統(tǒng)計(jì)工作在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的應(yīng)用實(shí)踐探討

盧三濤 自貢市沿灘區(qū)衛(wèi)生健康局

在各類各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其他社會(huì)管理部門或機(jī)構(gòu)的推動(dòng)下，統(tǒng)計(jì)工作有著重要的分析作用，可以更高效地解決醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作當(dāng)中遇到的問(wèn)題，促進(jìn)醫(yī)院各類技術(shù)管理的建立。因此，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需充分的發(fā)揮統(tǒng)計(jì)工作的作用，采用有效的統(tǒng)計(jì)工具和手段，更高效地運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)信息，促進(jìn)自身的發(fā)展。

一、基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)工作存在的問(wèn)題

目前，我國(guó)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)工作是通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的分析、整理、收集，更高效的了解其患者的情況，以及相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以便能夠及時(shí)了解患者情況，準(zhǔn)確掌握患者的身體指標(biāo)，從而作出準(zhǔn)確判斷，節(jié)約時(shí)間，盡可能地減輕患者病痛，贏得寶貴的搶救時(shí)間。但目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)工作中，存在諸多問(wèn)題，比如，對(duì)統(tǒng)計(jì)工作不夠重視，衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員素質(zhì)較低，工作手段滯后等問(wèn)題，阻礙了基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)工作的發(fā)展。

第一，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)統(tǒng)計(jì)工作不夠重視。因?yàn)槠錂C(jī)構(gòu)位置較為偏遠(yuǎn)，且多為輕微性的患者來(lái)到基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致其基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不需要過(guò)多的技術(shù)含量。所以大部分基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有專職人員做具體的統(tǒng)計(jì)工作，致使其工作人員對(duì)統(tǒng)計(jì)工作不夠重視。

第二，基層醫(yī)療工作的人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，導(dǎo)致專業(yè)素質(zhì)不夠高，從業(yè)知識(shí)匱乏等，對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)掌握不夠完善，沒(méi)有及時(shí)掌握所需的統(tǒng)計(jì)信息，和反饋的內(nèi)容，致使在工作的過(guò)程當(dāng)中，無(wú)法及時(shí)跟進(jìn)[1]。

第三，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)計(jì)的手段較為滯后，且其醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視水平也不夠，同時(shí)，其信息化的水平也相對(duì)偏低。在目前依靠信息化統(tǒng)計(jì)的時(shí)代，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果單獨(dú)依靠人工進(jìn)行計(jì)算，沒(méi)有專業(yè)的軟件和專業(yè)的培訓(xùn)，將導(dǎo)致其統(tǒng)計(jì)工作的準(zhǔn)確性、效率性低下，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)缺乏參考價(jià)值，從而影響其醫(yī)療工作的開展。

第四，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏行之有效的管理制度，大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)待統(tǒng)計(jì)工作較為隨意，沒(méi)有為統(tǒng)計(jì)工作編制健全的管理制度，導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)工作實(shí)施過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)各類問(wèn)題。具體表現(xiàn)在統(tǒng)計(jì)工作流程不完善、缺乏健全統(tǒng)計(jì)制度檔案管理沒(méi)有按照工作需求進(jìn)行，相應(yīng)問(wèn)題的出現(xiàn)使統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量難以得到保障，其價(jià)值大受影響。比如，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天看病的人數(shù)不少，在一定程度上增加登記工作的難度，同時(shí)登記對(duì)細(xì)節(jié)有較高的要求，但是因?yàn)榛鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有編制健全的制度，所以統(tǒng)計(jì)進(jìn)行期間容易因?yàn)楦黝愅话l(fā)狀況打亂工作節(jié)奏，使工作陷入混亂局面。

第五，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)計(jì)工作的進(jìn)行因?yàn)楸O(jiān)督工作實(shí)時(shí)表現(xiàn)差強(qiáng)人意，使統(tǒng)計(jì)難以按照要求進(jìn)行。雖然基層醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)下達(dá)了關(guān)于統(tǒng)計(jì)工作的管控要求，但是在實(shí)際工作中沒(méi)有按照要求執(zhí)行相關(guān)任務(wù)，很多工作仍是按照傳統(tǒng)的模式進(jìn)行，工作人員對(duì)統(tǒng)計(jì)工作缺乏認(rèn)真的態(tài)度，由此使統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量難以得到保障。導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)監(jiān)督落實(shí)不足的因素眾多，一方面醫(yī)療從業(yè)人員不清楚自己的職責(zé)，還有部分從業(yè)人員責(zé)任意識(shí)較差，不能認(rèn)真的對(duì)待問(wèn)題；另一方面，因?yàn)榛鶎俞t(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施較為落后，受制于客觀條件，使工作很難在硬件設(shè)備不足的情況下開展，導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)工作難以獲得良好的效果。

二、在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升統(tǒng)計(jì)工作效率的方法

那么在基層醫(yī)療工作實(shí)施統(tǒng)計(jì)工作的過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)怎樣注重相應(yīng)的實(shí)施辦法和應(yīng)用措施，進(jìn)一步加強(qiáng)技術(shù)人才的培訓(xùn)，提高醫(yī)療工作者統(tǒng)計(jì)人員的綜合素質(zhì)，提升其工作效率和工作質(zhì)量，完善創(chuàng)新的統(tǒng)計(jì)方法呢？

(一)進(jìn)一步提升統(tǒng)計(jì)人員素質(zhì)，推動(dòng)信息技術(shù)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施和應(yīng)用

首先要提升其基層醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作人員的綜合素質(zhì)，對(duì)他們進(jìn)行專也培訓(xùn)，提升其工作人員的專業(yè)能力，做好相應(yīng)的崗前培訓(xùn)；推動(dòng)信息技術(shù)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)用，提升統(tǒng)計(jì)智能化水平，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)自動(dòng)生成、上報(bào)；有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開發(fā)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采集與分析系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)上報(bào)報(bào)表和院內(nèi)報(bào)表自動(dòng)生成、上報(bào)，沒(méi)有開發(fā)能力的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以使用上級(jí)主管部門統(tǒng)一研發(fā)的相關(guān)信息系統(tǒng)，從而保證統(tǒng)計(jì)工作的開展和實(shí)施；同時(shí)，要找出統(tǒng)計(jì)工作的弱點(diǎn)，進(jìn)行深入的調(diào)查和研究，找出相應(yīng)的解決辦法，進(jìn)行系統(tǒng)性的管理和有效地實(shí)施，進(jìn)而強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)信息化管理水平[2]。

(二)引用定期獎(jiǎng)罰制度

對(duì)相關(guān)的指標(biāo)工作，以及執(zhí)行情況進(jìn)行透明性、公開性的實(shí)施，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)人員和其他人員的重視度，確保統(tǒng)計(jì)工作的有效實(shí)施和開展。要讓統(tǒng)計(jì)工作人員認(rèn)識(shí)到其工作的重要性，加強(qiáng)其重視度，以獎(jiǎng)罰分明的制度，更高效的促進(jìn)其工作開展。同時(shí)，上級(jí)主管部門要完善考評(píng)機(jī)制，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，充分發(fā)揮目標(biāo)考核激勵(lì)約束作用，將統(tǒng)計(jì)信息化工作納入對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生單位年度綜合績(jī)效考核中，并進(jìn)行單獨(dú)考核，以促進(jìn)統(tǒng)計(jì)信息化工作高質(zhì)量發(fā)展。

(三)建立相應(yīng)的健全管理制度

制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)章，讓統(tǒng)計(jì)工作人員進(jìn)行參考，并保證其統(tǒng)計(jì)工作的有效實(shí)施；采用相應(yīng)的科學(xué)性管理辦法，提升工作效率，加強(qiáng)工作質(zhì)量，讓統(tǒng)計(jì)工作在加強(qiáng)管理的過(guò)程當(dāng)中，發(fā)揮重要的作用。在此基礎(chǔ)之上，其基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要轉(zhuǎn)變及滯后的統(tǒng)計(jì)手段，以有效地方法，推動(dòng)其統(tǒng)計(jì)工作的開展；要改革傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)手段，應(yīng)用信息技術(shù)，與時(shí)俱進(jìn)，跟上時(shí)代的潮流，提高其工作質(zhì)量和工作效率要；進(jìn)一步加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)工作手段，強(qiáng)化其基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化水平，以專人專責(zé)的方式進(jìn)行完善，將信息技術(shù)和統(tǒng)計(jì)手段進(jìn)行結(jié)合，保證其統(tǒng)計(jì)工作實(shí)施的有效性開展。同時(shí)，要深化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)工作的應(yīng)用策略和價(jià)值的探究[3]。

三、統(tǒng)計(jì)工作的實(shí)施應(yīng)用

首先，在加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)的工作的過(guò)程當(dāng)中，要確保統(tǒng)計(jì)工作的各項(xiàng)措施到位，各項(xiàng)數(shù)據(jù)要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的審核，并對(duì)其基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)實(shí)施有效的監(jiān)控辦法，對(duì)其中發(fā)現(xiàn)的異常現(xiàn)象，以緊急的處理方式進(jìn)行解決。不僅要加強(qiáng)分類、分專業(yè)審核，更要根據(jù)不同的部門，以及不同級(jí)別的人員進(jìn)行分類審核，保證數(shù)據(jù)的有效和準(zhǔn)確性。要建立相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)審核工作機(jī)制，明確審核的目標(biāo)，以分層級(jí)的審核形式，明確不同級(jí)別審核的責(zé)任人，以更高效、更直觀的辦法，提升其統(tǒng)計(jì)工作的準(zhǔn)確性實(shí)施。

其次，在實(shí)際工作過(guò)程中，要做好相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)計(jì)調(diào)整，以完善性的工作實(shí)施，針對(duì)不同地區(qū)的情況，落實(shí)相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和系統(tǒng)調(diào)試，滿足地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的需求。并以開放性的分析功能，對(duì)管理人員進(jìn)行有效性的后臺(tái)操作，和定義性的后臺(tái)實(shí)施，確保使用人員固定的操作模板，從而更高效地提升其工作效率。那么可以通過(guò)相應(yīng)的平臺(tái)，實(shí)施基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)的統(tǒng)一性、完整性數(shù)據(jù)采集，并通過(guò)平臺(tái)交換的方式，以直接的傳輸，進(jìn)行相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，取消多重信息傳遞的中間環(huán)節(jié)，保證信息傳輸?shù)陌踩院陀行詫?shí)施。要避免復(fù)雜性重復(fù)性的操作，通過(guò)直接的網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，促進(jìn)不同層級(jí)人員的交流和溝通，更有效地實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)工作，

第三，要提升其基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)遴選隊(duì)伍建設(shè)，針對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的部門，設(shè)立專業(yè)的統(tǒng)計(jì)崗位，應(yīng)用信息化互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開展統(tǒng)計(jì)工作，對(duì)相關(guān)的人員數(shù)量進(jìn)行逐步增加，從而更進(jìn)一步的滿足其統(tǒng)計(jì)工作的需求；加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)工作者的業(yè)務(wù)能力和計(jì)算機(jī)操作能力，培養(yǎng)綜合素質(zhì)較高的隊(duì)伍性人才。要滿足統(tǒng)計(jì)工作的需求，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部工作人員的制度性培訓(xùn)，以相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制等措施促進(jìn)統(tǒng)計(jì)工作。將表現(xiàn)較為突出的工作人員，給予相應(yīng)的精神獎(jiǎng)勵(lì)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，從而更高效地激發(fā)統(tǒng)計(jì)人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作中的積極性和責(zé)任心。

第四，要更進(jìn)一步的改善其統(tǒng)計(jì)工作的實(shí)施方法，對(duì)當(dāng)前的統(tǒng)計(jì)制度進(jìn)行調(diào)查，轉(zhuǎn)變單一的工作進(jìn)程，改進(jìn)其弊端，對(duì)相應(yīng)的制度進(jìn)行改革和完善，對(duì)各部門的管理和掌握的信息，以多樣的數(shù)據(jù)完善進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，將報(bào)表數(shù)據(jù)的混合現(xiàn)象進(jìn)行轉(zhuǎn)變，減少其數(shù)據(jù)流失的狀況。完善統(tǒng)計(jì)方法的制度，以標(biāo)準(zhǔn)性統(tǒng)一性的工作進(jìn)程，進(jìn)行統(tǒng)一管理，以配套的統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)對(duì)每個(gè)統(tǒng)計(jì)人員，掌握他們風(fēng)格的工作指標(biāo)，以抽樣調(diào)查的方式，判斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)工作者的工作狀況，以相應(yīng)的分析方式，讓他們?cè)诠ぷ鞯倪^(guò)程當(dāng)中多寫、多練、多分析，從而更進(jìn)一步的加強(qiáng)其工作能力以及信息監(jiān)測(cè)方面的工作資質(zhì)，從而更高效的提升統(tǒng)計(jì)信息數(shù)據(jù)的質(zhì)量性安全性、統(tǒng)一性和標(biāo)準(zhǔn)性。

第五，要加強(qiáng)相應(yīng)的宣傳力度，改善、提升統(tǒng)計(jì)工作的工作氛圍，為統(tǒng)計(jì)從業(yè)人員營(yíng)造良好的工作環(huán)境；進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的制度性改革，提高其工作制度的改善。建立以科學(xué)性規(guī)范性、透明性、合理性的統(tǒng)計(jì)工作標(biāo)準(zhǔn)，和統(tǒng)計(jì)工作要求，進(jìn)一步推進(jìn)相應(yīng)的監(jiān)測(cè)和評(píng)估，及時(shí)收取醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各崗位、部門的信息反饋。根據(jù)群眾、社會(huì)和各部門的不同需求，緊隨我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，及時(shí)全面地推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)工作開展，實(shí)時(shí)對(duì)統(tǒng)計(jì)工作進(jìn)行完善、提升，確保統(tǒng)計(jì)工作的可持續(xù)性發(fā)展，從而為我國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)政策的制定和執(zhí)行夯實(shí)基礎(chǔ)，進(jìn)一步的解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在統(tǒng)計(jì)工作方面存在的問(wèn)題。

四、結(jié)語(yǔ)

因此，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用的過(guò)程當(dāng)中，要提升統(tǒng)計(jì)工作的重要性，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展水平，進(jìn)一步加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)信息化管理和信息化應(yīng)用；并通過(guò)相應(yīng)的技術(shù)培訓(xùn)，加深統(tǒng)計(jì)工作者的重視程度，以創(chuàng)新性的統(tǒng)計(jì)手段和統(tǒng)計(jì)方法，推進(jìn)統(tǒng)計(jì)工作的實(shí)施；要及時(shí)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的工作理念和工作思想，進(jìn)一步分析工作問(wèn)題，解決工作措施，提升工作技術(shù)，建立工作制度，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)工作的有效實(shí)施。