出謀劃策：為我省構(gòu)建強大公共衛(wèi)生體系提供法治保障

文 本刊記者 筱 臻

省十三屆人大常委會第三十五次會議分組審議了省政府關(guān)于我省公共衛(wèi)生體系建設(shè)工作情況的報告。與會的常委會組成人員為我省構(gòu)建強大公共衛(wèi)生體系提供法治保障出謀劃策。

張蓓委員在審議中提出，報告中關(guān)于公共衛(wèi)生人才體系建設(shè)方面，應(yīng)考慮到疫情防控的長期性和復(fù)雜性，在特殊時期，更應(yīng)加大力度配置更多公衛(wèi)人員。目前我省公衛(wèi)人才缺口大，人員流失嚴(yán)重，建議省出臺強有力的政策、措施加強公衛(wèi)人才隊伍建設(shè)，留住現(xiàn)有公衛(wèi)人才。

閻靜萍委員建議加強對欠發(fā)達(dá)地區(qū)公共衛(wèi)生體系建設(shè)力度，一是增加財政資金投入，強化財政保障；二是強化對欠發(fā)達(dá)地區(qū)公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，加強頂層設(shè)計，出臺相關(guān)政策，留住專業(yè)人才。

龍麗娟委員表示，目前“穗康碼”和“粵康碼”存在差異，比如在健康申報方面，兩者統(tǒng)計時間相差較大。建議對此進(jìn)行完善，規(guī)范統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，方便群眾，更好服務(wù)疫情防控工作。

張永安委員認(rèn)為，珠三角基本人均公共衛(wèi)生支出比粵東西北地區(qū)的人均標(biāo)準(zhǔn)高了不少，同時還有省級財政補貼，要重視兩者之間的差距。建議調(diào)整基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費支出占衛(wèi)生健康領(lǐng)域經(jīng)費支出比例，目前用于“看病”的經(jīng)費比較多，建議提高用于“防病”的經(jīng)費支出。

鄧中青委員說，報告強調(diào)要加強衛(wèi)生健康常態(tài)化宣傳教育，但目前政府采購目錄里不包括健康宣教服務(wù)，有需要的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心想委托專業(yè)第三方機構(gòu)卻無法開展政府采購，建議解決政府采購服務(wù)目錄問題，借助第三方專業(yè)機構(gòu)的力量強化健康宣教。研究采取措施有效防止居家隔離時復(fù)陽導(dǎo)致的新冠肺炎疫情傳播。

鏈 接

省十三屆人大四次會議期間，代表們就加強我省公共衛(wèi)生體系建設(shè)工作提出了多個相關(guān)建議，涉及公共衛(wèi)生體系建設(shè)的方方面面，有力推動了“健康廣東”的建設(shè)步伐。

進(jìn)一步完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制 宋亞養(yǎng)

為了進(jìn)一步完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制，全面提高我省應(yīng)對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力和水平，建議：1.完善應(yīng)急動員機制。建立市縣鎮(zhèn)村四級聯(lián)動應(yīng)急處置機制，完善跨區(qū)域跨部門聯(lián)動、軍地聯(lián)動、政企聯(lián)動等快速應(yīng)急聯(lián)動機制，推動構(gòu)建“縱向到底、橫向到邊”的高效協(xié)同工作模式。2.健全集中高效的應(yīng)急防控體系。推動建立跨省鄰市之間信息共享、疫情處理、集中轉(zhuǎn)運、聯(lián)合救治等會商協(xié)作機制。3.完善區(qū)域重大疫情防控救治體系。一是提升區(qū)域性公共衛(wèi)生應(yīng)急救援能力。二是提升區(qū)域性傳染病防控能力。建立健全監(jiān)測預(yù)警機制。三是提升區(qū)域重大疫情救治能力。建立健全分級、分層、分流的重大疫情救治機制，加快推進(jìn)市、縣級專科醫(yī)院（病區(qū)）建設(shè)，在常住人口密集的地級市建設(shè)傳染病?？漆t(yī)院。4.建立完善新的大數(shù)據(jù)服務(wù)體系。結(jié)合“數(shù)字政府”建設(shè)，積極運用大數(shù)據(jù)、人工智能、云計算等數(shù)字技術(shù)，依托公安、交通、通訊、醫(yī)療等多維度大數(shù)據(jù)，健全疫情報告監(jiān)測預(yù)警及突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息網(wǎng)絡(luò)體系。

建設(shè)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)共享平臺 林貴喜

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是國家重要的基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源，建設(shè)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心是實施“數(shù)字中國”“健康中國”戰(zhàn)略的重要措施。建議：1.建立以“電子健康碼”為全省統(tǒng)一識別碼的“健康身份證”。實現(xiàn)跨機構(gòu)、跨地域健康服務(wù)“一卡（碼）通”和實名制就醫(yī)，解決各地醫(yī)院“一院一卡、重復(fù)發(fā)卡、互不通用”的堵點問題。2.強化健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)全生命周期管理。整合電子病歷、電子健康檔案、防疫出行卡、出生醫(yī)學(xué)證明、計劃免疫、家庭醫(yī)生服務(wù)、慢病管理、治未病、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、無償獻(xiàn)血、線上支付、醫(yī)療保險、居家養(yǎng)老服務(wù)等大健康數(shù)據(jù)。3.推動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源共享。由各醫(yī)療機構(gòu)間建立數(shù)據(jù)互聯(lián)或建立第三方數(shù)據(jù)共享平臺對患者數(shù)據(jù)進(jìn)行查詢共享，減少重復(fù)檢查，縮短排隊時間，杜絕無效就醫(yī)，提升醫(yī)療健康服務(wù)的水平。4.利用新技術(shù)創(chuàng)新健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用。借助健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供數(shù)據(jù)支撐，為常見病及慢病復(fù)診患者提供院前、院中、院后一站式就醫(yī)流程優(yōu)化，真正實現(xiàn)患者足不出戶即可送藥到家的一站式服務(wù)。5.出臺更多有利數(shù)據(jù)增值的政策。試點推進(jìn)政府?dāng)?shù)據(jù)開放共享，完善數(shù)據(jù)產(chǎn)權(quán)制度，探索數(shù)據(jù)產(chǎn)權(quán)保護和利用新機制，建立數(shù)據(jù)隱私保護制度。

建設(shè)公共衛(wèi)生疫情戰(zhàn)略物資儲備庫 周小萍

在常態(tài)化抗疫背景下，我省各地急需建設(shè)公共衛(wèi)生疫情戰(zhàn)略物資儲備庫。建議：1.在各地建立公共衛(wèi)生疫情戰(zhàn)略物資儲備庫。2.充實公共衛(wèi)生疫情戰(zhàn)略物資儲備庫的儲備內(nèi)容。3.充分發(fā)揮公共衛(wèi)生疫情戰(zhàn)略物資儲備庫的基本功能。一是戰(zhàn)備生產(chǎn)。應(yīng)建立戰(zhàn)備生產(chǎn)企業(yè)名單，并成立公共衛(wèi)生疫情戰(zhàn)略物資行業(yè)協(xié)會，以整合市場資源形成充足的戰(zhàn)備生產(chǎn)能力。二是戰(zhàn)備儲備。通過模型計算得出必要的儲備量，制定嚴(yán)密的收儲計劃，涵蓋收儲周期、收儲量、收儲價格、收儲交割機制。三是市場輪換。根據(jù)醫(yī)療物資的特性，在物資有效期內(nèi)通過市場機制實現(xiàn)輪換。政府應(yīng)引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)先采購儲備庫目錄內(nèi)的物資以實現(xiàn)物資的輪換更新，同時引導(dǎo)醫(yī)藥衛(wèi)生流通企業(yè)將倉儲物流基地落地到儲備庫。

方便市民獲取疫情等特殊時期預(yù)防中藥方應(yīng)用 陳東平

新冠肺炎疫情發(fā)生以來，多地推動了中醫(yī)藥及時全面深度介入診療全過程，打出中西醫(yī)結(jié)合救治的“組合拳”，有效降低了輕癥患者轉(zhuǎn)為重癥、危重癥的發(fā)生率，提升治愈率。然而在實際應(yīng)用中，按照《中華人民共和國藥品管理法》及《中華人民共和國食品安全法》，患者購買中藥組方（藥食同源及非藥食同源）均需要醫(yī)生針對患者一人一方，憑處方在藥品零售機構(gòu)或醫(yī)院進(jìn)行購買。這對疫情等特殊時期，醫(yī)療資源嚴(yán)重不足時，患者獲取中醫(yī)藥的有效預(yù)防、治療手段產(chǎn)生了極大的門檻，及對后期發(fā)生爭議時藥品提供方存在極大的爭議。建議：1.完善“協(xié)定處方”定義及使用范圍。擴大至協(xié)定處方公布范圍下屬的機構(gòu)，或一定地域性的醫(yī)院、藥店等機構(gòu)有效。并可為限定監(jiān)管部門或協(xié)定方指向的居民進(jìn)行組方合規(guī)銷售及代煎服務(wù)。2.在特殊時期，把各地推出的預(yù)防方、治療方分級分類，部分納入?yún)^(qū)域“協(xié)定處方”免處方銷售。3.對機構(gòu)為健康人、患者贈送中藥預(yù)防湯劑行為進(jìn)行規(guī)范。在特殊時期如疫情期間，建議部分預(yù)防組方（純藥食同源或討論確定）協(xié)定方可經(jīng)合法途徑為健康人、輕癥患者提供贈送。而超出該范圍的組方及代煎湯劑，應(yīng)明確指出社會機構(gòu)不可自行進(jìn)行贈藥，需依法經(jīng)慈善機構(gòu)進(jìn)行適當(dāng)范圍及針對特殊人群的贈送。

加強我省農(nóng)村新冠疫情防控工作 葉麗燕

農(nóng)村醫(yī)療條件相對較差，宣傳覆蓋面窄，居民以老人和兒童居多，他們的個體防護意識和健康知識掌握程度比較弱，因此更容易受到病毒的“威脅”。建議我省應(yīng)加強新冠疫情防控工作力度，發(fā)揮基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個體診所的監(jiān)測排查作用，打好我省農(nóng)村疫情防控工作保衛(wèi)戰(zhàn)。一是應(yīng)進(jìn)一步加大我省農(nóng)村疫情防控的宣傳力度。增強廣大農(nóng)村地區(qū)群眾的防控意識，引導(dǎo)農(nóng)村地區(qū)群眾真正養(yǎng)成戴口罩、勤通風(fēng)、常洗手的生活習(xí)慣。二是應(yīng)進(jìn)一步嚴(yán)格落實我省農(nóng)村疫情防控的各項措施要求。三是應(yīng)進(jìn)一步強化我省農(nóng)村基層醫(yī)療系統(tǒng)監(jiān)測排查作用。應(yīng)發(fā)揮基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個體診所的監(jiān)測排查作用，發(fā)現(xiàn)問題及時上報。針對基層醫(yī)療條件不足的情況，建議采取一些便捷有效的防疫辦法，例如要求所有藥店、衛(wèi)生室，對購買退燒藥、感冒藥的病人進(jìn)行跟蹤和回訪；基層醫(yī)療機構(gòu)接診過程中，對患者測體溫、查驗健康碼之外，還要細(xì)致詢問出行記錄、流行病史等，并對發(fā)熱患者進(jìn)行嚴(yán)格記錄和上報；對于發(fā)熱病人的轉(zhuǎn)診，由衛(wèi)生室安排通過救護車或其他專用車輛進(jìn)行轉(zhuǎn)運，避免再接觸其他人群等。

加快社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，探索分級診療體系集團化運營機制 羅 丹

新冠疫情的爆發(fā)進(jìn)一步凸顯了公共衛(wèi)生防疫體系建設(shè)的重要性。要加快社區(qū)醫(yī)院的建設(shè)步伐，進(jìn)一步完善分級診療體系，創(chuàng)新醫(yī)保支付機制，推動衛(wèi)生工作率先實現(xiàn)“從治療疾病向保健康的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變。建議：1.完善三級診療架構(gòu)，組建醫(yī)療集團，集團化運營。2.包片區(qū)醫(yī)保衛(wèi)健聯(lián)動，總額控制、結(jié)余留用。必須建立起資源與利益共享醫(yī)療體制，讓醫(yī)院愿意去做群眾防病健身、保健預(yù)防，愿意去做讓群眾少生病的工作。3.轉(zhuǎn)變政府職能，重監(jiān)管，輕指導(dǎo)。政府部門做好頂層設(shè)計后，主要工作是建立可行的監(jiān)管體系。監(jiān)管體系不要一味行政命令與行政處罰，更應(yīng)該重視第三方評價體系的建立，建立立體監(jiān)管評估體系，監(jiān)督政策的落實狀況。

提高縣域醫(yī)共體藥事管理水平 林貴喜

縣域醫(yī)共體內(nèi)藥事管理同質(zhì)化建設(shè)相對滯后，通過加強政策、領(lǐng)導(dǎo)支持，樹立藥事管理新觀念、加強藥師人才隊伍建設(shè)，統(tǒng)一藥品采購及信息化建設(shè)等舉措，不斷推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)部藥事管理同質(zhì)化發(fā)展，充分發(fā)揮基層藥學(xué)人員專業(yè)特長，從而提升基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)水平。建議：1.轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式?；鶎俞t(yī)共體內(nèi)藥事管理應(yīng)積極更新傳統(tǒng)思維模式，促進(jìn)從“以藥品供應(yīng)為中心”向“以患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。2.成立醫(yī)共體內(nèi)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會。統(tǒng)一協(xié)調(diào)醫(yī)共體內(nèi)藥品管理、合理使用等。3.加強對基層醫(yī)院藥學(xué)部門建設(shè)與管理。4.建立醫(yī)共體內(nèi)藥品供應(yīng)保障體系和藥品采購供應(yīng)目錄。一是醫(yī)共體內(nèi)成立藥品集中采購管理小組；二是統(tǒng)一藥品采購供應(yīng)目錄。三是醫(yī)共體內(nèi)下級醫(yī)院的重要任務(wù)之一是對慢性疾病的有效管理，因此在慢病用藥上在醫(yī)共體內(nèi)要達(dá)成相對統(tǒng)一的意見和共識，可通過規(guī)范慢性病的臨床路徑，制定統(tǒng)一的慢性病用藥目錄。5.加強醫(yī)共體內(nèi)藥師人才隊伍建設(shè)，推動藥學(xué)服務(wù)加快轉(zhuǎn)型。6.加強醫(yī)共體內(nèi)信息化建設(shè)，建立統(tǒng)一的信息平臺。

進(jìn)一步完善村級衛(wèi)生站建設(shè) 夏冠新

建議省政府加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的資金投入，進(jìn)一步完善村級衛(wèi)生站的設(shè)施和醫(yī)護人員的配備，方便群眾（農(nóng)民）就近看病治病。解決群眾看病難的問題（特別是年老的群眾），減少群眾看小病也跑去上一級衛(wèi)生院或大醫(yī)院的現(xiàn)象；以人為本、以人民群眾為中心，讓村民能及時看病治病，切實保障群眾的健康和生命安全，助力鄉(xiāng)村振興。

將傳染病防治工作列為每年政府工作報告重要事項 邢益強

建議政府對此前防控疫情工作中所暴露的問題，逐一搜集、分類、梳理和分析，并以問題為導(dǎo)向，對照傳染病防治法和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)，排查篩查，查漏補缺。將重大突發(fā)公共安全事件的預(yù)防、控制、應(yīng)急、財政和物資保障等放在政府工作的重中之重，“找差距、補短板、抓落實、見成效”，將傳染病防治人力物力財力的投入情況、防控工作的落實情況等納入每年的政府工作報告，接受人大的監(jiān)督?！?/p>