中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合穴位貼敷治療化療便秘患者的效果分析

李蘭

摘要：目的 探究化療便秘患者應(yīng)用中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合穴位貼敷聯(lián)合治療的效果。方法 將2018.01～2021.05本院62例化療便秘患者納入研究，根據(jù)隨機(jī)排列法分為常規(guī)組31例，予乳果糖治療;試驗(yàn)組31例，予乳果糖及中醫(yī)定向透藥療法+穴位貼敷治療，觀察時(shí)間指標(biāo)，干預(yù)前（就診時(shí)）、干預(yù)后（干預(yù)10d后）Bristol糞便性狀評(píng)分變化。結(jié)果 干預(yù)后，試驗(yàn)組排便持續(xù)時(shí)間、排便間隔時(shí)間均短于干預(yù)前（P<0.05），且短于同時(shí)期的常規(guī)組（P<0.05）;干預(yù)后，試驗(yàn)組Bristol糞便性狀評(píng)分高于干預(yù)前（P<0.05），且高于同時(shí)期的常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合穴位貼敷治療能夠顯著改善化療便秘患者的臨床癥狀，療效確切。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)定向透藥;穴位貼敷;化療;便秘

【中圖分類號(hào)】R242 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

化療是治療惡性腫瘤的主要手段之一，主要是通過全身用藥抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)或殺滅腫瘤細(xì)胞，從而達(dá)到延長(zhǎng)患者生存周期的目的[1]。便秘是化療常見的不良反應(yīng)，相關(guān)數(shù)據(jù)表明，化療患者中便秘的發(fā)生率可達(dá)到15%，中晚期患者甚至可高達(dá)40%[2]。近年來新型藥劑及長(zhǎng)效5-羥色胺受體阻滯劑的使用，使得化療后發(fā)生便秘的風(fēng)險(xiǎn)增加。臨床常規(guī)的治療方式為灌腸、口服瀉劑等，可緩解癥狀，但部分患者長(zhǎng)期使用可產(chǎn)生藥物依賴，并對(duì)腸道正常的生理功能造成影響。中醫(yī)認(rèn)為化療在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)損傷人體正氣，最終導(dǎo)致腸失濡養(yǎng)而傳導(dǎo)無力，引發(fā)便秘，故治療應(yīng)從益氣、養(yǎng)血、潤(rùn)腸等方面著手。中醫(yī)定向透藥、穴位貼敷均為中醫(yī)特色技術(shù)，為進(jìn)一步探究二者聯(lián)合應(yīng)用于化療便秘中的療效，本文對(duì)2018.01～2021.05本院接收的62例患者進(jìn)行研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對(duì)2018.01～2021.05本院62例化療便秘患者進(jìn)行研究，根據(jù)隨機(jī)排列法分為常規(guī)組31例，試驗(yàn)組31例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)病理學(xué)檢查確診為惡性腫瘤;②年齡超過18歲;③均符合便秘相關(guān)中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4];④已接受1次或多次化療療程;⑤預(yù)計(jì)生存期>6個(gè)月;⑥知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)直腸癌患者;②化療前存在腸道病變者;③化療前存在便秘者;④皮膚存在潰瘍、感染等情況;⑤過敏體質(zhì)者;⑥患傳染性皮膚病患者;⑦存在嚴(yán)重的器官功能損害者;⑧患出血性疾病者。常規(guī)組：男22例，女9例;年齡42～75歲，平均（58.63±6.82）歲;病種：乳腺癌3例，食管癌8例，胃癌10例，肺癌10例;BMI為18.4～24.9kg/m2，平均（22.13±0.78）kg/m2。試驗(yàn)組：男20例，女11例;年齡42～75歲，平均（58.42±6.69）歲;病種：乳腺癌2例，食管癌6例，胃癌12例，肺癌11例;BMI為18.4～24.9kg/m2，平均（22.05±0.72）kg/m2。兩組一般資料對(duì)比無差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

常規(guī)組：乳果糖（廠家：Abbott Healthcare Products B.V.;進(jìn)口注冊(cè)證號(hào)：H20120387;規(guī)格：667mg/mL）口服，20mL/次，tid。連續(xù)治療10d。

試驗(yàn)組：（1）乳果糖：用藥方案與常規(guī)組一致。（2）中藥定向透藥：透藥方組成：丹參：60g;川芎、三七：各50g;當(dāng)歸、蒼術(shù)、紅花：各20g;冰片（單包）：5g。取上述中藥碾碎制成藥貼。取穴：脾俞、大腸俞、足三里、天樞等。將電極片貼于上述穴位，調(diào)節(jié)適宜的輸出強(qiáng)度及熱療強(qiáng)度，以患者耐受為宜。注意相鄰的藥貼間相隔適當(dāng)?shù)木嚯x，調(diào)節(jié)定向，治療20～30min/次，1次/d。連續(xù)治療10d。（3）穴位貼敷：按照1：1：1取生大黃粉、枳實(shí)粉、芒硝粉，加入凡士林?jǐn)嚢杈鶆蛑瞥伤幐?，取上述穴位進(jìn)行穴位貼敷，持續(xù)3～4h。連續(xù)治療10d。

1.3 觀察指標(biāo)

以時(shí)間指標(biāo)、干預(yù)前后Bristol糞便性狀評(píng)分變化完成對(duì)干預(yù)效果的評(píng)價(jià)。（1）時(shí)間指標(biāo)觀察：記錄患者干預(yù)前（就診時(shí)）、干預(yù)后（干預(yù)10d后）排便持續(xù)時(shí)間、排便間隔時(shí)間;（2）糞便性狀：與干預(yù)前后采用Bristol糞便性狀評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，硬塊且散在計(jì)為1分，硬塊但成條計(jì)為2分，成條有裂紋計(jì)為3分，成條且光軟計(jì)為4分，軟膠狀便計(jì)為5分，糊狀便計(jì)為6分，稀水樣便計(jì)為7分，統(tǒng)計(jì)平均值[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用X2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 時(shí)間指標(biāo)的比較

干預(yù)后，試驗(yàn)組排便持續(xù)時(shí)間、排便間隔時(shí)間均較干預(yù)前縮短（P<0.05），且縮短程度大于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 Bristol糞便性狀評(píng)分的比較

干預(yù)后，試驗(yàn)組Bristol評(píng)分較干預(yù)升高（P<0.05），且升高程度大于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

3 討論

針對(duì)化療患者而言，藥物的刺激易引起惡心、嘔吐、納差、食欲下降等不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者飲水量的下降、飲食不規(guī)律，同時(shí)部分患者長(zhǎng)期臥床，加之精神心理因素的影響，最終引發(fā)便秘，主要表現(xiàn)為大便次數(shù)減少、大便干硬等。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，臨床上對(duì)于癌癥患者的治療，除提升其生存率、延長(zhǎng)其生命周期外，還注重患者生活質(zhì)量的提升。因此，需加強(qiáng)對(duì)化療不良反應(yīng)的預(yù)防，以達(dá)到提升癌癥患者的生存質(zhì)量的目的。乳果糖是常見的緩瀉劑，口服后可保留水分，增加糞便體積;還可刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢，在緩解便秘的同時(shí)利于結(jié)腸生理節(jié)律的恢復(fù)，目前已在化療便秘患者中得到廣泛應(yīng)用。但長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，單一用藥結(jié)果存在局限性，故還需尋找更為有效的治療方案。

中醫(yī)認(rèn)為惡性腫瘤多為本虛標(biāo)實(shí)，本就存在氣血不足、正氣虧虛等，而化療為“以毒攻毒”之法，在祛除癌癥邪毒的同時(shí)可損傷人體正氣，導(dǎo)致脾氣虛弱，無法運(yùn)化水谷精微，最終形成腸燥、氣虛、血虛、津虧等，致使腸道失濡養(yǎng)，大腸無力傳導(dǎo)。中藥定向透藥、穴位貼敷均是在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療的手段，其中大腸俞、天樞調(diào)暢腸腑氣機(jī)，恢復(fù)大腸傳導(dǎo)功能;足三里、脾俞潤(rùn)腸、養(yǎng)氣，從而改善便秘癥狀[6]。中藥定向透藥是將電療與藥療相結(jié)合的一種治療方法，電極貼片中的藥物成分可經(jīng)皮膚滲透作用于相應(yīng)穴位，發(fā)揮祛瘀通絡(luò)的功效，調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng)功能。方中的丹參、川芎、紅花活血、養(yǎng)血;當(dāng)歸潤(rùn)腸通便;三七補(bǔ)氣補(bǔ)血;蒼術(shù)、冰片清熱解毒;諸藥聯(lián)用共奏養(yǎng)血、補(bǔ)氣、補(bǔ)血、活血等功。穴位貼敷中使用的大黃、芒硝瀉下通便;枳實(shí)破氣消積，可促進(jìn)腸道消化，改善便秘癥狀。本研究結(jié)果顯示經(jīng)上述聯(lián)合干預(yù)后，患者Bristol糞便性狀評(píng)分較干預(yù)前顯著升高，排便持續(xù)時(shí)間、排便間隔時(shí)間較干預(yù)前顯著縮短，且變化程度大于常規(guī)組，差異顯著，提示聯(lián)合治療能夠強(qiáng)化治療效果，顯著改善便秘情況。分析原因在于：中醫(yī)定向透藥、穴位貼敷與乳果糖可從不同的作用途徑發(fā)揮改善便秘的作用，聯(lián)合應(yīng)用時(shí)可起到協(xié)同作用，從而強(qiáng)化治療效果，積極控制便秘情況。田蓉蓉[7]發(fā)現(xiàn)經(jīng)聯(lián)合干預(yù)后，患者大便的顏色、性狀明顯改善，進(jìn)一步證實(shí)中醫(yī)定向透藥療法、穴位貼敷聯(lián)合治療在改善化療便秘癥狀方面的優(yōu)勢(shì)。但由于本研究選取的樣本容量較少，數(shù)據(jù)缺乏代表性，故在今后的研究中尚需做進(jìn)一步的完善。

綜上所述，對(duì)化療便秘患者實(shí)施中醫(yī)定向透藥療法、穴位貼敷聯(lián)合治療，能夠改善便秘癥狀，臨床應(yīng)用效果顯著。

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[7]田蓉蓉.中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合穴位貼敷治療化療便秘患者的護(hù)理干預(yù)分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（46）：122.