對(duì)新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的思考

周聰麗

鄭州市第九人民醫(yī)院 河南鄭州 450000

新醫(yī)改背景下我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度得到不斷的完善，財(cái)務(wù)管理工作模式也在不斷的更新。醫(yī)院要滿足新醫(yī)改需求，需要采用精細(xì)化醫(yī)療財(cái)務(wù)管理理念，促進(jìn)醫(yī)療內(nèi)部財(cái)務(wù)管理改革創(chuàng)新，促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。為了能夠進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化管理措施，需要了解財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的定義和重要意義。

1 財(cái)務(wù)精細(xì)化管理概論

精細(xì)化管理屬于一種現(xiàn)代化生層次的科學(xué)管理模式，是行業(yè)、單位和企業(yè)中不同工作部門(mén)、生產(chǎn)系統(tǒng)和班組通過(guò)市場(chǎng)用戶建立出密切關(guān)系，能夠讓行業(yè)、單位和企業(yè)形成更加科學(xué)的管理模式。精細(xì)化管理?yè)碛惺置鞔_的特點(diǎn)，是財(cái)務(wù)管理工作中一種獨(dú)特的管理方式。首先精細(xì)化財(cái)務(wù)管理模式十分嚴(yán)格，強(qiáng)調(diào)了在精細(xì)化管理中財(cái)務(wù)管理屬于最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。企業(yè)的經(jīng)營(yíng)狀況幾乎都是能夠通過(guò)觀察財(cái)務(wù)管理各項(xiàng)指標(biāo)了解的，通過(guò)企業(yè)的財(cái)務(wù)管理水平能夠衡量出這個(gè)企業(yè)的整體發(fā)展水平[1]。

目前幾乎任何一個(gè)企業(yè)都認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理的重要性，采用各種有效措施開(kāi)展精細(xì)化財(cái)務(wù)管理工作，例如優(yōu)化分析方法、核算方法和考核方法等。精細(xì)化管理重點(diǎn)突出了財(cái)務(wù)管理工作流程的中心位置，面對(duì)當(dāng)前比較復(fù)雜的市場(chǎng)環(huán)境，企業(yè)采用精細(xì)化財(cái)務(wù)管理模式，需要結(jié)合市場(chǎng)外部的條件改變自身發(fā)展模式，這樣能夠有效解決外部市場(chǎng)對(duì)于企業(yè)發(fā)展帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，更加市場(chǎng)形態(tài)的一種財(cái)務(wù)管理模式。精細(xì)化管理模式具有精確性和科學(xué)性特點(diǎn)，不管財(cái)務(wù)管理人員采取任何管理決策，都需要參考大量的材料和數(shù)據(jù)，因此精細(xì)化管理的主要特點(diǎn)就是精確性和可靠性。精細(xì)化管理屬于一種全新的財(cái)務(wù)管理模式和管理手段，能夠針對(duì)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行拓展和深化，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的精益求精，能夠做到精確控制、精確考核和精確決策。在新醫(yī)改政策下醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，也就是完善醫(yī)院內(nèi)部的成本管理制度，并針對(duì)各項(xiàng)費(fèi)用成本進(jìn)行全面管理和分配，形成醫(yī)院全面預(yù)算管理制度和完備的財(cái)務(wù)管理制度體系，嚴(yán)格按照各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展財(cái)務(wù)預(yù)算、財(cái)務(wù)分析和財(cái)務(wù)決策。

2 新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的重要性

2.1 提升資源利用效率

在傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式下，采用的工作方法比較隨機(jī)不夠科學(xué)，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部的人力財(cái)力資源被嚴(yán)重浪費(fèi)，利用效率不高[2]。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中融入精細(xì)化管理理念，能夠優(yōu)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理流程，明確財(cái)務(wù)管理工作目標(biāo)，并根據(jù)目標(biāo)要求把財(cái)務(wù)管理工作任務(wù)分布給每一位工作人員，有效提升資源利用效率。

2.2 促進(jìn)財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新改革

在傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，主要是以財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算為核心，在財(cái)務(wù)管理中拓展了預(yù)算管理、成本管理和財(cái)務(wù)分析等工作，讓醫(yī)院財(cái)務(wù)管理職能從傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算轉(zhuǎn)變成為經(jīng)營(yíng)管理。站在宏觀角度來(lái)說(shuō)實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理模式，可以促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作從傳統(tǒng)的機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)管理類(lèi)型轉(zhuǎn)變成為服務(wù)管理類(lèi)，滿足新醫(yī)改政策要求。

2.3 適應(yīng)市場(chǎng)的發(fā)展和變化

新醫(yī)改政策的推行和實(shí)施為人們的健康生活提供了強(qiáng)有力的安全保障，但是也在一定程度上會(huì)影響醫(yī)院的財(cái)務(wù)收益，因此為了能夠確保醫(yī)院財(cái)務(wù)資金能夠?qū)崿F(xiàn)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，需要針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行精細(xì)化管理[3]。在醫(yī)院日常財(cái)務(wù)管理工作中，醫(yī)院能夠?yàn)槿嗣袢罕娞峁└油晟坪腿娴尼t(yī)療服務(wù)，提升醫(yī)院自身的號(hào)召力和影響力。另一方面醫(yī)院需要重視預(yù)算分析和成本控制，有效降低財(cái)務(wù)支出，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益的最大化。

3 新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理有效措施

3.1 會(huì)計(jì)核算精細(xì)化管理

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理中會(huì)計(jì)核算屬于非常重要的工作內(nèi)容，在具體的工作開(kāi)展過(guò)程中，工作人員需要全面的搜索有關(guān)于會(huì)計(jì)核算工作的所有信息，能夠?yàn)楹笃谡胶怂惴治龉ぷ鞯梅珠_(kāi)展打下良好的基礎(chǔ)。根據(jù)醫(yī)院指定的工作標(biāo)準(zhǔn)要求，設(shè)計(jì)出核算工作類(lèi)目，并能夠精確到不同的會(huì)計(jì)單元中。醫(yī)院在運(yùn)行中需要貫徹落實(shí)財(cái)務(wù)管理崗位的工作責(zé)任制度，在相應(yīng)的職能部門(mén)中分配不同的會(huì)計(jì)核算科目，這樣能夠有效提升會(huì)計(jì)核算工作效率和工作質(zhì)量，確保核算結(jié)果更加精確、準(zhǔn)確。醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員需要把不同職能部門(mén)的核算結(jié)果收集匯總，形成統(tǒng)一的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算報(bào)告，提供給醫(yī)院的決策人員，便于各項(xiàng)財(cái)務(wù)決策的提出。

3.2 預(yù)算管理精細(xì)化

新醫(yī)改政策的推行和貫徹落實(shí)要求醫(yī)院需要具備符合醫(yī)院發(fā)展需求的預(yù)算管理制度，在內(nèi)部包括醫(yī)院的預(yù)算編制、預(yù)算審批和預(yù)算考核等制度，形成完善的預(yù)算管理制度體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的精細(xì)化管理。在預(yù)算管理精細(xì)化管理實(shí)踐操作中工作人員采用科學(xué)的方法計(jì)算出醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用指出，例如開(kāi)支預(yù)算和零基法編制收入。醫(yī)院高層的管理人員在預(yù)算執(zhí)行工作環(huán)節(jié)，可以借助于電子遠(yuǎn)程預(yù)算監(jiān)管設(shè)備，詳細(xì)觀看預(yù)算執(zhí)行的全過(guò)程，能夠動(dòng)態(tài)化掌握預(yù)算執(zhí)行的變化。財(cái)務(wù)工作人員需要針對(duì)預(yù)算的執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行定期分析討論，了解預(yù)算編制和預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中產(chǎn)生的差異性，尋找問(wèn)題發(fā)生的原因，便于后期在工作中不斷調(diào)整工作方式。

3.3 成本管理精細(xì)化

在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理模式，需要不斷的擴(kuò)充成本核算的管理范圍，在成本核算的反抽當(dāng)中融入病種成本、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和人醫(yī)院科室成本等，讓成本管理的工作內(nèi)容更加豐富和具體[4]。臨床醫(yī)療工作人員可以通過(guò)分析成本核算的相關(guān)工作內(nèi)容，了解下一步工作的開(kāi)展。成本管理和預(yù)算管理工作之間擁有十分密切地聯(lián)系，預(yù)算工作是成本控制工作的重要一句，成本則能夠真實(shí)的反映出預(yù)算執(zhí)行工作效果。工作人員需要根據(jù)兩者之間的關(guān)系來(lái)了解成本和預(yù)算之間存在的偏差，優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)的成本控制工作制度，通過(guò)不斷的縮減二者之間的關(guān)系來(lái)做到精細(xì)化成本管理。

3.4 績(jī)效管理精細(xì)化

面對(duì)新醫(yī)改政策醫(yī)院需要進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理水平，形成專(zhuān)門(mén)的評(píng)價(jià)體系和績(jī)效考核體系。醫(yī)院的管理層針對(duì)工作人員通過(guò)關(guān)鍵的績(jī)效指標(biāo)法進(jìn)行考核，例如醫(yī)院科室的工作量、業(yè)務(wù)水平、患者滿意程度等多想指標(biāo)，能夠準(zhǔn)確的檢驗(yàn)出工作人員的工作成效。設(shè)置出精細(xì)化的績(jī)效管理模式，能夠激勵(lì)財(cái)務(wù)管理工作人員工作積極性不斷的提升，為醫(yī)院的創(chuàng)新進(jìn)步貢獻(xiàn)出自己的一份力量。

3.5 財(cái)務(wù)分析精細(xì)化

目前在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，使用比較頻繁的財(cái)務(wù)分析方法有因素分析法、趨勢(shì)分析法和比較分析法等[5]。隨著現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新發(fā)展，模擬模型技術(shù)投入使用，結(jié)合模擬模型技術(shù)管理人員能夠直觀立體的了解醫(yī)院的財(cái)務(wù)動(dòng)態(tài)運(yùn)行情況，為后期各項(xiàng)工作的開(kāi)展提供參考。在財(cái)務(wù)分析工作中工作人員需要主次明確，重點(diǎn)分析醫(yī)院的收入增長(zhǎng)因素、病床使用效益等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)對(duì)于醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生積極作用的因素，并采取有效措施來(lái)應(yīng)對(duì)產(chǎn)生負(fù)面影響的因素，不斷提升財(cái)務(wù)管理工作水平。

3.6 信息統(tǒng)計(jì)精細(xì)化

想要實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理工作，重點(diǎn)需要強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)管理，用數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)話。在醫(yī)院內(nèi)部精細(xì)化開(kāi)展信息統(tǒng)計(jì)工作，能夠體現(xiàn)出數(shù)量化，為績(jī)效考核工作提供精確的數(shù)據(jù)依據(jù)[6]。醫(yī)院內(nèi)部可以結(jié)合檢查費(fèi)用統(tǒng)計(jì)軟件，來(lái)全面的統(tǒng)計(jì)醫(yī)生、醫(yī)師、檢查科室完成的工作數(shù)量，形成統(tǒng)計(jì)報(bào)表送交給醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)工作部門(mén)。在強(qiáng)調(diào)了統(tǒng)計(jì)工作之后工作內(nèi)容也出現(xiàn)了比較明顯的變化，既能夠打消一部分工作人員濫竽充數(shù)的懶惰工作思想，充分提升工作人員的工作積極性。同時(shí)也能夠?yàn)榫C合考評(píng)工作提供了科學(xué)依據(jù)，為精細(xì)化管理提供了科學(xué)合理的數(shù)據(jù)依據(jù)。

4 結(jié)語(yǔ)

隨著現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新發(fā)展，在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作運(yùn)行中落實(shí)精細(xì)化管理理念，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化發(fā)展已經(jīng)屬于必然趨勢(shì)。因此醫(yī)院面對(duì)新醫(yī)改政策需要強(qiáng)化財(cái)務(wù)精細(xì)化管理觀念，體現(xiàn)出財(cái)務(wù)精細(xì)化管理服務(wù)職能，把崗位責(zé)任制度和績(jī)效考核制度能夠貫徹落實(shí)到位。在工作中財(cái)務(wù)管理工作目標(biāo)和工作內(nèi)容不斷細(xì)化分配，在精細(xì)化制度貫徹落實(shí)中把財(cái)務(wù)分析、成本管理、預(yù)算管理和會(huì)計(jì)核算融為一體，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作能夠更加精細(xì)化和規(guī)范化，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的創(chuàng)新發(fā)展。