建立醫(yī)院科研經(jīng)費科學管理機制的思考

戴莉莉

（寧波市鄞州區(qū)第二醫(yī)院，浙江 寧波 315000）

新形勢下，為有效提高醫(yī)院醫(yī)療服務的質量和水平，推進其持續(xù)健康發(fā)展，不僅需要完善基礎設備，提高醫(yī)護人員的素質、技術和能力，還需要提高其科研水平和醫(yī)院科研經(jīng)費的利用效率。新時期，醫(yī)院需要科學合理地運用先進的技術手段，進一步加強醫(yī)院的信息化建設；加大監(jiān)管的力度，制定科學有效的科研經(jīng)費管理機制，實施標準化的管理，認真做好科研經(jīng)費立項、執(zhí)行實施、結題驗收、績效評價等全過程動態(tài)化的監(jiān)督管理工作。通過這樣的方式有效減少和規(guī)避科研經(jīng)費使用隨意性強、不規(guī)范、不合理、利用效率低的問題，為醫(yī)學研究奠定基礎和提供保障。

一、醫(yī)院科研經(jīng)費管理現(xiàn)狀

醫(yī)院科研經(jīng)費主要指的是政府、企事業(yè)單位和其他組織提供的，用于各項科研項目，保證科研項目順利進行，促使其預期目標有效實現(xiàn)的經(jīng)費，是醫(yī)院科研管理工作的重要內(nèi)容，影響著醫(yī)院的科研水平和健康發(fā)展。

當前形勢下，隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，醫(yī)院承擔的科研項目的數(shù)量也在增多，所需的經(jīng)費投入也在增大，且科研經(jīng)費的用途更加多樣；在推進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的過程中，國家和政府逐漸加大了對醫(yī)院科研項目的經(jīng)費投入；隨著醫(yī)院改革的不斷深入，醫(yī)院科研經(jīng)費的來源、渠道更多元化，一些社會機構和企業(yè)逐漸參與其中，加強了醫(yī)院內(nèi)部、外部科研項目之間的合作和聯(lián)系。在此背景下，醫(yī)院科研經(jīng)費管理的內(nèi)容更多、難度更大，科研經(jīng)費的監(jiān)督和管理日益受到重視。醫(yī)院實施了一系列的舉措如單獨核算、?？顚Ｓ?、集中資金、突出重點等，也在完善和優(yōu)化相關的管理制度和條例，以實現(xiàn)科研經(jīng)費的最大化利用，保障科研項目的順利實施。

二、醫(yī)院科研經(jīng)費管理存在的問題

（一）預算編制不科學

醫(yī)院的科研項目管理普遍存在“重申報，輕預算”的問題，相關人員存在科研項目寧可多報也不能少報的思想，此時可能因時間不夠、重視不足、資料信息不全等問題造成預算編制簡單、籠統(tǒng)，影響預算的準確性，導致項目完成之后結余過多或者不足以支撐項目的情況出現(xiàn)。很多實施預算管理的醫(yī)院還將重點放在支出預算管理方面，編制的時候比較仔細、全面，對于收入預算缺乏重視。很多醫(yī)院財務、業(yè)務、項目人員之間的溝通和協(xié)調(diào)不夠，影響了財務預算的準確性。此外，我國在課題經(jīng)費預算編制方面缺乏統(tǒng)一的標準，一定程度上影響了這部分經(jīng)費支出測算的科學性，造成預算和實際支出偏離、支出結構不合理等問題，影響項目的審批。這些問題都會對醫(yī)院的預算編制造成影響，導致科研經(jīng)費的利用率不高。

（二）經(jīng)費使用不合理

很多情況下，在編制經(jīng)費使用計劃的時候，相關人員考慮和分析問題不全面，沒有真正做好統(tǒng)籌安排，從而影響了經(jīng)費使用的科學合理性。很多醫(yī)院都存在實際經(jīng)費支出與預算經(jīng)費之間偏差大、經(jīng)費使用不符合相關規(guī)定要求的情況。還存在經(jīng)費使用沒有根據(jù)項目進度合理安排的情況，如初期使用過多，導致后期經(jīng)費不足；或者初期的時候過少，項目中期或者是快結束的時候還有大量結余，從而誘發(fā)資助單位的質疑，影響項目審計，或者是為了應付檢查，盲目使用、突擊使用，造成嚴重浪費。

（三）管理體系不完善

課題和項目負責人在科研預算范圍內(nèi)對科研經(jīng)費的支出和使用自主權比較大，為保證科研經(jīng)費使用的效率和支出的合理性，需要做好一系列的監(jiān)督和管控工作。但是，很多醫(yī)院缺乏適合自身且體系完善的管理機制和管理體系，在具體實施中存在較多問題。例如，相關科目設置不合理，相關費用上限設置不科學，監(jiān)督工作不全面，管理工作過于粗放，管理經(jīng)驗不足，制度和規(guī)范不健全，審批流程不規(guī)范，缺乏追蹤管控和最后項目收益的評估分析等，導致科研經(jīng)費使用過程中出現(xiàn)一些違法違規(guī)、不合理的行為，科研經(jīng)費利用效率低下。

（四）信息化管理水平不高

很多醫(yī)院在信息化建設方面信息化水平不高，在科研經(jīng)費管理中很多時候還是依靠人工操作，缺乏系統(tǒng)完善的共享信息平臺，這在一定程度上加大了核對、核算的難度，且會影響相關信息的傳遞和利用，影響各參與科研項目的部門、單位之間的溝通，無法滿足當前形勢下醫(yī)院科研經(jīng)費管理的需要。

三、建立醫(yī)院科研經(jīng)費科學管理機制的策略

醫(yī)院需要準確把握和分析當前科研經(jīng)費管理和使用方面的問題，在此基礎上進行進一步的完善和優(yōu)化，通過信息化管理、規(guī)范化管理和精細化管理，以及動態(tài)化和全過程的監(jiān)督管控，保證科研經(jīng)費使用合理，提高利用效率，促使科研項目順利進行，實現(xiàn)預期目標。

（一）科學編制項目預算

醫(yī)院需要做好預算管理工作，科學合理地編制科研項目的預算。首先，相關單位要為醫(yī)院科研經(jīng)費預算編制、預算評估審核、預算執(zhí)行和實施提供統(tǒng)一的標準，醫(yī)院在預算編制的時候要嚴格依照這些標準、要求和程序進行；需要對科研項目有基本的了解，并進行預測分析，根據(jù)科研項目的實際需要科學編制經(jīng)費預算。其次，要加強醫(yī)院財務、業(yè)務、項目人員、課題人員間的溝通和協(xié)調(diào)，要全面、綜合了解和分析科研項目的類型、級次、設備和材料消耗等情況，在認真、嚴格審核相關支出的基礎上科學合理地編制經(jīng)費預算，保證預算與實際科研項目的支出相符，各項支出結構合理，預算經(jīng)濟可行。

（二）實施追蹤管理和監(jiān)督

醫(yī)院需要對科研經(jīng)費支出和使用實施動態(tài)化的追蹤管理和監(jiān)督。在編制經(jīng)費使用計劃的時候，考慮和分析問題一定要全面，要在對科研項目有基本了解、合理分析科研預算的基礎上統(tǒng)籌安排，以免出現(xiàn)實際經(jīng)費支出與預算經(jīng)費偏差過大的問題。在經(jīng)費使用過程中，需要實施追蹤管理，分析經(jīng)費使用是否符合相關的規(guī)定要求，避免出現(xiàn)超支、移作他用的問題；還要確認審核分析是否與科研項目進度保持一致，以免出現(xiàn)前期使用過多，后期經(jīng)費不足，或者是項目中后期大量結余的問題。對于出現(xiàn)的不合理使用情況要嚴加制止，保證經(jīng)費使用的規(guī)范性，提高經(jīng)費的使用效率，促使科研項目順利進行。

（三）構建系統(tǒng)完善的經(jīng)費管理體系

醫(yī)院需要根據(jù)當前形勢下科研經(jīng)費管理和使用的實際情況和需要在醫(yī)院內(nèi)部構建系統(tǒng)完善的經(jīng)費管理體系，實現(xiàn)精細化、高效化的管理。一方面，需要完善相關的制度和機制，強化管控和約束作用。首先，完善激勵機制。通過科學設置獎勵事項，激勵更多人主動爭取科研經(jīng)費、積極立項，并實現(xiàn)科研成果的轉化，對于發(fā)表了高水平論文、申請了專利、將科研成果運用到實踐操作和臨床中的人員給予獎勵。其次，完善審計監(jiān)督制度，有效發(fā)揮審計監(jiān)督的作用，加大對科研經(jīng)費使用的監(jiān)管力度和監(jiān)管范圍，如嚴格審查科研經(jīng)費與科研項目實施進度、是否?？顚Ｓ谩徍祟A算情況、分析科研項目的效益等。另一方面，需要提高監(jiān)管的水平和質量，并對科研經(jīng)費實現(xiàn)分類管理。在具體實施中需要明確規(guī)定科研經(jīng)費的使用原則、范圍、辦法、流程和審核手續(xù)；明確科研經(jīng)費專項賬戶，進行集中核算，保證做到?？顚Ｓ?；在管理的過程中還需要做到專人負責。

（四）提高信息化管理水平

醫(yī)院需要進一步加強自身的信息化建設、數(shù)字化建設，提高信息化管理水平，實現(xiàn)科研經(jīng)費的信息化管理、自動化管理。具體實施中，需要科學合理地借助計算機網(wǎng)絡技術等先進技術，在醫(yī)院構建信息化平臺和系統(tǒng)，并促使科研經(jīng)費預算編制、經(jīng)費入賬、開支審核等工作在該系統(tǒng)內(nèi)統(tǒng)一進行，這樣可以方便相關信息的傳遞、各項信息的查詢和各部門之間的交流，從而實現(xiàn)醫(yī)院科研經(jīng)費的規(guī)范化管理，保證科研經(jīng)費的使用更公開、科學、透明。

四、結語

科研經(jīng)費管理是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，影響著醫(yī)院科研經(jīng)費的利用效率和科研項目的實施。為保證科研工作取得良好的效果，促進醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展，需要提升對這方面工作的重視程度和監(jiān)管力度，構建完善的管理體系，實施動態(tài)化的監(jiān)督管控，提高信息化管理水平，保證科研經(jīng)費的科學規(guī)范使用。