醫(yī)院財務會計內部控制的方法研究

（襄陽市中醫(yī)醫(yī)院（襄陽市中醫(yī)藥研究所），湖北 襄陽 441000）

1 醫(yī)院財務會計內部控制管理的重要性

隨著經濟改革的不斷深入發(fā)展，我國社會經濟水平得到了迅速提升，人們的生活水平及生活質量也得到了較大改善，人們開始追求高品質的生活。目前，人們越來越注重自身的健康狀況。我國社會不僅對醫(yī)療衛(wèi)生服務需求量越來越大，而且對醫(yī)療衛(wèi)生服務的質量、水平以及效率有了更高的要求。再加上我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)趨于開放式運轉，因此，醫(yī)療行業(yè)的競爭也日漸激烈。醫(yī)院要科學、準確、合理地掌控醫(yī)院財務會計內部控制管理的環(huán)境、活動、信息及風險等各種要素。醫(yī)院實施財務會計內部控制管理，第一，可以從宏觀上統(tǒng)籌財務會計所涉及的要素，對各要素之間的連接關系進行優(yōu)化，充分發(fā)揮醫(yī)院財務會計內部控制管理的整體效能；第二，還能提升醫(yī)院的綜合競爭力，科學有效地應對外來挑戰(zhàn)，確保醫(yī)院能持續(xù)健康地發(fā)展；第三，還可以全面提升醫(yī)院財務會計工作的實效性、準確性及完整性，能及時給醫(yī)院決策部門及主管單位提供準確完整的材料，便于醫(yī)院決策部門及主管單位制定、調整及完善相關決策，引導我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)朝著健康的方向發(fā)展。

2 醫(yī)院財務會計內部控制管理存在的問題

受新醫(yī)改的影響，我國醫(yī)療行業(yè)迅速發(fā)展，但是，醫(yī)院還存在缺乏健全的財務內控制度體系、財務人員專業(yè)素養(yǎng)和綜合素養(yǎng)不高等問題。目前，這些問題已經嚴重影響了醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的進程。

2.1 對財務會計內部控制管理缺乏正確認識

在新醫(yī)改體制全面實施的環(huán)境下，我國多數醫(yī)院對財務會計內部控制管理缺乏正確認識，醫(yī)院領導對財務會計內部控制沒有引起足夠的重視，絕大多數財務人員的管理觀念比較淡薄，導致財會內控管理處于一種較為滯后的狀態(tài)，甚至有部分醫(yī)院錯誤地認為只要壓縮了醫(yī)院經濟成本支出，就屬于做好了財務控制管理。實際上，采取這樣的方式會進一步割斷財務會計內部各要素之間相互關聯的整體關系，同時也會使醫(yī)院的相關工作人員不能正確認識財務會計內部控制對醫(yī)院未來發(fā)展的重要意義，長此以往，會導致醫(yī)院財務會計內部控制管理制度失去其引導及約束作用。

2.2 缺乏健全的財務內控制度體系

隨著經濟的發(fā)展、人民生活水平的提高，越來越多的人認識到醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要性，而醫(yī)院提高醫(yī)療服務效率的一個重要措施便是加強醫(yī)院財務管理，這也是醫(yī)院進行財務內控的基礎。推行財務內控制度是醫(yī)院加強財務管理的重要舉措，但目前，財務內控制度適用范圍不廣，且各醫(yī)院受地理環(huán)境、經濟發(fā)展水平等因素影響，存在不同的財務內控標準，這導致醫(yī)院財務內控管理最終所呈現出來的效果不夠理想。目前，我國多數醫(yī)院都沒有構建出一個科學、有效的財會內控制度體系，由于財務評價體系不完善，從而影響財會內部控制制度的實施。例如，預算制度不健全，導致預算缺乏科學性、準確性，收支往來賬目不清、超預算等，不利于財會內部控制。

2.3 財務人員專業(yè)素養(yǎng)與綜合素養(yǎng)有待提高

當前，我國大多數醫(yī)院的財務會計人員的整體水平還比較低，財務人員的專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)水平有待提高，這嚴重阻礙了醫(yī)院財務會計內部控制管理的有序推進。由于醫(yī)院的財會人員在入職前沒有得到足夠的專業(yè)教育，醫(yī)院也沒有對財務人員進行專業(yè)培訓，這導致醫(yī)院的財務管理人員出現較大問題，例如，財務人員專業(yè)理論知識水平及實際操作能力都較為低下，且責任意識較弱，容易出現徇私舞弊及弄虛作假等問題，增加了醫(yī)院會計內部控制的風險。

3 加強醫(yī)院財務會計內部控制管理的有效對策

3.1 健全并完善內控制度

新醫(yī)改背景下，醫(yī)療行業(yè)必須要丟棄傳統(tǒng)的醫(yī)院財務會計內部控制管理理念，打破傳統(tǒng)古板的財會內部控制行為，結合新環(huán)境樹立財務會計內部控制新觀念，并運用財務會計內部控制新手段和新方法解決醫(yī)院財務會計內部控制管理實踐中遇到的問題。首先，醫(yī)院必須從經營管理的實際需求著手，明確各個科室的內控管理職責，建立健全醫(yī)院財會內部控制管理制度，充分發(fā)揮內部控制制度的約束性及權威性，為醫(yī)院財會內部控制管理保駕護航。其次，要加強各部門的交流合作，讓醫(yī)院各部門配合財務部門的工作，提高制度實行的實效性。再次，根據醫(yī)院的發(fā)展情況進行財務內控制度的革新，使其更加符合醫(yī)院的發(fā)展規(guī)律。最后，要建設監(jiān)督部門，對財務人員的工作情況進行監(jiān)督，保證醫(yī)院財會人員的工作效率和工作質量，提高醫(yī)院的整體工作水平。

3.2 增強領導內控意識

首先，要依據內部會計規(guī)范結合醫(yī)院內控目標，對本醫(yī)院內部控制制度進行核查，確保制度的合法性及系統(tǒng)性，并完善內部控制制度，確保醫(yī)院會計信息的質量及資產安全。其次，做好補償控制。補償控制是指某一控制環(huán)節(jié)失效時能起替代控制作用的控制。醫(yī)院負責人要重點抓好關鍵控制點的控制，降低醫(yī)院經營風險。最后，醫(yī)院領導必須要重視本單位的財務工作，并投入足夠的時間及精力到財務工作中。由于財務控制是內部控制管理的核心工作，因此財會部門及財務人員，必須要做好財務控制工作。

3.3 加強醫(yī)院財務內控管理工作信息化建設

隨著科學技術的迅速發(fā)展及全球化網絡信息時代的到來，在醫(yī)院財務會計內部控制管理工作中，必須引進先進的現代信息技術，提升醫(yī)院財務會計內部控制信息化建設水平，使醫(yī)院財務會計內部控制管理系統(tǒng)具有數字化、電子化及自動化的特點，在醫(yī)院內部搭建一個內部控制管理信息系統(tǒng)平臺，整合醫(yī)院各個崗位及各個部門的流程與模塊，醫(yī)院所有員工必須要登錄系統(tǒng)，做到工作全過程記錄，保證醫(yī)院財務會計內部控制數據的安全性，避免財務會計信息泄露及篡改。

3.4 提高財會人員綜合素養(yǎng)，實施相對獨立的審計方式

醫(yī)院財會人員的綜合素養(yǎng)水平在財務內部控制管理過程中起著非常重要的作用。因此，要提升醫(yī)院財務會計內部控制管理工作的效果，必須提升醫(yī)院財會人員的綜合素養(yǎng)。首先，醫(yī)院可以定期對財會人員進行培訓學習，提升財會人員的專業(yè)知識水平、專業(yè)技能及職業(yè)道德理念，避免出現違紀違法行為。其次，醫(yī)院還要在內部構建獨立的審計方式，規(guī)范醫(yī)院財會人員的執(zhí)業(yè)行為。最后，加強對醫(yī)院財務工作的監(jiān)管，建立新的監(jiān)管制度，嚴格規(guī)范財務工作的具體流程和財務人員的工作行為，并利用科學的評審制度對醫(yī)院財務工作人員進行評審，嘉獎有功的財務工作人員，對違反財務工作流程、篡改財務信息、徇私舞弊等的財務人員進行嚴懲并通報批評。

4 現加強醫(yī)院財務內部控制的舉措

4.1 對貨幣資金的控制

貨幣資金是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎，具有較強的流動性和風險性。對貨幣資金進行控制可以防止現金記錄出現錯誤，從而避免產生舞弊行為。當前醫(yī)院疏忽了對醫(yī)院貨幣資金的控制，一些醫(yī)院工作人員利用預算制度的漏洞重復申請預算，導致醫(yī)院開支增加，資金利用效率不高。因此，醫(yī)院應嚴格規(guī)范貨幣資金的使用，建立新的貨幣資金管理制度，對貨幣資金的流入和流出進行嚴格登記，了解貨幣資金的具體流向，從而提高貨幣資金的利用率。

4.2 對收入的控制

醫(yī)院收入按照資金來源不同大致可分為醫(yī)療收入、藥品收入、財政補貼收入及其他收入。要想建設完善的財務內控制度，就必須保證醫(yī)院收入的合理合法。醫(yī)院收入的控制主要是要加強對醫(yī)療收入和藥品收入的控制，要及時、準確、全部入賬，這就要求財務人員嚴格按照流程工作。同時還要加強票據管理、醫(yī)療服務價格管理及醫(yī)療應收賬款的管理。最后應建立起民眾滿意、醫(yī)院同意的科學、合理的收費標準，以減少醫(yī)院和患者關于醫(yī)療費用的糾紛，促進醫(yī)院收入的實現。

4.3 對其他費用的控制

第一，對成本費用的控制。醫(yī)院必須要建立嚴格的成本費用預算制度，明確費用開支范圍，并結合自身特點，科學有效地進行成本控制。第二，對基建項目、維修項目的控制。必須要加強基建項目和維修項目的決策、概預算、價款支付以及竣工決算等方面的控制，確保基建項目、維修項目能及時順利地完工。第三，對實物的控制。對于醫(yī)院的藥品、衛(wèi)生材料、辦公用品等物資的購進、領取及使用等環(huán)節(jié)，都要建立完善的控制制度，最大限度地降低損失和浪費，確保醫(yī)院效益最大化。

5 結語

醫(yī)院財務會計內部控制管理的效果主要受管理模式、控制制度、人員素養(yǎng)等多方面因素的影響。新醫(yī)改背景下，我國醫(yī)院財務會計內部控制管理水平有了很大提高，但是，仍有一部分醫(yī)院的財務會計內部控制管理存在很多不足，影響了醫(yī)院的財務管理水平。在實際工作中，醫(yī)院財務管理的相關工作人員必須要充分考慮實際情況，嚴格遵循財務會計管理制度及基本規(guī)律，不斷提升自身專業(yè)知識水平，創(chuàng)新內部控制管理理念，以逐步提升醫(yī)院內部控制管理的效果，更好地保障我國醫(yī)療事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。