護(hù)理時(shí)效管理在急性ST段抬高型心肌梗死患者急救中的應(yīng)用

李玉璞，楊 萍

(1.吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬465醫(yī)院,吉林 吉林 132013；2.聯(lián)勤保障部隊(duì)臨潼康復(fù)療養(yǎng)中心，陜西 西安 710699)

急性心肌梗死是心血管內(nèi)科的常見危重癥，發(fā)病危急、病情發(fā)展迅速、致死率較高[1]。研究指出[2],心肌梗死心電圖監(jiān)測(cè)顯示ST段出現(xiàn)抬高后，若在30 min內(nèi)接受急救溶栓，90 min內(nèi)接受手術(shù)治療，能夠有效降低死亡率。急性心肌梗死超急性期一般在冠狀動(dòng)脈閉塞后10 min內(nèi)發(fā)生，但由于此時(shí)缺少典型性臨床特征而被忽視，從而錯(cuò)過最佳救治時(shí)機(jī)[3]。本研究將護(hù)理時(shí)效管理策略應(yīng)用于急性心肌梗死患者的急救中進(jìn)行分組對(duì)比，闡述如下。

1 臨床資料

1.1 基線資料

將吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院2020年1月-2020年6月接收的50例急性ST段抬高型心肌梗死患者作為參考組，另選取2020年7月-2020年12月接收的50例患者作為觀察組。參考組男女各25例，年齡31～76歲，平均(56.2±5.3)歲；觀察組男26例，女24例，年齡30～74歲，平均(55.5±5.3)歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方 法

參考組予以常規(guī)護(hù)理管理，包括吸氧、日常護(hù)理、遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥、監(jiān)測(cè)生命體征等。

觀察組予以護(hù)理時(shí)效管理策略，包括①出診：接到120急救電話后，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員組成搶救小組5 min內(nèi)出診，途中與患者家屬保持通話，指導(dǎo)進(jìn)行簡(jiǎn)單搶救措施，禁止隨意移動(dòng)患者，維持呼吸暢通，同時(shí)進(jìn)行患者基本信息詢問，有無病史、過敏史等，為后續(xù)搶救工作做好準(zhǔn)備，以節(jié)約搶救時(shí)間。接到患者第一時(shí)間予以吸氧，開放靜脈通道進(jìn)行輸液，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，快速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院急診科救治。②分診：出診時(shí)院內(nèi)同步開始準(zhǔn)備搶救工作，預(yù)備好搶救室、藥品、機(jī)器、器械以及推車，在病人到達(dá)第一時(shí)間醫(yī)護(hù)人員及時(shí)做好交接工作，實(shí)施搶救，并安排心電圖、心肌標(biāo)志物檢測(cè)等相關(guān)檢查，快速確診病情，確診后需10 min內(nèi)送至手術(shù)室，立即對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療。③管理：定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)理論、實(shí)踐操作、護(hù)患溝通、職業(yè)素養(yǎng)等多方面的評(píng)估考核，并在此過程中發(fā)現(xiàn)、總結(jié)所存在的問題與不足，同時(shí)定期舉行小組討論會(huì)商討解決對(duì)策。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組診療情況對(duì)比,包括就診時(shí)用時(shí)、評(píng)估用時(shí)、停留用時(shí)、心電圖用時(shí)、冠狀動(dòng)脈造影用時(shí)以及置入支架用時(shí)。

1.4 結(jié) 果

觀察組診療各項(xiàng)用時(shí)均短于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

2 討 論

心肌梗死是指急性心肌缺血壞死，屬于急性冠狀動(dòng)脈綜合征，是中老年人群常見的疾病之一。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是最常見病因，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)血管腔急性閉塞，心肌耗氧增加且供氧不足，持續(xù)時(shí)間超過20 min，便形成心肌梗死。既往心臟病、糖尿病、高血壓以及肥胖、吸煙、家族遺傳，均為導(dǎo)致心肌梗死的可能因素[4]。

急性期心?；颊咝碾妶D表現(xiàn)通常為T波高聳、巨大，ST段抬高、斜升，以此表明心肌受損的不同程度，而對(duì)于ST段抬高型心?；颊邞?yīng)爭(zhēng)取在最短時(shí)間內(nèi)予以緊急對(duì)癥救治[5]。本研究表明，觀察組診療各項(xiàng)用時(shí)均短于參考組。急性心肌梗死發(fā)病急、病情重，發(fā)病后死亡率、致殘率較高，大多患者在病情發(fā)作1 h后便因心律失常而發(fā)生猝死。但傳統(tǒng)急診護(hù)理流程在準(zhǔn)備、接診、分診、搶救整個(gè)流程需耗費(fèi)過多時(shí)間，很大程度上延誤了患者搶救的黃金期，導(dǎo)致病情惡化發(fā)生死亡。而護(hù)理時(shí)效管理通過在整個(gè)流程中找出并改進(jìn)護(hù)理工作的不足，提高效率，減少時(shí)間的浪費(fèi)和延誤。通過規(guī)范化的搶救流程、合理化的職責(zé)分工，減少人力資源的浪費(fèi)。通過轉(zhuǎn)運(yùn)過程中對(duì)患者實(shí)施早期基礎(chǔ)應(yīng)急措施，并通知院內(nèi)做好搶救準(zhǔn)備，確保患者到達(dá)后第一時(shí)間做好交接，實(shí)施搶救，可短時(shí)間內(nèi)搶救心肌細(xì)胞，有效保護(hù)心肌供血，抑制病情惡化發(fā)展，大大降低致死率。

表 1 兩組診療情況對(duì)比

綜上所述，在急性ST段抬高型心肌梗死患者急救中，護(hù)理時(shí)效管理策略可有效縮短各項(xiàng)診療時(shí)間，為患者提供生存保障，值得廣泛運(yùn)用。