新形勢(shì)下加強(qiáng)與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的途徑分析

姚 天

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

0 引言

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)也在不斷優(yōu)化，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈。當(dāng)前，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的重要內(nèi)容和核心環(huán)節(jié)，對(duì)醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展有重要的意義和影響。因此，在深化醫(yī)療體制改革的過(guò)程中，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作要進(jìn)行強(qiáng)化和完善，促進(jìn)醫(yī)院合理使用資金，提高醫(yī)院資金的使用效率，有效節(jié)約醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，讓醫(yī)院經(jīng)濟(jì)保持良性循環(huán)。在新形勢(shì)下加強(qiáng)與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，有利于在激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下形成良性的經(jīng)濟(jì)循環(huán)，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)更好地發(fā)展。

1 當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問(wèn)題

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革，醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理工作也采取了一系列的改革措施。但是，由于醫(yī)院受長(zhǎng)期以來(lái)形成的固有觀念等影響，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作仍然存在一些問(wèn)題，具體有以下5 個(gè)方面。

1.1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度不完善

當(dāng)前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作存在財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度不完善的問(wèn)題。任何一項(xiàng)工作的順利展開(kāi)都與完善的規(guī)章制度有著密切的關(guān)系，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的內(nèi)容較為復(fù)雜，并且醫(yī)院系統(tǒng)較為特殊，在財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)中也有專門的醫(yī)療體系財(cái)務(wù)管理工作辦法，因此在財(cái)務(wù)管理工作中應(yīng)當(dāng)具體問(wèn)題具體分析，并按照實(shí)際的情況進(jìn)行系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)。但當(dāng)前許多醫(yī)院并沒(méi)有加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度的創(chuàng)新，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作存在一定的漏洞，在醫(yī)院的采購(gòu)活動(dòng)、投資活動(dòng)和成本管理活動(dòng)中，都可能由于醫(yī)院自身的財(cái)務(wù)管理機(jī)制存在問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)院投資失敗、管理成本增加。這對(duì)新形勢(shì)下醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展顯然是不利的，可能會(huì)對(duì)醫(yī)院的融資活動(dòng)和規(guī)模發(fā)展產(chǎn)生影響，甚至還會(huì)影響到醫(yī)院未來(lái)的穩(wěn)定持久發(fā)展，因此在未來(lái)的財(cái)務(wù)改革工作當(dāng)中，管理人員要重視財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)與完善。

1.2 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員不專業(yè)

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，專業(yè)性工作對(duì)專業(yè)性人才的需求也越來(lái)越高，在當(dāng)前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)水平參差不齊，其專業(yè)水平亦存在一些問(wèn)題，而財(cái)務(wù)管理人員不專業(yè)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的發(fā)展有明顯的制約。具體表現(xiàn)在許多財(cái)務(wù)人員思維較為傳統(tǒng)，對(duì)新型的辦公設(shè)備和辦公軟件不關(guān)注或不了解，影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的信息化建設(shè)。還有一些工作人員存在消極怠工的心態(tài)，影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的正常和穩(wěn)定運(yùn)行，阻礙了財(cái)務(wù)管理水平的提升。

1.3 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作不受重視

由于醫(yī)院是以治病救人為目的的，在醫(yī)院目標(biāo)設(shè)置過(guò)程中，醫(yī)院的管理人員將注意力主要放在醫(yī)療部門，而忽略了醫(yī)院行政部門的管理工作。由于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的特殊性，如果財(cái)務(wù)管理工作不能得到充分的重視，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)院的運(yùn)行就可能會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。目前，許多醫(yī)院仍對(duì)財(cái)務(wù)工作的重視程度不足，沒(méi)有建立完善的財(cái)務(wù)管理制度，沒(méi)有更新財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)設(shè)施，導(dǎo)致當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)嚴(yán)重滯后。

1.4 缺乏先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理理念

在當(dāng)前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，無(wú)論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，都存在財(cái)務(wù)管理理念落后的情況。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，大部分財(cái)務(wù)管理人員的財(cái)務(wù)管理理念比較傳統(tǒng)，在具體的管理工作中忽略醫(yī)院的成本管理，對(duì)成本管理的的重要性認(rèn)識(shí)不夠充分。另外，由于缺乏先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理理念，醫(yī)院未能樹(shù)立正確的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，許多醫(yī)院存在鋪張浪費(fèi)的現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益低，這都與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念落后有很大的關(guān)系。

1.5 財(cái)務(wù)管理內(nèi)容存在不明確、不清晰的問(wèn)題

當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)容存在不明確、不清晰的問(wèn)題，具體表現(xiàn)在存貨管理和資金管理方面。從存貨管理方面來(lái)講，作為事業(yè)單位，存貨是醫(yī)院重要的資產(chǎn)，醫(yī)院存貨的數(shù)量較大，種類也多，如果沒(méi)有科學(xué)的管理方法，就很容易產(chǎn)生賬實(shí)不符的問(wèn)題，也很容易造成醫(yī)院資源利用不充分的問(wèn)題。而在資金管理方面，醫(yī)院的預(yù)算資金管理和閑置資金管理都存在很多問(wèn)題。在預(yù)算資金管理過(guò)程中，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作如果沒(méi)有科學(xué)的預(yù)算方法，很容易造成醫(yī)院資金利用不充分，資金閑置浪費(fèi)。

2 新形勢(shì)下完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的策略

2.1 引導(dǎo)各科室提高對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的重視程度

新醫(yī)改背景下，醫(yī)院的傳統(tǒng)運(yùn)營(yíng)理念和運(yùn)營(yíng)思路已經(jīng)有了一定的改變，新的運(yùn)營(yíng)理念側(cè)重通過(guò)提升管理水平降低運(yùn)營(yíng)成本，提高工作效率。在改革過(guò)程中，還要加強(qiáng)對(duì)于服務(wù)質(zhì)量的關(guān)注，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量。要明確醫(yī)療質(zhì)量考核在財(cái)務(wù)管理工作中的重要地位。在具體的工作開(kāi)展過(guò)程中，應(yīng)引導(dǎo)各科室加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作和服務(wù)質(zhì)量的重視程度，明確每個(gè)財(cái)務(wù)人員的責(zé)任，健全財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，真正做到財(cái)務(wù)管理服務(wù)于臨床工作，切實(shí)為醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展做出重要的貢獻(xiàn)。

2.2 更新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作方式

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，存在財(cái)務(wù)管理理念較為落后的問(wèn)題。因此在財(cái)務(wù)管理工作創(chuàng)新的過(guò)程中，要注重對(duì)財(cái)務(wù)管理理念的更新，采取有效的措施，改進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作方式。首先，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作人員而言，要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的重視程度，積極發(fā)揮自身的作用，確保財(cái)務(wù)管理工作的順利開(kāi)展。其次，還應(yīng)當(dāng)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)的財(cái)務(wù)管理軟件。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)與科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，信息化管理工具已被廣泛應(yīng)用在社會(huì)各項(xiàng)工作中。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作也應(yīng)當(dāng)應(yīng)用一系列財(cái)務(wù)管理辦公軟件，如金蝶等會(huì)計(jì)辦公軟件，切實(shí)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化水平，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的效率。最后，要組織財(cái)務(wù)管理工作人員不斷學(xué)習(xí)和落實(shí)國(guó)家最新提出的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作要求，簡(jiǎn)化財(cái)務(wù)管理工作流程，及時(shí)學(xué)習(xí)國(guó)家最新的醫(yī)療體系的財(cái)務(wù)規(guī)定，使財(cái)務(wù)管理工作更合理、更規(guī)范，真正服務(wù)于醫(yī)院。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)院的收支管理

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，由于各種因素的影響，醫(yī)院財(cái)務(wù)收支管理存在很多不足，醫(yī)院財(cái)務(wù)收支管理的不足會(huì)制約醫(yī)院的運(yùn)行和發(fā)展。因此，在未來(lái)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對(duì)收支管理的控制，制定收支管理制度，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院利益最大化。要針對(duì)收支管理的現(xiàn)狀，分析存在的問(wèn)題以及需要改善的不足之處，對(duì)收支管理工作進(jìn)行一定的調(diào)整，具體來(lái)說(shuō)，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，要明確區(qū)分會(huì)計(jì)和出納的工作，清晰劃分權(quán)責(zé)，建立完善的收支管理制度，從而推動(dòng)醫(yī)院形成良性的經(jīng)濟(jì)循環(huán)，促進(jìn)醫(yī)院更好地發(fā)展。

2.4 提升財(cái)務(wù)管理工作人員的水平

財(cái)務(wù)管理工作人員的能力水平會(huì)直接影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的整體效果。因此，在新形勢(shì)下，要加強(qiáng)和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，首先，應(yīng)當(dāng)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員的水平，解決當(dāng)前工作人員專業(yè)素質(zhì)偏低的狀況。應(yīng)當(dāng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，尤其需要學(xué)習(xí)醫(yī)療系統(tǒng)的財(cái)政改革文件，并組織財(cái)務(wù)管理人員參加相關(guān)專業(yè)交流活動(dòng)，以確保人員的財(cái)務(wù)管理理念和財(cái)務(wù)管理方法適合時(shí)代的發(fā)展。還要對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)財(cái)務(wù)管理軟件操作的培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)軟件的使用效率，從而提高工作的質(zhì)量。其次，可以邀請(qǐng)一些專業(yè)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理顧問(wèn)，在醫(yī)院內(nèi)部針對(duì)財(cái)務(wù)管理工作人員開(kāi)展知識(shí)性講座，讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員了解最新的醫(yī)療系統(tǒng)、財(cái)務(wù)知識(shí)以及財(cái)務(wù)管理工作技巧。再次，醫(yī)院可以引進(jìn)財(cái)務(wù)管理專業(yè)人才，提升財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)的水平。最后，還要制定績(jī)效考核制度和獎(jiǎng)懲機(jī)制，激發(fā)財(cái)務(wù)管理人員工作的積極性，提升財(cái)務(wù)管理人員的工作效率。

2.5 構(gòu)建合理有效的財(cái)務(wù)管理監(jiān)察體系

醫(yī)院監(jiān)督機(jī)構(gòu)的建設(shè)可以確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的合規(guī)性。比如，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作是否平衡了收支成本，是否強(qiáng)化了財(cái)務(wù)控制等。利用外部監(jiān)督的方式，有利于進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的監(jiān)管，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決財(cái)務(wù)管理工作中存在的問(wèn)題，以促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的良好發(fā)展。

3 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有重要意義，當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作尚存在很多的不足，對(duì)此，應(yīng)該完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作方法，重視醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的內(nèi)部控制和成本核算管理，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。