阿爾茨海默病合并肺部感染患者的護(hù)理體會(huì)

馬嫣

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

阿爾茨海默?。ˋD）是一種由于神經(jīng)系統(tǒng)變性而引發(fā)的疾病，他的臨床癥狀通常有智力下降、記憶力減退，同時(shí)還伴隨著認(rèn)知能力的障礙以及一系列的精神癥狀等。根據(jù)數(shù)據(jù)可以得到在我國(guó)60歲以上的人群中患有阿爾茲海默癥的病人，可以達(dá)到3.5%～6%，同時(shí)隨著我國(guó)人口老齡化的增加，80歲以上的老年人患有阿爾茲海默癥的發(fā)病率高達(dá)20%，因?yàn)榘柶澓ＤY目前在臨床上還未研究出其發(fā)病機(jī)制，所以沒(méi)有很有效的治療方式，這種疾病會(huì)對(duì)病人的生活產(chǎn)生很大的影響，使得病人的生活無(wú)法自理，長(zhǎng)期需要?jiǎng)e人的照料[1]。該病常合并抑郁癥、精神行為異常、繼發(fā)肺部感染及尿路感染等并發(fā)癥，在這些并發(fā)癥中合并肺部感染是最常見(jiàn)的，也是導(dǎo)致病人死亡的最重要原因之一。所以我們要對(duì)患有肺部感染的病人加強(qiáng)護(hù)理，改善病人患病后的康復(fù)治療情況。本文主要探討對(duì)患有阿爾茲海默癥病人的肺部感染進(jìn)行護(hù)理的影響效果，具體如下：

1資料與方法

1臨床資料

隨機(jī)選擇2018年1月到2018年12月進(jìn)入我院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療的阿爾茲海默癥合并肺部感染的病人15例來(lái)作為研究對(duì)象，在這其中男性患者有8例，女性患者有7例;年齡在65歲～89歲之間，均值為（65.37±6.74）歲。阿茲海默癥可以根據(jù)《美國(guó)精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第4版來(lái)進(jìn)行診斷，以此來(lái)排除大腦其他部位變性引起的疾病以及因?yàn)闄C(jī)體代謝障礙而引起的智力下降和癡呆癥狀。對(duì)所有參與研究的患者進(jìn)行頭部CT的檢查來(lái)確定是否有腦血管之類(lèi)的疾病，以此來(lái)排除在進(jìn)入我院之前患者是否存在。腦膜炎，腎功能衰竭，惡性腫瘤等疾病。肺部感染診斷：患者咳嗽同時(shí)咳痰，體溫超過(guò)38℃ ，白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10×109/L，體檢可聽(tīng)到肺部啰音;胸部X線或者CT可見(jiàn)有肺部感染征象。

2護(hù)理體會(huì)

2.1基礎(chǔ)護(hù)理

將患者平臥，頭偏向一側(cè)，將床頭抬高15～25°，來(lái)方便患者將嘔吐物排出，防止誤吸。如果病人出現(xiàn)嘔吐的癥狀，應(yīng)及時(shí)幫助病人將嘔吐物擦除干凈，同時(shí)清除口腔。調(diào)節(jié)病房的溫度為15℃～21℃，濕度控制在55%～65%，給病人營(yíng)造一個(gè)溫暖舒適的環(huán)境，可以每天換兩次氣，來(lái)預(yù)防感冒。對(duì)病人的病房進(jìn)行紫外線消毒，早晚各一次，一日兩次，減少家屬對(duì)病人的探視，以免交叉感染。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)病人的病情觀察，關(guān)注疾病的變化，對(duì)患者的家屬進(jìn)行及時(shí)的反應(yīng)，同時(shí)在進(jìn)行一系列的檢查之后，根據(jù)患者的身體指標(biāo)來(lái)進(jìn)行病情的評(píng)估，在進(jìn)行日常的護(hù)理干預(yù)，經(jīng)常肺部聽(tīng)診，盡早發(fā)現(xiàn)肺部感染征象。

2.2加強(qiáng)呼吸道護(hù)理

患有阿爾茲海默癥的病人經(jīng)常會(huì)因?yàn)楹粑鲤つだw維運(yùn)動(dòng)的減退而導(dǎo)致痰液對(duì)氣道造成阻塞，對(duì)通氣功能有很大的影響，極易使患者的肺部感染不能很好的治愈。同時(shí)我們需要對(duì)于長(zhǎng)期在床的病人進(jìn)行翻身，每1h進(jìn)行一次翻身，進(jìn)行一次扣背，同時(shí)拍打6～8min，對(duì)病人的拍背順序是由外向內(nèi)，由上至下的，反復(fù)多次進(jìn)行，指導(dǎo)患者在深吸氣后用力將痰排出。對(duì)于粘稠的痰，可以在霧化之后再給予間斷后的吸痰操作，針對(duì)痰的大小可以選擇適合的吸痰管。在護(hù)理的過(guò)程中要注意因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的深部吸引而導(dǎo)致炎癥、肉芽組織、組織損傷以及支氣管狹窄等不良情況的發(fā)生。護(hù)理人員要注意，在吸痰的時(shí)候緩慢地轉(zhuǎn)動(dòng)吸痰管，使其達(dá)到一定的深度之后再抽出，同時(shí)在吸痰的過(guò)程中要關(guān)注患者的臉色、口唇等生命的體征，在病人發(fā)生異常時(shí)可以進(jìn)行及時(shí)的應(yīng)對(duì)。

2.3抗感染護(hù)理

反復(fù)多次行痰培養(yǎng)，針對(duì)性使用抗生素，對(duì)于感染嚴(yán)重的，盡早二聯(lián)抗感染治療。肺部感染發(fā)生后，換氣功能減弱，加重意識(shí)障礙，咳嗽排痰更差，應(yīng)進(jìn)行低流量持續(xù)吸氧。對(duì)于血氧飽和度差的，應(yīng)面罩吸氧。

2.4口腔護(hù)理

口腔的疾病是引起吸入性肺感染的一個(gè)重要原因?；颊呙看芜M(jìn)食后6min要及時(shí)漱口，保持口腔衛(wèi)生。每天在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的口腔黏膜進(jìn)行觀察，看是否有口腔黏膜的潰瘍和真菌感染的現(xiàn)象發(fā)生，舌苔厚同時(shí)有口臭，可以使用用雙氧水進(jìn)行擦洗，然后再用生理鹽水進(jìn)行清洗，有口臭或者是口腔潰瘍的可用5%碳酸氫鈉、制霉菌素+維生索B2涂口腔，也可以依據(jù)口腔里的pH值來(lái)選擇口腔的用藥。對(duì)所有患者給予2～3次/日口腔護(hù)理，口腔護(hù)理包應(yīng)嚴(yán)格消毒，專(zhuān)人專(zhuān)用，護(hù)士操作應(yīng)仔細(xì)認(rèn)真，特別應(yīng)加強(qiáng)口腔深部清洗。

2.5安全護(hù)理

AD病人記憶力障礙，定向力受損，致使居家安全問(wèn)題隨時(shí)都有可能發(fā)生。針對(duì)于這些患有特殊病的人群，需要對(duì)他們采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，使得他們的生活質(zhì)量水平得到明顯改善，預(yù)防安全意外事件的發(fā)生。盡量避免改變病人的生活環(huán)境，當(dāng)?shù)侥吧胤綍r(shí)應(yīng)有專(zhuān)人陪同，或佩戴寫(xiě)有名字、地址、電話的名片，以免走丟。病人可發(fā)生跌倒、燙傷、誤服、自傷等意外，要建立安全、舒適、溫暖環(huán)境，臥床者加床欄，地面保持干燥。門(mén)廁安裝扶手，通道無(wú)障礙物。

2.6生活護(hù)理

護(hù)士應(yīng)保持良好的態(tài)度、耐心的接觸患者，對(duì)于精神癥狀較穩(wěn)定且有自知力較合作的患者，責(zé)任護(hù)士應(yīng)告知患者病房環(huán)境設(shè)施情況以及住院生活安排，認(rèn)識(shí)同室病友等，幫助患者減輕對(duì)新環(huán)境不適應(yīng)等引起的焦慮等情緒問(wèn)題。確?；颊咴诔渥阈菹⒒A(chǔ)之上合理運(yùn)動(dòng)鍛煉，在積極治療的同時(shí)對(duì)病情穩(wěn)定、生命體征平穩(wěn)的患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，以患者能耐受為度。鼓勵(lì)患者主動(dòng)活動(dòng)，包括護(hù)理訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練等，進(jìn)而促進(jìn)患者的呼吸肌耐力、改善胸廓的活動(dòng)度及呼吸功能。對(duì)于生活能力完全喪失的患者，要時(shí)刻保持床單平整、干燥，舒適，按時(shí)翻身拍背及按摩受壓肢體，注意預(yù)防患者壓瘡發(fā)生。

3小結(jié)

阿爾茨海默病屬于精神衰退性疾病，隨著社會(huì)老齡化程度加深，其發(fā)病率逐年增加。由于患者認(rèn)知能力逐漸衰退，神經(jīng)以及行為系統(tǒng)異常，生活無(wú)法自理，一旦并發(fā)肺部感染后病情難以控制，且病情綿延，重則危及生命。采取綜合性護(hù)理措施，其主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、加強(qiáng)呼吸道護(hù)理、抗感染護(hù)理、口腔護(hù)理、安全護(hù)理以及生活護(hù)理等能顯著提高患者病原清除率，改善患者肺功能，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃濱，韋海樓. 阿爾茨海默病病人的護(hù)理進(jìn)展[J]. 護(hù)理研究，2016，30（12）：1422-1424.