對產(chǎn)婦而言，采用剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)程度較低，疼痛感較大[1]。因此，為了能夠有效改善產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后疼痛度，本文主要針對剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)用鹽酸羅哌卡因麻醉鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行分析。其中，研究報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧研究的方式在本院2020年3月到2021年3期間，采用計算機隨機配號的方式將58例到本院進(jìn)行剖腹產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行對比研究，每組平均29例，觀察組術(shù)后采用鹽酸羅哌卡因麻醉鎮(zhèn)痛，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的人數(shù)分別為22例和7例，年齡均值為（34.25±2.69）歲;對比組采用布比卡因麻醉進(jìn)行鎮(zhèn)痛，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的人數(shù)分別為21例和8例，年齡均值為（33.98±2.28）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究均取得產(chǎn)婦、家屬及其倫理研究委員會同意，并簽署相關(guān)同意書;上述產(chǎn)婦均進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他重大疾病、全身性疾病、精神異常者。具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

觀察組術(shù)后應(yīng)用鹽酸羅哌卡因麻醉鎮(zhèn)痛，建立靜脈通道，先為產(chǎn)婦注射500ml的復(fù)方氯化納，蛛網(wǎng)膜下腔單次給藥用于剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛，穿刺位置為 L2-3 間隙，注射2.5ml（2.5mg） 鹽酸羅哌卡因。對比組術(shù)后采用布比卡因麻醉進(jìn)行鎮(zhèn)痛，建立靜脈通道，注射方式和穿刺位置與觀察組相同，注射濃度為0.5%的布比卡因1.6ml（8mg），觀察產(chǎn)婦麻醉后效果。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組產(chǎn)婦麻醉前后情緒波動評分、疼痛度改善情況。其中，（1）情緒改善評分分界值為50分，輕度焦慮：50～59分、中度焦慮：60～69分、重度焦慮≥70分。（2）VAS評分用于評價產(chǎn)婦術(shù)后疼痛情況，無痛：0分，輕微疼痛：1～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛：&～9分，劇烈疼痛10分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，情緒改善評分、疼痛度改善情況比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組產(chǎn)婦麻醉前后情緒波動評分

在本次研究中，對比組產(chǎn)婦麻醉前SDS評分為（46.23±3.66）分、SAS評分（45.81±3.06）分，觀察組產(chǎn)婦麻醉前SDS評分（46.03±2.55）分、SAS評分（45.96±3.08）分，t=2.562、2.569，p=0.856、0.887>0.05。對比組產(chǎn)婦麻醉后SDS評分為（48.02±3.69）分、SAS評分（49.02±3.63）分，觀察組產(chǎn)婦麻醉后SDS評分（42.96±2.58）分、SAS評分（42.58±2.55）分，t=10.636、10.587，p=0.001、0.001<0.05。

2.2 對比兩組產(chǎn)婦疼痛度改善情況

在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦麻醉疼痛評分為（7.96±0.55）分，對比組產(chǎn)婦麻醉后疼痛度評分為（7.92±0.46）分，t=2.636，p=0.872>0.05。觀察組產(chǎn)婦麻醉后疼痛評分為（2.96±0.87）分，對比組產(chǎn)婦麻醉后疼痛度評分為（3.87±0.57）分，t=10.582，p=0.001<0.05。

3 討論

鹽酸羅哌卡因是一種臨床上常見的麻醉藥劑，屬于酰胺類局麻藥，具有較高的安全性，尤其是在對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)過程中，通過采用鹽酸羅哌卡因麻醉藥相比布比卡因而言，對產(chǎn)婦心臟毒性較低，運動阻滯較弱等特點，對產(chǎn)婦和胎兒的安全性較高，且在手術(shù)過程中，起效較快，根據(jù)產(chǎn)婦術(shù)后鎮(zhèn)痛效果對比，鹽酸羅哌卡因鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于布比卡因，能夠有效穩(wěn)定產(chǎn)婦的血流動力學(xué)，對胎兒的影響較小[2]。同時，由于疼痛度較低，對產(chǎn)婦的負(fù)面情緒影響較低，避免產(chǎn)婦因術(shù)后疼痛度較高而產(chǎn)生負(fù)面情緒，影響后期康復(fù)治療[3。

綜上所述，針對剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)用鹽酸羅哌卡因麻醉鎮(zhèn)痛效果較為明顯，同時有一定緩解產(chǎn)婦心理情緒的效果，避免產(chǎn)婦因疼痛出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。因此，該麻醉藥劑值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]徐海燕.羅哌卡因復(fù)合芬太尼腰硬聯(lián)合麻醉對接受無痛分娩孕婦產(chǎn)后康復(fù)及初乳始動時間的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2020，33（11）：1828-1829.

[2]蔣玉積，謝曼蕾，韋海善，石銀珠.剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用鹽酸羅哌卡因麻醉鎮(zhèn)痛的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（41）：54.

[3]金光輝.腰硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用鹽酸羥考酮聯(lián)合超聲引導(dǎo)羅哌卡因腹橫肌平面阻滯的鎮(zhèn)痛效果[J].河南外科學(xué)雜志，2020，26（03）：86-87.