試論當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)審計內(nèi)部控制問題及應(yīng)對策略

宋化軍

深圳市光明區(qū)婦幼保健院 廣東深圳 518107

現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)部正在進行著深入的改革，在這一過程中出現(xiàn)了許多醫(yī)療機構(gòu)，為醫(yī)院帶來較大的挑戰(zhàn)。在這樣情況下，醫(yī)院應(yīng)注重提升自身的改革水平與質(zhì)量，將改革力度加大，尤其是在財政管理方案方面，需要進行相應(yīng)調(diào)整，基于此提升醫(yī)院醫(yī)療條件，最終將其服務(wù)質(zhì)量提高，使得醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益能夠平衡發(fā)展。

1 醫(yī)院財務(wù)審計落實內(nèi)部控制的意義

1.1 確保國家與醫(yī)院財產(chǎn)安全

在我國醫(yī)院是重要民生項目，這與老百姓生命安全息息相關(guān)，也將影響國家資產(chǎn)安全。從而與醫(yī)院財務(wù)相關(guān)的財務(wù)審計部門需要遵循醫(yī)院財務(wù)審計在內(nèi)部控制方面的規(guī)定，確保國家和醫(yī)院的投資最終落實在老百姓身上，向民眾提供更好地服務(wù)。除此之外，因為在醫(yī)院內(nèi)部控制財務(wù)審計可以控制醫(yī)院內(nèi)部貪污腐敗等問題，保證醫(yī)院運行的穩(wěn)定性，將醫(yī)院名聲提升，并且為我國穩(wěn)定發(fā)展打下堅實基礎(chǔ)，防止侵害到國家資產(chǎn)。

1.2 提升醫(yī)院醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量

實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制財務(wù)審計，同時嚴(yán)格遵循內(nèi)部控制制度，能夠提升醫(yī)院工作人員工作效率，為其提高自身工作質(zhì)量以及服務(wù)水平打下良好基礎(chǔ)[1]。因為審計特性，可在醫(yī)院內(nèi)部檢查信息，將錯誤錄入信息情況減少和排除，提升財務(wù)審計信息與數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性以及客觀性，防止出現(xiàn)浪費國家資源的情況。

1.3 推動審計工作進一步發(fā)展

醫(yī)院實現(xiàn)內(nèi)部控制財務(wù)審計，可結(jié)合內(nèi)部控制制度促進審計工作進一步發(fā)展，保證醫(yī)院順利開展財務(wù)和審計工作，由此制定財務(wù)與審計工作制度。醫(yī)院則可根據(jù)制度開展內(nèi)部控制財務(wù)審計的工作，使制度順利落實，提升工作開展的效率。除此之外，構(gòu)建相關(guān)制度，可避免出現(xiàn)虛假數(shù)據(jù)，確保準(zhǔn)確、客觀開展審計工作，為醫(yī)院掌握自身財務(wù)情況以及運行情況提供參考依據(jù)。

2 醫(yī)院財務(wù)審計內(nèi)部控制現(xiàn)存問題

2.1 內(nèi)部控制體制機制尚需完善

醫(yī)院是否能順利開展內(nèi)部控制財務(wù)審計工作以及保證其高效運行，需要有完善的內(nèi)部控制制度作為基礎(chǔ)。在現(xiàn)階段構(gòu)建中許多醫(yī)院已經(jīng)認識到內(nèi)部控制機制建立的重要性，然而實際實施中還存在不完善的情況，主要是因為我國醫(yī)院在構(gòu)建內(nèi)部控制機制的起步較晚，不具備相關(guān)經(jīng)驗，從而會出現(xiàn)走彎路的情況。比如購買設(shè)備在內(nèi)部控制機制中是很重要的內(nèi)容，能夠決定內(nèi)部控制工作的效率，并且會直接影響其順利實施，醫(yī)院建設(shè)水平會受到設(shè)備先進性影響。

2.2 核查與監(jiān)察制度不夠正規(guī)

現(xiàn)階段很多醫(yī)院沒有充分的核查監(jiān)察財務(wù)審計的制度，其作用難以發(fā)揮出來，這主要是因為核查監(jiān)察制度不具備權(quán)威性和獨立性，導(dǎo)致內(nèi)部控制制度之中具備的監(jiān)督環(huán)節(jié)難以全面監(jiān)督醫(yī)院財務(wù)工作，這時醫(yī)院將不能夠根據(jù)正常構(gòu)想開展財務(wù)工作。另外，核查與監(jiān)察力量過于薄弱，檢察人員不具備較強專業(yè)性，兼職人員過多，導(dǎo)致核查隊伍結(jié)構(gòu)不夠嚴(yán)密，控制者和執(zhí)行者同時存在，這會使核查與監(jiān)察工作難度加大，使得核查部門很難全面、清晰的認識財務(wù)審計工作，更不能全面了解其操作過程，在工作中極易出現(xiàn)錯誤，難以提出相應(yīng)意見或是解決措施[2]。

2.3 不具備良好風(fēng)險預(yù)估系統(tǒng)

目前社會發(fā)展水平不斷提升，市場經(jīng)濟朝著多元化方向發(fā)展，在市場建設(shè)中醫(yī)院是重要建設(shè)環(huán)節(jié)，需要將非營利性單位這一頭銜摒棄，為將新鮮活力注入到市場經(jīng)濟中，從而將自身定義成營利性單位。醫(yī)院為了實現(xiàn)健康、可持續(xù)發(fā)展，不僅要重視社會效益，也應(yīng)注重經(jīng)濟效益，提升醫(yī)療水平，基于此維護經(jīng)濟效益發(fā)展，從而構(gòu)建風(fēng)險評估系統(tǒng)。在現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展中，很多審計人員還存在傳統(tǒng)盈利模式思想，不具備良好預(yù)估風(fēng)險意識，導(dǎo)致財務(wù)審計中極易有不合理分配資金等情況出現(xiàn)，很難在醫(yī)院中實現(xiàn)良好綜合效益。有的醫(yī)院制定發(fā)展方案時，沒有進行市場調(diào)研，未根據(jù)市場需求來制定發(fā)展方向與目標(biāo)，很難實現(xiàn)醫(yī)院以及社會發(fā)展間的平衡。

2.4 審計人員專業(yè)能力需提升

現(xiàn)階段醫(yī)院審計部門缺少專業(yè)審計人員，沒有良好的人力資源水平，從而沒有良好的專業(yè)能力以及理論水平。在編制人員上通常是只有一位審計人員，兼職人員較多，難以將財務(wù)審計專業(yè)能力發(fā)揮出來，不能夠深入改革醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)內(nèi)容，對醫(yī)院發(fā)展趨勢和政策環(huán)境不能夠進行有效分析。

3 解決醫(yī)院財務(wù)審計內(nèi)部控制問題的策略

3.1 完善管理體制

醫(yī)院為了更好地實現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)，非常有必要制定一套完善的內(nèi)部控制制度，醫(yī)院應(yīng)該完善建設(shè)財務(wù)管理系統(tǒng)，結(jié)合醫(yī)院實際發(fā)展情況分析、探討管理方式，以制定合理的管理方案，并在實踐中不斷調(diào)整，防止出現(xiàn)不適的情況。另外，可構(gòu)建一套能夠嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員的管理制度，明確其中的管理職責(zé)，使每個人都能夠明確自身責(zé)任，將醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量和效率提升，有機統(tǒng)一醫(yī)院資源。在醫(yī)務(wù)人員日常工作中需要積極落實文明行醫(yī)等管理理念，使醫(yī)患關(guān)系能夠良好發(fā)展，將沖突的情況減少。

3.2 提升核查及監(jiān)察力度

開展核查監(jiān)察工作時應(yīng)構(gòu)建監(jiān)察小組，主要工作是審查和監(jiān)督醫(yī)院財務(wù)審計工作中各個環(huán)節(jié)與工作，并根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)院管理細則開展監(jiān)察工作，確保醫(yī)院內(nèi)部各部門權(quán)力可以相互制衡，以順利開展財務(wù)審計工作。

3.3 構(gòu)建風(fēng)險評估系統(tǒng)

為及時預(yù)估和應(yīng)對醫(yī)院發(fā)展中出現(xiàn)的風(fēng)險，需構(gòu)建風(fēng)險評估系統(tǒng)，提升醫(yī)院發(fā)展質(zhì)量，合理配置醫(yī)院內(nèi)部資源。醫(yī)院應(yīng)注重提升醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險評估意識，開展專業(yè)培訓(xùn)工作，構(gòu)建效率高、質(zhì)量高的風(fēng)險評估人才隊伍。

4 結(jié)語

在醫(yī)院改革中需要注重財務(wù)審計的內(nèi)部控制，因為加強財務(wù)審計的內(nèi)部控制可以確保醫(yī)院甚至是國家的財產(chǎn)安全，并且可有效提升醫(yī)院醫(yī)療水平以及服務(wù)質(zhì)量，推動審計工作進一步發(fā)展。從而應(yīng)解決內(nèi)部控制中存在的問題，制定合理解決策略，落實財務(wù)審計內(nèi)部控制工作，為醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。