水中運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人健康影響的研究進(jìn)展

高英博，李 游

1 前言

近年來(lái)隨著我國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)程的發(fā)展，我國(guó)已經(jīng)開(kāi)始逐漸步入老齡化社會(huì)。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2022年左右65歲及以上的老齡化人口將占總?cè)丝诘?4%以上。為應(yīng)對(duì)我國(guó)的人口老齡化加深趨勢(shì)，國(guó)務(wù)院正式印發(fā)了《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》，把應(yīng)對(duì)老齡化趨勢(shì)行動(dòng)上升為國(guó)家戰(zhàn)略。巨大的老齡化人口對(duì)我國(guó)的養(yǎng)老、醫(yī)療等社會(huì)主義保障體系帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)。而提高老年人身體素質(zhì)，維護(hù)心理健康，無(wú)疑是能減輕醫(yī)養(yǎng)體系負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)健康老齡化的主要手段之一。

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)身體健康，科學(xué)的運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠幫助老年人減少疾病發(fā)生，提高老年人身體素質(zhì)［1］。隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，老年人身體機(jī)能自然下降，新陳代謝緩慢，腦部功能退化對(duì)外界變化反應(yīng)較慢，內(nèi)臟器官衰退使老年人不適合激烈運(yùn)動(dòng)，且疾病和意外傷害頻發(fā)。因此根據(jù)老年人體適能選擇合同的運(yùn)動(dòng)方式，進(jìn)行科學(xué)鍛煉，對(duì)老年人身心健康有著重要意義［2］。在美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)院給老年人的活動(dòng)建議中指出，水作為一種運(yùn)動(dòng)媒介，能夠減輕老年人的運(yùn)動(dòng)負(fù)重，減少老年人運(yùn)動(dòng)急性損傷的可能性［3］，并且能夠?qū)崿F(xiàn)一些在陸地上難以完成的運(yùn)動(dòng)，以額外促進(jìn)身體放松［4－5］。因此本文的主要研究目的在于回顧現(xiàn)有文獻(xiàn)，找出水中運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人生理、認(rèn)知以及心理素質(zhì)變化的影響。

2 水中運(yùn)動(dòng)的概況梳理

水中運(yùn)動(dòng)是指在水環(huán)境中進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，充分利用水的物理特性對(duì)人起到身體鍛煉的作用以提高身體機(jī)能和結(jié)構(gòu)、活動(dòng)與參與能力，例如水的溫?zé)嶙饔媒o血液循環(huán)系統(tǒng)帶來(lái)的血流動(dòng)力有助于促進(jìn)人體血液循環(huán)，水的浮力作用對(duì)人體肌肉及骨骼系統(tǒng)的支持效應(yīng)非常有助于減重訓(xùn)練，水環(huán)境所產(chǎn)生的靜水壓對(duì)胸廓部分的壓迫作用有助于呼吸肌強(qiáng)化訓(xùn)練的進(jìn)行。具體來(lái)說(shuō)，水中運(yùn)動(dòng)不僅能夠緩解人體的疼痛及痙攣、幫助消除水腫、促進(jìn)維持和擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)度，還可以增強(qiáng)人體肌力和耐力，以及心血管功能、提高人的有氧運(yùn)動(dòng)能力、改善平衡能力、協(xié)調(diào)能力與姿勢(shì)控制能力，強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)的學(xué)習(xí)、提高功能性活動(dòng)能力、促進(jìn)身心放松、調(diào)節(jié)心理狀態(tài)、緩解焦慮和抑郁、緩解疲勞、優(yōu)化運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)、促進(jìn)參與水中娛樂(lè)活動(dòng)、降低訓(xùn)練損傷風(fēng)險(xiǎn)等。

水中運(yùn)動(dòng)涵蓋面十分廣泛，除了常見(jiàn)的水上項(xiàng)目外還包括將陸地上項(xiàng)目轉(zhuǎn)移到水下環(huán)境的常規(guī)水中運(yùn)動(dòng)以便能夠達(dá)到最大的鍛煉效果。其中水中運(yùn)動(dòng)可以對(duì)人體進(jìn)行中肌力訓(xùn)練、水中耐力訓(xùn)練、水中平衡與協(xié)調(diào)性訓(xùn)練、水中牽張訓(xùn)練、水中步態(tài)訓(xùn)練、水中跑步訓(xùn)練、水中心肺功能訓(xùn)練、水中敏捷性訓(xùn)練、水中牽引治療、水中任務(wù)導(dǎo)向性功能訓(xùn)練、水中筋膜手法治療、水中核心穩(wěn)定性及核心肌群力量訓(xùn)練等。

在日常運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中，我們不能忽視陸地上運(yùn)動(dòng)和水中運(yùn)動(dòng)在人體運(yùn)動(dòng)學(xué)及肌肉動(dòng)力學(xué)等方面帶來(lái)的差異性。即使是相同模式的運(yùn)動(dòng)，陸上與水中的肌肉收縮模式也是有所不同的，以跑步為例，水中運(yùn)動(dòng)跑步分為淺水區(qū)跑步和深水區(qū)跑步訓(xùn)練兩種，淺水區(qū)跑步與陸上的跑步運(yùn)動(dòng)類(lèi)似，水的深度較淺，患者能夠克服浮力的作用，使雙腳著地（池底）進(jìn)行跑步，這種模式偏向于閉鏈運(yùn)動(dòng)模式，而深水區(qū)跑步則是雙腳不著地（池底）的，其模式偏向于開(kāi)鏈運(yùn)動(dòng)模式，訓(xùn)練時(shí)可借助浮力棒、浮力腰圍、浮力啞鈴等輔助工具調(diào)整浮力大小，或使用沙袋、彈力繩、腳蹼等調(diào)節(jié)阻力大小。

3 水中運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人生理健康的影響

3.1 水中運(yùn)動(dòng)緩解老年常見(jiàn)疾病

水中運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人身體健康的影響最初主要著眼于對(duì)風(fēng)濕性疾病的緩解，如纖維肌痛，膝關(guān)節(jié)炎等。Silva通過(guò)一組水中運(yùn)動(dòng)與傳統(tǒng)陸地康復(fù)訓(xùn)練的對(duì)比，證明水中運(yùn)動(dòng)能夠明顯緩解膝關(guān)節(jié)炎患者行走的疼痛［6］。Fransen通過(guò)對(duì)152名膝關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行為期12周、24周的太極拳及水中療法干預(yù)實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)太極拳和水中運(yùn)動(dòng)均能很大程度的提高患者行走能力，緩解疼痛，并且療效較為持久［7］。鄒智等人發(fā)現(xiàn)通過(guò)6－18周的水中簡(jiǎn)單熱身運(yùn)動(dòng)后，無(wú)論是休息、步行或做其他動(dòng)作時(shí)，患者的VAS和WOMAC量表中疼痛評(píng)分都明顯減低［8］。Nissim M等對(duì)50歲以上患有智力障礙的老年人進(jìn)行了為期14周的水中、陸地太極拳訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)水中運(yùn)動(dòng)相對(duì)于陸上運(yùn)動(dòng)能夠更好地提高老年人肌肉協(xié)調(diào)性，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。［9］。上述研究主要集中于在水介質(zhì)中運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病治療產(chǎn)生的影響，較少分析水中運(yùn)動(dòng)對(duì)健康老年人身體情況的作用。

3.2 水中運(yùn)動(dòng)提高身體素質(zhì)

水中運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人平衡能力的發(fā)展有積極作用。平衡能力是指人體在遭受外界力量的時(shí)候，所能夠保持自身的一個(gè)穩(wěn)定狀態(tài)的能力。老年人在日常生活中由于自身的身體狀態(tài)，經(jīng)常會(huì)發(fā)生跌倒等風(fēng)險(xiǎn)。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的平衡能力會(huì)逐漸下降。國(guó)外有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，人在70歲時(shí)的平衡能力，相比他年輕時(shí)會(huì)下降75%左右［10］。

水中運(yùn)動(dòng)有利于促進(jìn)老年人的四肢功能協(xié)調(diào)性的發(fā)展，老年人長(zhǎng)期進(jìn)行水上運(yùn)動(dòng)可以有效提高身體的平衡能力，長(zhǎng)期的四肢運(yùn)動(dòng)可以刺激人體的前庭、視覺(jué)以及本體感覺(jué)，這對(duì)于維持身體的平衡能力有顯著的意義［11］。此外，長(zhǎng)期進(jìn)行水上運(yùn)動(dòng)能夠提高老年人對(duì)其身體的控制能力，并且能夠提高其神經(jīng)系統(tǒng)的敏銳度以及骨骼肌關(guān)節(jié)的靈活性，從而有效降低老年人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

水中運(yùn)動(dòng)同時(shí)可以強(qiáng)化老年人的力量素質(zhì)。當(dāng)人體逐步趨向老年化后，其身體中的骨密度會(huì)逐漸降低，骨骼肌纖維的連接也會(huì)失去韌性，并且肌肉耐受能力也會(huì)發(fā)生下調(diào)，肌肉力量隨著年齡的增加會(huì)產(chǎn)生退行性衰退，這種衰退是漸變式的，不是突然誘發(fā)產(chǎn)生，當(dāng)發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)造成不可逆的影響［12］，隨著人體的衰老，骨關(guān)節(jié)中的相關(guān)物質(zhì)會(huì)被消耗掉，誘發(fā)骨頭及關(guān)節(jié)發(fā)生疏松，因此為了緩解這種癥狀，可以通過(guò)指導(dǎo)老年人進(jìn)行科學(xué)的鍛煉，緩解衰退的發(fā)生。

水上運(yùn)動(dòng)能夠有效改善老年人年齡增長(zhǎng)所致的肌肉力量減退，相對(duì)于一些復(fù)雜且強(qiáng)度比較大的體育鍛煉方式，進(jìn)行水上運(yùn)動(dòng)的抗阻力訓(xùn)練可以有效提高四肢肌肉的力矩，提高老年人四肢的肌肉力量［13］。此種水上運(yùn)動(dòng)的方式能夠延緩老年人的骨質(zhì)流失以及骨骼鈣化，改善老年人骨骼的密度，在發(fā)生外界沖力的時(shí)候，具有一定的抗擊能力，減少跌倒和骨折發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，但是應(yīng)該注意在進(jìn)行水上運(yùn)動(dòng)的時(shí)候要在專(zhuān)業(yè)人員的科學(xué)指導(dǎo)下進(jìn)行［14］。

3.3 水中運(yùn)動(dòng)提高身體機(jī)能

水中運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人身體健康的影響主要集中于身體機(jī)能和身體成分方面。Tsourlou，Benik，Dipla，Zafeiridis，和Kellis使用了特殊防水訓(xùn)練設(shè)備增加了水中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練負(fù)荷和運(yùn)動(dòng)速度，并發(fā)現(xiàn)了老年人在進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)后膝關(guān)節(jié)伸肌和屈肌力矩增加的情況，因此結(jié)合使用防水訓(xùn)練設(shè)備和高運(yùn)動(dòng)速度的鍛煉計(jì)劃可以增加老年人肌肉協(xié)調(diào)能力［15］。Paulo Cesar Barauce Bento通過(guò)對(duì)37名志愿者為期12周的中等強(qiáng)度水中運(yùn)動(dòng)同樣證明了上述觀點(diǎn)，既水中運(yùn)動(dòng)能夠恢復(fù)因年齡衰退的部分肌肉功能［16］。除提高肌肉協(xié)調(diào)性外，在水中進(jìn)行力量訓(xùn)練和有氧性訓(xùn)練，能夠提高老年人肌肉耐力和柔韌性［17］。

Henrique Pereira Neiva等人通過(guò)為期12周的實(shí)驗(yàn)對(duì)照，發(fā)現(xiàn)完成水中運(yùn)動(dòng)的實(shí)驗(yàn)組志愿者的肺活量和血壓都較不進(jìn)行任何體育鍛煉的對(duì)照組有較大改善，認(rèn)為水中運(yùn)動(dòng)能夠提高老年人心肺功能，改善血壓?jiǎn)栴}［18］。但本研究對(duì)照組中未進(jìn)行任何鍛煉，實(shí)驗(yàn)結(jié)果無(wú)法明確說(shuō)明水中運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生積極影響或是有氧運(yùn)動(dòng)本身產(chǎn)生的積極影響。后李建國(guó)分別抽取實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行為期一年的有氧鍛煉，包括游泳鍛煉和交誼舞等，并跟蹤測(cè)試志愿者心率變化及肺活量數(shù)據(jù)。發(fā)現(xiàn)游泳運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人心血管系統(tǒng)有著積極的作用效果，同時(shí)相對(duì)于交誼舞等其他有氧運(yùn)動(dòng)相比，適度的水中運(yùn)動(dòng)能夠相對(duì)陸地運(yùn)動(dòng)帶來(lái)更好的效果［19］。

水中運(yùn)動(dòng)除了對(duì)肌肉力量、協(xié)調(diào)性，老年人身體心血管系統(tǒng)等有積極作用外，因水介質(zhì)密度較大，在水中運(yùn)動(dòng)會(huì)產(chǎn)生更大的阻力，消耗更多的能量，水中運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人肥胖有較大的緩解作用［20］。年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的老年人身體功能的退化，會(huì)使得部分老年人因運(yùn)動(dòng)減少而造成體重逐漸增長(zhǎng)。身體負(fù)荷增大，對(duì)老年人日常行走、生活帶來(lái)較大不便。而水中運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的無(wú)侵略性且高消耗的體重消耗，能夠?qū)夏耆巳粘Ｉ町a(chǎn)生巨大影響［21］。

Takeshima等將30名老年婦女分為兩組，進(jìn)行為期12周的實(shí)驗(yàn)研究。要求實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行每周三天、水溫30℃，包含熱身運(yùn)動(dòng)、耐力性運(yùn)動(dòng)、抵抗運(yùn)動(dòng)和放松運(yùn)動(dòng)的水中運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)。通過(guò)心率、血脂、身體維度、膝關(guān)節(jié)彎曲強(qiáng)度、攝氧量這些指標(biāo)，證明了水中運(yùn)動(dòng)能夠顯著的改善老年人的心肺健康、肌肉力量、身體成分、血脂和靈活性，同時(shí)能減少老年人發(fā)生跌倒和摔傷［22］。但本次實(shí)驗(yàn)中盡管明確了運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)方式，卻并沒(méi)有對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度進(jìn)行明確。后Taunton等人在他們的方案中加入了力量和耐力訓(xùn)練，也沒(méi)有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度量化［23］。Katsura等人使用博格感覺(jué)強(qiáng)度分級(jí)（Borg’s rating of perceived intensity of intensity，RPE）量化描述了力量訓(xùn)練的強(qiáng)度，得出水中運(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)老年人肌肉力量［24］，無(wú)疑從變量限制的角度進(jìn)一步強(qiáng)化了水中運(yùn)動(dòng)能夠提高老年人身體健康水平的結(jié)果的可信性。

4 水中運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人認(rèn)知功能和心理的影響

4.1 水中運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人認(rèn)知功能的影響

老年人普遍存在認(rèn)知功能障礙，這不僅影響老年人的正常生活，也會(huì)給自己的家庭帶來(lái)不利的影響［25］，有研究表明老年人進(jìn)行水上運(yùn)動(dòng)可以顯著影響其認(rèn)知功能，老年人的活動(dòng)水平和認(rèn)知功能水平是一個(gè)正相關(guān)，每周參與1個(gè)小時(shí)的水上運(yùn)動(dòng)可以改善老年人的認(rèn)知功能衰退［26］。但是要注意水上運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)量、強(qiáng)度以及持續(xù)時(shí)間是相互協(xié)同的關(guān)系。

有研究者指出肥胖與認(rèn)知功能具有密切的關(guān)系，水上運(yùn)動(dòng)可以有效降低老年人的肥胖，從而可以促進(jìn)其認(rèn)知功能的改善［27］，水上運(yùn)動(dòng)可以復(fù)合刺激人體的感覺(jué)器官，并且刺激大腦皮層功能區(qū)的神經(jīng)作用，使得大腦處于高速運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài)，使得老年人的認(rèn)知效率提高，降低阿爾茲海默癥等認(rèn)知疾病發(fā)生的可能性。

4.2 水中運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人心理健康的影響

水中運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人心理健康影響的研究，主要分為兩種，一是在長(zhǎng)期從事水中運(yùn)動(dòng)的老年人中開(kāi)展調(diào)查。張興通過(guò)對(duì)參加游泳鍛煉的55歲以上老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，從對(duì)疾病的敏感程度、社會(huì)角色、家庭角色等角度衡量老年人心理狀況，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期從事游泳鍛煉的老年人心理狀態(tài)更加積極，調(diào)節(jié)情緒、組織生活的能力更強(qiáng)［28］。傅健對(duì)冬泳協(xié)會(huì)長(zhǎng)期參加冬泳鍛煉的老年鍛煉著進(jìn)行調(diào)查，通過(guò)編制 “ 生活質(zhì)量綜合評(píng)定調(diào)查問(wèn)卷 ” 和 “ 癥狀自評(píng)量表 ” ，對(duì)人際關(guān)系、焦慮、抑郁、偏執(zhí)、敵對(duì)性等心理健康因子進(jìn)行了打分，結(jié)果發(fā)現(xiàn)持續(xù)參加游泳運(yùn)動(dòng)鍛煉的老年人心理健康水平很明顯高于其他普通常人的心理健康水平。同時(shí)發(fā)現(xiàn)，老年女性參加游泳運(yùn)動(dòng)鍛煉有益于其睡眠質(zhì)量的提高和改善飲食［29］；另一種則是通過(guò)對(duì)鍛煉前后老年人心理狀態(tài)變化，直接說(shuō)明了水中鍛煉運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人心理健康產(chǎn)生的積極影響。楊鳴等人分別對(duì)運(yùn)動(dòng)前后老年人心理狀況發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)老年人生活感受、生活質(zhì)量以及生活滿意度進(jìn)行數(shù)據(jù)衡量，調(diào)查結(jié)果表明水中運(yùn)動(dòng)能夠?qū)夏耆说男睦斫】诞a(chǎn)生明顯積極影響，從而積極地影響了老年人的生活質(zhì)量。

水中運(yùn)動(dòng)能夠積極地促進(jìn)老年人心理健康狀態(tài)的發(fā)展，通過(guò)水中運(yùn)動(dòng)可以調(diào)節(jié)與抑郁相關(guān)的激素水平或神經(jīng)遞質(zhì)的水平，進(jìn)而改善老年人體內(nèi)的部分生理功能，進(jìn)而影響老年人的心理健康狀況，最后則達(dá)到抗抑郁的效果。水上運(yùn)動(dòng)可以提升老年人體內(nèi)的β－內(nèi)啡肽濃度，有助于緩解抑郁狀態(tài)。水中運(yùn)動(dòng)給老年人提供了一個(gè)運(yùn)動(dòng)損傷少，強(qiáng)度小，安全系數(shù)大的運(yùn)動(dòng)環(huán)境，水中運(yùn)動(dòng)在老年人群體中廣泛展開(kāi)后會(huì)自然形成水中運(yùn)動(dòng)老年社交群體，在運(yùn)動(dòng)中找到集體歸屬感更有助于緩解老年人心理的消極情緒，提升老年人的生活質(zhì)量以及他們的心理健康。

根據(jù)Dilorenzo等人的研究發(fā)現(xiàn)有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)緩解抑郁證有積極的作用。Oertel－Knochel等對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和精神放松訓(xùn)練相結(jié)合的認(rèn)知訓(xùn)練干預(yù)后，干預(yù)前后焦慮程度有所降低，主觀生活質(zhì)量有所提高。抑郁癥患者進(jìn)行為中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，能顯著改善認(rèn)知控制、抑郁癥狀和反芻思維模式。Moraes等對(duì)臨床確診且正在接受常規(guī)治療的老年抑郁患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，利用漢密爾頓抑郁量表和貝克抑郁量表對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)估，表明抗阻運(yùn)動(dòng)顯著性降低受試者抑郁水平。經(jīng)過(guò)訓(xùn)練后老年女性抑郁癥患者神經(jīng)遞質(zhì)5－羥色胺（5－h(huán)ydroxytryptamine，5－HT）、去甲腎上腺素（noradrenaline，NA or NE）、腎上腺素（adrenaline）和多巴胺（dopamine，DA）顯著降低，抑郁因子并未顯著性改善。因此運(yùn)動(dòng)能夠?qū)σ钟舭Y起到緩解作用，水中運(yùn)動(dòng)由于運(yùn)動(dòng)環(huán)境特殊，在減少運(yùn)動(dòng)損傷的同時(shí)同樣能夠起到緩解抑郁的情況。

水中運(yùn)動(dòng)通過(guò)調(diào)節(jié)細(xì)胞因子干預(yù)抑郁癥，其中脂肪因子是脂肪細(xì)胞所分泌的細(xì)胞因子，可架起腦組織、外周組織與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的溝通橋梁，在抑郁癥發(fā)病進(jìn)程中發(fā)揮著重要作用。瘦素（leptin）作為一種脂源性激素，由脂肪細(xì)胞分泌后，進(jìn)入到血液循環(huán)中，又透過(guò)血腦屏障，進(jìn)入腦內(nèi)發(fā)揮其作用，過(guò)程主要通過(guò)受體介導(dǎo)。有研究表明，運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)瘦素介導(dǎo)的抗抑郁作用機(jī)制為，調(diào)節(jié)下丘腦－垂體－腎上腺軸（hypothalamicpitu‐itary－adrenal axis，HPA）功能，促進(jìn)海馬神經(jīng)發(fā)生及平衡線粒體代謝保護(hù)神經(jīng)。脂聯(lián)素（adiponectin，ADN）是脂肪細(xì)胞分泌的另一種激素蛋白，對(duì)腦內(nèi)葡萄糖和能量穩(wěn)態(tài)有深遠(yuǎn)影響。ADN受體在大腦多個(gè)區(qū)域均有表達(dá)，如海馬、大腦皮層、下丘腦室旁核等。研究發(fā)現(xiàn)，重性抑郁障礙患者血清中的ADN濃度低于一般健康個(gè)體，而血清中AND的水平與抑郁癥的嚴(yán)重程度是密切相關(guān)的。運(yùn)動(dòng)可以誘發(fā)抑郁樣行為的減少。

水中運(yùn)動(dòng)可以調(diào)節(jié)神經(jīng)生長(zhǎng)因子表達(dá)降低抑郁癥狀，BDNF（一種腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子）負(fù)責(zé)控制和刺激神經(jīng)發(fā)生，通過(guò)降低皮質(zhì)醇的長(zhǎng)期基礎(chǔ)水平改變下丘腦－垂體軸的功能，是控制抑郁行為的關(guān)鍵因子。諸多證據(jù)表明，BDNF是運(yùn)動(dòng)干預(yù)抑郁癥的關(guān)鍵神經(jīng)生長(zhǎng)因子。神經(jīng)生長(zhǎng)因子（nerve growth factor，NGF）是一種促進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)的多肽，其功能主要是維持神經(jīng)元的生長(zhǎng)以及存活，并介導(dǎo)突觸形態(tài)的可塑性。臨床數(shù)據(jù)表明，抑郁癥患者的血清神經(jīng)生長(zhǎng)因子水平明顯低于健康人。長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)可以提高隔離誘導(dǎo)的海馬NGF水平下降，改善認(rèn)知功能，降低人們的焦慮分?jǐn)?shù)。

水中運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)肌肉細(xì)胞因子表達(dá)降低抑郁癥狀，作為骨骼細(xì)胞分泌的肌動(dòng)蛋白，irisin經(jīng)運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)表達(dá)，是骨骼肌虹膜前體蛋白FNDC5的一種裂解形式。它在海馬組織中呈現(xiàn)高表達(dá)，對(duì)中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)均有保護(hù)作用，發(fā)揮與BDNF類(lèi)似的抗抑郁作用，運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)irisin激素通過(guò)激活ERK1／2和AKT信號(hào)通路保護(hù)神經(jīng)元，使其免受損傷，參與體育鍛煉對(duì)腦缺血的神經(jīng)保護(hù)活動(dòng)。

綜上所述，運(yùn)動(dòng)對(duì)抑郁癥的改善有重要意義，水中運(yùn)動(dòng)作為新型運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)更適合老年群體，因此水中運(yùn)動(dòng)有利于改善老年人抑郁狀況。

5 總結(jié)

總的來(lái)說(shuō)，老年人進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃羞\(yùn)動(dòng)從緩解膝關(guān)節(jié)炎等疾病、提高身體協(xié)調(diào)性、提高心血管系統(tǒng)功能，改善身體成分等角度對(duì)身體健康產(chǎn)生積極影響。此外，我們還可以從改善老年人心理狀況這一角度提高老年人的生活質(zhì)量。