硬核白內(nèi)障實(shí)施小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療的療效觀察

倪棟琳 卞洪俊

摘要：目的：觀察對(duì)硬核白內(nèi)障患者實(shí)施小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療的效果。方法：觀察對(duì)象為在我院實(shí)施手術(shù)治療的硬核白內(nèi)障患者75例（2020.6～2021.6），因手術(shù)方式差異予以分組，38例予以小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的患者納入試驗(yàn)組，37例予以超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的患者納入對(duì)照組，對(duì)比和觀察治療效果。結(jié)果：對(duì)比對(duì)照組治療效果，試驗(yàn)組總有效率明顯較高，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05;對(duì)比對(duì)照組其他指標(biāo)，試驗(yàn)組角膜散光度、視力恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、裸眼視力均明顯較優(yōu)，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。結(jié)論：對(duì)硬核白內(nèi)障患者實(shí)施小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)效果突出，建議推廣。

關(guān)鍵詞：硬核白內(nèi)障;小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù);視力

【中圖分類號(hào)】R776.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

白內(nèi)障在臨床上作為一種常見眼科疾病，具有較高的發(fā)病率，其中硬核白內(nèi)障作為一種常見類型，主要是因晶狀體退行性變化，造成晶狀體混濁，對(duì)視力造成嚴(yán)重的影響，在臨床上具有較大的治療難度[1]。該病以手術(shù)治療為主要治療方式，而手術(shù)方式最為關(guān)鍵。在臨床上該病手術(shù)方式有很多，常規(guī)的方式有小切口囊內(nèi)摘除術(shù)、小切口非超聲乳化白內(nèi)障術(shù)、小切口超聲乳化白內(nèi)障術(shù)等，為明確哪種手術(shù)方式效果更佳，本次研究實(shí)施對(duì)照研究，發(fā)現(xiàn)小切口非超聲乳化白內(nèi)障術(shù)效果突出，可為首選手術(shù)方式，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

觀察對(duì)象為在我院實(shí)施手術(shù)治療的硬核白內(nèi)障患者75例（2020.6～2021.6），因手術(shù)方式差異予以分組，38例予以小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的患者納入試驗(yàn)組，年齡方面，（70.28±1.15）歲為均值（區(qū)間：63～80歲），性別方面，24例男性，14例女性，病程方面，（5.30±1.35）年為均值（區(qū)間：1～8年）;37例予以超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的患者納入對(duì)照組，年齡方面，（70.40±1.16）歲為均值（區(qū)間：64～80歲），性別方面，25例男性，12例女性，病程方面，（5.46±1.26）年為均值（區(qū)間：2～9年），統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：2組數(shù)據(jù)對(duì)比P>0.05，可開展對(duì)比研究。

1.2方法

對(duì)照組的手術(shù)方式為超聲乳化白內(nèi)障術(shù)，方法具體為：實(shí)施局部麻醉，完善各項(xiàng)檢查，主要包括眼球運(yùn)動(dòng)、視網(wǎng)膜、玻璃體、眼壓、視力等，予以抗生素滴眼液沖洗淚道和結(jié)膜囊。實(shí)施散瞳處理后手術(shù)開始，切口作于透明角膜或鞏膜隧道上，環(huán)形、連續(xù)撕囊，實(shí)施水分層和水分離，晶狀體核利用超聲波實(shí)施粉碎，直到呈現(xiàn)乳糜狀，吸出，并吸出皮質(zhì)，晶狀體后囊膜保留，將人工晶狀體（房型）植入，眼部切口實(shí)施水密。

試驗(yàn)組的手術(shù)方式為小切口非超聲乳化白內(nèi)障術(shù)，方法具體為：浸潤(rùn)麻醉眼球，對(duì)眼球?qū)嵤┏浞謮浩?，基底為穹隆部，做成結(jié)膜瓣，充分暴露角膜緣到鞏膜4mm，之后做鞏膜切口，反眉狀，長(zhǎng)度7mm左右，與鞏膜面平行，切開鞏膜板層隧道，一直至透明角膜，對(duì)截囊針進(jìn)行應(yīng)用實(shí)施連續(xù)截囊，切開前囊，晶體水分層、水分離，粘彈劑注射到核前后方。隧道切口內(nèi)科利用板層刀實(shí)施擴(kuò)大，大約8～9mm，晶狀體內(nèi)核利用晶狀體圈托起核，向切口方面拉，使晶體核娩出，抽吸干凈剩余皮質(zhì)，將粘彈劑注入，前房形成，人工晶狀體植入。在結(jié)膜下注射慶大霉素、地塞米松，利用四環(huán)素可的松眼膏包扎眼部。3個(gè)月后評(píng)價(jià)治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究觀察指標(biāo)：治療效果，判斷依據(jù)：通過治療患者視力90%以上提升，晶體混濁癥狀消失判斷為顯效;通過治療患者視力70～90%提升，晶體混濁改善明顯判斷為有效，治療前后視力和晶體混濁無變化判斷為無效，顯效率+有效率=總有效率;并對(duì)比其他指標(biāo)，主要包括角膜散光度、視力恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、裸眼視力。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理選擇軟件包SPSS23.0，計(jì)量數(shù)據(jù)予以t驗(yàn)證，表示：（），計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)予以X2驗(yàn)證，表示：[n（%）]，以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)，證實(shí)數(shù)據(jù)對(duì)比明顯差異。

2 結(jié)果

2.1治療效果比較

表1表明，對(duì)比對(duì)照組治療效果，試驗(yàn)組總有效率明顯較高，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。

2.2 其他臨床指標(biāo)比較

表2表明，對(duì)比對(duì)照組其他指標(biāo)，試驗(yàn)組角膜散光度、視力恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、裸眼視力均明顯較優(yōu)，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。

3 討論

在臨床上白內(nèi)障作為一種常見的疾病類型，以老年人為主要發(fā)病人群，一旦患病會(huì)嚴(yán)重影響患者視力，硬核白內(nèi)障為一種常見類型，發(fā)病機(jī)制尚不確定。手術(shù)治療為主要治療方式，常規(guī)手術(shù)方式會(huì)損傷角膜內(nèi)皮，使其視力受損不可逆[2]。小切口非超聲乳化白內(nèi)障術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷性小，視力恢復(fù)時(shí)間較短，避免發(fā)生并發(fā)癥，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低，預(yù)后效果較好。本次研究與超聲乳化白內(nèi)障術(shù)相比，結(jié)果表明，小切口非超聲乳化白內(nèi)障術(shù)可達(dá)97.37%治療有效率，角膜散光度較低，視力恢復(fù)時(shí)間較短，手術(shù)時(shí)間較短，裸眼視力明顯較高，治療效果確切。主要是由于：該手術(shù)方式可更快出核、娩核，可將角膜內(nèi)皮損傷有效減少，而超聲乳化白內(nèi)障術(shù)需要較長(zhǎng)時(shí)間碎核，甚至部分患者需多次處理，使得手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，極易損傷角膜內(nèi)皮，對(duì)視力恢復(fù)造成影響[3]。

綜上所述，對(duì)硬核白內(nèi)障患者實(shí)施小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)效果突出，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]何濤.小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障患者的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（18）：127-129.

[2]劉璇梅.小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（06）：89-90+93.

[3]鄧欣.小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)對(duì)硬核白內(nèi)障患者角膜散光度及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2020，52（05）：533-535.