加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的研究

張海防 煙臺(tái)市市直機(jī)關(guān)醫(yī)院

引言

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，以及醫(yī)院新財(cái)務(wù)制度的不斷實(shí)施，政府部門對(duì)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的要求不斷提升。近年來，醫(yī)療市場(chǎng)得到了快速的發(fā)展，無論是醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境的要求還是應(yīng)對(duì)外部市場(chǎng)環(huán)境的變化，都使得公立醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)人力、財(cái)力以及物力資源等的管理，通過強(qiáng)化精細(xì)化管理，進(jìn)而提升醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)管理效率。良好的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理能夠促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效率的提升，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)健康和長(zhǎng)久發(fā)展。但是當(dāng)前公立醫(yī)院在實(shí)際的運(yùn)營(yíng)管理工作中，依然存在一些問題，這些問題阻礙了醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展?；谏鲜霰尘埃疚氖紫确治隽斯⑨t(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的內(nèi)容和作用；其次，分析了公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理現(xiàn)狀；再次，針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理存在的一些問題，制定了一些有效的策略；最后，對(duì)本文分析的內(nèi)容進(jìn)行了總結(jié)，旨在促進(jìn)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)更好發(fā)展。

一、公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的內(nèi)容及作用分析

（一）公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的內(nèi)容分析

運(yùn)營(yíng)管理的概念最初由泰勒提出，通過改進(jìn)生產(chǎn)系統(tǒng)、供應(yīng)鏈系統(tǒng)、作業(yè)系統(tǒng)等，從而提升產(chǎn)品和服務(wù)的價(jià)值。公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理主要是通過對(duì)能夠創(chuàng)造醫(yī)療價(jià)值相關(guān)的資源進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)等，從而優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的人力、物力、財(cái)力等資源的一種管理方式和手段。基于醫(yī)院的整體戰(zhàn)略目標(biāo)，強(qiáng)化運(yùn)營(yíng)管理，從而使得患者能夠獲得最大的醫(yī)療服務(wù)價(jià)值，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)。公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理涉及各個(gè)領(lǐng)域，管理內(nèi)容方面：人力資源、物價(jià)、醫(yī)保、護(hù)理、資產(chǎn)管理、基本建設(shè)、信息安全、醫(yī)療技術(shù)、科研學(xué)術(shù)等。管理手段：成本管理、財(cái)務(wù)管理、風(fēng)險(xiǎn)管理、人力資源管理等。

（二）強(qiáng)化公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的作用分析

強(qiáng)化公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理，不僅是運(yùn)用新的發(fā)展理念引領(lǐng)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量和快速發(fā)展的重要舉措，也是促進(jìn)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化發(fā)展的重要手段；同時(shí)，也能夠緩解公立醫(yī)院運(yùn)行的負(fù)擔(dān)和壓力，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部資源的優(yōu)化配置，提升經(jīng)濟(jì)管理效益。因此，強(qiáng)化公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理機(jī)制，能夠促進(jìn)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)健康和長(zhǎng)久發(fā)展。

二、公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理現(xiàn)狀

（一）成本管理

第一，缺乏成本管理和控制的意識(shí)。公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位，享受國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼，因此，在某種程度上忽視了對(duì)成本的管理和控制。

第二，成本管理機(jī)制不健全，成本管理質(zhì)量和效率低下。公立醫(yī)院內(nèi)部的成本管理制度沒有結(jié)合時(shí)代發(fā)展做出調(diào)整和變革，使得成本管理制度很不規(guī)范。而且，雖然部分醫(yī)院建立了項(xiàng)目使用預(yù)算方案，但是由于成本管理機(jī)制不健全，資金的實(shí)際使用情況和預(yù)算方案存在很大的偏差，使得成本管理制度形同虛設(shè)。

第三，成本管理系統(tǒng)信息化程度不高。當(dāng)前我國(guó)已經(jīng)邁入了信息化社會(huì)，但是公立醫(yī)院并沒有結(jié)合信息技術(shù)創(chuàng)新成本管理系統(tǒng)，增加了財(cái)務(wù)工作人員的負(fù)擔(dān)和壓力，同時(shí)降低了成本管理的效率。

（二）運(yùn)營(yíng)管理人員

當(dāng)前，公立醫(yī)院內(nèi)部專業(yè)性的管理人員比較缺乏，主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：一是，財(cái)務(wù)人員一般承擔(dān)著運(yùn)營(yíng)管理方面的工作，很容易造成重視會(huì)計(jì)核算工作而忽視管理方面工作的情況；二是，運(yùn)營(yíng)管理人員的專業(yè)能力較低。由于公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的特殊性，運(yùn)營(yíng)管理人員不僅需要具備經(jīng)濟(jì)管理、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)療、醫(yī)保、物價(jià)等方面的知識(shí)，還需要具備戰(zhàn)略性思維和較強(qiáng)的管理能力。但是當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理人員綜合素質(zhì)并不是很高；三是，培訓(xùn)機(jī)制不健全。醫(yī)院在引進(jìn)運(yùn)營(yíng)管理人才時(shí)，忽略了對(duì)運(yùn)營(yíng)管理人員的培養(yǎng)，影響了其能力的提升。

（三）績(jī)效管理

首先，公立醫(yī)院對(duì)績(jī)效管理缺乏正確的認(rèn)識(shí)，將績(jī)效考核當(dāng)作績(jī)效管理。通過對(duì)員工進(jìn)行績(jī)效考核，然后將考核的結(jié)果作為發(fā)放獎(jiǎng)金的依據(jù)，這種做法無疑降低了績(jī)效管理的效果。其次，績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)不明確，醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室之間工作內(nèi)容較為復(fù)雜，在制定績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)之前，沒有集合各個(gè)科室的實(shí)際情況，考核標(biāo)準(zhǔn)比較單一，影響了績(jī)效考核作用的發(fā)揮。最后，績(jī)效考核體系不健全，各個(gè)科室之間缺乏溝通，影響了績(jī)效考核的順利進(jìn)行?？?jī)效考核一般是由人力資源部門負(fù)責(zé)，由于各個(gè)科室之間缺乏良好的溝通，使得績(jī)效考核工作很難推進(jìn)。

（四）運(yùn)營(yíng)管理信息化建設(shè)不完善

當(dāng)前信息技術(shù)得到了快速的發(fā)展，公立醫(yī)院為了不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平，引進(jìn)了綜合管理運(yùn)營(yíng)系統(tǒng)。但是經(jīng)過近幾年的探索和實(shí)踐，一體化的管理系統(tǒng)一直處于摸索的狀態(tài)，現(xiàn)有的系統(tǒng)平臺(tái)功能并不是很完善，使得醫(yī)療信息和運(yùn)營(yíng)信息并不能夠充分的集成在一起，不能為管理者制定決策提供有效的數(shù)據(jù)和信息支持。

三、優(yōu)化公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的策略分析

（一）加強(qiáng)成本精細(xì)化控制與管理

一是，增強(qiáng)成本管理方面的意識(shí)。通過宣傳成本方面的知識(shí)，增加醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室以及工作人員對(duì)成本管理的了解，提升他們對(duì)成本管理幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)重要性的認(rèn)識(shí)?？梢酝ㄟ^微信群、朋友圈以及公眾號(hào)等宣傳成本管理方面的知識(shí)，從而在醫(yī)院內(nèi)部營(yíng)造一種良好的成本管控氛圍；二是，建立完善的成本管理制度。應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院過去的業(yè)務(wù)開展情況和外部環(huán)境，編制預(yù)算計(jì)劃以強(qiáng)化預(yù)算管理。通過制定預(yù)算方案，以此來控制各項(xiàng)支出。對(duì)藥品采購(gòu)、醫(yī)療設(shè)備等制定相應(yīng)的預(yù)算方案，并且強(qiáng)化內(nèi)部控制，以保證實(shí)際的執(zhí)行過程和預(yù)算方案不會(huì)存在較大的偏差。同時(shí)建立專門的成本管理部門，通過組織團(tuán)建活動(dòng)等強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室之間的交流和溝通，以保證成本管理工作的順利開展。三是，建立信息化的成本管理和控制系統(tǒng)。利用現(xiàn)代化的信息技術(shù)手段，建立成本管理信息系統(tǒng)，從而促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。

（二）強(qiáng)化運(yùn)營(yíng)管理人才隊(duì)伍建設(shè)

第一，在招聘環(huán)節(jié)，應(yīng)該選聘具有綜合管理能力的人才。公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理人才需要具備醫(yī)療、財(cái)務(wù)、信息技術(shù)等方面的專業(yè)性知識(shí)，因此，在招聘環(huán)節(jié)，應(yīng)該對(duì)應(yīng)聘人員進(jìn)行多方面的考核，選聘優(yōu)秀的運(yùn)營(yíng)管理人才，為公立醫(yī)院注入新鮮的血液，不斷完善醫(yī)院內(nèi)部的人才隊(duì)伍建設(shè)。第二，加強(qiáng)對(duì)人才的培養(yǎng)。通過定期或不定期的方式組織運(yùn)營(yíng)管理人員參加培訓(xùn)講座，活動(dòng)內(nèi)容可以圍繞經(jīng)濟(jì)、財(cái)務(wù)、醫(yī)療等方面的知識(shí)，從而提升運(yùn)營(yíng)管理人員的綜合素質(zhì)和能力。第三，運(yùn)營(yíng)管理人員應(yīng)深入到各個(gè)科室，熟悉單位的具體業(yè)務(wù)開展，了解各個(gè)科室和醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)情況，做到運(yùn)營(yíng)知識(shí)和單位核心業(yè)務(wù)的結(jié)合。同時(shí)，也可以學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的優(yōu)秀管理經(jīng)驗(yàn)和做法，結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況，制定科學(xué)的運(yùn)營(yíng)管理方案，以此提升醫(yī)院的整體管理水平。運(yùn)營(yíng)管理人員之間應(yīng)該相互交流和溝通，相互學(xué)習(xí)不斷提升自身的能力。

（三）完善績(jī)效管理

第一，公立醫(yī)院應(yīng)該對(duì)績(jī)效管理有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，了解其真正含義和工作原理。醫(yī)院內(nèi)部的高層管理者應(yīng)該重視績(jī)效管理，并深入學(xué)習(xí)績(jī)效管理方面的專業(yè)性知識(shí)，同時(shí)對(duì)績(jī)效管理給予一定的支持。管理者只有對(duì)績(jī)效管理重視，才能夠調(diào)動(dòng)下級(jí)部門工作人員的工作積極性。通過開會(huì)或者開展講座，讓相關(guān)的管理人員學(xué)習(xí)績(jī)效管理方面的專業(yè)性知識(shí)，從而提升醫(yī)院的整體管理水平。第二，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際業(yè)務(wù)情況和不同科室工作職能制定科學(xué)的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)。在選取和制定績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)之前，應(yīng)該聽取各個(gè)科室的意見，經(jīng)過一系列的審核之后，確定最終的績(jī)效考核指標(biāo)；同時(shí)績(jī)效考核指標(biāo)的確立應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)戰(zhàn)略目標(biāo)，以此促進(jìn)績(jī)效考核評(píng)價(jià)服務(wù)于醫(yī)院的整體戰(zhàn)略目標(biāo)。第三，建立完善的績(jī)效考核體系。外部環(huán)境是復(fù)雜多變的，績(jī)效考核指標(biāo)應(yīng)該結(jié)合外部環(huán)境和醫(yī)院經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)實(shí)際及時(shí)作出調(diào)整，同時(shí)績(jī)效考核體系應(yīng)該作出微調(diào)。

（四）健全運(yùn)營(yíng)管理信息化建設(shè)

一是，建立人力物力財(cái)力一體化的運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)。人力資源管理系統(tǒng)應(yīng)該以醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)為核心，通過整合醫(yī)院內(nèi)部的人力資源和各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)，從而實(shí)現(xiàn)人力資源管理的閉環(huán)，實(shí)現(xiàn)對(duì)人力資源的全生命周期管理。依托一體化的管理系統(tǒng)上的數(shù)據(jù)和信息，進(jìn)行人力成本費(fèi)用的分析，從而實(shí)現(xiàn)人力資源管理系統(tǒng)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)的互通。從對(duì)人力資源的事后考核逐漸向事前規(guī)劃以及事中的監(jiān)督管理和控制轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合，從而促進(jìn)醫(yī)院人力成本等各項(xiàng)費(fèi)用的降低。

二是，完善決策支持系統(tǒng)。在醫(yī)院內(nèi)部建立決策支持系統(tǒng)，從相關(guān)業(yè)務(wù)內(nèi)容中提取人力資源以及財(cái)務(wù)等相關(guān)信息和數(shù)據(jù)，建立標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)中心。通過檢索和篩選數(shù)據(jù)和信息，實(shí)現(xiàn)臨床數(shù)據(jù)和運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)的集合管理和分析，為醫(yī)院的管理層、業(yè)務(wù)層以及決策層提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)報(bào)表，從而能夠更直觀地反映醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)管理情況。

三是，建設(shè)智能化的醫(yī)院服務(wù)平臺(tái)。當(dāng)前人工智能、云計(jì)算以及大數(shù)據(jù)技術(shù)等得到廣泛的應(yīng)用，結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”的運(yùn)營(yíng)管理模式，在醫(yī)院內(nèi)部建立一體化的服務(wù)管理平臺(tái)。通過線上和線下結(jié)合，共享醫(yī)療資源和服務(wù)，從而不斷擴(kuò)大醫(yī)療資源的服務(wù)范圍，提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。

結(jié)語

基于上述分析，可以看出強(qiáng)化公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理具有非常重要的意義。通過強(qiáng)化成本管理和控制、完善績(jī)效管理、提升運(yùn)營(yíng)管理人才隊(duì)伍整體素質(zhì)以及建設(shè)智能化和信息化的運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)等，以此為提升醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)管理水平奠定基礎(chǔ)，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量的提升，最終促進(jìn)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)久發(fā)展。