《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐與體會(huì)

曹文

【摘要】探討在衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生中進(jìn)行微生物實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方法，在微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練中整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，使技能訓(xùn)練呈連貫性，增強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力，做到實(shí)驗(yàn)與考核相結(jié)合，綜合評(píng)價(jià)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生檢驗(yàn)，學(xué)生，微生物，實(shí)驗(yàn)教學(xué)

《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》是我校衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課。這門課的技術(shù)操作內(nèi)容多，實(shí)踐性強(qiáng)，實(shí)驗(yàn)課在整個(gè)微生物教學(xué)過(guò)程中占有很重要的地位。傳統(tǒng)的微生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要存在以下問(wèn)題：實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容相對(duì)陳舊，跟不上目前微生物檢驗(yàn)發(fā)展的要求;實(shí)驗(yàn)課的課程設(shè)置大多在于驗(yàn)證理論，學(xué)生按部就班，缺乏積極主動(dòng)的思維;實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)性和連貫性不強(qiáng)，學(xué)生印象不深;缺乏綜合的實(shí)驗(yàn)考核等。我在教學(xué)中針對(duì)這門課的特點(diǎn)進(jìn)行了一些實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革，在以下幾方面進(jìn)行了嘗試。

一、注重實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的選擇與更新，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力

微生物學(xué)科歷來(lái)都是一門技術(shù)性很強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)學(xué)科，其獨(dú)樹一幟的實(shí)驗(yàn)技術(shù)在學(xué)科發(fā)展中占據(jù)著突出位置?！?】隨著科技產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展，檢驗(yàn)新技術(shù)也在不斷地迅速發(fā)展。如在細(xì)菌的培養(yǎng)技術(shù)中，培養(yǎng)基的研制方面已進(jìn)入商品化階段，叢一支支微量生化管到一個(gè)個(gè)加工好的血平板，以及名目繁多的半成品干燥培養(yǎng)基等，在市場(chǎng)上都可以買到。因此我們?cè)趯?shí)驗(yàn)過(guò)程中有針對(duì)地采用商品化的半成品培養(yǎng)基，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)按說(shuō)明對(duì)培養(yǎng)基進(jìn)行稱量、溶解、分裝、包扎、滅菌檢定。在細(xì)菌的鑒定實(shí)驗(yàn)中讓學(xué)生學(xué)會(huì)使用微量生化管及全自動(dòng)微生物鑒定儀。雖然檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展很快，縣、市一級(jí)基本普及了自動(dòng)、半自動(dòng)的微生物鑒定儀，但革蘭染色、單個(gè)菌落的分離等仍是微生物檢驗(yàn)的基本技能。因此，我們根據(jù)培養(yǎng)目的的需要加大了這方面的訓(xùn)練，要求學(xué)生必須人人掌握。另外，我們也根據(jù)實(shí)際開展了一些有利于培養(yǎng)能力，一定程度上反映當(dāng)前生產(chǎn)水平和研究熱點(diǎn)的少量設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。如：R質(zhì)粒傳遞實(shí)驗(yàn)、細(xì)菌毒素的檢測(cè)。

過(guò)去由于過(guò)多考慮到實(shí)驗(yàn)教學(xué)與理論教學(xué)在時(shí)間上的吻合，因此在實(shí)驗(yàn)安排上對(duì)每個(gè)實(shí)驗(yàn)都是單列的。但是微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)不同于其他臨床、衛(wèi)生和生化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)。每種細(xì)菌的分離培養(yǎng)、鑒定需要1-3次甚至4次實(shí)驗(yàn)課才能完成。這種前后實(shí)驗(yàn)之間缺乏聯(lián)系的作法容易導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)后無(wú)法對(duì)所學(xué)的知識(shí)和技能形成系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。于是我們改進(jìn)了實(shí)驗(yàn)程序，采取階段集中實(shí)驗(yàn)的方法，集中將1-3個(gè)細(xì)菌實(shí)驗(yàn)課同時(shí)向下進(jìn)行，強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)的連貫性：玻璃器皿等材料準(zhǔn)備――學(xué)生自己動(dòng)手配制培養(yǎng)基--分離培養(yǎng)細(xì)菌――比較觀察菌落，進(jìn)行鑒定。這樣做不僅可以充分利用實(shí)驗(yàn)課，進(jìn)度快。原來(lái)的3次課做完一種細(xì)菌實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)在3次課可做完2-3種細(xì)菌實(shí)驗(yàn)。而且前后連貫，各種細(xì)菌之間可進(jìn)行比較，分析講解清楚，容易理記憶解。

二、啟迪思維，大力倡導(dǎo)探索式教學(xué)

在實(shí)驗(yàn)課中，如果教的學(xué)生“知其然而不知其所以然”，不僅知識(shí)難以鞏固，技術(shù)難以熟練，學(xué)生感到枯燥無(wú)味，而且極易造成操作事故。因此，我們?cè)趯?shí)驗(yàn)教學(xué)中，把培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力和動(dòng)手能力作為教學(xué)重點(diǎn)。如讓學(xué)生采集自身標(biāo)本（如牙垢、咽拭子等），根據(jù)標(biāo)本的不同，自己動(dòng)手準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)材料、配制培養(yǎng)基，到無(wú)菌工作室、超凈工作臺(tái)及接種罩中進(jìn)行培養(yǎng)基的分裝和細(xì)菌接種技術(shù)的訓(xùn)練。經(jīng)過(guò)邊實(shí)驗(yàn)邊探索，最終鑒定出標(biāo)本中的細(xì)菌。讓學(xué)生掌握幾種基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)。如染色鏡檢技術(shù)、無(wú)菌操作技術(shù)、細(xì)菌培養(yǎng)分離技術(shù)等。這樣不但增加了學(xué)生獨(dú)立思考、觀察、分析和解決問(wèn)題的能力，也與臨床鑒定細(xì)菌的過(guò)程相似。另外，在課堂上我們還積極鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行聯(lián)想，以實(shí)驗(yàn)課得到的感性知識(shí)，促進(jìn)學(xué)生對(duì)在理論課上得到的理論知識(shí)加深理解，以及對(duì)日常生產(chǎn)、生活中各種現(xiàn)象的深入認(rèn)識(shí)。例如，在做“抗生素敏感試驗(yàn)”時(shí)，根據(jù)同學(xué)們所做實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，以提問(wèn)的方式，讓學(xué)生首先回答利用青霉素治療疾病的原理，然后聯(lián)系到現(xiàn)實(shí)生活中醫(yī)院里利用抗生素治療疾病的現(xiàn)狀，認(rèn)識(shí)到濫用抗生素導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，最后提出面對(duì)這一挑戰(zhàn)人類所應(yīng)采取的應(yīng)對(duì)措施，以及作為一名未來(lái)的檢驗(yàn)工作者，在這一過(guò)程中應(yīng)該做些什么有意義的工作。這種由淺入深的“聯(lián)想”式問(wèn)與答促使學(xué)生根據(jù)自己親手所做的實(shí)驗(yàn)結(jié)果聯(lián)想到在理論課學(xué)到的有關(guān)知識(shí)，并在深度和廣度上對(duì)自己掌握的感性與理性認(rèn)識(shí)有進(jìn)一步的理解，親身體會(huì)到科研的樂趣，學(xué)生對(duì)這樣的教學(xué)方法非常感興趣。

三、做好實(shí)驗(yàn)記錄，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)實(shí)驗(yàn)態(tài)度

微生物學(xué)訓(xùn)練眼、耳、手、腦協(xié)調(diào)工作的技能，實(shí)事求是是基本品德，也是檢驗(yàn)工作者的基本職業(yè)道德?！?】因此，我們?cè)趯?shí)驗(yàn)課中十分強(qiáng)調(diào)“眼見為實(shí)“，作業(yè)時(shí)不要美化所見物象。鼓勵(lì)有些悟性差的學(xué)生多重復(fù)實(shí)驗(yàn)，也倡導(dǎo)互相切磋。實(shí)驗(yàn)效果不理想時(shí)，不能更改實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。每次實(shí)驗(yàn)報(bào)告不能簡(jiǎn)單地將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)羅列，而必須對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果及操作過(guò)程中遇到的問(wèn)題進(jìn)行分析討論。當(dāng)結(jié)果不理想時(shí)，絕不能不了了之，我們要求學(xué)生首先把主觀操作及客觀實(shí)驗(yàn)材料等方面的各種可能原因列出，然后逐一分析，最后設(shè)計(jì)一個(gè)方案解決這個(gè)問(wèn)題。

如對(duì)同一種細(xì)菌進(jìn)行革蘭氏染色，一些同學(xué)染成革蘭氏陽(yáng)性，另一些染成革蘭氏陰性。此種情況下，我們有意識(shí)地要注意引導(dǎo)學(xué)生從染色的原理、方法、操作步驟、注意事項(xiàng)等方面進(jìn)行分析，讓學(xué)生通過(guò)思考和討論找出原因。這樣做就極大地啟發(fā)了同學(xué)們的思維，很多學(xué)生對(duì)某些問(wèn)題的分析相當(dāng)深入，有的同學(xué)還主動(dòng)查資料，對(duì)教師的教學(xué)也有借鑒作用。

四、開展綜合技能考核

實(shí)驗(yàn)考核對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)是衡量其掌握技能的重要尺度，對(duì)教師來(lái)說(shuō)又是反饋教學(xué)效果的手段之一。因此我們?cè)谕瓿烧麄€(gè)基本微生物實(shí)驗(yàn)內(nèi)容基礎(chǔ)上對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合技能的考核。綜合技能考核的題目由老師設(shè)計(jì)幾個(gè)，由學(xué)生隨機(jī)抽取題目，所設(shè)計(jì)的題目基本涵蓋了微生物基本實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。如《細(xì)菌混合菌分離、純化及鑒定》這個(gè)題目考核的內(nèi)容包括四個(gè)內(nèi)容：1）無(wú)菌操作;2）細(xì)菌分離技術(shù);3）革蘭染色;4）油鏡的使用。學(xué)生根據(jù)所選擇的題目設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案、進(jìn)行實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作。在進(jìn)行具體考核過(guò)程中，我們把每個(gè)考核的內(nèi)容進(jìn)行量化，當(dāng)堂根據(jù)學(xué)生實(shí)驗(yàn)每一個(gè)操作環(huán)節(jié)具體情況現(xiàn)場(chǎng)打分，并對(duì)同學(xué)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)，要求學(xué)生在限定時(shí)間內(nèi)以簡(jiǎn)明準(zhǔn)確的語(yǔ)言表達(dá)自己的實(shí)驗(yàn)工作，當(dāng)堂完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告，最后由教師評(píng)定成績(jī)，這樣使考核更公正、合理極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和主動(dòng)性，深受學(xué)生歡迎。

近幾年來(lái)，社會(huì)對(duì)高校畢業(yè)生的人才需求也發(fā)生了一些變化，許多用人單位更多地強(qiáng)調(diào)學(xué)生的綜合素質(zhì)和實(shí)際解決問(wèn)題的能力，一專多能、動(dòng)手型、適應(yīng)型的學(xué)生普遍受到歡迎【3】。

分析現(xiàn)狀，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，尊重微生物技術(shù)的地位以及該實(shí)驗(yàn)課本身的特點(diǎn)，是重新認(rèn)識(shí)實(shí)驗(yàn)課地位的基礎(chǔ)?？傊瑸榱诉m應(yīng)微生物學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)和社會(huì)對(duì)人才的需求變化，我們?cè)趯?shí)驗(yàn)課教學(xué)過(guò)程中，為提高教學(xué)質(zhì)量，加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)做了一些探索和嘗試。

在微生物檢驗(yàn)的教學(xué)改革中還有許多工作要做，我們?cè)概c同行們進(jìn)一步探討。

參考文獻(xiàn)

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湖北中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與技術(shù)學(xué)院 湖北武漢 430065