一例犬腸內(nèi)線性異物的診治

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(1.吉林大學(xué)動物醫(yī)學(xué)學(xué)院，吉林 長春 130000；2.謝博士動物醫(yī)院，吉林 長春 130000)

1 病例概況

2021年1月6日，一只雄性9歲泰迪犬(嘟嘟)來醫(yī)院就診。主訴其愛犬自前天下午即精神萎靡、食欲廢絕，但飲水正常。今日上午10點開始嘔吐，吐出一堆毛線，主人幫往外拉時扯斷，疑胃腸內(nèi)還有，因此前來就診。

2 臨床檢查

2.1 一般檢查

患犬基礎(chǔ)生理值如下：體重5.2 kg，體溫39.8℃，心率140次/min，呼吸45次/min。視診：精神沉郁、眼鼻未見明顯異常、頻頻弓背呈祈禱狀姿勢、呼吸促迫、CRT<2 s；觸診：腹部觸診有輕微疼痛反應(yīng)。

2.2 血常規(guī)

如表1所示，中性粒細(xì)胞百分比(Neu%)升高、淋巴細(xì)胞百分比(Lym%)和嗜酸性粒細(xì)胞百分比(Eos%)降低，推測與胃腸道炎癥有關(guān)。其他大部分指標(biāo)正常。

表1患犬血常規(guī)

2.3 血液生化

血液無機(jī)磷含量為0.63 mmol/L，低于正常值0.94～2.13 mmol/L，這可能與患犬長時間未進(jìn)食有關(guān)。

2.4 腹部超聲檢查

2.4.1 胃部超聲

圖像結(jié)果顯示，胃內(nèi)積聚氣體，其他無異常。

2.4.2 小腸超聲

如圖1所示，超聲檢查可見異物在小腸內(nèi)，小腸呈波浪狀，造成腸梗阻。

圖1 腸道超聲

3 診斷

由小腸線性異物引起的梗阻、腸炎。

4 治療

4.1 手術(shù)

對患犬經(jīng)丙泊酚 3.5 mL誘導(dǎo)麻醉后用異氟烷維持麻醉，先沿腹中線打開腹腔，用蘸有溫生理鹽水的紗布保持術(shù)部濕潤以防術(shù)后粘連。觸診腸壁找到異物的一端，在腸系膜對側(cè)切開腸道。為了減少拉扯異物對腸管的機(jī)械損傷，將線性異物與硬質(zhì)橡皮導(dǎo)尿管末梢固定在一起，沿異物方向?qū)?dǎo)尿管伸入腸管，在異物另一端將導(dǎo)尿管和線性異物穿出。用4-0單股可吸收圓針縫線緊密進(jìn)行結(jié)節(jié)縫合。之后檢查是否有腸段壞死和腸穿孔，觀察腸段顏色、蠕動和脈搏波動判斷是否壞死，切除呈深紫色無活力的腸段。積液處、能將腸內(nèi)容物擠出或用止血鉗探查能插入腸腔內(nèi)，表明該處存在腸穿孔，對穿孔處進(jìn)行腸切除和腸管吻合。最后用網(wǎng)膜覆蓋到所有腸道切口，小心地將臟器環(huán)納入腹腔，并用生理鹽水多次沖洗腹腔。

4.2 術(shù)后治療

術(shù)后住院治療，由于患犬經(jīng)久未進(jìn)食，給予能量供應(yīng)，于100 mL 5%葡萄糖溶液中加入VC 2 mL、肌苷2 mL、ATP 2 mL、CoA 100 IU，VB12 mL，25%葡萄糖3 mL，連用3 d。給予氨芐西林鈉30 mg/(kg體重)2次/d，拜有利0.1 mL/(kg體重)1次/d，甲硝唑1.5 mL/(kg體重)，初日3 mL/(kg體重)1次/d，連用7 d以控制感染；第4天和第6天患犬發(fā)生嘔吐，給予止吐寧0.1 mL/(kg體重)，奧美拉唑1 mg/(kg體重)對癥治療；給予鎮(zhèn)痛藥布托啡諾0.04 mL/(kg體重)，連用3 d以保護(hù)動物福利。

4.3 術(shù)后護(hù)理

在術(shù)后48 h內(nèi)禁食，36 h內(nèi)禁水，投喂食物時先給予少量流食，3 d后給予干糧。2021年1月14日拆線，傷口愈合良好，該犬于1月15日出院。

5 結(jié)語

犬線性異物在臨床上屬于急癥，應(yīng)盡快安排手術(shù)治療，否則會造成腸管壞死[2]。在發(fā)現(xiàn)動物有嘔吐癥狀并懷疑吞進(jìn)異物時應(yīng)及時就診，超聲是比較好的線性異物診斷手段。術(shù)后做好消炎鎮(zhèn)痛，將有助于動物盡快恢復(fù)健康[3]。