• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    孫閣應(yīng)用腕踝針及延伸法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛經(jīng)驗(yàn)及驗(yàn)案舉隅

    2022-03-15 03:46:03文,孫
    中國(guó)民間療法 2022年22期
    關(guān)鍵詞:腕踝針后遺神經(jīng)痛

    吳 文,孫 閣

    (1.天津中醫(yī)藥大學(xué),天津 301617;2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院,天津 300250)

    帶狀皰疹是一種病毒感染性疾病,因其好發(fā)于胸腰部,故名為“纏腰火丹”,其皰疹走形似蛇,又稱“蛇串瘡”。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛指在皰疹消退以后出現(xiàn)的持續(xù)性疼痛癥狀,發(fā)病以中老年人為主,主要病因?yàn)樵獨(dú)獠蛔銓?dǎo)致機(jī)體免疫力低下,病毒趁機(jī)入侵神經(jīng)感覺(jué)分支引發(fā)慢性炎癥,從而引起后遺神經(jīng)痛[1]。該病疼痛如刀割,嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[2]。

    孫閣,天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院腦病針灸科第四病區(qū)主任醫(yī)師,從事針灸臨床和教學(xué)工作20余年,其通過(guò)多年的臨床實(shí)踐和不斷學(xué)習(xí),總結(jié)、繼承和發(fā)揚(yáng)了腕踝針治療各種病證的理論知識(shí),治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛有較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。筆者有幸跟隨孫閣主任醫(yī)師出診學(xué)習(xí),現(xiàn)將其治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨證經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下,以供臨床參考。

    1 病因病機(jī)

    帶狀皰疹的病因分外感和內(nèi)傷兩類,病位一般在肝、脾[3]。孫閣主任醫(yī)師認(rèn)為,該病初期以濕熱火毒為主,后期以氣虛血瘀為主。初期多因情志不暢,兼有外來(lái)邪毒,肝郁化火,導(dǎo)致火毒內(nèi)盛,外溢于肌膚;或因脾之運(yùn)化功能障礙,兼有火毒之邪,使?jié)駸峄鸲静Y(jié)于肌表,日久不愈,皰疹雖消,但余邪未清、瘀血阻滯,發(fā)為該病。后期或因久病體虛或年老正虛,氣血虛弱而肝火旺盛,毒邪未盡,停留于經(jīng)絡(luò),瘀滯于肌膚,氣滯而致血瘀,故“不通則痛”;或病久耗傷陰血,正氣衰敗,經(jīng)脈失于濡養(yǎng),氣虛而致血瘀,故“不榮則痛”[4-7]。因此,該病以“血瘀”為主,但不離“氣”“血”,正如?外科證治全書(shū)·論痛?所言:“諸痛皆由氣血瘀滯不通而致?!?醫(yī)學(xué)三字經(jīng)?亦言:“痛不通,氣血壅,通不痛,調(diào)和奉?!?臨證指南醫(yī)案?載:“久痛必入于絡(luò),絡(luò)中氣血,虛實(shí)寒熱,稍有留邪,皆能致痛?!?素問(wèn)·評(píng)熱病論?載:“邪之所湊,其氣必虛。”久病則耗傷氣血,氣虛血少而致脈絡(luò)失榮,久之可致脈絡(luò)不通而為瘀。可謂“至虛之處,便是邪留之地”。總之,帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛或因?qū)?、因?或虛實(shí)夾雜而致局部氣血瘀阻、經(jīng)絡(luò)不暢,因血瘀而致痛。因此,根據(jù)古代論著,可將該病病機(jī)歸納為氣虛血瘀、虛瘀夾雜和余邪未盡、氣血凝滯等[8]。孫閣主任醫(yī)師從瘀血論治該病,取得了較為滿意的療效。

    2 臨床辨證型

    孫閣主任醫(yī)師認(rèn)為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛一般可分為以下兩種類型。

    2.1 氣虛血瘀型 機(jī)體較長(zhǎng)時(shí)間受病邪侵襲,或者年老正氣虛衰,無(wú)力祛邪外出,使毒邪留滯而瘀阻絡(luò)脈,氣血經(jīng)絡(luò)不通而發(fā)為疼痛。癥見(jiàn)疼痛,伴局部麻木、脹悶感,神疲乏力,頭暈?zāi)垦?少氣懶言,自汗出,大便溏,舌質(zhì)暗淡,苔薄白,脈沉細(xì)。

    2.2 氣滯血瘀型 因情志所傷、肝郁氣結(jié)所致者多為此證。癥見(jiàn)疼痛以刺痛為主,如針刺,痛處固定不移,夜間明顯或加重,舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑,或口苦,咽干,脈沉澀。

    3 針灸穴位選擇

    3.1 首選阿是穴和腕踝穴 由于該病的病損范圍較為局限,且以局部神經(jīng)功能損傷而致的疼痛為主,故多選阿是穴和腕踝穴以緩解疼痛。

    (1)阿是穴的穴位選擇 局部阿是穴能直接反映機(jī)體的病損位置。孫閣主任醫(yī)師認(rèn)為局部阿是穴是治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛最理想的針刺點(diǎn),無(wú)論是何種原因引起的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,病損位置居于何處,使用何種針灸方法治療該病,阿是穴都應(yīng)該是首選穴位。?靈樞·經(jīng)筋?明確記載:“治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為腧?!闭f(shuō)明以患者的痛處(按壓痛點(diǎn))為針刺部位的腧穴,即“以痛為腧”的取穴原則[9]。阿是穴在臨床上應(yīng)用廣泛、療效突出,并與經(jīng)絡(luò)皮部理論相通。局部阿是穴的針刺方法為腕踝針手法的延伸應(yīng)用,即沿皮平行排刺。

    (2)腕踝穴的穴位選擇 選取病變側(cè)腕踝部上、下6區(qū)。腕部進(jìn)針點(diǎn)共6個(gè),約在腕橫紋上二橫指(相當(dāng)于內(nèi)關(guān)、外關(guān)穴)一圈內(nèi),從掌面尺側(cè)至橈側(cè),再?gòu)谋趁鏄飩?cè)至尺側(cè)依次順序?yàn)樯?~6;踝部進(jìn)針點(diǎn)共6個(gè),約在內(nèi)、外踝高點(diǎn)上三橫指(相當(dāng)于懸鐘、三陰交穴)一周處,從跟腱內(nèi)側(cè)起向前轉(zhuǎn)到外側(cè)跟腱依次為下1~6。腕踝針以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ),?素問(wèn)·皮部論?載:“凡十二經(jīng)絡(luò)脈者,皮之部也。”機(jī)體皮部組織通過(guò)經(jīng)絡(luò)與五臟六腑聯(lián)系溝通,而腕踝針的作用機(jī)制為針刺皮部可調(diào)節(jié)相應(yīng)部位所關(guān)聯(lián)臟腑與經(jīng)絡(luò)的效能。針刺位置與機(jī)體各部分縱區(qū)一一對(duì)應(yīng),只需在腕踝部的相應(yīng)部位針刺,就可以激發(fā)機(jī)體對(duì)應(yīng)位置的針刺反應(yīng),達(dá)到減輕對(duì)應(yīng)區(qū)域病痛的目的,具有“通則不痛”的作用[10]。另外,皮部以衛(wèi)氣為主,腕踝針刺激皮部的相應(yīng)穴位可以通暢氣機(jī),達(dá)到緩解疼痛的目的[11]。腕踝針療法與傳統(tǒng)的針刺療法的顯著區(qū)別在于,在皮下部位進(jìn)行淺刺,并以無(wú)酸麻脹痛等針感為宜[12]。?靈樞·官針?提到淺刺法:“分刺者,刺分肉之間也。”十二皮部是整個(gè)機(jī)體神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中的一個(gè)重要組分,是由全身各處體表部位的皮膚根據(jù)十二經(jīng)脈的所屬部位分布而劃成相應(yīng)的十二個(gè)分區(qū),十二經(jīng)脈相應(yīng)的功能可直接反映至機(jī)體表面的相應(yīng)位置[13]。孫閣主任醫(yī)師臨床應(yīng)用腕踝針治療疼痛,并進(jìn)一步延伸其選穴部位,取得了良好效果。

    3.2 病證結(jié)合,辨證取穴 機(jī)體受濕、熱、瘀、毒等邪氣侵襲時(shí)易引發(fā)疼痛,病機(jī)可總結(jié)為以下兩方面:一是濕、熱、瘀、毒等阻滯機(jī)體經(jīng)絡(luò),使血脈閉阻,不通則痛;二是病久或年老體虛致氣血虧虛,致經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng),不榮則痛[14]。孫閣主任醫(yī)師臨證時(shí)四診合參,認(rèn)為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療需以活血散瘀、通經(jīng)活絡(luò)為基本原則。因此,在臨床施治過(guò)程中,應(yīng)用腕踝針和局部阿是穴平行排刺的同時(shí),還采用刺血拔罐以緩解后遺疼痛癥狀。刺血拔罐是刺血和拔罐療法相結(jié)合而成的一種療法,古代文獻(xiàn)早有記載,如?外臺(tái)秘要?曰:“治癰瘡者,以刀彈破所角處,又煮筒子重角之,當(dāng)出黃白赤水,次之有膿出?!泵鞔_記載了刺血結(jié)合拔罐治療癰瘡的方法[15]。同時(shí),根據(jù)孫閣主任醫(yī)師對(duì)該病病機(jī)“不離氣血”的認(rèn)識(shí),治療時(shí)兼以益氣活血、理氣化瘀為治療大法,選用膈俞、血海等治血證,選用足三里、太沖等治氣證。

    4 病案舉隅

    患者,女,61歲,2021年3月20日就診?;颊?020年12月21日無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上肢疼痛癥狀,未見(jiàn)活動(dòng)受限,未予重視;12月24日右上肢橈側(cè)疼痛加重,痛處固定,痛如針刺,伴上肢抬舉明顯受限;12月25日疼痛部位出現(xiàn)簇狀皰疹,遂至天津市總醫(yī)院治療,予以抗病毒藥物治療兩個(gè)月后皰疹消退,但疼痛癥狀未見(jiàn)緩解。2021年3月20日患者食辛辣刺激之物后疼痛加重,為求進(jìn)一步治療,遂來(lái)我院門診就診??滔掳Y:患者右上肢橈側(cè)、距離肘關(guān)節(jié)上10 cm處有呈塊狀排列的暗紅色瘢痕,瘢痕處刺痛難忍,可放射至肘、肩等附近部位,夜間較重,近兩日徹夜難眠。既往高血壓病病史10年,口服硝苯地平緩釋片血壓控制在130/85 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 kPa)左右,無(wú)其他慢性疾病。查體:神清,精神尚可,面色萎黃,體倦無(wú)力,少氣懶言,納尚可,寐差,便溏,小便清長(zhǎng),舌暗淡,苔白膩,脈沉澀。西醫(yī)診斷:帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。中醫(yī)診斷:蛇串瘡,氣虛血瘀證。中醫(yī)治法:益氣活血。

    應(yīng)用腕踝針及其延伸法針刺病變側(cè)腕踝部上、下6區(qū)及平行排刺病變部位阿是穴,結(jié)合辨證取穴(雙側(cè)足三里、血海)和三棱針刺絡(luò)拔罐。根據(jù)病變部位囑患者取側(cè)臥位,充分暴露待施術(shù)部位皮膚,選擇云龍牌0.35 mm×40 mm一次性毫針,針刺局部及針具常規(guī)消毒,于病變側(cè)腕踝部上、下6區(qū)和局部阿是穴距離皮損處皮膚0.2~0.3 cm的部位,刺手持毫針與皮膚成15°角沿皮刺,將針快速刺入腧穴部位皮膚,針身緊貼皮膚,進(jìn)針時(shí)可見(jiàn)針身在皮下行走。若患者感覺(jué)針刺部位有酸麻脹痛等感覺(jué),表明針刺部位過(guò)深,針體已達(dá)到皮下筋膜的下層組織,此時(shí)將針調(diào)至淺層,進(jìn)針深度約為25 mm左右。針刺的數(shù)目根據(jù)皮損區(qū)域的大小而定,每針之間的距離為25.0~37.5 mm。雙側(cè)足三里、血海以常規(guī)斜刺(毫針與皮膚成45°角)針?lè)ù倘?進(jìn)針后均需留針30 min。出針后,用75%酒精棉球在阿是穴區(qū)域嚴(yán)格消毒,使用無(wú)菌三棱針在皮損疼痛部位快速叩刺數(shù)針,使局部皮膚出現(xiàn)適量血液為度,隨即以出血區(qū)域?yàn)橹行倪M(jìn)行拔罐(根據(jù)叩刺部位和面積,選取適宜的罐具),留罐時(shí)間為10~15 min,以吸拔出適量暗紅色血液為宜。起罐后用消毒干棉球擦凈周圍血跡,切記起罐時(shí)不可用力過(guò)猛,以免血跡噴出污染周圍環(huán)境,隨后清洗并消毒三棱針和罐具。囑患者保持患處皮膚清潔,預(yù)防感染,注意飲食清淡,忌食辛辣刺激之品。10次為1個(gè)療程,每周治療3次,療程依據(jù)患者疼痛癥狀改善情況而定。治療第1個(gè)療程后,患者右上肢疼痛尚可忍受,瘢痕顏色未改變,上肢抬舉仍有受限,述針刺第3次后即能入睡。治療第2個(gè)療程后,患處瘢痕處可見(jiàn)散在結(jié)痂,疼痛可忍受,上肢抬舉可與肩平,繼續(xù)上述治療。治療第3個(gè)療程后,患者右上肢疼痛較前緩解,瘢痕顏色變淡,上肢抬舉可過(guò)肩,但抬舉時(shí)疼痛加重。治療第4個(gè)療程后,患者右上肢疼痛顯著減輕,有散在淡紅瘢痕,上肢抬舉時(shí)疼痛緩解。治療第5個(gè)療程后,患者精神佳,右上肢微有疼痛,皮損部位散在星點(diǎn)瘢痕,上肢抬舉時(shí)疼痛明顯減輕。治療第6個(gè)療程后,患者右上肢疼痛明顯消失,瘢痕消退,結(jié)痂處皮膚恢復(fù)正常,上肢可隨意活動(dòng),不影響日常生活。囑患者1個(gè)月內(nèi)減少體力勞動(dòng),保持生活方式規(guī)律,以防病情復(fù)發(fā),及時(shí)隨診。

    5 討論

    孫閣主任醫(yī)師認(rèn)為,不通則痛,且痛不離氣血兩端,采用腕踝針療法、平行排刺阿是穴、辨證取穴常規(guī)針刺、刺絡(luò)拔罐可疏經(jīng)活絡(luò),調(diào)暢氣血,祛散毒邪,進(jìn)而疼痛自止。張心曙教授[12]認(rèn)為腕踝針的作用機(jī)制為機(jī)體內(nèi)各種神經(jīng)反射的復(fù)雜調(diào)節(jié),而現(xiàn)代研究也從神經(jīng)生物學(xué)方面驗(yàn)證了此鎮(zhèn)痛機(jī)制與神經(jīng)遞質(zhì)的化學(xué)作用有關(guān)[16]。符仲華等[17]、李芳琴等[18]也證明腕踝針的鎮(zhèn)痛機(jī)制與神經(jīng)調(diào)節(jié)密切相關(guān),也有神經(jīng)遞質(zhì)的參與;部分學(xué)者認(rèn)為,該刺激不具有傷害性,是針刺信號(hào)激活了中樞性鎮(zhèn)痛機(jī)制,阻止疼痛信號(hào)的接續(xù)傳遞,從而發(fā)揮了止痛的效應(yīng)[19]。胡俠等[20]從生物力學(xué)的角度出發(fā),認(rèn)為腕踝針刺入機(jī)體皮下組織會(huì)引發(fā)皮下相應(yīng)的微小血管產(chǎn)生力學(xué)變化、組織液產(chǎn)生相應(yīng)的壓力波,從而引起疼痛部位血管內(nèi)離子通道發(fā)生改變,使體內(nèi)的物理沖擊波和化學(xué)沖擊波相互作用而達(dá)到新的動(dòng)態(tài)平衡,因此產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用?!鞍⑹恰敝Q出自?備急千金要方?:“阿是之法,言人有病痛,即令捏(掐)其上,若里當(dāng)其處,不問(wèn)孔穴,即得便快成痛處,即云阿是?!贝祟愌ㄖ辉跈C(jī)體處于病痛的情況下出現(xiàn),為“凡諸內(nèi)必形于諸外”的體現(xiàn)[21]。阿是穴取穴以?黃帝內(nèi)經(jīng)?“以痛為腧”理論為依據(jù)[22]。病灶局部的排刺是對(duì)腕踝針刺法的延伸應(yīng)用,主要作用于局部皮部經(jīng)絡(luò),起疏通病損部位經(jīng)絡(luò)的作用。足三里、血海常規(guī)斜刺,可調(diào)暢氣血運(yùn)行,活血化瘀。最后遵循“去菀陳莝”的治療原則,采用刺絡(luò)拔罐使瘀出邪散。十二皮部和經(jīng)絡(luò)、臟腑有較為緊密的聯(lián)系,使用三棱針叩刺皮損部位,可對(duì)臟腑、經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)功能產(chǎn)生刺激作用,起到疏經(jīng)通絡(luò)、協(xié)調(diào)氣血平衡的作用,繼而達(dá)到防治疾病的效果[23]?,F(xiàn)代研究表明,刺絡(luò)放血能改善機(jī)體慢性炎性反應(yīng)狀態(tài)和血液微循環(huán),降低血液黏稠度,加快平均血流速度,使機(jī)體再次建立免疫平衡系統(tǒng),從而起到緩解疼痛和修復(fù)神經(jīng)的作用[24]。拔罐療法也可疏經(jīng)活絡(luò),祛邪外出,振奮陽(yáng)氣?;鸸薜呢?fù)壓能使瘀血排出,提高皮損處組織的修復(fù)力,溫?zé)岽碳つ軘U(kuò)張局部血管,加強(qiáng)病灶部位的排毒能力[25]。因此,孫閣主任醫(yī)師將以上各法主次結(jié)合,以加速祛散病邪,疏通局部組織的經(jīng)絡(luò),快速消除病灶疼痛。

    隨著廣大醫(yī)療工作者對(duì)腕踝針各方面研究的深入,腕踝針的臨床應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)寬。醫(yī)者也可以根據(jù)腕踝針理論,結(jié)合其他療法,發(fā)揚(yáng)經(jīng)典理論,延伸針刺方法,從而擴(kuò)大并提高針灸治療神經(jīng)內(nèi)科病證的范圍及療效。

    猜你喜歡
    腕踝針后遺神經(jīng)痛
    帶您認(rèn)清帶狀皰疹,遠(yuǎn)離后遺神經(jīng)痛——專訪北京醫(yī)院皮膚科主任常建民
    腕踝針治療疼痛的臨床應(yīng)用進(jìn)展
    腕踝針聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片治療顱腦外傷后眩暈的臨床觀察
    帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛驗(yàn)案
    溫針灸治療腰椎間盤突出癥術(shù)后后遺疼痛的臨床觀察
    磷脂酶Cε1在1型糖尿病大鼠病理性神經(jīng)痛中的作用初探
    治療眶上神經(jīng)痛首選針刺
    腕踝針治療疼痛類疾病的臨床應(yīng)用及機(jī)理探析
    藏藥如意珍寶丸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛43例觀察
    腕踝針治療疼痛的臨床應(yīng)用與研究進(jìn)展
    免费av观看视频| 国产精品99久久久久久久久| www日本黄色视频网| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 欧美bdsm另类| 欧美人与善性xxx| 久久精品国产亚洲av天美| 久久久久国内视频| 麻豆国产97在线/欧美| 三级国产精品欧美在线观看| 内射极品少妇av片p| 日韩 亚洲 欧美在线| 精品久久久久久久久av| 国产精品一区二区性色av| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 免费看光身美女| 老司机福利观看| 一个人观看的视频www高清免费观看| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 99在线视频只有这里精品首页| 久久久久久国产a免费观看| 亚洲 国产 在线| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲一区高清亚洲精品| 岛国在线免费视频观看| 精品国产三级普通话版| 在线天堂最新版资源| 中文字幕久久专区| 午夜激情福利司机影院| 久久久精品欧美日韩精品| 国产精品无大码| 伦理电影大哥的女人| 99久久成人亚洲精品观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 少妇的逼好多水| 成人av一区二区三区在线看| 成人国产综合亚洲| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲精品456在线播放app | 日韩精品中文字幕看吧| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 午夜精品一区二区三区免费看| 欧美黑人巨大hd| 久久99热这里只有精品18| 又粗又爽又猛毛片免费看| 麻豆成人av在线观看| 亚洲av五月六月丁香网| 天堂网av新在线| 久久久久性生活片| 最近最新免费中文字幕在线| 久久中文看片网| 国产高清激情床上av| 国产真实伦视频高清在线观看 | 亚洲熟妇熟女久久| 久久精品91蜜桃| 国产精品99久久久久久久久| 国产在线男女| 黄色丝袜av网址大全| 精品无人区乱码1区二区| 日本一二三区视频观看| www.www免费av| 国产黄a三级三级三级人| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲电影在线观看av| 中文资源天堂在线| 99热这里只有是精品50| 三级毛片av免费| 不卡视频在线观看欧美| a级一级毛片免费在线观看| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲国产色片| 欧美成人a在线观看| 亚洲精品影视一区二区三区av| 免费观看人在逋| 日本精品一区二区三区蜜桃| 色吧在线观看| 久久99热这里只有精品18| 大型黄色视频在线免费观看| 一个人看的www免费观看视频| 国产av麻豆久久久久久久| 成熟少妇高潮喷水视频| 一进一出抽搐动态| 丝袜美腿在线中文| 久久久久久国产a免费观看| 国产高清视频在线观看网站| 欧美精品国产亚洲| 丰满的人妻完整版| 日本精品一区二区三区蜜桃| 一级a爱片免费观看的视频| 此物有八面人人有两片| 成人av一区二区三区在线看| 动漫黄色视频在线观看| 亚洲色图av天堂| 国产精品电影一区二区三区| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产成人av教育| 亚洲精品久久国产高清桃花| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产精品,欧美在线| 国产精品无大码| 国产精品综合久久久久久久免费| 成年版毛片免费区| 欧美高清成人免费视频www| 久久国产精品人妻蜜桃| 又爽又黄无遮挡网站| 午夜精品久久久久久毛片777| 夜夜爽天天搞| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 97超视频在线观看视频| 在线观看一区二区三区| 国产男靠女视频免费网站| 动漫黄色视频在线观看| 成年版毛片免费区| 欧美人与善性xxx| 真人做人爱边吃奶动态| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 99热只有精品国产| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 亚洲第一电影网av| 亚洲av成人精品一区久久| 欧美xxxx性猛交bbbb| a在线观看视频网站| 99久久无色码亚洲精品果冻| 日本免费a在线| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 久久中文看片网| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 久久国产乱子免费精品| 亚洲精品亚洲一区二区| 精品一区二区三区人妻视频| 在线观看免费视频日本深夜| 欧美激情久久久久久爽电影| 内射极品少妇av片p| 久久久久久久久久成人| 成人精品一区二区免费| 国产在视频线在精品| 精品久久久久久久久久久久久| 精品久久久久久久久久免费视频| 级片在线观看| 欧美国产日韩亚洲一区| 亚洲欧美精品综合久久99| 欧美xxxx性猛交bbbb| 熟女人妻精品中文字幕| aaaaa片日本免费| 18禁黄网站禁片午夜丰满| av女优亚洲男人天堂| 亚洲人与动物交配视频| 很黄的视频免费| 欧美色视频一区免费| 性插视频无遮挡在线免费观看| 免费搜索国产男女视频| 欧美在线一区亚洲| 天天躁日日操中文字幕| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 亚洲精品日韩av片在线观看| 亚洲av中文av极速乱 | 国内精品久久久久精免费| 成人鲁丝片一二三区免费| 国产成人av教育| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 国内精品宾馆在线| 99riav亚洲国产免费| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲精品影视一区二区三区av| 国内精品宾馆在线| 久久精品国产亚洲网站| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产日本99.免费观看| 精品午夜福利视频在线观看一区| 91精品国产九色| 麻豆av噜噜一区二区三区| 久9热在线精品视频| 国产淫片久久久久久久久| 午夜精品久久久久久毛片777| 99精品久久久久人妻精品| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 欧美xxxx性猛交bbbb| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲精品456在线播放app | 亚洲国产高清在线一区二区三| 日韩一本色道免费dvd| 热99在线观看视频| 久久久久久久久大av| 久久人人爽人人爽人人片va| 一个人免费在线观看电影| 免费看美女性在线毛片视频| 毛片一级片免费看久久久久 | 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲精品影视一区二区三区av| 一个人观看的视频www高清免费观看| 夜夜爽天天搞| 日韩欧美精品免费久久| 俺也久久电影网| 国内精品宾馆在线| 国产淫片久久久久久久久| 可以在线观看的亚洲视频| bbb黄色大片| xxxwww97欧美| 干丝袜人妻中文字幕| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 极品教师在线视频| 欧美国产日韩亚洲一区| 中文在线观看免费www的网站| 观看免费一级毛片| 啦啦啦观看免费观看视频高清| av专区在线播放| 中文字幕高清在线视频| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 91麻豆精品激情在线观看国产| 久久久成人免费电影| 亚洲av成人av| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 亚洲黑人精品在线| 国产欧美日韩一区二区精品| 亚洲欧美激情综合另类| 欧美色欧美亚洲另类二区| 在线免费观看不下载黄p国产 | 国产亚洲精品久久久久久毛片| 成人av一区二区三区在线看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产91精品成人一区二区三区| 色哟哟·www| 国产黄色小视频在线观看| 精品欧美国产一区二区三| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| av在线老鸭窝| 国产大屁股一区二区在线视频| 久久久精品大字幕| 国产精品野战在线观看| 国产伦在线观看视频一区| 精品不卡国产一区二区三区| 999久久久精品免费观看国产| 欧美日本亚洲视频在线播放| 亚洲av.av天堂| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 很黄的视频免费| 淫妇啪啪啪对白视频| 国产黄片美女视频| 精品人妻偷拍中文字幕| 日本色播在线视频| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 嫁个100分男人电影在线观看| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 午夜久久久久精精品| 日韩在线高清观看一区二区三区 | 欧美日韩综合久久久久久 | 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 国产91精品成人一区二区三区| 男女之事视频高清在线观看| 可以在线观看的亚洲视频| 又爽又黄a免费视频| 欧美最黄视频在线播放免费| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 午夜日韩欧美国产| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产真实伦视频高清在线观看 | 精品日产1卡2卡| 久久精品国产亚洲av天美| 午夜日韩欧美国产| 看免费成人av毛片| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲精品在线观看二区| 在线观看一区二区三区| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 我的女老师完整版在线观看| 婷婷色综合大香蕉| 久久久久久国产a免费观看| 69人妻影院| 少妇人妻精品综合一区二区 | 人妻久久中文字幕网| 淫妇啪啪啪对白视频| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 久久精品国产自在天天线| 免费高清视频大片| 俺也久久电影网| 亚洲久久久久久中文字幕| 欧美+日韩+精品| 日本黄大片高清| 无遮挡黄片免费观看| 99热只有精品国产| 俄罗斯特黄特色一大片| 久久久久国内视频| 最新在线观看一区二区三区| 久久人妻av系列| 国产精品亚洲美女久久久| 亚洲电影在线观看av| 深夜a级毛片| 欧美黑人欧美精品刺激| 免费看美女性在线毛片视频| 日本一二三区视频观看| 久久久国产成人精品二区| 亚洲在线观看片| 亚洲国产精品合色在线| 午夜福利高清视频| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 91久久精品国产一区二区三区| 一区二区三区免费毛片| 桃色一区二区三区在线观看| 国产色爽女视频免费观看| 看十八女毛片水多多多| 亚洲自拍偷在线| 亚洲无线在线观看| 能在线免费观看的黄片| 国产探花在线观看一区二区| 免费观看在线日韩| 日韩欧美三级三区| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 成人亚洲精品av一区二区| 中文字幕高清在线视频| 精品不卡国产一区二区三区| 3wmmmm亚洲av在线观看| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲成a人片在线一区二区| 久久久久久久久中文| 日韩中文字幕欧美一区二区| 久久国产乱子免费精品| 亚洲精品粉嫩美女一区| 中国美女看黄片| 国产v大片淫在线免费观看| 窝窝影院91人妻| 国产熟女欧美一区二区| 日韩中字成人| 亚洲最大成人av| 日韩亚洲欧美综合| 国产久久久一区二区三区| 成人永久免费在线观看视频| 两个人的视频大全免费| 色综合亚洲欧美另类图片| 搡老妇女老女人老熟妇| 欧美xxxx性猛交bbbb| 99热这里只有是精品50| av天堂中文字幕网| 3wmmmm亚洲av在线观看| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 99热这里只有是精品在线观看| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲成人久久性| 日韩欧美三级三区| 久久九九热精品免费| 欧美另类亚洲清纯唯美| 中国美白少妇内射xxxbb| 国产爱豆传媒在线观看| 国产91精品成人一区二区三区| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产成人av教育| 日韩一区二区视频免费看| 色哟哟哟哟哟哟| 久久久久久久久久黄片| 俺也久久电影网| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产午夜福利久久久久久| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 午夜老司机福利剧场| 国产在线精品亚洲第一网站| 永久网站在线| 亚洲内射少妇av| 简卡轻食公司| 人人妻人人看人人澡| 欧美日本亚洲视频在线播放| 国产高清有码在线观看视频| 最新在线观看一区二区三区| 欧美+日韩+精品| 亚洲精品日韩av片在线观看| 毛片一级片免费看久久久久 | 久久久久久久亚洲中文字幕| 成人特级黄色片久久久久久久| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产美女午夜福利| 免费看光身美女| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 亚洲成人久久性| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 99久久精品国产国产毛片| 乱码一卡2卡4卡精品| 久久精品91蜜桃| 精品久久久久久久久av| 国产日本99.免费观看| 国产免费男女视频| 婷婷色综合大香蕉| 男女视频在线观看网站免费| 亚洲国产精品久久男人天堂| 又紧又爽又黄一区二区| 88av欧美| 成人性生交大片免费视频hd| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产精品一区二区性色av| 免费高清视频大片| 国产欧美日韩一区二区精品| 黄色欧美视频在线观看| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 国产精品免费一区二区三区在线| 亚洲va在线va天堂va国产| 国产大屁股一区二区在线视频| 小说图片视频综合网站| 亚洲av.av天堂| 给我免费播放毛片高清在线观看| 成人美女网站在线观看视频| 身体一侧抽搐| 亚洲精品粉嫩美女一区| 精品人妻熟女av久视频| 日韩欧美在线乱码| 日本与韩国留学比较| 日韩欧美免费精品| 亚洲美女搞黄在线观看 | 中文字幕久久专区| 久久精品人妻少妇| 精品免费久久久久久久清纯| 男女那种视频在线观看| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲av成人av| 国产麻豆成人av免费视频| 国产精品不卡视频一区二区| 亚洲美女黄片视频| а√天堂www在线а√下载| 欧美高清性xxxxhd video| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 亚洲成av人片在线播放无| 亚洲欧美日韩无卡精品| 午夜福利在线观看吧| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 91久久精品电影网| 偷拍熟女少妇极品色| 国产久久久一区二区三区| 日韩欧美国产一区二区入口| 精品午夜福利在线看| 熟女人妻精品中文字幕| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 少妇人妻一区二区三区视频| 天天躁日日操中文字幕| 观看免费一级毛片| 精品人妻偷拍中文字幕| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲av电影不卡..在线观看| 欧美日韩综合久久久久久 | 超碰av人人做人人爽久久| 欧美极品一区二区三区四区| 99视频精品全部免费 在线| 国产一区二区激情短视频| 99热6这里只有精品| 99精品在免费线老司机午夜| .国产精品久久| 国产国拍精品亚洲av在线观看| x7x7x7水蜜桃| 又紧又爽又黄一区二区| 九色成人免费人妻av| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 国内精品一区二区在线观看| 国产91精品成人一区二区三区| 亚洲成人久久爱视频| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 免费电影在线观看免费观看| 熟女人妻精品中文字幕| 特级一级黄色大片| 色吧在线观看| 久久精品国产亚洲网站| 白带黄色成豆腐渣| АⅤ资源中文在线天堂| 免费看av在线观看网站| 小说图片视频综合网站| 久久久久久国产a免费观看| 久久草成人影院| 亚洲国产高清在线一区二区三| 亚洲无线在线观看| 亚洲人成网站在线播| 我的老师免费观看完整版| 嫩草影院新地址| 国产精品野战在线观看| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 男人和女人高潮做爰伦理| 亚洲性久久影院| 亚洲av免费在线观看| 精品午夜福利视频在线观看一区| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产高清有码在线观看视频| 成人欧美大片| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 精华霜和精华液先用哪个| 国产亚洲精品久久久com| 国产精品亚洲美女久久久| 我的女老师完整版在线观看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 欧美区成人在线视频| 99九九线精品视频在线观看视频| 九色国产91popny在线| 日韩欧美精品v在线| 一本一本综合久久| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 变态另类丝袜制服| 免费黄网站久久成人精品| 日本免费一区二区三区高清不卡| 国产精品久久久久久av不卡| 亚洲中文日韩欧美视频| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 欧美3d第一页| 1000部很黄的大片| 国产一级毛片七仙女欲春2| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国产亚洲精品av在线| 亚洲精品色激情综合| 女人被狂操c到高潮| 国产极品精品免费视频能看的| 亚洲av成人av| 1024手机看黄色片| 欧美一级a爱片免费观看看| 日本黄色视频三级网站网址| 99久久中文字幕三级久久日本| 欧美成人一区二区免费高清观看| 校园春色视频在线观看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 亚洲自拍偷在线| 制服丝袜大香蕉在线| 欧美中文日本在线观看视频| 欧美日韩国产亚洲二区| 午夜福利18| а√天堂www在线а√下载| 国产精品久久久久久久久免| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 成人三级黄色视频| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 桃色一区二区三区在线观看| 在线观看舔阴道视频| 色在线成人网| 一区二区三区四区激情视频 | 国产美女午夜福利| 午夜视频国产福利| 永久网站在线| 国产黄a三级三级三级人| 久99久视频精品免费| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 12—13女人毛片做爰片一| 麻豆国产97在线/欧美| bbb黄色大片| 波野结衣二区三区在线| 欧美性感艳星| 99久久精品一区二区三区| 深夜精品福利| 别揉我奶头 嗯啊视频| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 久久久久性生活片| 欧美区成人在线视频| 我要看日韩黄色一级片| 男女那种视频在线观看| 精品国产三级普通话版| 亚洲精品456在线播放app | 在线观看午夜福利视频| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 久久久精品欧美日韩精品| 淫妇啪啪啪对白视频| avwww免费| 国产亚洲欧美98| 悠悠久久av| 国产精华一区二区三区| 国产精品99久久久久久久久| 久久久久久大精品| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 午夜激情欧美在线| 1000部很黄的大片| www.www免费av| 内射极品少妇av片p| 我要看日韩黄色一级片| 欧美一级a爱片免费观看看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产69精品久久久久777片| 亚洲 国产 在线| 简卡轻食公司| 国产午夜福利久久久久久| 久久久久国内视频| 国产精品98久久久久久宅男小说| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲无线观看免费| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 午夜日韩欧美国产| 亚洲无线在线观看| 午夜视频国产福利| 亚洲无线在线观看| 国产精品电影一区二区三区| 久久久久久久久久黄片| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 日韩中字成人| 国产亚洲欧美98| 嫩草影视91久久| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 国产一区二区三区视频了| 日韩av在线大香蕉| 日韩欧美在线乱码| 男女边吃奶边做爰视频| 久久久精品大字幕| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 精品午夜福利视频在线观看一区| 国产男靠女视频免费网站| 亚洲欧美日韩高清专用| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 欧美黑人巨大hd| 成年版毛片免费区| 久久6这里有精品| 日韩在线高清观看一区二区三区 | 99九九线精品视频在线观看视频| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 九色成人免费人妻av| 国产伦精品一区二区三区四那| 色哟哟·www| 日韩在线高清观看一区二区三区 | 高清毛片免费观看视频网站| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看|