骨水泥型全膝置換術(shù)治療繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨壞死的療效

BOONTANAPIBUL K, AMANATULLAH D F, HUDDLESTON J I 3rd,et al//J Arthroplasty,2020 Sep 8:S0883-5403(20)30970-0.doi:10.1016/j.arth.2020.08.061.[Online ahead of print]

繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨壞死常見于相對年輕的患者，在后期，全膝置換術(shù)是唯一選擇。作者回顧性分析了骨水泥型全膝置換術(shù)治療27例(38膝)繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨壞死患者的療效，平均年齡43歲(17～65歲)。發(fā)現(xiàn)74%有糖皮質(zhì)激素使用史，18%有酒精濫用史。其中6膝(16%)發(fā)現(xiàn)合并髕骨骨壞死，但是沒有關(guān)節(jié)面塌陷，也沒有癥狀。平均隨訪7年(2～12年)。結(jié)果顯示，92%患者癥狀顯著緩解而沒有翻修。翻修原因包括1例脛骨假體松動、1例感染和1例髕骨不穩(wěn)。6例髕骨壞死中4例做了髕骨置換術(shù)，其中1例術(shù)后輕微外傷后并發(fā)髕骨骨折，非手術(shù)治療后恢復(fù)良好。未做翻修的患者沒有觀察到進(jìn)展性透亮線和松動跡象。髕骨未置換占18%，使用延長桿占8%，使用內(nèi)外翻限制性假體占3%。作者認(rèn)為，骨水泥型全膝置換術(shù)治療繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨壞死的療效滿意，髕骨壞死程度需要仔細(xì)評估。