醫(yī)院醫(yī)用低值耗材精細(xì)化管理措施探究

文/廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 莫敦欣

隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深化，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，只有進(jìn)一步健全和完善內(nèi)部管理體系，才能使醫(yī)院具有可持續(xù)發(fā)展能力。作為醫(yī)院管理工作的重要組成部分，醫(yī)用耗材管理越來(lái)越受到重視，而且與過(guò)去相比取得了一定成效，但從總體上來(lái)看，個(gè)別醫(yī)院在開展醫(yī)用低值耗材管理的過(guò)程中還存在諸多不足。由于醫(yī)用低值耗材單位價(jià)值較低，普遍缺乏精細(xì)化管理，直接導(dǎo)致醫(yī)用低值耗材管理水平不高，需要引起重視，并采取切實(shí)有效的措施大力推動(dòng)醫(yī)用低值耗材精細(xì)化管理，最大限度提升醫(yī)用低值耗材管理水平。

一、醫(yī)院醫(yī)用低值耗材研究現(xiàn)狀

通過(guò)對(duì)醫(yī)院醫(yī)用低值耗材的研究情況進(jìn)行分析，醫(yī)用低值耗材管理具有十分重要的價(jià)值，低值耗材雖然單位價(jià)值較低，但臨床使用量較大，總體價(jià)值并不低，因而應(yīng)當(dāng)更加高度重視醫(yī)用低值耗材管理工作，只有這樣，才能使醫(yī)療成本管理更具有針對(duì)性和系統(tǒng)性，同時(shí)也能夠降低成本和提高效益。從研究的情況來(lái)看，目前很多醫(yī)院在開展醫(yī)用低值耗材管理的過(guò)程中還存在一定的模糊認(rèn)識(shí)，還沒有將醫(yī)用低值耗材與醫(yī)用高值耗材管理納入統(tǒng)一管理體系當(dāng)中，醫(yī)用低值耗材管理工作一直比較松散，制約了醫(yī)用低值耗材管理的有效性。由于醫(yī)用低值耗材使用量較大，應(yīng)當(dāng)將其納入醫(yī)用耗材整體管理工作當(dāng)中，既要進(jìn)一步提高重視程度，也要大力加強(qiáng)管理體系建設(shè)，并且要在精細(xì)化管理、全方位管理以及系統(tǒng)化管理等諸多方面狠下功夫。有的則提出應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步健全和完善相關(guān)管理制度，特別是要構(gòu)建目標(biāo)責(zé)任機(jī)制以及從采購(gòu)到銷毀的“全生命周期”管理機(jī)制，只有這樣，才能使醫(yī)用低值耗材管理工作更具有系統(tǒng)性和全面性，進(jìn)而使醫(yī)用低值耗材精細(xì)化管理取得更好的成效。有的認(rèn)為，隨著現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的日益完善，加強(qiáng)醫(yī)用低值耗材精細(xì)管理已經(jīng)成為重要的發(fā)展方向，應(yīng)當(dāng)在規(guī)范化、制度化、專業(yè)化管理方面下功夫，努力使醫(yī)用低值耗材管理形成良性機(jī)制。

二、醫(yī)院醫(yī)用低值耗材管理現(xiàn)狀

（一）醫(yī)用低值耗材管理缺乏科學(xué)性。從醫(yī)院醫(yī)用低值耗材管理的整體情況來(lái)看，按照精細(xì)化管理的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，普遍存在缺乏科學(xué)性的問(wèn)題，直接導(dǎo)致醫(yī)用低值耗材的整體管理水平不高。有的醫(yī)院沒有建立比較完善的醫(yī)用低值耗材管理制度，規(guī)范化水平不高，醫(yī)用低值耗材使用和收費(fèi)不同步，造成部分醫(yī)用低值耗材費(fèi)用漏收，這在很大程度上增加了醫(yī)院的醫(yī)療成本。有的醫(yī)院則不注重對(duì)醫(yī)用低值耗材管理進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)和系統(tǒng)安排，如不注重加強(qiáng)對(duì)直接使用人員的管理，導(dǎo)致醫(yī)用低值耗材直接使用人責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，如兒童頭皮針比較難打，很多護(hù)士由于專業(yè)素養(yǎng)不高，用掉很多針頭，但在收費(fèi)上卻只能按照一個(gè)針頭收費(fèi)等等。由于醫(yī)用低值耗材管理缺乏科學(xué)性，使精細(xì)化管理受到了較大的影響，無(wú)法發(fā)揮更加積極的作用，需要醫(yī)院引起重視。

（二）醫(yī)用低值耗材管理缺乏系統(tǒng)性。對(duì)于在醫(yī)院醫(yī)用低值耗材中開展精細(xì)化管理來(lái)說(shuō)，還要進(jìn)一步強(qiáng)化系統(tǒng)性，只有這樣，才能使其取得更好的成效。有的醫(yī)院在開展醫(yī)用低值耗材的過(guò)程中，不注重系統(tǒng)性建設(shè)，特別是要構(gòu)建科學(xué)、完善、有效的醫(yī)用低值耗材管理體系方面不夠到位，如不注重加強(qiáng)醫(yī)用低值耗材管理合力建設(shè)，同時(shí)還存在管理相對(duì)比較松散的現(xiàn)象，相關(guān)責(zé)任機(jī)制不夠健全，很多醫(yī)院除了一級(jí)庫(kù)存管理之外，各科室基本上沒有建立二級(jí)庫(kù)存管理，這就直接導(dǎo)致很多醫(yī)用低值耗材的管理不夠到位，出現(xiàn)了超用亂用等現(xiàn)象，浪費(fèi)問(wèn)題相對(duì)比較突出。醫(yī)用低值耗材管理缺乏系統(tǒng)性，也表現(xiàn)為沒有構(gòu)建科學(xué)和完善的效能化管理水平，如有的醫(yī)院不注重將其納入績(jī)效考核當(dāng)中等等，導(dǎo)致管理人員以及醫(yī)護(hù)人員缺乏責(zé)任意識(shí)。

（三）醫(yī)用低值耗材管理缺乏創(chuàng)新性。要想更有效地開展精細(xì)化管理，一定要對(duì)管理進(jìn)行創(chuàng)新，但很多醫(yī)院在這方面還沒有進(jìn)行深入的研究和系統(tǒng)的設(shè)計(jì)。有的醫(yī)院不注重管理理念創(chuàng)新，在開展醫(yī)用低值耗材管理的過(guò)程中缺乏重視，特別是在醫(yī)用低值耗材集中管理方面不夠到位，相關(guān)的管理機(jī)制、管理流程、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等還沒有形成，必然會(huì)制約醫(yī)用低值耗材精細(xì)化管理的有效開展。有的醫(yī)院則不注重將信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)用低值耗材管理當(dāng)中，如不注重應(yīng)用信息化管理系統(tǒng)開展醫(yī)用低值耗材管理，大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)用低值耗材相關(guān)信息的收集、整理、分析等方面還沒有形成良性機(jī)制。有的醫(yī)院在醫(yī)用低值耗材管理模式方面缺乏創(chuàng)新，特別是在開展醫(yī)用低值耗材庫(kù)存管理的過(guò)程中沒有建立比較完善的“服務(wù)模式”，效能化水平不高。

三、醫(yī)院醫(yī)用低值耗材精細(xì)化管理措施

（一）強(qiáng)化醫(yī)用低值耗材管理的科學(xué)性。實(shí)施醫(yī)用低值耗材精細(xì)化管理，有助于進(jìn)一步提升醫(yī)用低值耗材整體管理水平，并且能夠在降低成本、提高效益方面取得突破。這就需要醫(yī)院進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)用低值耗材管理的科學(xué)性建設(shè)，更加重視規(guī)范化管理，因而應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)用低值耗材管理制度，大力加強(qiáng)相關(guān)制度的全面性和效能性，同時(shí)還要更加高度重視制度的執(zhí)行力，對(duì)醫(yī)用低值耗材管理工作進(jìn)行全面安排和設(shè)計(jì)，建立相應(yīng)的管理流程，并嚴(yán)格按照制度和流程執(zhí)行，進(jìn)而才能使醫(yī)用低值耗材精細(xì)化管理得以實(shí)現(xiàn)。強(qiáng)化醫(yī)用低值耗材管理科學(xué)性，也要進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)用低值耗材管理工作與醫(yī)療服務(wù)工作的有效結(jié)合，在具體的實(shí)施過(guò)程中加強(qiáng)醫(yī)用低值耗材管理部門與醫(yī)療服務(wù)部門之間有緊密聯(lián)系，如醫(yī)用低值耗材管理部門應(yīng)當(dāng)切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)用低值耗材使用情況的調(diào)查研究，找出存在的漏洞，制定有針對(duì)性的優(yōu)化措施，努力提升精細(xì)化管理水平。

（二）強(qiáng)化醫(yī)用低值耗材管理系統(tǒng)性。加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)用低值耗材管理工作，大力推動(dòng)醫(yī)用低值耗材精細(xì)化管理，還要在強(qiáng)化醫(yī)用低值耗材系統(tǒng)性方面下功夫，更加高度重視構(gòu)建科學(xué)和完善的管理體制和運(yùn)行體系，進(jìn)而使醫(yī)用低值耗材管理更具有規(guī)范化，這對(duì)于促進(jìn)醫(yī)用低值耗材精細(xì)化管理具有很強(qiáng)的基礎(chǔ)性和保障性作用。要進(jìn)一步健全和完善醫(yī)用低值耗材管理組織體系，強(qiáng)化管理部門的責(zé)任意識(shí)和大局意識(shí)，并將其納入醫(yī)院成本管理、耗材管理以及經(jīng)濟(jì)管理體系當(dāng)中，并且強(qiáng)化醫(yī)用低值耗材管理部門與醫(yī)療服務(wù)部門之間的有效合作，如建立醫(yī)用低值耗材管理方面的“協(xié)調(diào)機(jī)制”，除了要加強(qiáng)醫(yī)用低值耗材一級(jí)庫(kù)存管理之外，也要強(qiáng)化各科室對(duì)醫(yī)用低值耗材的二級(jí)庫(kù)存管理，進(jìn)而才能使醫(yī)用低值耗材精細(xì)化管理取得更大突破。強(qiáng)化醫(yī)用低值耗材管理系統(tǒng)性，還要進(jìn)一步強(qiáng)化效能化建設(shè)，如將醫(yī)用低值耗材管理、使用等情況納入績(jī)效考核體系當(dāng)中，引導(dǎo)使用人員強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)和節(jié)約意識(shí)。

（三）強(qiáng)化醫(yī)用低值耗材管理的創(chuàng)新性。創(chuàng)新是進(jìn)步的靈魂。在開展醫(yī)用低值耗材精細(xì)化管理的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)最大限度強(qiáng)化創(chuàng)新性，努力提升醫(yī)用低值耗材管理效率。在具體的實(shí)施過(guò)程中，要對(duì)醫(yī)用低值耗材精細(xì)化管理資源進(jìn)行全面融合，既要優(yōu)化管理機(jī)制，也要完善管理流程，更要制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，如通過(guò)開展醫(yī)用低值耗材“集中管理”，并強(qiáng)化監(jiān)督、考察、獎(jiǎng)懲工作，能夠使醫(yī)用低值耗材精細(xì)化管理更具有層次性和整體性。要將信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)用低值耗材精細(xì)化管理當(dāng)中，如使用專門的信息化管理系統(tǒng)和管理平臺(tái)，能夠很好地提升管理效率。在應(yīng)用信息技術(shù)的過(guò)程中，也應(yīng)當(dāng)注重將大數(shù)據(jù)技術(shù)等應(yīng)用于醫(yī)用低值耗材精細(xì)化管理當(dāng)中，如通過(guò)大數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行調(diào)查和分析，在掌握相關(guān)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)院醫(yī)用低值耗材使用情況、需求情況等做出科學(xué)的分析和判斷，在此基礎(chǔ)上提出有針對(duì)性的建議，這對(duì)于提高醫(yī)院在醫(yī)用低值耗材方面決策的科學(xué)性具有重要基礎(chǔ)作用。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，在開展醫(yī)用耗材管理工作的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)將醫(yī)用低值耗材管理與醫(yī)用高值耗材管理放在同等重要的位置，這其中至關(guān)重要的就是盡管醫(yī)用低值耗材單位價(jià)值相對(duì)較小，但由于用量較大，因而總體價(jià)值也較高，如果不加強(qiáng)醫(yī)用低值耗材管理工作，就會(huì)造成較大的浪費(fèi)，進(jìn)而增加醫(yī)療成本，不利于醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。這就需要醫(yī)院將醫(yī)用低值耗材管理上升到更高層面，納入成本管理體系當(dāng)中，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向和系統(tǒng)思維，著眼于解決醫(yī)用低值耗材管理存在的突出問(wèn)題，采取更加有效的方法和策略，重點(diǎn)在強(qiáng)化醫(yī)用低值耗材管理科學(xué)性、強(qiáng)化醫(yī)用低值耗材管理系統(tǒng)性、強(qiáng)化醫(yī)用低值耗材管理創(chuàng)新性“三個(gè)強(qiáng)化”方面努力，推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)用低值耗材步入精細(xì)化管理軌道，努力提升醫(yī)用低值耗材整體管理水平，以更好地降本增效。