后路內(nèi)固定融合術(shù)在治療脊柱胸腰段骨折中的臨床效果觀察

摘要：目的：分析脊柱胸腰段骨折患者采用后路內(nèi)固定融合術(shù)治療的臨床效果。方法：抽取我院2020年2月至2021年5月收治的脊柱胸腰段骨折患者一共50例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各25例患者，對(duì)照組行前路手術(shù)內(nèi)固定治療，觀察組行后路內(nèi)固定融合術(shù)治療，比較兩組患者手術(shù)情況。結(jié)果：治療后觀察組患者手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中失血量以及住院時(shí)間均短于或少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：脊柱胸腰段骨折患者行后路內(nèi)固定融合術(shù)優(yōu)于前路手術(shù)內(nèi)固定治療，縮短了患者的手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中失血量以及住院時(shí)間，有利于患者病情康復(fù)，建議廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：后路內(nèi)固定融合術(shù);脊柱胸腰段骨折;前路手術(shù)內(nèi)固定;手術(shù)情況

【中圖分類(lèi)號(hào)】R274.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

臨床中脊柱胸腰段骨折屬于常見(jiàn)骨科疾病之一，可能誘發(fā)脊髓神經(jīng)出現(xiàn)不同程度的壓迫，繼而導(dǎo)致相關(guān)功能受損[1]。目前，治療脊柱胸腰段骨折的方法主要為手術(shù)治療，從而恢復(fù)脊柱損傷段生物力學(xué)和生理結(jié)構(gòu)，繼而將受損神經(jīng)壓迫予以解除，促進(jìn)脊柱功能恢復(fù)[2]。本研究于2020年2月至2021年5月期間從我院選取50例脊柱胸腰段骨折患者作為研究對(duì)象，分析探究了后路內(nèi)固定融合術(shù)的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

以2020年2月至2021年5月為研究時(shí)間區(qū)間，通過(guò)選取50例脊柱胸腰段骨折患者展開(kāi)分析研究，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=25）和觀察組（n=25）。其中對(duì)照組患者男性與女性分別有13、12例，年齡最小不低于23歲，年齡最大不超過(guò)72歲，年齡中位數(shù)為（49.62±3.83）歲;其中對(duì)照組患者男性與女性分別有14、11例，年齡最小不低于24歲，年齡最大不超過(guò)73歲，年齡中位數(shù)為（49.88±3.50）歲。對(duì)比分析兩組患者年齡、性別等一般資料，P>0.05，具備可比性。

1.2 方法

通過(guò)前路手術(shù)內(nèi)固定對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療，具體方法如下：首先，幫助患者取仰臥位并實(shí)施氣管插管全麻。其次，于左側(cè)入路將皮膚組層切開(kāi)，充分暴露患椎和相鄰椎體，將患者患椎三分之二骨質(zhì)和上下椎間盤(pán)組織切除，減壓處理椎管，同時(shí)清除后縱韌帶前致壓物。再次，復(fù)位患椎促使其到達(dá)正常深度和高度后將相同一側(cè)髂骨塊置入并予以固定。最后對(duì)留置引流管予以檢查，縫合各層組織，并在術(shù)后實(shí)施抗感染治療。

應(yīng)用后路內(nèi)固定融合術(shù)對(duì)觀察組患者實(shí)施治療，具體方法如下：首先，幫助患者取仰臥位，懸空患者胸腹部，并實(shí)施氣管插管全麻。其次，選擇患椎背部對(duì)應(yīng)點(diǎn)作為入路口，將各層皮膚切開(kāi)，充分暴露患椎和相鄰椎體。再次，依次切開(kāi)深筋膜、骶棘肌，同時(shí)暴露椎板和橫突，在將椎弓根位置予以確定后應(yīng)用合適大小的椎弓根螺釘系統(tǒng)實(shí)施固定，減壓處理椎管。在患椎復(fù)位后植骨融合。最后完成檢查后留置引流管，縫合各層組織，并在術(shù)后實(shí)施抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

以手術(shù)情況作為觀察指標(biāo)。包括手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中失血量以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理此次研究涉及數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用（n，%）、（）表示，并應(yīng)用X2、t完成檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況對(duì)比

較對(duì)照組，治療后觀察組患者手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中失血量以及住院時(shí)間均較短或較少（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

受多種因素的共同作用與影響，近年來(lái)脊柱胸腰段骨折的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)，由于脊柱胸腰段骨折病情發(fā)展較快，若采取治療措施不及時(shí)則可能導(dǎo)致患者因此殘疾[3]。

此次研究結(jié)果提示，較對(duì)照組，治療后觀察組患者手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中失血量以及住院時(shí)間均較短或較少，分析原因：后路內(nèi)固定融合術(shù)屬于一種手術(shù)操作簡(jiǎn)單、可有效矯正的凸角，有利于患者恢復(fù)的的手術(shù)治療措施。具體而言，后路內(nèi)固定融合術(shù)可從根本上解決傳統(tǒng)脊柱融合術(shù)存在的問(wèn)題，可通過(guò)改變脊柱運(yùn)動(dòng)節(jié)段傳遞負(fù)荷方式緩解疼痛，同時(shí)促使椎體高度恢復(fù)正常，緩解脊柱壓迫，改善其穩(wěn)定性[4]。

綜上所述，脊柱胸腰段骨折患者行后路內(nèi)固定融合術(shù)優(yōu)于前路手術(shù)內(nèi)固定治療，縮短了患者的手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中失血量以及住院時(shí)間，有利于患者病情康復(fù)，建議廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]閆崇超， 曹碩， 金浩，等. 后路內(nèi)固定融合術(shù)對(duì)胸腰段脊柱骨折患者椎體參數(shù)與創(chuàng)傷應(yīng)激狀態(tài)的影響研究[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2019， 19（08）：122+136-138.

[2]李海燕， 郭金光， 樊麗超，等. 后路經(jīng)椎弓根短節(jié)段固定術(shù)在A型胸腰段脊柱骨折中的應(yīng)用效果及影響因素[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)生雜志， 2020， 48（03）：72-73.

[3]李溫霞， 孫靜， 李育紅，等. 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)在胸腰段骨折手術(shù)患者壓瘡管理中的效果評(píng)價(jià)[J]. 中華創(chuàng)傷雜志， 2019， 35（005）：460-465.

[4]李龍文， 陵廷賢， 李政，等. 后正中小切口非融合手術(shù)對(duì)胸腰段脊柱骨折的療效觀察[J]. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志， 2019， 016（003）：95-96.

作者簡(jiǎn)介：于新福，男，漢族，甘肅靈臺(tái)人，1976年02月出生，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：骨科臨床與相關(guān)基礎(chǔ)研究