上頜單前牙即刻種植修復與延期種植修復對患者的臨床觀察

摘要：目的 對上頜單前牙即刻種植修復與延期種植修復的臨床效果進行研究。方法 本次研究選取靈城楊河口腔診所在2018年5月- 2021年1月期間收治的上頜單前牙患者30例為研究對象，應用雙色球分組，分為即刻組與延期組，一組15例，即刻組進行即刻種植修復，延期組進行延期種植修復，對比兩組患者臨床修復優(yōu)良率和患者主觀滿意度水平。結果 即刻組患者優(yōu)良率為100.00%，大于延期組66.67%;即刻組患者各項主觀滿意度指標分數(shù)均高于延期組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 對上頜單前牙患者采用即刻種植修復治療方案，患者的治療優(yōu)良率更高，患者對于修復美觀性以及恢復各項指標的主觀滿意度更佳。

關鍵詞：上頜單前牙;即刻種植修復;延期種植修復;臨床效果

【中圖分類號】R322.4+1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

現(xiàn)代人們由于飲食習慣不良等因素，導致口腔牙齒損壞問題經(jīng)常發(fā)生，針對上頜單前牙損壞問題，通過種植修復技術進行治療，能夠?qū)θ睋p問題進行良好的恢復，而在實際進行口腔種植修復治療期間，修復美觀性是患者和口腔醫(yī)療人員都非常關注的。常規(guī)的種植修復治療方法為延期種植修復，總體治療效果優(yōu)良，但是治療的時間比較長，而即刻種植修復技術的應用臨床效果更為顯著，優(yōu)勢更加明顯，因而本文就針對上頜單前牙的即刻種植修復與延期種植修復臨床效果進行研究。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取靈城楊河口腔診所在2018年5月-2021年1月期間收治的上頜單前牙患者30例為研究對象，應用雙色球分組，分為即刻組與延期組。即刻組15例患者，男性20例，女性5例，年齡22-55歲，平均年齡（38.67±3.22）歲;延期組15例患者，男性7例，女性8例，年齡23-56歲，平均年齡（38.89±3.09）歲，一般資料數(shù)據(jù)差異不具備統(tǒng)計學意義，P>0.05，參與本研究的患者均為上頜單前牙患者，并確定進行種植修復治療，患者均沒有出現(xiàn)牙尖發(fā)炎、軟硬組織缺陷以及咬牙習慣等情況，本次研究均取得患者及家屬同意。

1.2方法

即刻組進行即刻種植修復，先進行微創(chuàng)拔牙，然后對治療牙窩區(qū)域進行清理和消毒，應用專用的氯化鈉注射液對牙窩進行徹底地清洗，將感染的組織全部清理掉，確定患者拔牙窩水平方向，順著水平方向在黏膜區(qū)域進行缺口，將牙齦進行分離，讓牙窩全部暴露出來，對患者牙頸的寬與長進行精確測量，對應尺寸選擇義齒。應用擴大鉆對拔牙窩進行擴大，保證能夠讓種植牙進入。找到患者腭側骨壁中大約三分之一的位置，從此點開始沿著唇側骨壁的水平方向設置種植窩，然后將義齒植入其中，植入的深度要達到2mm，一般種植體頸緣位置與原牙槽嵴之間的距離需要保持2.5mm的距離，保持距離的精確度。提前準備好義齒種植機，進行種植安裝，在種植之前確定安裝中心點，將安裝中心點與義齒中心點進行重合種植。如果患者的拔牙窩和種植窩缺損度在1mm以上時，患者要進行植骨手術，備洞操作期間要將患者自體骨屑進行充分地收集，作為植骨的材料。在植骨治療期間，先利用生理鹽水將生物骨粉進行濕潤，然后置入缺損區(qū)域進行填充，利用紗布將多余的鹽水吸凈，再將覆蓋螺絲擰緊固定，縫合黏膜。將紗布卷放置治療牙齒區(qū)域讓患者咬動30分鐘，拍攝牙片確定種植效果。

延期組進行延期種植修復，先進行微創(chuàng)拔牙，等待牙窩恢復，觀察時間為90天，牙窩平復并達到種植標準之后開展種植治療。在患者牙槽嵴上端的3mm位置的唇側形成一個梯形切口，實現(xiàn)牙齦銳性分離，暴露骨面，縫合邊緣，利用球鉆進行定位，然后種植修復治療操作與即刻組相同，手術結束后對牙窩進行充分的清洗，復位骨膜瓣，縫合切口，完成治療。

1.3觀察指標

對比兩組患者種植修復治療的優(yōu)良率，指標包括優(yōu)（牙齦狀態(tài)良好，種植體堅固穩(wěn)定，牙體功能恢復，美觀性良好）、良（通過牙片檢查結果顯示種植體與牙槽骨之間有線形陰性，種植體固定效果出現(xiàn)微小的松動）差（牙齦狀態(tài)不良，種植體嚴重松動，美觀性不良）。

對照VAS量表，對比兩組患者主觀滿意度水平。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)比例用（%）表示，利用檢驗;計量資料用（）表示，利用t進行檢驗;P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1對比兩組患者種植修復治療的優(yōu)良率

即刻組患者優(yōu)良率為100.00%，大于延期組66.67%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2對比兩組患者主觀滿意度水平

即刻組患者各項主觀滿意度指標分數(shù)均高于延期組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。具體數(shù)據(jù)可見表2。

三、討論

近些年，人們的經(jīng)濟水平提升，很多人都喜愛食用甜食和碳酸飲料等食物，導致牙齒的健康性受到嚴重的損傷。種植修復治療是現(xiàn)代新型且先進的口腔修復技術，具體治療期間是將一部分種植牙體置入到骨組織內(nèi)部，作為支撐結構，上部分種植牙體對損壞的牙齒進行修復，修復治療效果良好[1]。在治療的過程中不需要對旁邊牙齒進行打磨，修復得美觀效果更好，咀嚼功能恢復更快更好，但是治療的弊端在于，種植牙旁邊的牙齦神經(jīng)和牙齒容易出現(xiàn)損壞和炎癥，修復牙體后期也存在出現(xiàn)損壞的可能性，導致后期患者的生活受到不良的影響。

一般情況下對于上頜單前牙患者的修復治療會采用延期種植修復方式，在拔牙之后需要長時間的等待牙窩平復，并不是所有的患者都能夠適用和接受[2]。而即刻種植修復技術是現(xiàn)代新型的修復技術，這種治療技術的應用，不需要讓患者等待牙窩的平復，可以節(jié)省治療周期時間，整體的修復治療效果也比常規(guī)延期種植修復的效果好，患者對于治療的認可度和滿意程度更高。即刻種植修復治療能夠利用生理刺激，對牙骨結合的狀態(tài)進行有效地強化，促進新骨更快更好的生長，骨結構生長分布的效果也能夠達到良好的狀態(tài)，在修復操作期間會對種植區(qū)域的骨組織進行重新調(diào)整和組建，在操作期間骨結合的效果能夠保持穩(wěn)定、優(yōu)良的狀態(tài)，修復牙體周圍的組織能夠保持健康的狀態(tài)，后期恢復的速度比較快，效果比較高。在患者微創(chuàng)拔牙之后立即進行種植修復，能夠防止患者牙齦出現(xiàn)萎縮的癥狀，患者治療之后咀嚼功能能夠更快地恢復，也能防止拔牙之后各種口腔不良癥狀的出現(xiàn)，影響患者的治療效果，降低患者修復之后的恢復效率[3-5]。因而相對比延期修復的整體治療效果，即刻修復治療的優(yōu)勢更多，并且即刻種植修復技術操作能夠?qū)⒎N植結構尺寸和位置進行精確，保證種植結構穩(wěn)固性，與旁邊的牙齒之間也能夠保持良好的協(xié)調(diào)狀態(tài)。

本次研究顯示，即刻組患者優(yōu)良率為100.00%，大于延期組66.67%;即刻組患者各項主觀滿意度指標分數(shù)均高于延期組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明對上頜單前牙患者采取即刻種植修復治療的臨床效果更加顯著，能夠促進修復治療效果優(yōu)良率的提升，患者主觀對于種植修復義齒的顏色狀態(tài)、咀嚼功能恢復、附著水平和美觀性等方面的滿意度也更高。

綜上所述，即刻種植修復與延期種植修復治療相對比來說，即刻種植修復的臨床應用價值更加顯著，能夠更好地促進修復效果的優(yōu)化，也能夠讓患者主觀對修復的各項恢復效果和美觀性水平進行強化，值得在口腔修復治療臨床當中加大推廣應用力度。

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