應(yīng)用香砂六君子湯治療慢性淺表性胃炎療效觀察

宋貞貞

(江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇南京210000)

慢性淺表性胃炎是臨床常見多發(fā)癥之一，該癥臨床常表現(xiàn)為胃部脹滿、胃痛、噯氣、嘔吐等癥，影響患者的健康和生活質(zhì)量［1］。臨床治療常給予西藥治療，但仍有部分患者達(dá)不到理想的療效，為此本文對2012年2月至2013年2月期間我院收治的58例慢性淺表性胃炎患者給予香砂六君子湯治療，取得顯著療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:選擇2012年2月至2013年2月期間我院收治的116例慢性淺表性胃炎患者，其中男68例，女50例;年齡42～78歲，平均年齡(59.2±2.3)歲;病程 6月 ～10年，平均(3.8±0.5)年，所有患者經(jīng)內(nèi)窺鏡和中醫(yī)辨證分型確診，均為脾胃氣虛型，臨床表現(xiàn)為食欲不振、呃逆、腹脹等。隨機(jī)平均分為觀察組和對照組各58例，兩組患者在年齡、性別、中醫(yī)分型等一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P ＞0.05。

1.2 方法:對照組給予硫糖鋁咀嚼片，4片/次，4次/d，指導(dǎo)患者餐前1 h及睡前服用，連續(xù)用藥30 d;觀察組給予香砂六君子湯治療，方劑:木香、砂仁、枳實(shí)、甘草各6 g，半夏、柴胡各 9 g，厚樸 10 g，陳皮、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、建曲、麥芽、山楂各12 g，黨參15 g，每日水煎服1 劑，分早晚服用，25 mL/次，30 d為1療程，連用2個(gè)療程。兩組服藥期間嚴(yán)格飲食，忌食辛辣生冷魚腥，并戒煙戒酒。兩組用藥后，評價(jià)臨床療效及藥物不良反應(yīng)情況。

1.3 療效評定:痊愈，胃脘痛、腹脹、呃逆等臨床癥狀消失，停藥6個(gè)月后無復(fù)發(fā)，胃鏡檢查胃黏膜光滑、無明顯充血、水腫及點(diǎn)狀糜爛;好轉(zhuǎn)，臨床癥狀基本消失，但停藥6個(gè)月內(nèi)有少數(shù)復(fù)發(fā)，胃鏡檢查胃黏膜有輕度充血、水腫，點(diǎn)狀糜爛面縮小;無效，臨床癥狀及胃鏡檢查無明顯改變或病情加重(總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效觀察:觀察組總有效率為91.38%，明顯高于對照組79.31%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組臨床療效比較 n(%)

2.2 藥物不良反應(yīng):兩組均未發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，僅表現(xiàn)為少數(shù)便秘、惡心等輕微消化道不良反應(yīng)，停藥后自行緩解，未經(jīng)特殊處理。

3 討論

慢性淺表性胃炎是臨床常見多發(fā)癥，是一種由多種病因引起的胃粘膜慢性炎癥。與萎縮性胃炎不同，淺表性胃炎不伴有胃黏膜的萎縮性改變，粘膜層以漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞等慢性炎癥細(xì)胞為主。該癥的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，且癥狀的輕重與粘膜病變程度并不完全一致。大多數(shù)患者沒有任何臨床癥狀或僅僅表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、反酸、食欲不振等消化不良的癥狀。西醫(yī)治療以根除幽門螺桿菌治療及對癥治療為主，但仍有少部分慢性淺表性胃炎可進(jìn)展為慢性多灶萎縮性胃炎，這部分患者中，極少部分患者經(jīng)過長期的發(fā)展可發(fā)展為胃癌。由幽門螺桿菌引起的慢性淺表性胃炎部分可以進(jìn)展為胃潰瘍和十二指腸潰瘍。本文研究中，觀察組采用中醫(yī)辯證給藥治療，取得了狹窄效果。

慢性淺表性胃炎中醫(yī)辯證與脾胃有關(guān)，因此最常見者以脾胃氣虛型居多，屬中醫(yī)胃脘痛、痞滿等病癥，脾運(yùn)不健則氣虛、氣滯，同時(shí)脾虛多因肝氣郁結(jié)，肝氣犯胃，胃氣上逆，胃乃五臟六腑大主，氣降則順，為此在治療上應(yīng)以健脾和胃、理氣止逆為原則［2］。

香砂六君湯方出自《古今名醫(yī)方論》，該方具有益氣健脾。行氣止痛，主治脾胃氣虛證。方劑中黨參、白術(shù)、茯苓、木香、陳皮、半夏、砂仁、甘草取香砂六君子湯之意，該方具有溫補(bǔ)脾胃，性味和緩，補(bǔ)而不滯，溫而不燥，方劑中黨參可補(bǔ)中益氣，促進(jìn)新陳代謝，擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，利于促消化吸收;白術(shù)具有補(bǔ)氣健脾，增食欲、止瀉，促進(jìn)脾運(yùn)化健;茯苓能利水滲濕，健脾化痰，增強(qiáng)機(jī)體免疫功，松弛消化道平滑肌，抑制胃酸分泌;木香辛溫香散，能升能降，尤其善行氣止痛、健脾消滯，對脾胃氣滯所致的脘腹脹痛、食少嘔吐有顯著療效;陳皮具有理氣健脾，燥濕化痰之效，常被用于胸脘脹滿，食少吐瀉，預(yù)防潰瘍發(fā)生;半夏能和中健胃，降逆止嘔，消痞散結(jié);砂仁可作用于人體的胃、腎和脾，能夠行氣調(diào)味，和胃醒脾，可治療胸脘脹滿、腹脹食少。甘草可降脾滲濕，補(bǔ)脾益氣，還可調(diào)和諸藥［3］?，F(xiàn)代藥理研究顯示，香砂六君湯具有調(diào)節(jié)增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，恢復(fù)胃腸功能的效果，降低HP，改善胃黏膜虛幻，抑制胃黏膜腸化生，利于慢性淺表性胃炎的治療［4］。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為91.38%，明顯高于對照組79.31%，且兩組均未發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。結(jié)果提示，香砂六君子湯治療該癥可健脾益氣，和胃止痛，理氣止逆，其臨床療效顯著，且用藥安全，利于患者康復(fù)。

綜上所述，香砂六君子湯藥性平和，對治療慢性淺表性胃炎的臨床效果顯著，有助于調(diào)節(jié)增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，且用藥安全，值得臨床應(yīng)用和推廣。

［1］ 高玉瑋.香砂六君子湯加減治療慢性胃炎86例［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，04(10):76 －77.

［2］ 高艷.加味香砂六君子湯治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的臨床觀察［J］.時(shí)珍國醫(yī)國藥，2011，05(11):136 －138.

［3］ 劉漢玉，劉芳.香砂六君子湯治療膽汁反流性胃炎48例［J］.陜西中醫(yī)，2012，09(10):192 －194.

［4］ 盧喜民.黃芪香砂六君子湯治療老年性慢性淺表性胃炎的臨床療效［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，22(11):4758 －4759.