宮腔鏡下電切術(shù)與宮腔鏡下診刮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效對(duì)比

鐘玉婷

摘要：目的 分析子宮內(nèi)膜息肉治療中應(yīng)用宮腔鏡下電切術(shù)與診刮術(shù)治療的療效。方法 根據(jù)回顧性分析選擇我院60例接受手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜息肉患者，予以宮腔鏡下診刮術(shù)治療的30例為參照組，予以宮腔鏡下電切術(shù)治療的30例為研究組。比較手術(shù)情況、月經(jīng)量變化、并發(fā)癥情況。結(jié)果 研究組手術(shù)及術(shù)后陰道流血時(shí)間較短且術(shù)中出血量較少，P<0.05;研究組治療后1個(gè)月及3個(gè)月月經(jīng)量較少且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，P<0.05。結(jié)論 將宮腔鏡下電切術(shù)與診刮術(shù)應(yīng)用于該疾病的治療中，療效確切，但電切術(shù)可減少患者的月經(jīng)量且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，是一種療效理想且安全性較高的治療方式。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜息肉;電切術(shù);診刮術(shù);宮腔鏡

【中圖分類號(hào)】R271.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

子宮內(nèi)膜息肉是婦科發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高的疾病，主要特點(diǎn)為子宮內(nèi)膜產(chǎn)生局限性增生，生成息肉樣贅物，好發(fā)對(duì)象為育齡期婦女，患者臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、腹痛、子宮不規(guī)則出血及不孕等，其性質(zhì)為良性病變，但存在惡變的可能性，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重危害[1]。臨床通常采用藥物治療該疾病，但療效并不理想。手術(shù)切除息肉組織為該疾病理想的治療方式。近年來，隨著宮腔鏡手術(shù)的不斷發(fā)展及進(jìn)步，將其應(yīng)用于子宮內(nèi)膜息肉治療中的效果得到認(rèn)可。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道[2]，宮腔鏡手術(shù)能在直視下探查宮腔中病變，且能準(zhǔn)確將息肉組織進(jìn)行摘除，療效顯著，能顯著降低疾病復(fù)發(fā)率。宮腔鏡下電切術(shù)與診刮術(shù)為該疾病的常用手術(shù)治療方式，兩者相比，前者對(duì)息肉組織的切除效果更確切，能準(zhǔn)確且有效的清除病變組織，但相較于后者存在氣栓、水中毒及低鈉血癥等風(fēng)險(xiǎn)[3]。本文分析在該疾病治療中應(yīng)用宮腔鏡下電切術(shù)與診刮術(shù)治療的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)回顧性分析選擇我院接受手術(shù)治療的60例子宮內(nèi)膜息肉患者，予以宮腔鏡下診刮術(shù)治療的30例為參照組，予以宮腔鏡電切術(shù)治療的30例為研究組。參照組年齡22-45（30.12±5.13）歲，病程3個(gè)月-2年，平均（1.12±0.31）年，息肉直徑5-15（9.23±1.12）mm，體重40-65（54.12±2.26）kg;研究組年齡23-46（30.15±5.15）歲，病程4個(gè)月-2年，平均（1.15±0.35）年，息肉直徑5.-16（9.26±1.15）mm，體重41-66（54.16±2.28）kg，兩組基礎(chǔ)資料一致，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合子宮內(nèi)膜息肉的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)超聲檢查確診;伴有月經(jīng)量異常增多、子宮不規(guī)則出血等癥狀;年齡≥22歲，未出現(xiàn)絕經(jīng);近3個(gè)月未接受激素治療;無宮腔鏡手術(shù)禁忌癥;依從性良好;身體耐受，可正常接受手術(shù)治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能不全者;存在手術(shù)禁忌癥者;依從性差者;精神疾病或認(rèn)知障礙者;拒絕治療者;惡性腫瘤者;凝血功能障礙者。

1.2 方法

兩組術(shù)前均完善相關(guān)術(shù)前檢查，包括血尿常規(guī)、肝腎及凝血功能、陰道分泌物等，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，在月經(jīng)結(jié)束后1周接受手術(shù)治療，對(duì)于月經(jīng)量過多者予以止血及抗感染治療。

參照組予以宮腔鏡下診刮術(shù)：指導(dǎo)患者術(shù)前排空膀胱，在手術(shù)開展前3h左右在患者陰道內(nèi)放置由武漢九瓏人福藥業(yè)有限責(zé)任公司（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20073696，規(guī)格：0.2mg）生產(chǎn)的米索前列醇片400ug以使宮頸軟化，指導(dǎo)患者采取截石位，予以靜脈全麻。對(duì)外陰、陰道及宮頸進(jìn)行消毒，后鋪無菌巾，探查宮腔深度，實(shí)施膨?qū)m，借助宮腔鏡采用合適規(guī)格的刮匙刮取出息肉組織，同時(shí)負(fù)壓吸引干凈宮腔。

研究組予以宮腔鏡下電切術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備、體位及麻醉方式同參照組，常規(guī)消毒外陰、陰道及宮頸，后鋪無菌巾，采用宮頸擴(kuò)張器使宮頸充分?jǐn)U張，后將宮腔鏡置入，探查宮腔內(nèi)輸卵管開口情況、內(nèi)膜增生情況、息肉數(shù)量及體積等，借助宮腔鏡定位息肉基底部，對(duì)于無生育需求者采用電切環(huán)至息肉根部將基底部進(jìn)行徹底切除，有生育需求者僅將功能層予以切除，后采用電凝止血，將切除的息肉組織送實(shí)驗(yàn)室作病理診斷。兩組術(shù)后均給予預(yù)防感染治療，術(shù)后需每日清洗外陰兩次，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，禁止性生活一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較手術(shù)情況，包括手術(shù)及術(shù)后陰道流血時(shí)間、術(shù)中出血量。

（2）比較月經(jīng)量改變情況。

（3）比較并發(fā)癥情況，包括頸管狹窄、宮腔黏連、宮腔感染及尿潴留。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較手術(shù)情況

研究組手術(shù)及術(shù)后陰道流血時(shí)間較短且術(shù)中出血量較少，P<0.05，見表1。

2.2 比較月經(jīng)量改變情況

研究組治療后1個(gè)月及3個(gè)月月經(jīng)量較少，P<0.05，見表2。

2.3 比較并發(fā)癥情況

研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，P<0.05，見表3。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉屬于育齡期女性發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高的疾病，大多是由子宮內(nèi)膜過度增生，造成宮腔內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)腫物[4]。目前臨床對(duì)于該疾病的致病因素尚不明確，可能與內(nèi)分泌紊亂、炎癥及高血壓等原有疾病誘發(fā)相關(guān)[5]。此外，年齡增長(zhǎng)、不良的飲食習(xí)慣所致的肥胖也是誘發(fā)該疾病的危險(xiǎn)因素。患者發(fā)病后，最常見臨床癥狀為子宮不規(guī)則出血及不孕，根據(jù)患者的病情情況為其采取合理及科學(xué)的治療方案，可顯著降低疾病對(duì)其身心健康的危害，從而使患者的生活質(zhì)量得到明顯改善。臨床常采用定位診刮術(shù)治療該疾病，雖能使患者的臨床癥狀得到改善，但會(huì)對(duì)其機(jī)體帶來不同程度的損傷。有研究指出[6]，將宮腔鏡電切術(shù)應(yīng)用于子宮內(nèi)膜息肉治療中療效確切，且手術(shù)給患者機(jī)體造成的損傷較小。

一般情況下，根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其選擇合理且高效的治療方案，能減輕手術(shù)給患者帶來的損傷，此外能減少患者術(shù)中的出血量。本次研究結(jié)果顯示，患者接受宮腔鏡電切術(shù)治療的療效明顯優(yōu)于宮腔鏡診刮術(shù)，患者治療后月經(jīng)量減少且并發(fā)癥的發(fā)生率較低。分析原因：宮腔鏡診刮術(shù)清除范圍較廣，易造成宮腔內(nèi)大面積損傷，從而導(dǎo)致大量出血，且對(duì)宮底部等特殊部位的息肉難以徹底進(jìn)行清除，強(qiáng)行清除易使宮腔出血，損傷子宮內(nèi)膜組織，對(duì)患者恢復(fù)造成影響[7]。而宮腔鏡電切術(shù)在術(shù)中不會(huì)對(duì)正常的子宮內(nèi)膜等帶來損傷，術(shù)中可對(duì)宮角部及大血管以電極凝固，可顯著減少術(shù)中出血量，縮短術(shù)后陰道流血時(shí)間[8]。研究結(jié)果中顯示研究組治療后1個(gè)月及3個(gè)月月經(jīng)量較少的原因?yàn)椋弘娗行g(shù)將息肉根蒂進(jìn)行完整的切除，保留子宮內(nèi)膜，對(duì)卵巢功能造成的影響較小，術(shù)后月經(jīng)周期及月經(jīng)量能較快的恢復(fù)正常。

綜上所述，將宮腔鏡電切術(shù)與診刮術(shù)應(yīng)用于該疾病的治療中，療效確切，但電切術(shù)能使患者的月經(jīng)量較快恢復(fù)正常，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，是一種療效理想且安全性較高的治療方式。

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