橈動脈入路（TRA）子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤及腺肌病的臨床研究

施昌盛

摘要：目的：臨床研究橈動脈入路（TRA）子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤及腺肌病的臨床價值。方法：應(yīng)用醫(yī)學(xué)研究對比分析法，遴選我院 2019年1月-2020年12月60例行子宮動脈栓塞術(shù)治療的子宮肌瘤及腺肌癥患者，分為病患數(shù)相同的兩組。觀察組和對照組分別予以經(jīng)橈動脈入路治療和經(jīng)股動脈入路治療，就兩組的治療情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果：觀察組和對照組的臨床療效相當(dāng)，結(jié)果為93.33%（28/30）和90.00%（27/30），無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組在并發(fā)癥、住院時間上顯著少于對照組，在患者滿意度上顯著高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：橈動脈入路（TRA）子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤及腺肌病的臨床價值突出，可在后續(xù)患者的治療中加以應(yīng)用實(shí)施。

關(guān)鍵詞：橈動脈入路（TRA）;子宮動脈栓塞;治療;子宮肌瘤;腺肌病

【中圖分類號】R271.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

子宮肌瘤即子宮平滑肌瘤，是多發(fā)于子宮部位的良性腫瘤，因疾病的危害性，故行手術(shù)治療為改善患者預(yù)后的可行性方法。常規(guī)而言，傳統(tǒng)手術(shù)以病灶剔除術(shù)、子宮次全切除術(shù)或子宮全切除術(shù)等，術(shù)后降低了患者的生活質(zhì)量[1]。經(jīng)股動脈入路（TFA）子宮動脈栓塞術(shù)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用，已被相關(guān)學(xué)者證實(shí)為有效的治療方法。現(xiàn)就橈動脈入路（TRA）子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤及腺肌病的臨床價值分析報道如下：

1.材料和方法

1.1臨床資料

應(yīng)用醫(yī)學(xué)研究對比分析法，遴選我院 2019年1月-2020年12月60例行子宮動脈栓塞術(shù)治療的子宮肌瘤及腺肌癥患者，分為病患數(shù)相同的兩組。其中觀察組和對照組在年齡、平均年齡上結(jié)果值對比為（33-51）歲：（34-52）歲、（41.09±0.83）歲：（41.07±0.85）歲。

1.2方法

觀察組予以經(jīng)橈動脈超選擇性插管栓塞子宮動脈（TRA-UAE）阻斷瘤體血供，對照組予經(jīng)股動脈栓塞子宮動脈（TFA-UAE）治療，就兩組術(shù)后1個月（±7天）后的治療效果及其預(yù)后情況[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用PEMS（package for encyclopaedia of medical statistics，中國醫(yī)學(xué)百科全書-醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)軟件包）統(tǒng)計學(xué)軟件包對所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料和計量資料為（%）、（）表示，用X2、t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組臨床療效情況

觀察組和對照組的臨床療效相當(dāng)，結(jié)果為93.33%（28/30）和90.00%（27/30），無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1所示：

2.2兩組其他治療指標(biāo)情況

觀察組在并發(fā)癥、住院時間上顯著少于對照組，在患者滿意度上顯著高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示：

3、討論

子宮肌瘤及子宮腺肌癥為育齡期女性常見疾病，發(fā)病機(jī)制與性激素水平相關(guān)。在有癥狀患者的治療中，經(jīng)傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤，因其創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多，故有必要改進(jìn)手術(shù)方法。經(jīng)股動脈栓塞子宮動脈的穿刺部位為股動脈，但術(shù)前會陰部需備皮，術(shù)中有誤穿股靜脈、發(fā)生假性動脈瘤等可能，加之術(shù)后止血時間長，臥床時間長，故子宮動脈栓塞介入術(shù)在彌補(bǔ)該治療缺點(diǎn)，改善患者預(yù)后，提升手術(shù)安全性上有著更為突出的效果。尤其凸顯在針對該類患者的治療中應(yīng)用該方法，已在上述研究中被證實(shí)為有效的治療方法。

既往研究在本論題的研究結(jié)果進(jìn)一步表明，子宮肌瘤患者接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，可以減少對患者的創(chuàng)傷，提高患者術(shù)后的恢復(fù)速度;對比傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，在患者的手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥情況和術(shù)后近期療效;術(shù)中出血量、手術(shù)時間、首次排氣時間、住院時間和住院費(fèi)用等手術(shù)指標(biāo);并發(fā)癥發(fā)生幾率;癥狀緩解率、子宮肌瘤復(fù)發(fā)率和子宮異常率[3]。與常規(guī)的經(jīng)股動脈入路UFE相比較，經(jīng)橈動脈入路UFE治療子宮肌瘤，能進(jìn)一步縮短穿刺時間，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的疼痛癥狀;基于患者的穿刺用時為（7.57±2.80）min，，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為8.57%，術(shù)后30 min、術(shù)后6h和術(shù)后24 h疼痛評分（P<0.05）。經(jīng)橈動脈入路行子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤安全可行，有成功率高、并發(fā)癥少、患者舒適等優(yōu)點(diǎn);其中34例患者，其中32例經(jīng)橈動脈行子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤獲得成功，成功率為94.1%，余2例改為股動脈途徑;局部發(fā)生輕微血腫2例，術(shù)后3例（8.8%）橈動脈搏動減弱，無搏動消失及手部缺血事件發(fā)生。

綜合來講，經(jīng)橈動脈入路（TRA）子宮動脈栓塞為是通過介入放射治療的方法，因其穿刺部位小，患者均不需備皮，拔針后用彈性繃帶加壓包扎穿刺點(diǎn)4小時左右，術(shù)側(cè)上肢制動4小時;故對比以往學(xué)者的研究，對改善患者手術(shù)環(huán)節(jié)舒適度，改善患者早期下床行走時間，減少患者術(shù)后并發(fā)癥和治療成本，縮短患者的手術(shù)時間、盡早康復(fù)并節(jié)約了患者的住院成本等提供了手術(shù)依據(jù)。

綜上所述，橈動脈入路（TRA）子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤及腺肌病的臨床價值突出，可在后續(xù)患者的治療中加以應(yīng)用實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張瑩安，李淑仙. 子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮腺肌病的療效評價[J]. 中國藥物與臨床，2020，20（14）：2342-2343.

[2] 徐書峰. 子宮肌瘤的介入治療進(jìn)展[J]. 實(shí)用放射學(xué)雜志，2020，36（6）：998-1000.

[3] 翟曉玲，王愛玲. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤患者的臨床效果對比[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（11）：118-120.

基金：溫州市科技局項(xiàng)目Y20190264