小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)用于硬核白內(nèi)障治療的臨床研究

李宜昌

摘要：目的：探究小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)用于硬核白內(nèi)障治療的臨床效果。方法：在我院選取76例硬核白內(nèi)障患者，按隨機數(shù)字表法分組（對照組、觀察組），各38例，選取時間：2018年5月至2020年5月。對照組采用超聲乳化手術(shù)治療，觀察組采用小切口非超聲乳化手術(shù)治療。對收集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析后，對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、視力恢復(fù)情況、手術(shù)時間及視力恢復(fù)時間、治療效果。結(jié)果：兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比，觀察組（5.26%）低于對照組（21.05%）P<0.05;兩組術(shù)后視力恢復(fù)情況對比，術(shù)前對比無意義（P>0.05），術(shù)后1-3周兩組均明顯增長（P>0.05）;觀察組手術(shù)時間、視力完全恢復(fù)時間均短于對照組（P<0.05）;兩組治療效果對比，觀察組總有效率（94.74%）高于對照組在（76.32%）P<0.05。結(jié)論：小切口非超聲乳化手術(shù)治療硬核白內(nèi)障效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：硬核白內(nèi)障;白內(nèi)障手術(shù);小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù);臨床效果

【中圖分類號】R779.66 ?【文獻標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

近年來白內(nèi)障發(fā)病率顯著增長，該病是指眼內(nèi)晶狀體透明度降低及顏色改變導(dǎo)致患者視物模糊的情況，其發(fā)病機制主要老化、外傷、遺傳、代謝異常等?；颊叱Ｓ胁煌潭鹊囊暳φ系K、色弱等癥狀。嚴重者可出現(xiàn)弱視、晶狀體溶解性青光眼等并發(fā)癥，故對于該疾病應(yīng)盡早尋求合理有效治療，謹防疾病惡化嚴重影響患者生活[1]。小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)及超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)均是治療硬核白內(nèi)障主要手術(shù)方式，但對于其選用，臨床存在諸多意見[2]。有研究[3]提出小切口非超聲乳化手術(shù)治療更具優(yōu)勢，主要體現(xiàn)于治療效果及抑制并發(fā)癥方面，故本次研究甄選出76例樣本，對比兩種手術(shù)應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年5月至2020年5月，對我院收治的硬核白內(nèi)障患者進行篩選，甄選出76例為研究對象，按隨機數(shù)字表法分組（觀察組、對照組），各38例。其中觀察組男20例、女18例，平均年齡35-80（58.14±15.02）歲，平均病程0.5-5（3.21±1.27）年，病變部位：左眼15，右眼21例，雙眼2例;對照組男19例、女19例，平均年齡35-80（59.23±14.14）歲，平均病程0.5-5（3.25±0.1.37）年，病變部位：左眼16，右眼20例，雙眼2例。數(shù)據(jù)無明顯差異（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合硬核白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];（2）患者及家屬知情并簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴重精神障礙患者;（2）合并其他眼疾患者。

1.2方法

所有患者在術(shù)前三天需使用左氟氧沙星滴眼（中山萬汗制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20203122;5ml/瓶），每日3-4次，每次一滴。

對照組行超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)，手術(shù)步驟大致如下：首先對眼部行局部麻醉，同時需結(jié)合結(jié)膜浸潤麻醉，后于患者顳側(cè)角膜緣做切口，長度大約在3.2mm，并于前方區(qū)注射粘彈劑，其后進行環(huán)裝撕囊處置，并及時行水分層、分離處理，將晶狀體拋光皮質(zhì)去除，并對前囊及后囊部分進行拋光，之后將囊袋撐開，再將晶狀體置入，去除人工晶狀體末端部分，并吸去粘彈劑，后對切口做水密處理，并在球結(jié)膜下端注射地塞米松（河南潤弘制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H41020330;1ml：5mg），最后行消毒包扎處理。

觀察組行小切口非聲乳化白內(nèi)障手術(shù)，手術(shù)步驟大致如下：首先與觀察組行同樣的麻醉處理，隨后將顳側(cè)角膜鞏膜緣切開，后在角膜緣末端做鞏膜切口，長度大約5mm，并同時做好輔助切口，后進行環(huán)裝撕囊處置，并及時行水分層、分離處理，通過特殊儀器取出晶狀體核，同時將多于皮質(zhì)徹底掃除，對前囊及后囊部分進行拋光，之后將囊袋撐開，再將將晶狀體置入，去除人工晶狀體末端部分，并吸去粘彈劑，后對切口做水密處理，并在球結(jié)膜下端注射地塞米松，最后行消毒包扎處理。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。包括虹膜損傷、結(jié)膜充血、角膜水腫、前后皮質(zhì)殘留、青光眼。

（2）對比兩組治療前后視力恢復(fù)情況。包括術(shù)前、術(shù)后1-3周的恢復(fù)情況。

（3）對比兩組手術(shù)時間及視力完全恢復(fù)時間對比。

（4）對比兩組總體治療效果。包括顯效：無臨床癥狀，視物清晰;有效：一般癥狀基本消失，偶有視物模糊;無效：癥狀無明顯消失，甚至出現(xiàn)惡化等情況，視物模糊。（總有效率=有效率+顯效率）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥對比

兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比，觀察組（5.26%）低于對照組（21.05%）P<0.05，見表1。

2.2兩組視力恢復(fù)情況對比

兩組術(shù)后視力恢復(fù)情況對比，術(shù)前對比無意義（P>0.05），術(shù)后1-3周兩組均明顯恢復(fù)，對比無意義（P>0.05），見表2。

2.3兩組手術(shù)時間及視力完全恢復(fù)時間對比

觀察組手術(shù)時間、視力完全恢復(fù)時間均短于對照組（P<0.05），見表3。

2.4兩組治療效果對比

兩組治療效果對比，觀察組總有效率（94.74%）高于對照組在（76.32%）P<0.05，見表4。

3 討論

白內(nèi)障是眼科常見疾病，其作為一種退行性疾病，主要好發(fā)于40歲以上人群，患者常有視力下降、暈眩、視野狹窄等主觀癥狀[5]。臨床對于該疾病常給予手術(shù)治療，治療目標(biāo)是幫助患者恢復(fù)視力，手術(shù)中會對內(nèi)皮細胞產(chǎn)生一定損耗，該細胞對于人類眼部功能具有重要意義，故選用合適的治療手術(shù)至關(guān)重要[6-7]。

超聲乳化手術(shù)被廣泛應(yīng)用硬核白內(nèi)障的治療中并取得一定效果，但該術(shù)消耗的器材較昂貴，操作相對復(fù)雜，故有報道[8]提出小切口非超聲乳化手術(shù)更適用于上述疾病治療，且術(shù)后并發(fā)癥較少、操作更加便捷、患者接受度高。本次研究對比兩種手術(shù)方式的臨床應(yīng)用效果，研究結(jié)果如下：兩組術(shù)后視力恢復(fù)情況對比，術(shù)前對比無意義（P>0.05），術(shù)后1-3周兩組均明顯恢復(fù)，對比無意義（P>0.05）;觀察組手術(shù)時間、視力完全恢復(fù)時間均短于對照組（P<0.05）;兩組治療效果對比，觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比，觀察組低于對照組（P<0.05），治療總有效率及并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果與報道研究結(jié)果[8]基本一致，分別為94.74%、5.26%。造成兩組各項數(shù)據(jù)差異原因在于，小切口非超聲乳化手術(shù)具有切口小、治療效率高、操作簡便等優(yōu)點，其從鞏膜切口可有效少對患者眼部內(nèi)皮細胞的損壞，能有效提升患者術(shù)后恢復(fù)效率。最后該手術(shù)時間更短，能有效減少術(shù)中眼底與空氣接觸的時間，可顯著減少并發(fā)癥發(fā)生概率，降低手術(shù)風(fēng)險。

綜上所述，小切口非超聲乳化手術(shù)治療硬核白內(nèi)障優(yōu)勢顯著，主要體現(xiàn)于患者術(shù)后視力恢復(fù)時間更短，并發(fā)癥更少等方面，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]張海濤.小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)對硬核白內(nèi)障患者散光控制情況的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2021，28（2）：263-266.

[2]祁宇梅.小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床觀察[J].中國藥物與臨床，2020，20（21）：3641-3642.

[3]次旦央吉，劉平，格桑央宗，等.西藏自治區(qū)小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘出術(shù)與超聲乳化白內(nèi)障摘出術(shù)療效及安全性比較[J].中華實驗眼科雜志，2019，37（4）：297-300.

[4]魏雨豐，李翔，張錦.硬核白內(nèi)障小切口手法娩核術(shù)改善視力及生活質(zhì)量的優(yōu)越性[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2020，42（2）：122-126.

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[6]管懷進.重視白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)對眼內(nèi)組織的影響[J].中華實驗眼科雜志，2021，39（4）：273-279..

[7]陳愛華，王成金，周艷梅，等.不同方式的白內(nèi)障手術(shù)對老年患者術(shù)后眼內(nèi)炎以及預(yù)后的不良影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2021，27（1）：79-84.

[8]陳文芳，張倢，夏鴻慧，等.眼部前后節(jié)聯(lián)合手術(shù)治療黃斑裂孔合并白內(nèi)障的療效及安全性研究[J].海南醫(yī)學(xué)，2021，32（2）：206-208.