自閉譜系障礙對(duì)視線的加工*

宋永寧

(華東師范大學(xué)心理與認(rèn)知科學(xué)學(xué)院)

1 研究背景

自閉癥譜系障礙(Autism spectrum disorder，ASD)是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)出社會(huì)交往障礙以及刻板行為兩方面的問(wèn)題(美國(guó)精神疾病分類(lèi)診斷手冊(cè)，DSM-5，APA，2013)。美國(guó)自閉癥和發(fā)育障礙監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)(ADDM Network)顯示：2014年，美國(guó)ASD患病率由2011年的14.7‰上升到16.9‰，相比于2011年上升了2.2個(gè)千分點(diǎn)，相當(dāng)于從68名兒童中有1名增加到59名兒童中就有1名ASD兒童(Weintraub,2011；Baoi，2014)?！吨袊?guó)自閉癥教育康復(fù)行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告》(2015)認(rèn)為，中國(guó)自閉癥患病率約為1%，自閉癥者已超過(guò)1000萬(wàn)。我們國(guó)家有14億人口，按1%的發(fā)病率進(jìn)行推算的話，有超過(guò)1000萬(wàn)的自閉癥人群，200多萬(wàn)自閉癥兒童。根據(jù)我國(guó)人口出生率，按1%來(lái)算，我國(guó)自閉癥兒童的數(shù)量每年以接近20萬(wàn)的數(shù)字遞增。從2008年起，聯(lián)合國(guó)將每年的4月2日定為“世界自閉癥日”，以提高人們對(duì)自閉癥問(wèn)題的關(guān)注。在此背景下，ASD的研究已成為社會(huì)普通關(guān)注的問(wèn)題。2005年，美國(guó)《科學(xué)》雜志在紀(jì)念創(chuàng)刊125周年之際公布了21世紀(jì)125個(gè)最具挑戰(zhàn)性的科學(xué)問(wèn)題(125 Big Questions.Science.July 1，2005，www.sciencemag.org),其中“引發(fā)自閉癥的原因是什么”被列為其中的問(wèn)題之一，系統(tǒng)地探討ASD的發(fā)病機(jī)制也是一個(gè)重要的科學(xué)問(wèn)題。

很少看他人的眼睛、較少的視線接觸是ASD人群的一個(gè)重要特征。美國(guó)精神疾病分類(lèi)診斷手冊(cè)(DSM-5，2013)中也將“異常的視線接觸”(abnormalities in eye contact)作為ASD者社會(huì)交流和社會(huì)互動(dòng)障礙的一個(gè)外顯特征。下面，作者簡(jiǎn)要對(duì)近些年來(lái)ASD者視線加工的相關(guān)研究進(jìn)行述評(píng)。

2 關(guān)于自閉癥者視線加工的研究述評(píng)

2.1 眼睛關(guān)注

許多研究發(fā)現(xiàn)ASD者不太關(guān)注他人的眼睛。如Jones和Kin(2013)監(jiān)控了嬰兒從2個(gè)月到2歲期間的眼動(dòng)數(shù)據(jù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)那些后來(lái)被診斷為ASD的患兒在此期間已經(jīng)表現(xiàn)出了對(duì)他人眼睛關(guān)注持續(xù)減少的模式，這與正常嬰兒表現(xiàn)出的對(duì)他人眼睛部位的關(guān)注會(huì)持續(xù)增加的模式是不同的。還有研究發(fā)現(xiàn)，ASD者對(duì)面孔進(jìn)行身份識(shí)別、情緒理解加工時(shí)也較少依賴眼睛的區(qū)域，更多會(huì)依賴嘴巴的區(qū)域(Joseph & Tanaka，2003；Spezio et al.，2007)。近年來(lái)以高危ASD嬰兒(兄弟姐妹確診為ASD的嬰兒)為對(duì)象的研究也證實(shí)，ASD個(gè)體在生命早期，在未確診之前,就缺乏對(duì)眼睛的偏好(Nele，Ellen，Petra，& Herbert，2015；Nystr?m，B?lte，F(xiàn)alck-Ytter，& Ease，2017)。以上研究說(shuō)明，ASD者對(duì)他人眼睛的關(guān)注模式與普通人存在差異，他們更傾向于關(guān)注嘴巴而不是關(guān)注眼睛?；诖?學(xué)者提出了ASD者的“眼睛注視缺陷假設(shè)”(poor eye gaze hypothesis)。

然而，也有一些以學(xué)齡期的兒童為對(duì)象的研究發(fā)現(xiàn)，ASD兒童與普通兒童對(duì)他人眼睛部位的注視量沒(méi)有顯著性差異(van der Geest et al.，2002)。Bar-Haim et al.(2006)采用實(shí)驗(yàn)心理學(xué)的方法也發(fā)現(xiàn)，學(xué)齡期的ASD者與普通兒童均可以對(duì)面孔的眼睛區(qū)域進(jìn)行注意。Song，Hakoda和Sang(2016)研究發(fā)現(xiàn)：ASD者只是在對(duì)恐懼表情的加工中才表現(xiàn)出了眼睛加工的障礙。前人對(duì)ASD者的面孔加工中發(fā)現(xiàn)，ASD者面孔加工受其他因素的影響,年齡、智商、癥狀的嚴(yán)重程度、任務(wù)等可能是面孔加工的重要調(diào)節(jié)變量(Greimel et al.，2014；Chita-Tegmark，2016)。

ASD者不關(guān)注他人眼睛的原因主要存在忽視(hypoarousal/gaze-indifference model)和回避(hyperarousal/gaze-aversion model)兩種假設(shè)(具體見(jiàn)Cuve Hélio Clemente，2018)。忽視假設(shè)認(rèn)為，ASD者加工眼睛的能力差，很難從眼睛中提取出有可用于進(jìn)一步社會(huì)加工的有意義的信息，因此，他們不太關(guān)注眼睛(e.g.，Moriuchi et al.，2016)。即，ASD者不是不注視眼睛，而是由于他們對(duì)眼睛刺激的內(nèi)在獎(jiǎng)償價(jià)值(intrinsically rewarding)的解釋存在缺陷，因此把視線轉(zhuǎn)向了外顯特征更明顯的、更能讀懂的嘴巴部位(Chevallier，Kohls，Troiani，Brodkin，&Schultz，2012)；回避假設(shè)認(rèn)為，ASD者不是不能加工眼睛，而是他們不愿意加工眼睛，這是因?yàn)榧庸に说难劬?huì)喚起ASD者更多的焦慮性的生理反應(yīng)，因此，他們主動(dòng)地選擇回避眼神交流(Kylliainen &Hietanen，2006)。究其深層次原因，一方面是由于以往學(xué)習(xí)中眼睛的非積極價(jià)值反饋;另外一方面是由于情緒的中樞回路神經(jīng)高度激活,致使其對(duì)社會(huì)刺激的負(fù)面情緒和敏感性增加,形成回避眼睛的結(jié)果(Aoki，Cortese，& Tansella，2015；郝艷斌等，2018)。

“眼睛忽視假設(shè)”的證據(jù)主要來(lái)自視線誘導(dǎo)任務(wù)的相關(guān)研究。Moriuchi et al.(2016)采用視線誘導(dǎo)的任務(wù)研究了2歲ASD兒童和非ASD兒童在不同條件下的眼神接觸特征。他們通過(guò)一種視線誘導(dǎo)的技術(shù)，控制觀察者觀看面孔的第一關(guān)注點(diǎn)。他們認(rèn)為：相比于引導(dǎo)ASD兒童將視線關(guān)注于他人面孔的其他部位，當(dāng)引導(dǎo)他們把視線關(guān)注眼睛部位時(shí)，如果，他們更快地把視線移開(kāi)，那么就可以說(shuō)明ASD兒童是眼睛回避的。但他們的研究卻發(fā)現(xiàn)，當(dāng)ASD兒童被外在線索引導(dǎo)關(guān)注他人眼睛區(qū)域的時(shí)候，他們并不會(huì)異常快速地把視線轉(zhuǎn)移向其他非眼睛部位。相反，當(dāng)沒(méi)有外在線索引導(dǎo)他們?nèi)リP(guān)注眼睛部位時(shí)，ASD兒童的確表現(xiàn)出了較少的眼神交流，這支持了ASD者對(duì)眼睛加工相對(duì)不敏感的假設(shè)。

腦功能的研究發(fā)現(xiàn)，ASD者包括梭狀回(fusiform gyrus)和杏仁核(amygdala)等與面孔加工密切相關(guān)區(qū)域的活躍度較低(Pierce，Muèller，Ambrose，Allen，& Courchesn，2011)。Dawson，Webb，McPartland(2005)認(rèn)為，杏仁核功能的低下導(dǎo)致ASD者不能很好地對(duì)眼睛的獎(jiǎng)賞價(jià)值進(jìn)行判斷。據(jù)此，許多研究者認(rèn)為杏仁核功能的低下造成了ASD者諸多社會(huì)性缺陷，這就是ASD缺陷的“杏仁核假設(shè)”(amygdala hypothesis of autism)(Schultz，2005)。關(guān)于腦功能的相關(guān)研究的確發(fā)現(xiàn)，與普通被試相比，ASD者在注視面孔時(shí)，杏仁核的激活度較低。而且，當(dāng)要求他們把視線轉(zhuǎn)向眼睛部位時(shí)，他們的杏仁核的活動(dòng)沒(méi)有變化(Perlman，Hudac，& Pegors，2012)。一種解釋是由于存在杏仁核的缺陷，ASD者沒(méi)有辦法對(duì)他人眼睛的含義進(jìn)行自上而下的解釋?zhuān)@可能是ASD者對(duì)眼睛不太關(guān)注的重要原因。

“眼睛回避假設(shè)”驗(yàn)證所得到的結(jié)論并不一致。如Kylli?inen和Hietanen(2006)采用皮膚傳導(dǎo)反應(yīng)(SCR)測(cè)試了ASD兒童和普通兒童觀看直視眼睛以及側(cè)視眼睛時(shí)的SCR反應(yīng)。結(jié)果表明，ASD兒童觀看直視眼睛比觀看側(cè)視眼睛有更強(qiáng)的反應(yīng)，而控制組兒童對(duì)兩個(gè)條件的SCR差異不大。另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)自由觀察面部刺激時(shí)，ASD組和普通組被試并沒(méi)有表現(xiàn)出皮層下活動(dòng)的差異，而當(dāng)要求他們把視線指向眼睛區(qū)域時(shí)，ASD組表現(xiàn)出了更強(qiáng)烈的皮層下活動(dòng)(Hadjikhani et al.，2017)。該研究結(jié)論驗(yàn)證了注視他人眼睛會(huì)引發(fā)ASD兒童更多生理喚醒的假設(shè)。但是，Nuske，Vivanti和Dissanayake(2015)采用瞳孔大小測(cè)量技術(shù)，研究了23名學(xué)前ASD兒童在觀察直視眼睛以及側(cè)視眼睛時(shí)的瞳孔變化差異，結(jié)果表明，兩群體對(duì)眼睛關(guān)注時(shí)的瞳孔大小并不存在顯著差異。另外，Helminen等人(2017)測(cè)量了ASD兒童觀察直視和斜視視線所誘發(fā)的心率減速(heart Rate Deceleration，HRD)信號(hào)。結(jié)果顯示,相對(duì)于斜視視線,直視視線誘發(fā)了正常兒童更大的HRD信號(hào)反應(yīng);而ASD兒童與此相反。以上研究表明，ASD者表現(xiàn)出了眼睛關(guān)注的障礙，但其背后的心理機(jī)制和神經(jīng)機(jī)制尚待進(jìn)一步研究。

ASD者對(duì)眼睛的關(guān)注可能依靠于其他的變量，如心理中更低水平的感知加工。美國(guó)精神疾病分類(lèi)診斷手冊(cè)(DSM-5,2013)中把“過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱的感覺(jué)”(Hyper-or hypo-reactivity to sensory input or unusual interest in sensory aspects of the environment)作為ASD診斷的一個(gè)重要特征。針對(duì)ASD者感覺(jué)異常的問(wèn)題，Markram和Henry(2007)提出了一個(gè)“強(qiáng)烈世界理論”(intense world theory)。該理論認(rèn)為：ASD者會(huì)放大感官的信號(hào)，造成信息過(guò)載和感官無(wú)法承受的狀況，因此，他們會(huì)通過(guò)逃避和人類(lèi)的接觸的策略來(lái)減少信息負(fù)載。也有的學(xué)者指出ASD者在感知特征上并不都是亢奮的，而是存在多種類(lèi)型。如Lane，Molloy和Bishop(2014)研究發(fā)現(xiàn)，ASD者在感覺(jué)功能上至少可以分為感官適應(yīng)性組、感覺(jué)敏感組、動(dòng)作注意缺陷組以及廣泛感覺(jué)差異四個(gè)亞型?；贏SD個(gè)體感知覺(jué)功能的多樣性，ASD者對(duì)眼睛的注視也可能存在忽視亞型、回避亞型、回避兼忽視亞型以及正常亞型四種類(lèi)型。這可以合理地解釋此領(lǐng)域前人得到的矛盾結(jié)果。例如，忽視亞型可以對(duì)應(yīng)Moriuchi et al.(2016)研究中發(fā)現(xiàn)的ASD兒童“眼睛加工相對(duì)不敏感”的現(xiàn)象。而回避亞型可以對(duì)應(yīng)Helminen等人(2017)發(fā)現(xiàn)的“直視的眼神會(huì)誘發(fā)ASD兒童更多的心率減速”的現(xiàn)象。而回避兼忽視亞型可能可以對(duì)應(yīng)那些尚待發(fā)現(xiàn)的既存在不敏感又存在過(guò)多生理反應(yīng)的案例。

2.2 眼神分辨

眼神分辨(gaze discrimination / gaze direction discrimination)指的是分辨直視眼神和斜視眼神的能力(Baron-Cohen，1996)。嬰兒出生后，在面孔加工發(fā)展方面表現(xiàn)出的第一個(gè)特征就是對(duì)直視自己的眼神的偏好(Farroni，Menon，& Johnson，2006)。還有研究發(fā)現(xiàn)：目光的接觸會(huì)影響到個(gè)體對(duì)面孔的注意加工，不管是學(xué)齡期的兒童還是成人，他們對(duì)直視自己的面孔都能夠更加快速地識(shí)別(Doi & Shinohara，2015)。

ASD者的眼神分辨能力的行為研究結(jié)論認(rèn)為該群體的眼神分辨能力是正常的。如，Baron-Cohen和Cross(1992)的研究表明，ASD兒童能夠分辨直視和斜視的眼神，這說(shuō)明ASD兒童在行為上對(duì)視線方向的分辨是不存在障礙的。Nuske等人(2015)還發(fā)現(xiàn)無(wú)論是直視面孔還是斜視面孔,ASD幼童與對(duì)照組的眼部注視時(shí)間無(wú)差異。ASD者的眼神分辨能力的神經(jīng)機(jī)制與普通人存在差異。例如，Grice et al.(2005)采用事件相關(guān)電位(event-related potentials，ERP)的手段研究了ASD患兒與普通兒童在加工面孔視線時(shí)的腦功能差異。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：對(duì)于ASD兒童來(lái)講，當(dāng)眼神注視自己比不注視自己時(shí)誘發(fā)了枕葉更多的ERP成分。而面孔的視線方向?qū)ζ胀▋和腅RP活動(dòng)沒(méi)有顯著影響。另外，Kylli?inen和Hietanenal(2006)用MEG(magnetoencephalography)方法研究了學(xué)齡期的ASD患兒和普通兒童進(jìn)行面孔辨別、記憶時(shí)的腦功能差異。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：對(duì)于ASD兒童而言，當(dāng)視線指向自己比視線離開(kāi)自己時(shí)更能激活左側(cè)顳葉(left lateral temporal cortex)以及枕葉的區(qū)域。而且對(duì)于普通兒童而言，當(dāng)視線離開(kāi)自己時(shí)更能激活右側(cè)顳葉(right temporal cortex)以及枕葉的相關(guān)區(qū)域。另外一項(xiàng)研究也探索了ASD者與普通人在觀察直視與斜視眼神的腦區(qū)差異。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩群體在觀察直視與斜視眼神差異的腦區(qū)主要包括右顳頂結(jié)合部(right temporoparietal Junction)、右前腦島(right anterior insula)、左枕外側(cè)皮質(zhì)(left lateral occipital cortex)以及左背外側(cè)前額葉皮質(zhì)(left dorsolateral prefrontal cortex)等區(qū)域(Pitskel et al.，2011)。以上研究表明，ASD者能夠分辨眼神方向，但其背后的神經(jīng)機(jī)制可能與普通人不同。

ASD者在眼神分辨的行為表現(xiàn)和神經(jīng)反應(yīng)上的不對(duì)稱(chēng)現(xiàn)象可能反映了ASD者在社會(huì)適應(yīng)存在功能補(bǔ)償問(wèn)題。如，一個(gè)盲人的適應(yīng)性好了，不代表他的視力改善了，可能是由于其他能力的改善(如聽(tīng)覺(jué))間接帶來(lái)了適應(yīng)能力的改善。ASD者在適應(yīng)環(huán)境的過(guò)程中可能也存在由于其他能力的提高而帶來(lái)適應(yīng)能力也得到提高的補(bǔ)償現(xiàn)象。如，Happé(1995)通過(guò)一項(xiàng)元分析發(fā)現(xiàn)，ASD兒童在心理理論(theory of mind)發(fā)展上要落后正常兒童5年左右，表現(xiàn)為ASD兒童很難通過(guò)以Sally-Anne test(Baron-Cohen，Leslie，& Frith，1985)為代表的外顯的錯(cuò)誤信念任務(wù)。18歲之后，ASD兒童在該任務(wù)上的表現(xiàn)與同齡正常兒童已無(wú)顯著差異了，但是，ASD兒童的自閉癥狀仍然存在。這說(shuō)明了他們?cè)赟ally-Anne test上的成績(jī)改善可能是受益于年齡或語(yǔ)言能力這兩個(gè)因素。另外，Livingston，Colvert，Bolton t，& Happé(2019)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，那些在全量表智力、言語(yǔ)智力、執(zhí)行功能上表現(xiàn)較好的ASD者在心理理論任務(wù)中也表現(xiàn)較好。但是他們的自閉癥診斷觀察程序(Autism Diagnostic Observation Schedule，ADOS)(Lord et al.，2000)上的癥狀依然明顯。同理可證，ASD者在眼神分辨的行為表現(xiàn)任務(wù)上的表現(xiàn)，可能也存在著類(lèi)似的由于ASD者其他能力完好或者任務(wù)中存在更多的外在線索導(dǎo)致的代償機(jī)制。

2.3 視線追蹤

對(duì)他人視線方向的注意指向和追隨稱(chēng)為視線追蹤(gaze following)。對(duì)ASD者視線追蹤主要包含主動(dòng)的視線追蹤(voluntary following gaze)和被動(dòng)的視線追蹤(reflective response/involuntary following gaze)兩個(gè)方面。ASD者在被動(dòng)的視線追蹤任務(wù)(線索和后續(xù)的靶目標(biāo)方向一致匹配和不一致匹配的試次各占50%)中的表現(xiàn)基本一致。有采用經(jīng)典Posner范式的行為研究結(jié)果表明,ASD者能夠表現(xiàn)出正常的線索效應(yīng)(Ashwin，Hietanen，& Baron-Cohen，2015)。如有人采用視線線索注意范式研究了2歲ASD兒童注意力受視線誘導(dǎo)的狀況，實(shí)驗(yàn)需要兒童忽視前面的線索刺激而只對(duì)后面的靶刺激進(jìn)行反應(yīng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)ASD兒童和普通兒童一樣，均受到視線線索的誘導(dǎo)(Kirchgessner，Chuang，Patel，& Sereno，2015)。其他研究也發(fā)現(xiàn)，在不要求ASD者對(duì)視線方向進(jìn)行有意注意的條件下，ASD者均表現(xiàn)出了正常的、對(duì)視線的反射性反應(yīng)(Vlamings et al.，2005)。但僅有一例采線描的眼睛而非真實(shí)眼睛圖片研究發(fā)現(xiàn)ASD者更不容易受到視線的引導(dǎo)(Goldberg et al.，2008)。

在主動(dòng)的視線加工研究方面，Senju，Tojo，Dairoku和Hasegawa(2004)以ASD者和普通兒童為對(duì)象，研究發(fā)現(xiàn)ASD者主動(dòng)、自發(fā)的視線追蹤要弱于普通兒童。在實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)者先告知被試某一方向上出現(xiàn)靶刺激的概率更高，以便他們對(duì)自己的視線進(jìn)行控制。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)于普通兒童而言，視線作為線索刺激比箭頭作為線索刺激引發(fā)了更大的線索效應(yīng)。而對(duì)于ASD兒童而言，兩種線索刺激引發(fā)的線索效應(yīng)沒(méi)有顯著性差異。

以上研究表明，對(duì)于ASD者而言，他們對(duì)視線方向的主動(dòng)加工水平較弱，他們對(duì)視線反射性加工水平與普通兒童相當(dāng)。這也從另一個(gè)側(cè)面反映了ASD者對(duì)視線方向進(jìn)行加工時(shí)更多地依賴被動(dòng)的加工策略，而不是進(jìn)行事先預(yù)判。這種事先預(yù)判的能力與人的認(rèn)知控制能力有關(guān)。(Braver，2012)提出了一個(gè)由反應(yīng)性控制(reactive control)和主動(dòng)性控制(proactive control)組成的雙控制模型。前者指的是目標(biāo)出現(xiàn)了才進(jìn)行認(rèn)知控制，后者指的是看到了線索就開(kāi)始進(jìn)行認(rèn)知控制。這說(shuō)明ASD者在認(rèn)知控制上，更多依賴反應(yīng)性控制而不是主動(dòng)性控制。有研究發(fā)現(xiàn)，利用線索判斷后續(xù)目標(biāo)的主動(dòng)性認(rèn)知控制能力在3～8歲之間得到了長(zhǎng)足發(fā)展(Chatham，F(xiàn)rank，& Munakata，2009)。ASD者對(duì)視線主動(dòng)加工的能力弱于普通人，也暗示他們?cè)趫?zhí)行控制方面的缺陷。

對(duì)于ASD者而言，他們對(duì)視線方向的主動(dòng)加工水平較弱也可能與經(jīng)驗(yàn)或社會(huì)互動(dòng)不足有關(guān)。維果斯基(Lev Vygotsky，1896—1934)的社會(huì)文化歷史理論把人的心理機(jī)能分為低級(jí)的心理機(jī)能(知覺(jué)、不隨意注意、形象記憶、直觀的動(dòng)作思維等)和高級(jí)的心理機(jī)能(觀察、隨意注意、抽象思維、意志等)。并且認(rèn)為心理發(fā)展的實(shí)質(zhì)是在社會(huì)文化歷史影響下，在低級(jí)的心理機(jī)能的基礎(chǔ)上，逐漸向高級(jí)的心理機(jī)能的轉(zhuǎn)化過(guò)程(朱虹，劉曉陵，& 胡誼，2013)。如果把對(duì)視線方向的主動(dòng)加工看成一種高級(jí)的心理機(jī)能的話，那么我們可以推測(cè)：ASD者可能由于社會(huì)交互經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致其無(wú)法依據(jù)已有經(jīng)驗(yàn)和當(dāng)前線索對(duì)刺激的社會(huì)意義進(jìn)行預(yù)判。

2.4 共同注意

共同注意(joint attention，JA)是基于視線、手勢(shì)、語(yǔ)言、姿勢(shì)等不同社會(huì)性線索，將自己關(guān)注的物體和他人關(guān)注的物體聯(lián)系起來(lái)的能力。共同注意可以分為反應(yīng)性共同注意(responding to joint attention，RJA)以及主動(dòng)性共同注意(initiating joint attention，IJA)兩個(gè)方面。RJA指的是，兒童追隨成人發(fā)起的共同注意指向線索的能力，個(gè)體檢出他人注視的物體，并以此為參照對(duì)事物進(jìn)行定位和識(shí)別的能力在言語(yǔ)學(xué)習(xí)和社會(huì)學(xué)習(xí)中發(fā)揮著重要作用。對(duì)于普通兒童而言，RJA的能力在9個(gè)月左右就已經(jīng)出現(xiàn)了(Senju，Csibra，& Johnson，2008；Senju，Johnson，& Csibra，2006)。IJA指的是兒童運(yùn)用眼神交流、情緒表達(dá)、肢體動(dòng)作、言語(yǔ)以及符號(hào)交流等多種手段主動(dòng)地分享自己對(duì)事物的積極情感和興趣的能力。一般認(rèn)為，RJA的維持需要外在的強(qiáng)化(如一個(gè)真實(shí)的獎(jiǎng)勵(lì))，而IJA的維持則需要內(nèi)在的強(qiáng)化(如內(nèi)在的、社會(huì)分享的需要)。

不善于利用他人的視線線索而進(jìn)行共同注意是ASD者視線加工中存在的顯著障礙之一。在RJA能力的發(fā)展上，研究發(fā)現(xiàn)：雖然ASD者在視線方向覺(jué)察器(Eye direction detector，EDD)上不存在障礙，但是他們卻在將自我、他人、對(duì)象三者聯(lián)系起來(lái)進(jìn)行表征的共同注意機(jī)制(shared attention mechanism，SAM)上存在困難，他們對(duì)成人發(fā)起的指示信號(hào)不敏感，ASD者通過(guò)眼神來(lái)判斷他人正在看兩個(gè)物體中的哪一個(gè)的正確率要顯著低于同齡普通人(Forgeot et al.，2016)。還有研究發(fā)現(xiàn)：ASD者以說(shuō)話者的視線方向?yàn)閰⒄?，以此?lái)學(xué)習(xí)概念與物體之間關(guān)系的能力也較弱(Baron-Cohen，Baldwin，& Crowson，1997)。在IJA能力的發(fā)展上，研究發(fā)現(xiàn)，ASD者與普通人相比，嚴(yán)重缺乏自發(fā)的指示和興趣分享行為(e.g.，Leekam，Lopez，& Moore，2000)。

另外，腦功能成像的研究表明，對(duì)于普通成人而言，觀察指向物體的視線與非指向物體的視線激活的腦區(qū)是有差異的。觀察指向物體的視線(參照性視線)顯著激活了顳上溝(superior temporal sulcus，STS)。而對(duì)于ASD而言，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)他們觀察兩種視線加工腦區(qū)的差異(Pelphrey，Morris，& McCarthy，2005)。

以上研究說(shuō)明，ASD者對(duì)他人視線進(jìn)行參照，形成共同注意的能力與普通人是有差異的，這種差異既表現(xiàn)在RJA上，也表現(xiàn)在IJA上；既表現(xiàn)在行為層面，也表現(xiàn)在腦功能層面。ASD者在共同注意上的缺陷對(duì)我們理解ASD者的心理理論的缺陷具有啟發(fā)性。Baron-Cohen(1996)提出了一個(gè)心理理論的模型，在該模型中，他把共同注意作為連接視線方向覺(jué)察器(eye direction detector，EDD)和心理理論模塊(theory of mind module，TOMM)的一個(gè)中介過(guò)程。因此，通過(guò)ASD者的共同注意的訓(xùn)練有可能提高他們的心理理論。

3 自閉譜系障礙視線加工障礙的機(jī)制

3.1 自閉譜系障礙視線加工障礙的認(rèn)知機(jī)制

心理理論缺陷(theory of mind deficit，TOM)、執(zhí)行功能缺陷(executive dysfunction，ED)以及弱的中央統(tǒng)合(weak central coherence，WCC)是當(dāng)前解釋ASD核心癥狀的三大認(rèn)知理論(Rajendran & Mitchel,2007)。但上述的三種理論缺陷很難完全解釋本綜述中提及的ASD者的上述缺陷。

ASD者的上述缺陷說(shuō)明了他們?cè)谏鐣?huì)交往的過(guò)程中對(duì)社會(huì)線索缺少自發(fā)的社會(huì)認(rèn)知加工。自發(fā)的社會(huì)認(rèn)知(spontaneous social cognition)是指對(duì)沒(méi)有外顯指示的社會(huì)信息進(jìn)行加工的過(guò)程，它是與在外顯的指示或要求下對(duì)同樣的信息進(jìn)行加工的能力相對(duì)的過(guò)程。因此，自發(fā)的社會(huì)認(rèn)知往往與內(nèi)隱認(rèn)知的、主動(dòng)的加工過(guò)程密切聯(lián)系在一起(Senju，2013)。Senju把ASD者稱(chēng)為自發(fā)的社會(huì)認(rèn)知障礙。ASD者對(duì)社會(huì)刺激的加工缺少自發(fā)的社會(huì)認(rèn)知加工得到了很多研究的證實(shí)。如有研究發(fā)現(xiàn)ASD者在被動(dòng)觀察面孔表情時(shí)，不太主動(dòng)去進(jìn)行模仿，但被要求去模仿呈現(xiàn)的表情的時(shí)候，他們可以進(jìn)行模仿(McIntosh，Reichmann-Decker，Winkielman，& Wilbarger，2006；Hamilton，Brindley，& Frith，2007)。雖然ASD者可以判斷視線的方向，但是當(dāng)條件稍有變化(如快速呈現(xiàn)時(shí))，他們判斷的正確率就會(huì)下降(Wallace，Coleman，Pascalis，Bailey，2006)。還有研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥在外顯的社會(huì)認(rèn)知任務(wù)上的操作比內(nèi)隱的社會(huì)認(rèn)知操作的成績(jī)要好(e.g.，Bj?rn，allenmark，Kjellin，R?nnqvist，& B?lte，2014；Senju，Southgate，White，& Frith，2009)。本研究中提及的ASD者在眼神分辨的行為表現(xiàn)和神經(jīng)反應(yīng)上的不對(duì)稱(chēng),以及視線追蹤中的主動(dòng)追蹤能力較弱等現(xiàn)象也暗示了ASD者對(duì)視線的加工缺少主動(dòng)性。

ASD者的上述缺陷也說(shuō)明了他們?cè)谏鐣?huì)交往的過(guò)程中表現(xiàn)出嚴(yán)重的社交動(dòng)機(jī)的退縮。社會(huì)動(dòng)機(jī)理論(social motivation theory)也能比較好地整合ASD的諸多癥狀(Chevallier et al.，2012)。該理論認(rèn)為社會(huì)動(dòng)機(jī)的缺乏是造成ASD者諸多癥狀的主要原因。而社會(huì)動(dòng)機(jī)的缺失主要表現(xiàn)在社交趨向(social orienting)、尋找和喜歡(seeking and liking)、社會(huì)維持(social maintaining)三個(gè)方面的動(dòng)機(jī)缺失上。究其原因則是由于主要是由于ASD者杏仁核-腹側(cè)紋狀體-和眶額皮層構(gòu)成的獎(jiǎng)賞通路存在異常(Chevallier et al.，2012)。

3.2 自閉譜系障礙視線加工障礙的發(fā)展機(jī)制

視線加工是面孔加工的一部分，對(duì)面孔加工機(jī)制的探討有利于更好地理解視線加工。關(guān)于面孔加工發(fā)展的行為機(jī)制，Morton和Johnson(1991)認(rèn)為存在CONSPEC和CONLERN兩種機(jī)制。其中，CONSPEC機(jī)制是一種與生俱來(lái)的結(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)使得新生兒無(wú)意識(shí)地對(duì)面孔(或類(lèi)似面孔的刺激)以及直視自己的眼神有天生的注視偏好。大約2個(gè)月之后，CONSPEC機(jī)制開(kāi)始衰退，與此同時(shí)，一個(gè)稱(chēng)為CONLERN機(jī)制開(kāi)始發(fā)揮作用。CONLERN機(jī)制在經(jīng)驗(yàn)中得到發(fā)展，體現(xiàn)了面孔加工中經(jīng)驗(yàn)依賴的過(guò)程(experience-dependent process)。

關(guān)于面孔加工發(fā)展的腦機(jī)制，Johnson，Senju，& Tomalski,(2015)提出了雙通路加工理論。即面孔加工中存在后天經(jīng)驗(yàn)驅(qū)動(dòng)形成的皮層通路和包括杏仁核、上丘和枕核在內(nèi)的作為人類(lèi)先天機(jī)制而存在的皮下通路。前者對(duì)面孔進(jìn)行有意識(shí)的加工，后者對(duì)面孔進(jìn)行無(wú)意識(shí)的加工。筆者認(rèn)為，皮下通路對(duì)應(yīng)了面孔加工的CONSPEC機(jī)制，而皮上通路可能對(duì)應(yīng)了面孔加工的CONLERN機(jī)制。面孔加工的CONSPEC和CONLERN機(jī)制以及皮層通路和皮下通路同樣適用于面孔視線的加工。本綜述中指出的ASD者缺少對(duì)他人眼睛部位的注視偏好、缺少主動(dòng)的視線追蹤以及共同注意缺陷等方面均說(shuō)明ASD者對(duì)眼睛的無(wú)意識(shí)加工較弱，這又進(jìn)一步與他們?cè)贑ONSPEC機(jī)制以及加工皮下通路上的障礙有關(guān)。CONSPEC機(jī)制以及皮下通路不依賴于環(huán)境的影響，這說(shuō)明ASD者的視線加工存在先天的缺陷。

Adolphs，Spezio，Parlier，& Piven(2008)研究發(fā)現(xiàn)與普通孩子的家長(zhǎng)相比，ASD孩子的家長(zhǎng)對(duì)面孔進(jìn)行加工時(shí)，也表現(xiàn)出了更少地利用眼睛信息，更多地依賴嘴巴信息的特征。此項(xiàng)研究提示，ASD的視線加工可能受到了父母情緒能力的影響。另外，許多研究發(fā)現(xiàn)ASD孩子的視線加工通過(guò)一定的干預(yù)，其癥狀可以得到改善。如有研究發(fā)現(xiàn)，ASD者的眼神交流(Hwang，& Hughes，2000)、眼神分辨(Klein，Macdonald，Vaillancourt，Ahearn，& Dube，2009)以及自發(fā)的共同注意等能力(Landa，Holman，O’Neill，& Stuart，2011)均可通過(guò)一定的干預(yù)而得到有效改善。這些研究說(shuō)明，ASD者視線加工的缺陷可能與環(huán)境因素有一定的聯(lián)系，ASD的視線加工異常中也有CONLERN機(jī)制和皮層上通路的作用。

4 自閉譜系障礙加工研究的展望

為了進(jìn)一步理清ASD視線加工異常的發(fā)展機(jī)制和因果關(guān)系，我們需要把關(guān)注點(diǎn)指向早期的ASD患兒。對(duì)ASD的高危人群從生命早期開(kāi)始進(jìn)行追蹤研究，對(duì)于正確地區(qū)分ASD視線加工異常的亞型是非常必要的。

但是，由于ASD生物學(xué)基礎(chǔ)尚未完全明確，缺乏生物學(xué)標(biāo)志物，因此ASD是一個(gè)癥狀學(xué)疾患，臨床上主要依賴醫(yī)師對(duì)患兒ASD特征行為觀察和家長(zhǎng)對(duì)行為的描述進(jìn)行診斷，這使診斷存在一定的主觀性和困難。Daniels和Mandell(2014)調(diào)查美國(guó)目前ASD患兒診斷平均年齡為38～120個(gè)月不等。Howlin和Asgharian(1999)對(duì)英國(guó)770個(gè)家庭研究發(fā)現(xiàn)：ASD家長(zhǎng)在孩子18個(gè)月左右一般即可意識(shí)到孩子存在問(wèn)題，但ASD的確診年齡平均為5.5歲。

而為了突破這一界限，我們可以對(duì)ASD者的年幼的弟弟妹妹進(jìn)行研究。有研究發(fā)現(xiàn)不僅ASD者存在問(wèn)題，他們的兄弟姐妹往往也有一些不同常人的表現(xiàn)。如對(duì)ASD的10個(gè)月大的弟弟妹妹的研究發(fā)現(xiàn)，他們與普通新生兒相比，當(dāng)成人發(fā)起目光直視的300-1000 ms時(shí)間內(nèi)，他們也較少地觀看他人的眼睛(Nystr?m，B?lte，F(xiàn)alck Ytter，2017)。因此，針對(duì)ASD的年幼的弟弟妹妹來(lái)進(jìn)行追蹤研究，對(duì)揭示ASD個(gè)體視線加工異常的機(jī)制是一條合理的路徑。