黃金輝 黃 杰
傳染病這一古老但又全新的頑疾仍然在當今世界游蕩。古老傳染病死灰復(fù)燃,新型傳染病層出不窮,不僅暴露了當代社會面對危機和風(fēng)險時的脆弱性,也極大地沖擊了人類認識和應(yīng)對傳染病疫情的既有框架。為提高人類對傳染病疫情的認知和應(yīng)對水平,我們不僅要繼續(xù)加強病原生物學(xué)、流行病學(xué)等學(xué)科對病原體自然屬性的研究力度,更需要突破就病原體談病原體、就疫情談疫情的認識框架和思維局限,進一步將研究視野拓展至傳染病疫情發(fā)生的當代社會基本結(jié)構(gòu)之中。事實上,醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)人類學(xué)等醫(yī)學(xué)與社會科學(xué)相互融合而產(chǎn)生的交叉學(xué)科,已經(jīng)形成“生物-文化”的整體性研究視野,并對傳染病疫情與社會文化之間的關(guān)聯(lián)性展開研究。然而,作為當代社會重要特征的“時空壓縮”卻在這些研究中未能彰顯,影響了人類對疫情的認知。當代社會正處在一個時空屬性、時空觀念急劇變化的時代,“時空壓縮”正是對當代時空變遷的凝練表達。時空壓縮成為社會的基本結(jié)構(gòu),極大地改變了當代社會的運行方式,自然也成為傳染病疫情發(fā)生的重要場域。當代時空壓縮場域不僅改變了傳染病疫情暴發(fā)、傳播以及防控的方式,也影響著疫情發(fā)生國家和地區(qū)的經(jīng)濟社會發(fā)展,乃至影響著整個國際關(guān)系格局的發(fā)展。
1989年美國著名的馬克思主義地理學(xué)家戴維·哈維(David Harvey)在《后現(xiàn)代的狀況:對文化變遷之緣起的探究》一書中,首次使用時空壓縮(Time-space Compression)概念對現(xiàn)代社會時空結(jié)構(gòu)的基本狀況進行凝練概括?!澳切┌芽臻g和時間的客觀品質(zhì)革命化了、以至于我們被迫、有時是用相當激進的方式來改變我們將世界呈現(xiàn)給自己的方式的各種過程。我使用‘壓縮’這個詞語是因為可以提出有力的事例證明:資本主義的歷史具有在生活步伐方面加速的特征,而同時又克服了空間上的各種障礙,以至世界有時顯得是內(nèi)在地朝著我們崩潰了?!?1)[美]戴維·哈維:《后現(xiàn)代的狀況:對文化變遷之緣起的探究》,閻嘉譯,商務(wù)印書館2003年版,第300頁。概言之,時空壓縮描述的是人類邁入現(xiàn)代社會以來,在資本和技術(shù)的雙重推動下,社會運轉(zhuǎn)的加速和空間障礙的消減改變了時空的客觀品質(zhì)及其意義,同時也令現(xiàn)代人體驗時空的方式發(fā)生了根本性變化。
一方面,為增加一定時間內(nèi)資本增殖過程的重復(fù)次數(shù),現(xiàn)代社會不斷為加快資本流通速度、壓縮資本流通時間創(chuàng)造條件,以至于現(xiàn)代社會在科學(xué)技術(shù)、社會變遷和生活步調(diào)等方面被卷入全面加速的進程,(2)[德]哈特穆特·羅薩:《新異化的誕生:社會加速批判理論大綱》,鄭作彧譯,上海人民出版社2018年版,第13頁?,F(xiàn)代人對時間維度的體驗被壓縮到了“現(xiàn)存就是全部存在的地步”。(3)[美]戴維·哈維:《后現(xiàn)代的狀況:對文化變遷之緣起的探究》,閻嘉譯,商務(wù)印書館2003年版,第300頁?!耙磺泄潭ǖ慕┗年P(guān)系以及與之相適應(yīng)的素被尊崇的觀念和見解都被消除了,一切新形成的關(guān)系等不到固定下來就陳舊了。一切等級的和固定的東西都煙消云散了,一切神圣的東西都被褻瀆了?!?4)《馬克思恩格斯文集》第2卷,人民出版社2009年版,第34-35頁?,F(xiàn)代社會的全面加速切斷了現(xiàn)代人與過去的聯(lián)系,弱化了現(xiàn)代人對未來的期待與信賴,過去、現(xiàn)在和未來三維交織的時間結(jié)構(gòu)萎縮成只?!艾F(xiàn)在”的一個個斷裂的時間點。正是在對時間壓縮的深刻洞察和體驗中,現(xiàn)代主義試圖“在一個以(空間的)碎片、(時間的)瞬間和創(chuàng)造性破壞為特點的世界里探尋普遍真理”,(5)[美]戴維·哈維:《正義、自然和差異地理學(xué)》,胡大平譯,上海人民出版社2010年版,第278頁。后現(xiàn)代主義則更為徹底地投入短暫、流變和偶然性的懷抱,“在分裂和混亂的變化潮流中游泳,甚至顛簸,似乎那就是存在著的一切”。(6)[美]戴維·哈維:《后現(xiàn)代的狀況:對文化變遷之緣起的探究》,閻嘉譯,商務(wù)印書館2003年版,第63頁。
另一方面,資本加速流通的順利進行離不開空間壓縮,甚至資本過度積累問題的解決也有賴于空間壓縮?!百Y本按其本性來說,力求超越一切空間界限。因此,創(chuàng)造交換的物質(zhì)條件——交通運輸工具——對資本來說是極其必要的:用時間去消滅空間。”(7)《馬克思恩格斯全集》第46卷(下),人民出版社1980年版,第16頁。消減山川、河流、大洋等自然障礙以及破除國家和地區(qū)間的人為壁壘是保障資本在世界范圍內(nèi)加速流通的必然選擇。然而,資本加速流通在增加資本增殖過程重復(fù)次數(shù)的同時,也不可避免地導(dǎo)致了資本過度積累的問題。回顧資本主義發(fā)展史可以發(fā)現(xiàn),消化過剩資本有效而直接的路徑是進一步推進空間壓縮:既通過再造空間景觀、消減空間障礙的龐大工程吸納過剩資本,又通過空間壓縮的方式推動資本向外擴張,以更廣闊的市場解決資本過度積累的問題。換言之,現(xiàn)代社會中周期性出現(xiàn)的大規(guī)模空間關(guān)系重組和空間景觀再造,打破了傳統(tǒng)空間維度的封閉性,建構(gòu)起空間維度的全球性無隙存在。以至于現(xiàn)代人對空間維度的體驗收縮成“遠程通信的一個‘地球村’,成了經(jīng)濟上和生態(tài)上相互依賴的一個‘宇宙飛船地球’”。(8)[美]戴維·哈維:《后現(xiàn)代的狀況:對文化變遷之緣起的探究》,閻嘉譯,商務(wù)印書館2003年版,第300頁。
哈維提出時空壓縮概念距今已有三十余年,在此期間資本攜帶著人類科學(xué)技術(shù)的全部成果進一步改變了當代社會的時空概念,改變了當代人對時空的切身體驗,當今的時空壓縮程度已遠非20世紀末可比。一方面,當代社會無論是在時間壓縮還是在空間壓縮上均有極大的躍升。除新一代交通工具如高速公路、高鐵的發(fā)明創(chuàng)造和廣泛應(yīng)用外,當代社會最為突出的特點是以互聯(lián)網(wǎng)為核心的信息通信技術(shù)的迅速普及和快速發(fā)展,這已經(jīng)在全世界范圍內(nèi)構(gòu)建起一個規(guī)模龐大的網(wǎng)絡(luò)和數(shù)字時空,令人類能夠憑借光速傳播的信號實現(xiàn)信息的即時傳遞,徹底打破信息傳遞的空間障礙。正是看到了這一點,卡斯特提出“無時間之時間”和“流動空間”的全新概念,描繪了資本與網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)結(jié)合后當代社會的全新時空狀況。另一方面,當代社會時空壓縮突破發(fā)達資本主義國家的邊界,快速擴展至整個世界范圍。在20世紀末,尚未實現(xiàn)群體性崛起的發(fā)展中國家仍然缺乏資本與技術(shù)的支撐,時空壓縮的特征在這些國家和地區(qū)未能充分表現(xiàn)出來。隨著發(fā)達資本主義國家大量輸出資本、轉(zhuǎn)移產(chǎn)業(yè),發(fā)展中國家和新興市場國家抓住國際產(chǎn)業(yè)分工體系重組的歷史機遇,獲得大量的資本以及先進的技術(shù)。在資本和技術(shù)的雙重支撐下,發(fā)展中國家和新興市場國家的社會運轉(zhuǎn)速度明顯加快,互聯(lián)互通程度顯著提升,這在推進本國、本地區(qū)時空壓縮進程的同時,還形成了與其他國家和地區(qū)時空壓縮進程的同頻共振,最終實現(xiàn)了時空壓縮在世界范圍內(nèi)的全面覆蓋。
毋庸置疑,當代社會時空特征的深刻變化很大程度上突破了哈維對時空變遷的描述及其對時空壓縮適用范圍的界定。但整體上來講,哈維的時空壓縮理論對當代社會時空結(jié)構(gòu)特征、變遷趨勢和動力的判斷仍然有效,在當代社會仍具有分析價值:其一,由信息通信技術(shù)建構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)和數(shù)字時空,使社會運轉(zhuǎn)進一步加速、互聯(lián)互通更為便捷,究其實質(zhì)而言乃是時空壓縮程度的進一步深化,時空壓縮這一基本趨勢并未改變;其二,無論是20世紀末還是現(xiàn)在,資本和技術(shù)仍是推動人類社會時空屬性與觀念變遷的根本動力。哈維對“資本-技術(shù)”與時空壓縮之間內(nèi)在聯(lián)系的分析,對認識當代社會運行仍然極具啟發(fā)性。但在時空壓縮的廣度與深度不斷拓展的今天,必須將時空壓縮的適用范圍從哈維的時代語境中解放出來,即不再將時空壓縮僅僅視為資本主義國家所獨有的社會狀況和趨勢,而應(yīng)將其看作在資本與技術(shù)的聯(lián)袂統(tǒng)治下,整個人類社會運轉(zhuǎn)須臾不可離開的基本場域。
傳染病是指“由病原體引起的,能在人群間、動物間或人與動物間互相傳播的疾病”。(9)武廣華等主編:《中國衛(wèi)生管理辭典》,中國科學(xué)技術(shù)出版社2001年版,第63頁。人與人、人與動物之間的接觸、互動、聚集等是以人類社會的生產(chǎn)方式、交換方式、交往方式為前提的,因此傳染病疫情不是外在于人、與人無關(guān)的純自然事件。恰恰相反,它是嵌入人類社會并深刻影響人類社會走向的重大社會事件。換言之,只有將社會因素納入考察范圍,才能全面而準確地理解作為社會事件的傳染病疫情。時空壓縮是對現(xiàn)代社會時空結(jié)構(gòu)特征的凝練概括,也是影響當代社會運轉(zhuǎn)方式的基本場域。以交通與信息通信技術(shù)為代表的科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展及廣泛應(yīng)用,使人類社會的發(fā)展全面加速,全球一體化的進程不斷加快,當代社會的時空壓縮特征更為顯著。時空壓縮深刻改變了重大傳染病疫情的自然節(jié)奏和擴散方式,也使重大傳染病疫情的影響程度與方式發(fā)生改變。當代社會發(fā)生的傳染病疫情是在時空壓縮場域內(nèi)發(fā)生的,將其納入時空壓縮的解釋框架,可以更好地認識其性質(zhì)與特征。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對微生物、病原體的研究已經(jīng)取得舉世公認的巨大成就,我們不再像古人那樣將傳染病疫情的暴發(fā)視作神的懲罰,而是將其科學(xué)地解釋為病原體、宿主與環(huán)境之間相互作用的結(jié)果。當代時空壓縮場域深刻改變了病原體、宿主與環(huán)境相互作用的方式,使傳染病疫情暴發(fā)的原因和條件高度復(fù)雜化和不確定化,以至于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面對新舊傳染病疫情的頻頻暴發(fā)仍然缺乏足夠的解釋和預(yù)測能力。2018年,世界衛(wèi)生組織以制度變革的方式承認傳染病疫情暴發(fā)的高度不確定性和醫(yī)學(xué)認知的局限性,即在緊急情況下優(yōu)先進行疾病研發(fā)的名單中,增加了一種新的傳染病——未知的“疾病X”(Disease X),它代表一種未知的病原體可能在某天引發(fā)嚴重的國際傳染病。(10)參見“Prioritizing Diseases for Research and Development in Emergency Contexts”,World Health Organization,https://www.who.int/activities/prioritizing-diseases-for-research-and-development-in-emergency-contexts。換言之,世界衛(wèi)生組織認為未來傳染病的病原體、宿主以及環(huán)境都難以確定,唯一能夠確定的只是將來一定會暴發(fā)新的傳染病疫情。在當代時空壓縮程度不斷加深的背景下,新暴發(fā)的傳染病疫情很可能以更快的速度在全球更廣闊的空間蔓延,對世界各國和各地區(qū)民眾的健康、生命安全與經(jīng)濟社會發(fā)展造成更大的破壞。具體而言,當代時空壓縮場域主要從以下三個方面加劇了疫情暴發(fā)的突發(fā)性與不確定性:
首先,當代時空壓縮極大地拓展了人類探索和開發(fā)未知荒野的深度和廣度,令全世界每一個角落都留下了人類活動的痕跡。人類在開發(fā)自然界新空間的同時不可避免地接觸到更多的微生物,這一過程完全有可能驚醒某種沉睡的病原體,進而引發(fā)新一輪的傳染病疫情。
其次,時空壓縮在加快開發(fā)和流通速度、消減空間障礙的同時,也在無意間為病原體的全球流動、重組創(chuàng)造了條件。以前分散在世界各地并處于相對孤立狀態(tài)的病原體,現(xiàn)在可以借助人員、貨物等的全球高速流動而混合、聚集起來,當代世界已經(jīng)成為一個“巨大的微生物混合器”(11)[美]內(nèi)森·沃爾夫:《病毒來襲:如何應(yīng)對下一場流行病的暴發(fā)》,沈捷譯,浙江人民出版社2014年版,第115頁。。高效而強力的混合已經(jīng)造成霍亂、黃熱病和流行性腦膜炎球菌病等古老的疾病在20世紀后期死灰復(fù)燃,新病種出現(xiàn)的速度超過了過去的任何時期。(12)參見《2007年世界衛(wèi)生報告》,https://www.un.org/chinese/esa/health/whoreport07/outlook1.html, 2007年。時至今日,約有40余種疾病屬于新發(fā)傳染病,其中艾滋病、埃博拉病毒病、寨卡病毒病、嚴重急性呼吸綜合征、中東呼吸綜合征以及最近席卷全球、重創(chuàng)世界的新冠肺炎,都在很大程度上打破了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)既有的認知和應(yīng)對框架,引起了國際社會的廣泛關(guān)注。
最后,當代時空壓縮推動社會加速運轉(zhuǎn)和全球互聯(lián)互通,導(dǎo)致疫情傳播的環(huán)境高度復(fù)雜化。在時空壓縮場域內(nèi),地方性、局部性的傳染病疫情完全有可能克服空間障礙、突破人為邊界,迅速傳播到其他國家和地區(qū),甚至迅速引發(fā)全球性的傳染病大流行。因此,人類很難準確預(yù)測傳染病疫情將在何時何地暴發(fā),甚至在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)新型病原體的情況下,人類也難以判斷病原體可能擴散的范圍和引發(fā)疾病的類型,即無法斷定其發(fā)展為重大傳染病疫情的可能性有多大。例如,科學(xué)家們雖然早在1947年就于烏干達寨卡叢林的恒河猴中發(fā)現(xiàn)了寨卡病毒,卻在很長一段時間內(nèi)認為它無關(guān)緊要,更未能預(yù)測到它在2016年擴散為引發(fā)國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。又如,長期以來僅在非洲赤道附近的偏遠地區(qū)小規(guī)模暴發(fā)的埃博拉病毒,卻在2014年出人意料地造成了弗里敦和科納克里等西非城市的大規(guī)模疫情,并通過航空運輸快速擴散到世界其他國家和地區(qū)。此外,由于當代時空壓縮的巨大推動力,重大傳染病疫情的暴發(fā)往往突發(fā)且迅猛,而人類預(yù)測疫情暴發(fā)的能力卻無法同步跟進,這進一步加劇了疫情暴發(fā)的不確定性。
眾所周知,傳染病傳播根植于病原體的傳播,但病原體的傳播效能在很大程度上并不取決于自身微弱的移動能力。相反,病原體傳播媒介和宿主的移動能力,才是決定其傳播效能的關(guān)鍵所在。在當代時空壓縮場域內(nèi),整個人類社會在實現(xiàn)加速運轉(zhuǎn)和互聯(lián)互通的同時,也為病原體媒介和宿主的移動提供了前所未有的便利條件。
首先,當代時空壓縮場域內(nèi)傳染病的傳播速度極大提高。正如世界衛(wèi)生組織在《2007年世界衛(wèi)生報告》中發(fā)出的警告:“目前,傳染病從地理學(xué)角度上講比歷史任何時候傳播的速度都要快。”(13)《2007年世界衛(wèi)生報告》,https://www.un.org/chinese/esa/health/whoreport07/outlook1.html, 2007年。在前現(xiàn)代社會,傳染病借助馬車、帆船等自然動力的交通工具實現(xiàn)跨大洲傳播,往往要花費幾周、數(shù)月甚至更長的時間,其在新的區(qū)域內(nèi)進一步擴散則需要更長的時間周期。20世紀70年代以來,隨著高速公路、高速鐵路、航空運輸?shù)刃乱惠喗煌ㄟ\輸技術(shù)變革成果的廣泛應(yīng)用,人流、物流的速度與規(guī)模前所未有地擴大,相應(yīng)地,以之作為病原體媒介和宿主的傳染病,傳播的速度與范圍也同步擴展。傳染病傳播的速度開始進入按天、甚至按小時計算的新階段。
當代社會便捷的交通與通信在推動社會加速運轉(zhuǎn)的同時,也將整個世界緊密地聯(lián)系在一起。作為社會加速運轉(zhuǎn)中心的現(xiàn)代城市,同時也是聯(lián)絡(luò)世界的一個個中轉(zhuǎn)點和集散地,以至于任何一種地方性傳染病都有可能突破地方和區(qū)域的界限,迅速向全世界擴散。因此,當代時空壓縮場域內(nèi)重大傳染病疫情的傳播,具有顯著的全球蔓延特點。例如,到2019年底,艾滋病在全球范圍內(nèi)已累計造成近3300萬人死亡,且仍有大約3800萬艾滋病毒感染者。(14)參見《艾滋病毒/艾滋病》,世界衛(wèi)生組織,https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids,2020-11-30。如果沒有時空壓縮的場域,艾滋病可能只是一個非洲村落的地方性疾病,它沒有機會沿著現(xiàn)代交通網(wǎng)絡(luò)傳播到非洲各地,更不可能擴散為全球性的重大傳染病。20世紀70年代以來,全球性傳染病疫情頻頻暴發(fā),尤其是2003年肆虐全球的SARS病毒,推動世界衛(wèi)生組織修訂《國際衛(wèi)生條例》,并首次設(shè)立國際公共衛(wèi)生緊急事件(PHEIC)機制,在國際法層面構(gòu)建了全球性傳染病疫情的發(fā)布機制。該條例生效以來,世界衛(wèi)生組織先后六次發(fā)布國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。在這個全球性傳染病疫情頻發(fā)的時代,任何國家和地區(qū)都無法“獨善其身”。當代時空壓縮場域內(nèi)重大傳染病疫情的全球蔓延,使人們無論身處何地,都無處可逃,這是當代風(fēng)險社會的重要表征。
首先,當代時空壓縮場域極大地增加了重大傳染病疫情的防控難度與治理成本。在當代時空壓縮場域內(nèi),疫情傳播的速度更快、范圍更廣。在深度全球化背景下,疫情隨著人流、物流的全球擴散,迅速向世界各地蔓延。各國、各地區(qū)的疫情可能反復(fù)發(fā)生,防不勝防。盡管自古以來傳染病疫情都具有反復(fù)性,但在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成熟之前,其主要原因在于當時的醫(yī)療水平無法根除傳染病。當代傳染病疫情的反復(fù)性顯然不能簡單歸結(jié)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性,而是因為在時空壓縮場域內(nèi)疫情的暴發(fā)、傳播與防控遠比過去更為復(fù)雜。其一,時空壓縮場域加劇了病原體的易變性,變異的病原體能夠繞開既有的治療手段和疫苗防御系統(tǒng)再次蔓延開來。在這種情況下,相關(guān)國家、地區(qū)只能加大治療與防控力度,造成治理難度與成本大幅提高。其二,當代時空壓縮場域內(nèi)空間障礙的消減,同時也意味著人類對自然的開發(fā)速度更快,人類活動范圍的擴張和病原體自然宿主棲息地的減少呈同步演進態(tài)勢,導(dǎo)致人類生產(chǎn)生活的范圍與病原體自然宿主的棲息地之間交叉重疊的機會大幅增加,人類與病原體自然宿主接觸的風(fēng)險急劇上升。事實上,像瘧疾、黃熱病、寨卡病毒等動物疫源的傳染病之所以反復(fù)出現(xiàn),正是由于病原體在自然宿主和人類宿主之間的兩棲性。一旦條件具備,寄生于自然宿主之中的病原體就會卷土重來,造成新一輪疫情的暴發(fā)。其三,時空壓縮場域內(nèi)世界各國、各地區(qū)之間的聯(lián)系愈加緊密,這也意味著不同國家、不同地區(qū)疫情防控的效果將相互影響。即便有的國家和地區(qū)已經(jīng)取得疫情防控的良好成效,卻仍然承受著疫情內(nèi)部反彈、尤其是從外部輸入的巨大壓力。只要世界范圍內(nèi)還有國家、地區(qū)未能有效控制疫情,其他國家和地區(qū)仍將面臨疫情不定期暴發(fā)的嚴峻挑戰(zhàn)。
其次,當代時空壓縮場域不僅改變了重大傳染病疫情暴發(fā)和傳播的基本方式,也深刻影響了傳染病疫情防控的方式及成效。當代時空壓縮場域在推動全球一體化的同時,也實現(xiàn)了傳染病疫情在世界范圍內(nèi)的“均質(zhì)化”。16世紀天花、麻疹、白喉等舊大陸傳染病在美洲單方面?zhèn)魅镜牟黄胶鉅顟B(tài)已經(jīng)一去不復(fù)返。在當代社會,不同人群的基因差異以及是否直接接觸過相關(guān)病原體的經(jīng)歷,不再是決定國家和地區(qū)傳染病疫情發(fā)展程度與防控成效的關(guān)鍵因素。盡管當代時空壓縮場域?qū)崿F(xiàn)了傳染病疫情的全球化,但不同國家、地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展的非均衡性,造成世界范圍內(nèi)事實上的“中心-邊緣”或“支配-從屬”的二元空間結(jié)構(gòu),加劇了發(fā)達國家與發(fā)展中國家在經(jīng)濟實力、科學(xué)技術(shù)、衛(wèi)生條件、醫(yī)療資源與技術(shù)等方面的不均衡發(fā)展,這成為影響傳染病疫情防控水平及成效的重要因素。例如,2014年至2016年,肆虐西非的埃博拉病毒累計造成塞拉利昂、利比里亞、幾內(nèi)亞等非洲國家近3萬人感染,上萬人死亡。相比之下,同一時期也受到埃博拉病毒侵擾的發(fā)達國家,如意大利、西班牙、英國和美國總共只有7人感染,1人死亡。(15)參見《埃博拉病毒病》,世界衛(wèi)生組織,https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/ebola-virus-disease,2019-05-30。2019年世界衛(wèi)生組織估計全球有2.29億瘧疾病例,死亡人數(shù)估計為40.9萬人,但非洲地區(qū)占瘧疾病例和死亡總數(shù)的比例高達94%。(16)參見《瘧疾》,世界衛(wèi)生組織,https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/malaria,2020-11-30。據(jù)統(tǒng)計,“歐洲每年死于傳染病的人數(shù)僅占總死亡人數(shù)的5%,但是在非洲,60%以上的死亡人數(shù)是由于染上了傳染病”。(17)國慶師、解瑞謙:《傳染病防治的區(qū)域化合作》,《中國衛(wèi)生事業(yè)管理》2006年第6期。當今歐美發(fā)達國家已經(jīng)進入慢性疾病和退化性疾病時代,非洲諸國卻仍然處于傳染病頻繁肆虐的陰影之中。由此可見,當代時空壓縮場域內(nèi)不同國家和地區(qū)的經(jīng)濟社會發(fā)展水平、衛(wèi)生環(huán)境、醫(yī)療資源與技術(shù)的不均衡發(fā)展,對重大傳染病疫情防控與治理效果具有重要影響。
回顧人類歷史上歷次重大傳染病疫情,不難發(fā)現(xiàn)它們在損害人的肉體、摧殘人的精神的同時,往往以出人意料的方式影響人類社會的運行,甚至改變?nèi)祟愇拿靼l(fā)展的進程。例如,公元前5世紀,雅典大瘟疫終結(jié)了雅典城邦稱霸古希臘世界的帝國夢想,也成為西方文明發(fā)展的重要轉(zhuǎn)折點。14世紀黑死病在歐洲的多次暴發(fā),無差別地殺死或虔誠或不虔誠的基督教教徒,一定程度上動搖了歐洲人對基督教的信仰,也在很大程度上為文藝復(fù)興、宗教改革開辟了道路。再如,16世紀新舊大陸的傳染病隨著地理大發(fā)現(xiàn)而互相傳播,天花等舊大陸的傳染病加速了阿茲特克和印加帝國的覆滅以及歐洲殖民者的全面勝利。西班牙大流感在全球范圍內(nèi)的三次大流行,造成同盟國和協(xié)約國雙方士兵普遍感染以及后備兵源不足,進而導(dǎo)致第一次世界大戰(zhàn)提前結(jié)束。此外,人類在重大傳染病疫情沖擊下主動作出的防控舉措,同樣對社會運行和文明進程產(chǎn)生了重要影響。例如,奧斯曼對巴黎的現(xiàn)代化改造就采納了衛(wèi)生學(xué)家關(guān)于疫情防控的意見,開始注重城市空間布局的合理安排,實現(xiàn)空氣、陽光、飲水與污水等方面的自由循環(huán),這意味著“整個城市金錢、人群與商品的自由循環(huán)的聯(lián)結(jié)”。(18)[美]大衛(wèi)·哈維:《巴黎城記:現(xiàn)代性之都的誕生》,黃煜文譯,廣西師范大學(xué)出版社2010年版,第266頁。這也表明人類為了預(yù)防疫情,開始有意識地改變城市空間關(guān)系和調(diào)整人類生產(chǎn)生活規(guī)范。??略诨仡櫸鞣椒揽貍魅静∫咔榉绞降幕A(chǔ)上,總結(jié)出傳染病疫情防控的兩種主要模式:一種是以排斥、驅(qū)逐感染者為主要手段的“排斥麻風(fēng)病人的模式”,另一種是以全面監(jiān)控和人群劃分為手段的“容納鼠疫病人的模式”。(19)參見[法]米歇爾·??隆恫徽5娜恕罚X翰譯,上海人民出版社2003年版,第45頁。他認為這兩種傳染病防控模式代表了不同的權(quán)力運行原則,其影響范圍不限于疫情防控領(lǐng)域,也對社會生產(chǎn)生活的方方面面起到了潛移默化的規(guī)訓(xùn)作用。
當代時空壓縮場域內(nèi)發(fā)生的歷次重大傳染病疫情及其防控舉措同樣影響了人類社會運行的軌跡,主要體現(xiàn)在疫情對當代社會內(nèi)在矛盾的催化和放大作用上。從理論上來說,任何一個社會在邏輯上都不是自洽的,它的結(jié)構(gòu)或系統(tǒng)中一定包含某種需要抑制的要素,這種被抑制的要素一旦發(fā)展起來,就會與現(xiàn)存的社會結(jié)構(gòu)產(chǎn)生矛盾沖突,甚至造成社會系統(tǒng)的崩潰。當代時空壓縮場域意味著社會運行加速,短視行為和國際主義占據(jù)主導(dǎo)地位,意味著人類普遍相信“地理跨度越大越好(由此是對‘全球化’的強調(diào))、市場契約期限越短越好”(20)[美]大衛(wèi)·哈維:《新自由主義簡史》,王欽譯,上海譯文出版社2010年版,第4頁。;但它同時也包含并抑制著它的對立面,即社會運行減速、長遠利益和地方主義。盡管這些內(nèi)在矛盾在常態(tài)下處于隱而不顯的潛伏狀態(tài),但重大傳染病疫情對人類社會的猛烈沖擊會激活時空壓縮場域內(nèi)長期被壓抑的要素,加劇當代社會存在的各種矛盾沖突,嚴重影響疫情發(fā)生國和地區(qū)民眾的健康與生命財產(chǎn)安全,極大地沖擊相關(guān)國家和地區(qū)的經(jīng)濟社會發(fā)展、世界經(jīng)濟政治秩序以及現(xiàn)有國際關(guān)系格局。概括來說,主要包括以下三個方面:
其一,重大傳染病疫情加劇了當代時空壓縮場域內(nèi)社會加速與社會減速之間的矛盾。毋庸置疑,科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、社會運行的加速和空間障礙的消減,是實現(xiàn)經(jīng)濟持續(xù)快速發(fā)展的必要條件。然而,時空壓縮場域內(nèi)傳染病疫情的暴發(fā)、傳播與全球蔓延,勢必導(dǎo)致大量人群感染、死亡,進而引發(fā)整個社會生產(chǎn)、流通與生活的暫停甚至癱瘓。這種經(jīng)濟、社會運行的暫停與癱瘓狀態(tài),極易引發(fā)一系列連鎖反應(yīng)。一旦經(jīng)濟運行的某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)減速或暫停狀態(tài),不僅疫情發(fā)生國家和地區(qū)會因此陷入癱瘓,甚至整個全球產(chǎn)業(yè)分工體系也會因為各國、各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展的緊密聯(lián)系而發(fā)生產(chǎn)業(yè)鏈、供應(yīng)鏈脫嵌的危機。特別值得注意的是,傳染病疫情的防控邏輯與當代經(jīng)濟運行的邏輯剛好相反。由于傳染病具有人與人、人與動物之間的相互傳染性,在疫苗研制出來以前,最有效的防控方式就是通過強制性手段,迅速切斷傳染鏈、控制傳染源,將傳染病疫情傳播速度盡可能降到最低、傳播范圍盡可能縮到最小,以減少疫情危害的程度。簡言之,防控傳染病疫情的有效方式之一在于采取各種方法減緩社會運轉(zhuǎn)速度、增加跨越空間的障礙,即通過降低時空壓縮程度來遏制疫情的傳播和蔓延。但這種做法與通過加快社會運轉(zhuǎn)速度來推動經(jīng)濟發(fā)展的目標是矛盾的?;蛟S這一矛盾在慢性傳染病防控中并不明顯,但在像埃博拉病毒病、寨卡病毒病,尤其是嚴重急性呼吸綜合征、新冠肺炎這類急性傳染病的防控方面則十分突出。一方面,如果疫情發(fā)生國、地區(qū)的政府不能采取有效手段,及時而嚴格地實施針對人員和貨物流動的限制性舉措,為社會這輛高速運轉(zhuǎn)的列車踩下急剎車,那么就將面臨大量人口的感染甚至死亡,甚至面臨社會失序、政治動蕩和政權(quán)崩潰的危機;另一方面,當代社會這輛高速列車并沒有為減速運行留下足夠的緩沖余地,因此按下社會運行暫停鍵、踩下經(jīng)濟急剎車所付出的代價同樣十分巨大,可能導(dǎo)致大量人口失業(yè)、民眾收入下降、經(jīng)濟衰退、政治動蕩,甚至政權(quán)崩潰。
其二,重大傳染病疫情激化了時空壓縮場域內(nèi)當前利益與長遠利益之間的矛盾沖突。當代時空壓縮場域的形成,雖然給人類社會帶來了短暫的信心高漲,人們追求更快、更廣、更高,但同時也助長了人們更加追求短期效益而放棄長期規(guī)劃的短視行為。“不論在職業(yè)、情感、性愛、文化、家庭、國際交往等方面,還是在政治事務(wù)中,臨時契約都正在取代永久的制度。”(21)[法] 讓-弗朗索瓦·利奧塔爾:《后現(xiàn)代狀態(tài):關(guān)于知識的報告》,車槿山譯,南京大學(xué)出版社2011年版,第225頁。當代人相信臨時契約的優(yōu)越性,相信它比永久性制度或長期計劃更具靈活性和高效性。然而,正如高鐵的高速行駛需要大量固定資本的長期投入一樣,人類社會在短時間內(nèi)反應(yīng)的靈活性和高效性也需要長期計劃和長期投入作為鋪墊。一旦缺乏長遠眼光,片面追求及時行樂、眼前利益,人類社會極有可能在短暫的狂歡后走向危機甚至毀滅。事實上,當代社會追逐最大化利潤和及時行樂的短視行為與滿足人類基本需求的長遠利益之間的矛盾,在傳染病疫情防控領(lǐng)域表現(xiàn)得尤為突出。面對重大傳染病這一困擾人類社會的附骨之疽,人類需要在環(huán)境改善、醫(yī)療人員培訓(xùn)、醫(yī)療物資儲備、醫(yī)療技術(shù)水平提高等方面作好長期準備和付出長期努力。實際情況卻不容樂觀,當代世界各國,即便是發(fā)達國家的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)在應(yīng)對重大傳染病疫情時都不堪重負。尤其是在醫(yī)療服務(wù)市場化的浪潮下,許多國家和地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)片面追求經(jīng)濟效益和效率,大量關(guān)閉市場競爭中經(jīng)營不善的醫(yī)院,減少醫(yī)院床位等醫(yī)療物資和設(shè)備,使整個醫(yī)療資源在平時就處于高速運轉(zhuǎn)的飽和狀態(tài)。在這種即時性和極限性的醫(yī)療衛(wèi)生運轉(zhuǎn)模式下,即便是擁有最完善的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的西方發(fā)達國家,也普遍缺乏足夠的余量和儲備來應(yīng)對重大傳染病疫情暴發(fā)后患者對醫(yī)療資源需求的爆發(fā)式增長。正是在重大傳染病疫情的催化作用下,當代社會已經(jīng)產(chǎn)生反對短暫性的情緒和力量:時間維度的碎片化和短暫性越強,當代人為預(yù)防危機而構(gòu)建長效機制的動力就越強,改變短視行為的壓力就越大。
其三,重大傳染病疫情放大了當代時空壓縮場域內(nèi)國際主義與地方主義、民族主義之間的矛盾。全球化作為資本擴張與人類追求理性能力對象化的產(chǎn)物,一直以來都表現(xiàn)為國家之間、地區(qū)之間與民族之間的不平衡發(fā)展,這種空間發(fā)展失衡的“中心-邊緣”“支配-從屬”現(xiàn)象,必然孕育著反對它的力量。作為推動全球化主導(dǎo)力量的西方發(fā)達國家,也因為全球化進程而加劇了國內(nèi)各階級階層之間的矛盾和對立,各國反全球化的力量在社會撕裂中呈現(xiàn)爆發(fā)式增長。新冠肺炎疫情全球蔓延以來,特朗普政府時期的美國采取一系列“退群”舉措,以及違背自由貿(mào)易原則單邊增加關(guān)稅與進行技術(shù)封鎖,是反全球化的標志性事件。在重大傳染病疫情的沖擊下,許多國家和地區(qū)構(gòu)筑起人與人、國家與國家、地區(qū)與地區(qū)之間的疫情傳播隔離帶,以空間阻隔的方式阻斷疫情傳播鏈條。盡管這有利于控制疫情傳播蔓延,但勢必激化國際主義與地方主義、民族主義之間的矛盾。一方面,在疫情發(fā)生國家和地區(qū)內(nèi)部,疫情防控的舉措對不同階級階層的人群有著不同的影響;另一方面,各國各地區(qū)之間因防疫需要而形成的相互隔絕狀態(tài),也放大了國際社會的誤解和矛盾,進而影響世界各國、各地區(qū)的開放程度和對外政策的制定,甚至可能導(dǎo)致全球價值鏈危機,即造成全球化時代構(gòu)建的國際化生產(chǎn)和交換結(jié)構(gòu)的瓦解。(22)[希臘]斯塔夫羅斯·馬夫羅迪亞斯:《新冠肺炎疫情的經(jīng)濟和政治后果》,高靜宇譯,《世界社會主義研究》2020 年第6 期。
綜上所述,當代時空壓縮場域內(nèi)重大傳染病疫情在短期內(nèi)激化和放大了社會的各種矛盾沖突,嚴重影響了疫情發(fā)生國家、地區(qū)乃至整個世界的正常運轉(zhuǎn)。然而,回顧時空壓縮場域內(nèi)歷次重大傳染病疫情的發(fā)展進程,不難發(fā)現(xiàn),一旦傳染病疫情得到有效控制,人類生產(chǎn)生活便會逐步恢復(fù)正常,甚至回到疫情暴發(fā)前的既有發(fā)展軌道。從長遠來看,大多數(shù)重大傳染病疫情的沖擊并未真正撼動當代社會的基本運行方式,也不可能影響資本和技術(shù)力量持續(xù)發(fā)揮作用。相反,當代人應(yīng)對重大傳染病疫情沖擊的路徑,仍是利用資本和技術(shù)的力量,即增加防疫物資儲備、完善防疫體制機制以及不斷提升防疫、治療的技術(shù)水平與醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)能力。這種不觸及疫情發(fā)生的社會環(huán)境,即不觸及當代時空壓縮場域內(nèi)社會內(nèi)在矛盾的應(yīng)對舉措,不僅很難避免危機的再度降臨,更不可能開辟出人類文明的新形態(tài)以及世界歷史的新階段。
人類文明誕生以來,重大傳染病疫情就以其獨特的方式影響和改變著人類歷史進程,但長期以來,人類并未真正重視其影響。尤其是在高度發(fā)達的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)條件下,傳染病疫情看起來似乎只是少數(shù)落后國家和地區(qū)才有的地方性疾病,只是偶然流行的季節(jié)性疾病而已。然而,2019年暴發(fā)并迅速蔓延全球、一直延續(xù)至今的新冠肺炎疫情,造成許多國家、地區(qū)大量人員感染甚至死亡,經(jīng)濟嚴重衰退、失業(yè)加劇、收入下降以及社會矛盾沖突升級,導(dǎo)致一些國家社會秩序混亂與政治動蕩,這表明當代時空壓縮與重大傳染病疫情的同頻共振所造成的巨大損失遠超人們的想象,充分體現(xiàn)了全球風(fēng)險社會的特點。如何通過觀念創(chuàng)新、制度創(chuàng)新與技術(shù)創(chuàng)新加快推進人類健康命運共同體建設(shè),加強世界各國在傳染病疫情防控與治療領(lǐng)域的合作,從根本上提高世界各國防控重大傳染病疫情的能力,更好地保障人民健康與生命財產(chǎn)安全,促進經(jīng)濟、社會健康發(fā)展,是擺在各國政府與社會精英面前的重大課題。