壯醫(yī)防治慢性病研究現(xiàn)狀及趨勢的文獻計量與可視化分析*

韋露秋，羅業(yè)浩，尚昱志，黃 安，龐宇舟，方 剛

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)廣西壯瑤藥工程技術(shù)研究中心，廣西 南寧 530200）

慢性病被世界衛(wèi)生組織稱為“慢性非傳染性疾病”[1]，我國常見的慢性病主要涉及心腦血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)、惡性腫瘤等部分慢性疾病。隨著我國人口老齡化的加劇，慢性病的發(fā)生率也在逐年增長，研究表明我國60周歲及以上老年人慢性病患病率為69.13%[2]，其病程長且遷延不愈，已嚴(yán)重影響老年人的身體健康及生活質(zhì)量[3]。針對不同慢性病防治，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要以健康宣教及對癥治療為主，但患者生活質(zhì)量欠佳。中醫(yī)藥在防治慢性病上主要以辨證論治與整體觀念指導(dǎo)下的早期干預(yù)為主，可有效提高患者生活質(zhì)量[4]。而壯醫(yī)作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，在慢性病的防治上亦有獨特的診療特色和臨床效果，注重人體三道兩路調(diào)節(jié)，對延長患者壽命具有一定幫助。本研究擬以我國慢性病防治為切入點，使用文獻計量學(xué)與科學(xué)知識圖譜可視化的方法，探討其研究熱點、前沿趨勢及研究現(xiàn)狀，并對發(fā)展趨勢作出預(yù)測，為慢性病的臨床治療提供參考與借鑒。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源CiteSpace[5]軟件具有只能處理CNKI單個中文數(shù)據(jù)庫的局限，但本研究突破該局限性，通過軟件對三大中文數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)源進行合并處理后再導(dǎo)入CiteSpace軟件進行分析，檢索結(jié)果更全面、準(zhǔn)確。以中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方、維普（VIP）為檢索源，檢索詞為壯醫(yī)常見慢性病，具體為“‘壯醫(yī)’或‘壯藥’或‘壯醫(yī)藥’”合并“‘慢性病’或‘冠心病’或‘高血壓’或‘中風(fēng)’或‘腦梗塞’或‘慢性胃炎’或‘慢性潰瘍性結(jié)腸炎’或‘慢性肝炎’或‘肝硬化’或‘慢性腎炎’或‘糖尿病’或‘慢性支氣管炎’或‘類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎’或‘強直性脊柱炎’或‘系統(tǒng)性紅斑狼瘡’或‘銀屑病’或‘腫瘤’或‘肝癌’或‘肺癌’或‘胃癌’”。檢索時限從1993年1月至2020年6月，共檢索到文獻CNKI 213篇，VIP 195篇，萬方219篇，排除會議、通知等不相關(guān)文獻后對文獻進行合并、去重，最終納入有效中文文獻288篇。

1.2 研究方法將CNKI、VIP、萬方檢索的文獻以Refworks的格式導(dǎo)出，利用CiteSpace知網(wǎng)維普萬方三大數(shù)據(jù)庫去重4.2軟件（該軟件由微信公眾號平臺“學(xué)術(shù)點滴”和“文獻計量”團隊聯(lián)合開發(fā)，用于知網(wǎng)維普萬方三大數(shù)據(jù)庫快速合并與去重）進行合并、檢驗缺失字段，刪除、去重、整理，得到288篇文獻。通過CiteSpace 5.6.R4結(jié)合Endnote X9和Excel對文獻進行計量學(xué)與可視化分析，以Endnote X9[6]統(tǒng)計發(fā)文量、發(fā)文期刊、關(guān)鍵詞等情況，CiteSpace5.6.R4對作者、機構(gòu)、關(guān)鍵詞進行可視化分析，直觀展現(xiàn)我國壯醫(yī)防治慢性病的研究熱點及現(xiàn)狀，為慢性病防治的進一步研究指引方向。

2 結(jié) 果

2.1 年度發(fā)文量情況對檢索到的相關(guān)文獻進行年度發(fā)文量分析，可看出從1993—2020年壯醫(yī)慢性病研究在國內(nèi)發(fā)表的288篇文獻的年代分布情況。我國壯醫(yī)對慢性病的研究始于1993年，但1993—2004年間文獻發(fā)表量極少，2005年后壯醫(yī)防治慢性病相關(guān)研究文獻大幅增長，我國壯醫(yī)防治慢性病相關(guān)研究的文獻總體呈上升趨勢。（見圖1）

圖1 1993—2020年壯醫(yī)防治慢性病研究年發(fā)文量及平均趨勢圖

2.2 期刊分布情況通過Endnote X9對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)文獻來源于120種刊物，期刊來源地區(qū)分布廣泛，但載文量期刊大部分來源于非核心期刊，對載文量排名前10的期刊進行分析，其中核心期刊占一半，分別是《遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》《廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報》《時珍國醫(yī)國藥》《中央民族大學(xué)學(xué)報》《中華中醫(yī)藥學(xué)刊》，但載文量偏少，僅占總發(fā)文量的10%左右，文獻質(zhì)量水平總體不高，壯醫(yī)防治慢性病研究表現(xiàn)出明顯的自然科學(xué)屬性。（見表1）

表1 載文量排名前10的期刊分布

2.3 文獻結(jié)果可視化分析

2.3.1 作者撰文及合作情況 從作者撰文的發(fā)文量來看，排名前10的作者發(fā)文量并不高，且這些作者的發(fā)文量隨時間變化的趨勢也不大，排名前3位的作者有龐宇舟、朱紅梅、李鳳珍，其中龐宇舟以總發(fā)文量20篇列居首位，其次是朱紅梅17篇，李鳳珍13篇，發(fā)文時間均在2002年以后，隨著時間的推移，作者年發(fā)文量變化不明顯，大體處于平穩(wěn)狀態(tài)。（見圖2）

圖2 發(fā)文量排名前10的作者及隨時間變化趨勢圖

作者網(wǎng)絡(luò)共現(xiàn)的可視化圖譜可以提供壯醫(yī)防治慢性病相關(guān)研究領(lǐng)域較有影響力的研究團隊及潛在合作可能的作者信息，為后續(xù)慢性病壯醫(yī)防治研究人員及不同研究團隊提供建立合作關(guān)系的可能[7]。構(gòu)建作者共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖，圖中圓圈越大，表明作者發(fā)文量越多，節(jié)點連線越粗，作者間合作關(guān)系越密切[8]。用CiteSpace 5.6.R4分析后得到節(jié)點數(shù)N=337，連線數(shù)E=993的作者合作網(wǎng)絡(luò)共現(xiàn)知識圖譜。結(jié)果共計出現(xiàn)作者337位，作者之間合作有993個，其中以龐宇舟、李鳳珍為代表的作者合作網(wǎng)絡(luò)規(guī)模較大，發(fā)文量也較高，但各研究團隊間合作關(guān)系較少，可進一步加強研究團隊之間的合作。（見圖3）

圖3 作者共現(xiàn)圖譜

2.3.2 機構(gòu)發(fā)文統(tǒng)計及合作分析 對研究機構(gòu)發(fā)文量進行統(tǒng)計分析，壯醫(yī)防治慢性病的研究發(fā)文量≥10篇的研究機構(gòu)有5個。廣西中醫(yī)藥大學(xué)以發(fā)文量57篇位于榜首，其次為廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院46篇，廣西民族醫(yī)藥研究院22篇，廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院以及廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院均為10篇。（見表2）

表2 壯醫(yī)防治慢性病研究發(fā)文量≥10篇的研究機構(gòu)

用CiteSpace 5.6.R4構(gòu)建機構(gòu)合作可視化圖譜，可看出N=237，E=232，表明共計出現(xiàn)237個研究機構(gòu)，機構(gòu)之間合作有232個，機構(gòu)之間合作較少，且較分散。同時，壯醫(yī)防治慢性病研究機構(gòu)主要集中在廣西，以廣西中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院為主。（見圖4）

圖4 機構(gòu)共現(xiàn)圖譜

2.3.3 關(guān)鍵詞統(tǒng)計及可視化分析 對壯醫(yī)防治慢性病研究頻數(shù)排名前16的關(guān)鍵詞進行統(tǒng)計分析。關(guān)鍵詞頻數(shù)概括為疾病名稱、干預(yù)措施、其他等3部分，其中關(guān)鍵詞頻數(shù)較高的疾病名稱依次為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”“中風(fēng)后遺癥”“糖尿病”“慢性胃炎”“糖尿病周圍神經(jīng)病變”“強直性脊柱炎”“慢性潰瘍性結(jié)腸炎”“腫瘤”；干預(yù)措施中“壯醫(yī)藥線點灸”“壯藥”“壯藥龍鉆通痹方”“刮痧排毒療法”“壯醫(yī)藥物竹罐療法”“壯通飲”等關(guān)鍵詞頻數(shù)較高；其他措施的關(guān)鍵詞頻數(shù)較高的有“中醫(yī)藥”“民族醫(yī)藥”。關(guān)鍵詞隨時間的變化趨勢顯示，關(guān)鍵詞“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”“糖尿病”“腫瘤”隨時間變化大體逐年升高，說明可能繼續(xù)為接下來壯醫(yī)防治慢性病的研究熱點。（見圖5、表3）

表3 壯醫(yī)防治慢性病研究關(guān)鍵詞頻數(shù)統(tǒng)計表

圖5 頻數(shù)排名前16的關(guān)鍵詞隨時間變化趨勢圖

對關(guān)鍵詞進行共現(xiàn)圖譜分析，結(jié)果得N=410，E=636，即共計410個關(guān)鍵詞，關(guān)鍵詞之間連線數(shù)有636個，除去關(guān)鍵詞“壯醫(yī)”“壯藥”“壯醫(yī)藥”外，其主要的關(guān)鍵詞節(jié)點依次為“臨床療效”“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”“壯醫(yī)藥線點灸”“中風(fēng)后遺癥”“糖尿病”等。（見圖6）

圖6 關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

利用CiteSpace 5.6.R4對關(guān)鍵詞進行繪制時區(qū)前沿圖譜來呈現(xiàn)研究主題隨年份演化的脈絡(luò)，以及關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖來把握壯醫(yī)藥研究領(lǐng)域的前沿趨勢。慢性病壯醫(yī)防治研究始于1993年，最先研究的慢性病為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎，隨后在此基礎(chǔ)上衍化出對慢性潰瘍性結(jié)腸炎、糖尿病、中風(fēng)后遺癥、慢性胃炎、腫瘤等慢性病研究；干預(yù)措施也由最先的壯藥和壯醫(yī)藥線點灸衍化出刮痧排毒療法、壯醫(yī)藥物竹罐療法等多種防治慢性病措施。（見圖7~8）

圖7 關(guān)鍵詞時區(qū)前沿圖譜

在前16個關(guān)鍵詞突現(xiàn)中，關(guān)鍵詞突現(xiàn)強度較強的疾病譜有“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”“中風(fēng)后遺癥”“糖尿病”“慢性潰瘍性結(jié)腸炎”“慢性胃炎”；2019年來關(guān)鍵詞突現(xiàn)強度較高的為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”“臨床療效”“糖尿病周圍神經(jīng)病變”“壯藥龍鉆通痹方”。（見圖8）

圖8 關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖

3 討 論

隨著人口老齡化逐漸加劇，慢性病給患者及家庭帶來了沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，近年來慢性病防治研究逐漸受到國內(nèi)學(xué)者廣泛關(guān)注[9]。壯醫(yī)是中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)寶庫的重要組成部分，是壯族人民和壯醫(yī)千百年來與疾病作斗爭所積累的豐富經(jīng)驗知識和醫(yī)學(xué)理論[10]，壯醫(yī)對慢性病防治研究開始于1993年，之后得到進一步研究。首先從年度發(fā)文量情況來看，我國壯醫(yī)慢性病防治研究相關(guān)文獻發(fā)文量總體呈上升趨勢，尤其以2005年之后文獻發(fā)文量劇增，說明壯醫(yī)慢性病防治研究開始受到關(guān)注。其次，從期刊來源與地區(qū)分布來看，期刊來源與地區(qū)分布廣泛，但載文量期刊大多來自非核心期刊，文獻質(zhì)量整體水平不高，不利于壯醫(yī)慢性病防治研究的發(fā)展。

同時，從作者撰文及合作情況來看，以龐宇舟、朱紅梅、李鳳珍為代表的團隊發(fā)文量最多，龐宇舟擅長運用壯藥內(nèi)服與外治法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，其開展了壯醫(yī)熱敏探穴針刺、壯藥龍鉆通痹方治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的相關(guān)研究[11]；朱紅梅主要從事糖尿病等內(nèi)分泌代謝疾病的臨床研究，擅長運用壯醫(yī)藥線點灸、壯醫(yī)刮痧排毒療法等外治法治療糖尿病及糖尿病相關(guān)疾病[12-13]；李鳳珍主修壯醫(yī)風(fēng)濕病臨床研究，研究與免疫相關(guān)的慢性病有強直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等[14-15]。可見，發(fā)文量較多的作者對慢性病壯醫(yī)防治的研究重點主要在內(nèi)分泌及風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病，其他系統(tǒng)的慢性病涉略較少，說明其他慢性病壯醫(yī)防治研究有待加強。另外，從機構(gòu)發(fā)文及合作情況來看，廣西中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬機構(gòu)在壯醫(yī)防治慢性病相關(guān)研究中最為活躍，來自基礎(chǔ)醫(yī)院的單位較少，可見科研基礎(chǔ)設(shè)施對科研水平有著一定影響；結(jié)合機構(gòu)共現(xiàn)圖譜，各研究機構(gòu)間的合作性不強，今后應(yīng)強化不同機構(gòu)合作，相互交流經(jīng)驗，拓展慢性病壯醫(yī)防治研究的深度和廣度。

從關(guān)鍵詞共被引分析來看，關(guān)鍵詞作為研究內(nèi)容的高度概括，反映了研究的焦點和突出成果，是文獻核心價值的體現(xiàn)[16-17]。關(guān)鍵詞的頻次統(tǒng)計和網(wǎng)絡(luò)共現(xiàn)，可得出壯醫(yī)防治慢性病的研究熱點主要集中在慢性病的壯藥內(nèi)服及外治法臨床療效研究；慢性病疾病譜熱點主要為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、中風(fēng)后遺癥、糖尿病、慢性胃炎等；干預(yù)慢性病的措施集中在壯醫(yī)藥線點灸、壯藥、壯藥龍鉆通痹方、刮痧排毒療法等。也從側(cè)面反映出壯藥及壯醫(yī)獨特的外治療法對某些慢性病具有一定臨床療效。但我們也可以發(fā)現(xiàn)，壯醫(yī)防治慢性病研究的病種相對較少，對某些慢性病的防治具有一定優(yōu)勢，而對某些慢性病的研究有待挖掘，說明壯醫(yī)在防治慢性病中的作用沒有得到充分發(fā)揮。其次從關(guān)鍵詞時區(qū)圖和共現(xiàn)突現(xiàn)圖中我們可以預(yù)測，壯藥及壯醫(yī)外治法的臨床療效研究依然是今后慢性病壯醫(yī)防治研究的一個方向，特別是對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及糖尿病的防治；同時壯藥防治腫瘤及抗腫瘤的機制研究也可能是今后研究的趨勢之一，因此，充分發(fā)揮壯醫(yī)獨特技法與壯藥對慢性病的研究，對促進慢性病的臨床療效具有重要意義。

本研究利用CiteSpace軟件對三大中文數(shù)據(jù)庫文獻來源進行可視化分析，結(jié)果較準(zhǔn)確、全面，對促進壯醫(yī)防治慢性病的研究具有一定意義?？傊?，壯醫(yī)在防治慢性病的理論和實踐均有一定的優(yōu)勢，療效可靠，特別是疏通“三道兩路”，使人體達到“三氣同步”的健康狀態(tài)，有利于病因復(fù)雜的慢性病綜合治療與康復(fù)；壯醫(yī)藥對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、中風(fēng)后遺癥、糖尿病、慢性胃炎等慢性病具有良好療效，大力推廣和應(yīng)用壯醫(yī)防治慢性病的適宜技術(shù)和方法，對防治慢性病具有一定意義，同時也為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及其他傳統(tǒng)療法提供防治慢性病的研究思路與方法。但由于納入的文獻樣本量過少，文獻質(zhì)量偏低，缺乏多中心、大樣本的隨機對照試驗，難免出現(xiàn)一定誤差造成假陽性。因此，在提高臨床質(zhì)量的同時，應(yīng)加強基礎(chǔ)研究，探究相關(guān)慢性病的作用機制，為壯醫(yī)防治慢性病提供依據(jù)。