醫(yī)院加強內部控制建設研究

韓美榮

（菏澤怡寧精神病醫(yī)院有限公司，山東菏澤 274000）

引 言

醫(yī)院在開展內部控制制度建設時，其主要目的是利用相關的法律法規(guī)以及行業(yè)規(guī)則，不斷提高醫(yī)院的整體管理效率。在醫(yī)院進行內部控制建設時，所關系到的不僅僅是醫(yī)院的財務管理，還包括醫(yī)院的信息管理，醫(yī)院的整體環(huán)境建設。在醫(yī)院內開展內部控制制度，可以提高內部控制制度的整體效益，促使信息的監(jiān)督、信息的使用質量得到提升，讓醫(yī)院在進行管理時可以做到資源平衡、提升管理效果。本文的主要目的就是分析當前醫(yī)院應如何開展內部控制建設，并且提高建設的整體質量。

一、醫(yī)院內部控制建設中存在的問題

（一）沒有落實內部控制制度

部分醫(yī)院在進行經營管理時并沒有結合內部控制制度建立專門的風險評估機制，導致醫(yī)院在進行風險評估時，其評估質量無法得到提升，醫(yī)院的風險評估效果也在逐步下降。其管理質量無法得到提升，醫(yī)院在經營管理時也沒有認識到其發(fā)展的方向以及發(fā)展的內涵究竟是什么，導致內部控制制度在使用時效果不佳。風險評估機制的不合理或是在經營管理過程中存在諸多問題，導致醫(yī)院的經營效率在不斷下降。

（二）工作人員專業(yè)素質低

內部控制工作本身是一個專業(yè)性相對較強的工作，如果工作人員對于內部控制的相關內容知之甚少，就會導致內部控制工作開展的效果無法得到提升，其監(jiān)督管理質量也相對較差。部分醫(yī)院在當前開展內部控制建設的過程中，缺乏專業(yè)素質較高的人才，導致內部控制制度使用質量無法在短期內得到顯著提升，管理效果也無法得到改善。缺乏人才也會在開展內部審計工作時，導致工作質量無法得到提升，審計的效果逐步下降，無法滿足我國社會發(fā)展的實際需求。

（三）缺乏全面預算管理

部分公立醫(yī)院在進行經營管理過程中，缺乏全面預算管理，全面預算管理的質量沒有得到改善。對任何醫(yī)院而言，預算管理可謂是融入在發(fā)展的各個階段中，無論是開展投資項目或是舉辦各種不同的活動、維護醫(yī)院的整體發(fā)展都需要進行預算管理。由于醫(yī)院的項目資金支出相對較大，內部控制部門的工作內容之一就是對該項目進行預算管理，針對醫(yī)院內已有的資金持有量、日常開銷費用，以及各不同項目的發(fā)展前景等進行多方面的分析和考量，確保醫(yī)院的經營管理效果能夠得到提升。但是現(xiàn)階段內部控制部門對預算管理的重視程度相對較低，對一些資金投入相對較小的項目，并沒有開展預算評估，導致醫(yī)院在進行財務管理時，存在著不夠透明的現(xiàn)象。其管理秩序、預算管理質量也在不斷下降，風險規(guī)避的效果無法得到提升。

二、醫(yī)院加強內部控制建設的對策

（一）優(yōu)化并落實風險評估體制

隨著時代的發(fā)展，近幾年越來越多的公立醫(yī)院發(fā)現(xiàn)在進行醫(yī)院管理的過程中，需要高度重視內部控制建設，才能夠提高醫(yī)院建設的整體質量。公立醫(yī)院開展內部控制建設時，首先要優(yōu)化風險評估體系并且落實風險評估體制，針對不同地區(qū)、不同醫(yī)院、不同項目開展風險評估，提高醫(yī)院發(fā)展的整體水平和速度。一直以來，公立醫(yī)院存在的目的都是基于我國國家政策，并且始終為社會中的全體人民服務。公立醫(yī)院管理者在進行醫(yī)院的管理中，更應該清楚地認識到公立醫(yī)院在管理時也會面對著一定的風險。公立醫(yī)院并不會因為其背靠政府，在經營管理過程中就不會面對任何風險，其也應該做好風險的防范，這樣能夠提高公立醫(yī)院的發(fā)展速度，并且為公立醫(yī)院找到正確的戰(zhàn)略發(fā)展方向。醫(yī)院在進行財務管理的過程中，要在多個不同領域進行風險的評估與調控，特別是應該高度重視公立醫(yī)院的發(fā)展方向，并且明確如何進行公立醫(yī)院的風險評估，切實地落實公立醫(yī)院的目標，提高公立醫(yī)院在進行經營管理時的整體效果。在醫(yī)院開展管理時，首先要優(yōu)化管理體制，特別是近幾年我國對藥品的管理制管理愈發(fā)嚴苛，應該做好醫(yī)藥品的制度管理，并且明確醫(yī)藥品在管理過程中所面對的風險并對其進行控制，能夠提高所有工作人員在面對重大突發(fā)事件時自身的應對能力。在公立醫(yī)院發(fā)展過程中應該明確始終以人為本的原則，這更是公立醫(yī)院發(fā)展中的重中之重。如果無法真正做到以人為本，就會導致公立醫(yī)院在發(fā)展的過程中，其發(fā)展質量不斷下降，甚至導致公立醫(yī)院的經營管理質量無法得到提升。以公立醫(yī)院的發(fā)展作為出發(fā)點，應考慮到公立醫(yī)院所面對的醫(yī)療對象是病人，而并不是沒有生命的產品。為此，以人為本在這一階段就顯得格外重要。醫(yī)院應該始終考慮到病人的人性化需求，并且根據(jù)我國的相關法律法規(guī)以及政策等，做好公立醫(yī)院經營管理的風險評估、風險控制，逐步調整公立醫(yī)院在開展內部控制制度應用過程中的相關細節(jié)，優(yōu)化醫(yī)療措施、醫(yī)療流程，做好風險防控意識，同時更需要深化內部控制規(guī)范以及相關的管理制度?，F(xiàn)階段，我國處于信息時代，信息時代就要求公立醫(yī)院發(fā)展過程中能夠了解社會發(fā)展的狀態(tài)，同時也能夠利用大數(shù)據(jù)所提供的技術不斷地提高公立醫(yī)院在經營管理過程中信息溝通的整體質量，讓信息溝通的速度得到提升，滿足公立醫(yī)院所有工作人員在實際工作時的需求，促使公立醫(yī)院的整體經營管理效益能夠在當前階段得到顯著的提升。也能夠防止公立醫(yī)院在經營管理過程中遇到更多的阻礙。公立醫(yī)院的資源利用效果、資源利用率都能夠在當下得到改善，形成良好的運行機制，做好各部門的信息交接與管理。由于公立醫(yī)院本身屬于事業(yè)單位，其所涉及的服務，所涉及的工作內容，以及服務內容也相對較多，其中不僅僅包括了人性化的服務，還包括了如何滿足所有患者在看病時的實際需求。醫(yī)院需要了解自己所承擔的社會責任，展現(xiàn)出公立醫(yī)院在社會發(fā)展中所具有的獨特價值，更需要明確在醫(yī)療改革的當下，醫(yī)院如何在保證醫(yī)療標準的同時，加強信息規(guī)范的深入推進，確保公立醫(yī)院的內部控制制度使用效果得到提升。內部控制制度使用效果得到改善、強化信息系統(tǒng)的應用，同時也能夠對工作流程進行完善，盡可能地滿足公立醫(yī)院在實際發(fā)展時的需求。

（二）設置專門的監(jiān)督機制

在開展內部控制制度時，要求強化所有部門管理效果，其目的是提高工作人員的工作質量，同時也能夠提高公立醫(yī)院內部控制制度的監(jiān)督管理質量。這要求公立醫(yī)院在進行管理時，應該設立專門的部門進行審計工作，對其管理模式進行分析。公立醫(yī)院在當前的審查過程中，無論是審計部門或是其他部門的工作質量都在不斷地完善，而為了進一步加強內部控制制度的整體使用效果，還需要做好嚴格的把關，以加快醫(yī)院的發(fā)展速度，并且能夠按照相關規(guī)則進行工作。公立醫(yī)院也可以借助第三方開展不同的外聘審計工作，不斷調整第三方在實際工作時的工作內容以及工作規(guī)劃等，確保第三方能夠切實地滿足公立醫(yī)院在實際工作時的需求，針對公立醫(yī)院的財務報表以及管理內容等開展公開化的管理，切實地落實所有經營管理中的內容、開展醫(yī)療服務等，形成準確且有效的運行管理方式，滿足公立醫(yī)院在進行內部控制時的監(jiān)督效益，切實地提升醫(yī)院監(jiān)督效益。不僅如此，所有的公立醫(yī)院在進行內部監(jiān)督管理時，需要聘請更為專業(yè)的工作人員，在原本醫(yī)院進行的內部監(jiān)督管理過程中，經常會出現(xiàn)負責監(jiān)督管理的工作人員，因自身的工作水平有限而導致工作質量相對較差的情況。也就是說，在監(jiān)督管理時，監(jiān)督管理人員并不了解什么是內部控制制度，不了解內部控制制度存在的意義是什么，還有部分監(jiān)督人員是直接從財務部門調來的，或是有其他崗位的工作人員，對于經營管理的內容不熟悉，導致公立醫(yī)院的內部監(jiān)督管理質量無法在短時間內得到提升?，F(xiàn)階段很多公立醫(yī)院都已經采用了內部控制制度，這就需要提高所有負責內部控制制度監(jiān)督管理工作人員的專業(yè)素養(yǎng)，幫助這些工作人員學習什么是內部控制制度，了解內部控制制度在應用時的方式。與此同時，也需要定期對所有內部控制監(jiān)督管理部門的工作人員進行考核，確保在未來的工作中，能夠切實地了解到內部控制制度的應用效果、應用方式，培養(yǎng)其擁有更多專業(yè)的知識，防止公立醫(yī)院在發(fā)展時，由于缺乏專業(yè)知識而導致發(fā)展速度無法提升這一問題的出現(xiàn)。與此同時，醫(yī)院也可以從社會中招聘更多優(yōu)秀的、具有專業(yè)知識的工作人員，特別是由于當前很多公立醫(yī)院管理者，其本身擁有非常豐富的醫(yī)療知識，但是在管理知識上知之甚少，導致公立醫(yī)院的工作效率無法提升。公立醫(yī)院可以通過獵頭招聘來獲取一些高端人才，這種高端人才能夠為公立醫(yī)院發(fā)展帶來更為積極的影響，也能夠滿足公立醫(yī)院發(fā)展過程中的需求。在公立醫(yī)院進行財務管理的過程中，預算管理一直以來都是其管理工作中不可忽略的一部分，其能夠促使公立醫(yī)院進行管理時的工作質量更佳。

（三）開展預算管理

當前所有的公立醫(yī)院在進行內部控制制度建設過程中，應該加強運輸、運行管理，開展并且加強預算編制的整體細化，將所有開展的項目都進行成本的預算，并且結合項目本身所帶來的經濟收益等，對象項目的可行性、項目所帶來的收益以及風險等內容進行評估。在預算評估的過程中，所有的管理人員首先應該將項目進行歸類，因為不同類型的項目、其經濟效益以及成本特點等都存在著一定的區(qū)別，應找到其中存在的相似點和不同點才能夠進一步地開展預算管理，提高預算管理的整體質量，減輕工作人員在實際工作時的工作量，并且掌握預算成本，不斷降低該項目投資所需要承擔的風險。對一些高風險投資項目而言，公立醫(yī)院在進行經營管理的過程中一定要明確預算管理的重要性，才能夠促進醫(yī)院資金鏈的穩(wěn)定。同時分析醫(yī)院現(xiàn)階段的資金，確定是否能夠承擔該高風險項目所帶來的沖擊。一旦出現(xiàn)問題時，醫(yī)院又能否在最短時間內針對問題進行解決。

結 語

綜上所述，一直以來，醫(yī)院的經營管理的過程，直接關系到了民生發(fā)展的整體速度。當前想要提高我國所有人民在日常生活時的質量以及生活幸福感，首先應該加強對公立醫(yī)院內部控制建設，并且提高其建設的水平，明確公立醫(yī)院未來的發(fā)展方向，促使公立醫(yī)院的發(fā)展速度能夠與社會發(fā)展速度相平衡，為我國的國民健康水平帶來更加積極的影響，促使我國整體國民健康水平得到提升。