太極拳對(duì)高血壓患者影響的綜述

李海玉，李 娜，董 更

前言

隨著經(jīng)濟(jì)科技的不斷發(fā)展人民生活水平不斷提高，與此同時(shí)我們也面臨著許多因缺乏運(yùn)動(dòng)而出現(xiàn)的疾病。高血壓在我國(guó)較為普遍，其患病率逐年增長(zhǎng)，目前我國(guó)高血壓患者人數(shù)已占全國(guó)人口的百分之二十，全國(guó)高血壓患者大約2.45億人，成人高血壓控制率僅百分之十七，另外高血壓還易引起腦卒中等心腦血管疾病，其致死率極高。一旦患有高血壓等心腦血管疾病基本無(wú)法痊愈需要不斷通過(guò)藥物進(jìn)行治療。由于長(zhǎng)期的用藥成本較高且副作用較為明顯，所以在我們希望盡可能不傷害身體的情況下對(duì)高血壓進(jìn)行有效的治療。經(jīng)眾多研究表明，太極拳作為我國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法對(duì)于高血壓具有明顯的降壓作用同時(shí)能夠強(qiáng)身健體預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1 高血壓的形成

無(wú)論是高壓還是低壓，血管內(nèi)總歸是要有壓力的，首先，血管內(nèi)需要有充足的血液，血管里如果沒(méi)有血液就無(wú)法對(duì)血管壁形成側(cè)壓力，血管內(nèi)充盈的血量越多血壓就越高；其次，心臟所射出的血液對(duì)血壓也會(huì)產(chǎn)生影響，一方面使血管內(nèi)的血液具有不斷流動(dòng)的能力，另一方面血液沖擊血管壁對(duì)其形成壓力；外周阻力是心臟射血后所遇到的阻力，受阻后產(chǎn)生壓力，它的作用是維持心臟在舒張期不會(huì)導(dǎo)致血壓突然下降；最后，大動(dòng)脈的彈性貯器作用，血液由心臟射出后在富有彈性，能夠進(jìn)行擴(kuò)張的血管中得到緩解，使收縮壓不至于過(guò)高，舒張壓不至于過(guò)低。

一般來(lái)說(shuō)，血管容積與血量是兼容的，充盈壓基本無(wú)較大的波動(dòng)。首先，搏出量的增多，導(dǎo)致在動(dòng)脈中的血液也會(huì)增多，同時(shí)，充盈增加致使血管內(nèi)壓力增大，搏出量的增多主要以收縮壓升高為主；其次，當(dāng)心率加快時(shí)，心臟舒張的時(shí)間明顯縮短，血液來(lái)不及回到心臟，導(dǎo)致心臟舒張末期留在動(dòng)脈中的血液較多，心率過(guò)快時(shí)，血壓的升高以舒張壓升高為主；最后，外周阻力的存在是為了不讓血液流動(dòng)過(guò)快，外周阻力過(guò)大時(shí)，動(dòng)脈壓的升高以舒張壓升高為主；主動(dòng)脈和大動(dòng)脈緩沖性能變差，心臟射出的沖擊力無(wú)法很好地得到緩解，收縮壓升高。

2 高血壓現(xiàn)狀及并發(fā)癥

高血壓是一種以全身動(dòng)脈壓增加為特征的慢性疾病，以現(xiàn)在的生活水平、醫(yī)療條件、百姓的認(rèn)知來(lái)說(shuō)，高血壓離人們?cè)絹?lái)越近，同時(shí)給人們的身體帶來(lái)?yè)p害。依據(jù)我國(guó)目前所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，十八歲以上成年人高血壓患病率為百分之十九，在新增患者當(dāng)中，可約達(dá)六百多萬(wàn)人，在每一年中，由高血壓引起中風(fēng)致死的患者人數(shù)約為一百五十多萬(wàn)。目前，患病總?cè)藬?shù)約在一億六千萬(wàn)人左右，涉及大小家庭不計(jì)其數(shù)。對(duì)高血壓進(jìn)行全面了解后，對(duì)此進(jìn)行了總結(jié)：首先，人們對(duì)高血壓的了解不足，農(nóng)村尤為明顯，我國(guó)高血壓患者對(duì)這種疾病的認(rèn)知極低，不到患者人數(shù)的二分之一；其次，高血壓幾乎無(wú)法完全治愈，需要靠藥物來(lái)不斷地進(jìn)行控制；最后，高血壓的并發(fā)癥極多且危害大，致殘與致死率非常高。

就性別來(lái)說(shuō)，男性在情緒、生活習(xí)慣和激素分泌等原因，導(dǎo)致男性一般多于女性；就地域特點(diǎn)而言，北方人患有高血壓的概率明顯高于南方人，其原因可能與兩地飲食習(xí)慣不同有關(guān)；從生活水平來(lái)說(shuō)，生活水平高的地區(qū)比生活水平低的地區(qū)患高血壓的概率更高。

高血壓的可怕之處在于：血壓升高所引起的一系并發(fā)癥，致死、致殘率極高，對(duì)人體損害巨大。動(dòng)脈粥樣硬化、腦梗死、冠心病、腎臟疾病、高血壓性心臟病等，這類的疾病皆是由高血壓所引起，高血壓導(dǎo)致心血管受到破壞、血管的緩沖性能下降、心肌收縮力降低等。

綜上所述，患有高血壓的人分布范圍廣，男性高于女性，不能被治愈，且其并發(fā)癥多，致死、致殘率高，嚴(yán)重威脅人們的生命安全。

3 太極拳練習(xí)對(duì)高血壓患者的影響

3.1 太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)患者血壓的影響

太極拳運(yùn)動(dòng)作為治療高血壓已經(jīng)得到眾人的認(rèn)可。其中，張永鵬（2019）等人將15篇文獻(xiàn)進(jìn)行了分析與對(duì)比，研究表明太極拳對(duì)降低原發(fā)性高血壓患者的收縮壓可和舒張壓具有顯著效果，但對(duì)于太極拳的練習(xí)降低收縮壓顯著還是舒張壓顯著的問(wèn)題上，作者表明在整理收縮壓的數(shù)據(jù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有數(shù)據(jù)的不夠明確，而舒張壓的數(shù)據(jù)中較為明確且具有明顯下降的趨勢(shì)［1］。阿先烏日娜（2019）等人對(duì)進(jìn)行血液透析后，患有高血壓的患者實(shí)施了16周的太極拳干預(yù)，每周3次，每次30－40分鐘，強(qiáng)度為最大心率的60%－70%，自感疲累即停止，16周后患者血壓的收縮壓、舒張壓和心率各值均小于練習(xí)前，太極拳的練習(xí)改善了患者的心率，使心肌的搏動(dòng)更加有力，同時(shí)血管壁也發(fā)生改善，使血液流經(jīng)動(dòng)脈時(shí)壓力變小［2］。王純（2007）等人將長(zhǎng)年均未進(jìn)行系統(tǒng)鍛煉的高血壓患者分為臨界，1型和2型三個(gè)等級(jí)，經(jīng)過(guò)6個(gè)月的48式太極拳的練習(xí)，每天早晚3遍.研究表明處于臨界高血壓的患者經(jīng)練習(xí)后，血壓明顯降低，基本不用再服用藥物且不易出現(xiàn)逆反情況，1型和2型高血壓患者經(jīng)練習(xí)后，可減少藥物使用的量，血壓明顯降低且以舒張壓降低為主，這也表明了在對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)，較為嚴(yán)重的患者依然要搭配藥物的服用，不可單純依靠運(yùn)動(dòng)療進(jìn)行法治療［3］。金昊雷、龐佳佳（2016）對(duì)54名一型原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行研究，討論太極拳運(yùn)動(dòng)與降壓藥物相比在治療高血壓的療效上有何差異，對(duì)照組服用藥物氨氯地平每天2.5mg，實(shí)驗(yàn)組練習(xí)24式太極拳，每天40分鐘且不服用任何藥物。6周后，研究結(jié)果表明短時(shí)間內(nèi)太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)一型高血壓患者能起到較好的控制且治療效果與氨氯地平相差不多［4］。

太極拳對(duì)高血壓所產(chǎn)生的影響具有可逆性，雖然經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的鍛煉血壓會(huì)有所降低，但若將鍛煉停止一段時(shí)間后，各項(xiàng)指標(biāo)還會(huì)回到之前，甚至更高，太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的治療并不具有徹底性。同時(shí)太極拳只能作為輔助性治療手段，不可完全脫離藥物，根據(jù)自身情況進(jìn)行調(diào)整，一般來(lái)說(shuō)對(duì)于患病年數(shù)較短，癥狀較輕的患者可通過(guò)太極拳的運(yùn)動(dòng)來(lái)對(duì)其進(jìn)行控制。綜合以上研究來(lái)看，太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)治療高血壓非常有效，收縮壓和舒張壓具有顯著下降，舒張壓下降更為明顯。

3.2 太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)患者血脂的影響

高血壓患者血壓高是多種因素所引起的，其中血脂高就是一個(gè)的可獨(dú)立發(fā)生的重要因素。血脂過(guò)高會(huì)導(dǎo)致血液的黏稠性增加，外周阻力增加，在人體內(nèi)形成動(dòng)脈粥樣硬化以后會(huì)導(dǎo)致心肌功能紊亂，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶會(huì)大量激活，促使血管動(dòng)脈痙攣，誘致腎上腺分泌升壓素，使得血壓升高。高血壓患者幾乎都存在著體內(nèi)代謝異常的情況，長(zhǎng)期的不運(yùn)動(dòng)會(huì)使脂肪堆積，脂類代謝出現(xiàn)問(wèn)題，膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白指標(biāo)升高。太極拳作為一種低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)來(lái)說(shuō)，非常適合中老年人群。張佳（2017）對(duì)40位自愿接受太極拳練習(xí)的中老年女性在他們保持原有生活習(xí)慣的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了每周5天，每次1小時(shí)，共計(jì)5個(gè)月的十三式太極拳訓(xùn)練，5個(gè)月后，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組高血壓患者的膽固醇、甘油三酯與低密度脂蛋白的指標(biāo)較實(shí)驗(yàn)前有所降低，而高密度脂蛋白比實(shí)驗(yàn)前的數(shù)值升高，太極拳練習(xí)對(duì)大齡高血壓女患者的高密度脂蛋白濃度的影響比較顯著［5］。楊恒軒（2016）將17名高血脂的患者進(jìn)行了為期16周，每周6天，每次1小時(shí)的太極拳干預(yù)和研究，在第8周時(shí)，血液中總膽固醇和甘油三酯的濃度有所下降，高密度脂肪蛋白濃度竟然也出現(xiàn)下降趨勢(shì)，但無(wú)顯著性差異，在之后的練習(xí)中高密度脂肪蛋白濃度逐漸回升，16周后的結(jié)果顯示，血清中總膽固醇和甘油三酯濃度下降，高密度脂肪蛋白以及高密度脂蛋白與總膽固醇的比值都有所提高，但是此研究中并未提及低密度脂肪蛋白濃度是否有所下降［6］。

高血脂是影響血壓增高的一個(gè)重要因素，太極拳練習(xí)能夠使血液中關(guān)于血脂的各項(xiàng)指標(biāo)改善，經(jīng)過(guò)練習(xí)這種簡(jiǎn)單且特殊的有氧運(yùn)動(dòng)會(huì)加速脂肪組織水解，促使膽固醇和脂肪酸的利用率，降低血液黏稠度，減少外周阻力，動(dòng)脈壓下降。

3.3 太極拳練習(xí)對(duì)患者生活質(zhì)量的影響

太極拳運(yùn)動(dòng)屬于眾多有氧運(yùn)動(dòng)之一，能夠促進(jìn)機(jī)體神經(jīng)功能的改善，增強(qiáng)感受器受刺激后產(chǎn)生反射的能力，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌紊亂，改善血管物理特性，從而使血壓降低；此外，太極拳運(yùn)動(dòng)屬于溫和運(yùn)動(dòng)，能夠舒緩高血壓患者緊張焦慮的情緒，增加骨密度，提高肌肉質(zhì)量，增強(qiáng)患者體質(zhì)。劉濤（2018）等人對(duì)70例高血壓患者的血壓，血液流變學(xué)，遠(yuǎn)期生活質(zhì)量進(jìn)行了為期6個(gè)月的干預(yù)，最終研究結(jié)果顯示經(jīng)太極拳練習(xí)后，實(shí)驗(yàn)組血壓較鍛煉前相比出現(xiàn)明顯下降；血漿黏度、血細(xì)胞比容、全血還原黏度等均比鍛煉前下降且具有意義；隨后對(duì)這些實(shí)驗(yàn)組的患者進(jìn)行為期1年的隨訪，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組患者的社會(huì)職能，軀體疼痛，情感職能，生理功能，社會(huì)功能，心理健康等評(píng)分均高于對(duì)照組和鍛煉前［7］。韓俏英（2010）等人研究了60例中老年高血壓患者練習(xí)太極拳后生活質(zhì)量的變化，每3個(gè)月做1次隨訪，隨訪5年，將隨訪1年后與5年后的生活質(zhì)量的評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、情感職能、社會(huì)功能和精神健康7個(gè)方面均高于對(duì)照組且療效明顯優(yōu)于對(duì)照組［8］。鄭永才（2015）等人，對(duì)98例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行太極拳訓(xùn)練后的生活質(zhì)量進(jìn)行了觀察和研究，每天進(jìn)行1次24式太極拳練習(xí)，每次40－60分鐘，每周4－8次，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在最大心率的40%－70%，最終研究結(jié)果顯示患者在工作狀態(tài)、敵對(duì)性情緒、軀體化癥狀、睡眠狀況等相關(guān)方面的評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，表明太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)壓高血壓患者生活質(zhì)量具有明顯提高［9］。

對(duì)于每個(gè)家庭來(lái)說(shuō)，高血壓患及并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)每個(gè)家庭無(wú)疑是雪上加霜，患者可能會(huì)喪失勞動(dòng)能力，生活質(zhì)量大大降低。太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)降低高血壓患者焦慮和抑郁的情緒具有顯著效果，對(duì)于患者練習(xí)太極拳后的生活質(zhì)量也有顯著性提高。

4 結(jié)論

用太極拳運(yùn)動(dòng)作為防治高血壓的一種手段，對(duì)于高血壓患者可謂是成本低廉、療效顯著且無(wú)副作用，太極拳練習(xí)疏通經(jīng)絡(luò)，促使血管張力增加；調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，平穩(wěn)情緒，讓處于緊繃狀態(tài)的神經(jīng)松弛下來(lái)，增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能，使植物神經(jīng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)之間的不平衡的狀況得到一個(gè)新的調(diào)整。作為輔助性療法，太極拳運(yùn)動(dòng)與藥物的配合因病情而議。系統(tǒng)的、正確的太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓患者的血壓、血脂、血管內(nèi)皮細(xì)胞生物因子、生活質(zhì)量，都具有積極的影響。