調(diào)經(jīng)湯對(duì)多囊卵巢綜合征不孕卵泡質(zhì)量和激素分泌的影響

張柳明

[摘要] 目的 分析評(píng)價(jià)調(diào)經(jīng)湯對(duì)多囊卵巢綜合征不孕卵泡質(zhì)量和激素分泌的影響。方法 方便選取該院在2016年1月—2017年1月收治的72例多囊卵巢綜合征不孕患者作為研究的對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，對(duì)照組36例采取常規(guī)方法治療，觀察組36例在常規(guī)方法治療的基礎(chǔ)上，配合調(diào)經(jīng)湯治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 在月經(jīng)恢復(fù)率、排卵率、妊娠率上，觀察組分別為94.44%、83.33%、55.56%;對(duì)照組分別為75.00%、69.44%、36.11%;觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.459、11.538、9.572，P<0.05）;觀察組，治療前PI為（0.71±0.16）、治療后為（0.94±0.17），治療前RI為（0.58±0.11）、治療后為（0.36±0.09）。對(duì)照組，治療前PI為（0.70±0.15）、治療后為（0.83±0.15），治療前RI為（0.59±0.12）、治療后為（0.43±0.11）。在卵泡質(zhì)量指標(biāo)上，經(jīng)積極治療后，觀察組PI、RI改善效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組（t=12.428、12.348，P<0.05）;經(jīng)積極治療后，觀察組治療后LH為（44.8±7.1）U/L、T（2.9±0.7）nmol/L、E2（100.3±38.5）pmol/L以及FSH（15.6±3.8）U/L;對(duì)照組治療后LH為（35.8±4.9）U/L、T（2.1±0.4）nmol/L、E2（179.3±38.6）pmol/L以及FSH（11.3±3.6）nmol/L，觀察組上述四項(xiàng)激素分泌指標(biāo)效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.482、12.537、11.2362、12.537，P<0.05）。結(jié)論 多囊卵巢綜合征不孕采取調(diào)經(jīng)湯治療，可促進(jìn)卵泡質(zhì)量的提高，同時(shí)改善激素分泌能力;因此，值得采納及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 調(diào)經(jīng)湯;多囊卵巢綜合征不孕;卵泡質(zhì)量;激素分泌

[中圖分類號(hào)] R711? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）09（a）-0173-03

Effect of Tiaojing Decoction on Infertile Follicle Quality and Hormone Secretion in Patients with Polycystic Ovary Syndrome

ZHANG Liu-ming

Department of Gynecology， the 8th People's Hospital of Wuxi， Wuxi， Jiangsu Province， 214000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of Tiaojing Decoction on infertile follicle quality and hormone secretion in patients with polycystic ovary syndrome. Methods 72 infertility patients with polycystic ovary syndrome admitted to the hospital from January 2016 to January 2017 were selected as the study subjects. The patients were divided into two groups according to the random number table method. The control group was treated with routine methods. 36 patients were treated with conventional menstruation on the basis of routine treatment， and the treatment effects of the two groups were compared. Results In the menstrual recovery rate， ovulation rate， pregnancy rate， the observation group was 94.44%， 83.33%， 55.56%; the control group was 75.00%， 69.44%， 36.11%; the comparison between the observation group and the control group were both significantly higher， there was a statistically significant difference between the two groups （χ2=12.459，11.538，9.572; P<0.05）， In the observation group， the PI before treatment was （0.71±0.16）， and after treatment （0.94±0.17）， the RI before treatment was （0.58±0.11）， and after treatment （0.36±0.09）. In the control group， PI was （0.70±0.15） before treatment and （0.83±0.15） after treatment， and RI was （0.59±0.12） before treatment and （0.43±0.11） after treatment. On the follicle quality index， after the active treatment， the improvement effects of PI and RI in the observation group were significantly better than those in the control group （t=12.428， 12.348; P<0.05）; After active treatment， LH was （44.8±7.1）U/L， T （2.9±0.7）nmol/L， E2 （100.3±38.5）pmol/L， and FSH （15.6±3.8）U/L in the observation group after treatment; LH was （35.8±4.9）U/L， T （2.1±0.4）nmol/L， E2 （179.3±38.6）pmol/L， and FSH （11.3±3.6）nmol/L; The above four hormone secretion indicators were significantly better than the control group，the different was statistically significant（t=11.482， 12.537， 11.236 2， 12.537， P<0.05）. Conclusion The infertility of polycystic ovary syndrome is treated with Tiaojing Decoction， which can improve the quality of follicles and improve the ability of hormone secretion. Therefore， it is worthy of adoption and application.

[Key words] Tiaojing Decoction; Polycystic ovary syndrome infertility; Follicle quality; Hormone secretion

多囊卵巢綜合征，是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的一種疾病，主要特征為慢性無(wú)排卵、高雄激素血癥等;該類患者的臨床表現(xiàn)較多;臨床研究表明，卵巢綜合征不孕發(fā)病可能和一些基因在特定環(huán)境因素的作用下，導(dǎo)致疾病發(fā)生存在關(guān)聯(lián)性[1]。為了改善多囊卵巢綜合征患者的生活質(zhì)量，便有必要采取及時(shí)有效的治療方案。在該次研究過(guò)程中，共納入該院在2016年1月—2017年1月收治的72例多囊卵巢綜合征不孕患者作為研究的對(duì)象，其目的是分析評(píng)價(jià)調(diào)經(jīng)湯對(duì)多囊卵巢綜合征不孕卵泡質(zhì)量和激素分泌的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究方便選取的72例多囊卵巢綜合征不孕患者，均符合2003年歐洲人類生殖與胚胎、美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)會(huì)推薦的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2-3]，同時(shí)符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》中有關(guān)“多囊卵巢綜合征不孕”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];且均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)，知情同意納入該次研究，并簽署相關(guān)治療同意書(shū);此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病以及嚴(yán)重精神障礙者。按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，觀察組36例中，年齡在23～37歲，年齡均值為（28.6±1.4）歲;病程為3個(gè)月～5年，平均病程為（2.3±0.2）年。對(duì)照組36例中，年齡在24～36歲，年齡均值為（28.9±1.3）歲;病程為3個(gè)月～5年，平均病程為（2.4±0.3）年。在一般資料上，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比價(jià)值。

1.2? 方法

1.2.1? 對(duì)照組? 該次對(duì)照組患者采取常規(guī)西醫(yī)方法進(jìn)行治療，即：使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片，在月經(jīng)周期，或撤退性出血第5天起給藥，1片/次，睡前服用，持續(xù)用藥3周;同時(shí)，使用枸櫞酸氯米芬，在月經(jīng)第5天期間給藥，50 mg/次，1次/d，持續(xù)給藥5 d，在第5天添加注射用尿促性素，用藥到雙側(cè)卵巢具備優(yōu)勢(shì)卵泡3個(gè)。

1.2.2? 觀察組? 該次觀察組患者在常規(guī)西醫(yī)方法（同對(duì)照組）治療的基礎(chǔ)上，配合調(diào)經(jīng)湯治療，主要方藥成分包括：淫羊藿、知母、香附、鹽黃柏各10 g，女貞子、墨旱蓮、澤蘭、蒼術(shù)各15 g，川貝母12 g，茯苓、丹參20 g。進(jìn)一步隨證加減，陰虛火旺患者，添加牡丹皮10 g、地黃20 g;對(duì)痰阻絡(luò)患者，添加陳皮、路路通、當(dāng)歸各10 g，脾氣不足者，添加黃芪20 g、白術(shù)10 g。上述方藥，添水熬制，去渣留汁，1劑/d，約取400 ml，2次/d，早晚各1次，于月經(jīng)周期第5天起溫服，經(jīng)期停服。

兩組患者均進(jìn)行3個(gè)月經(jīng)周期的治療，治療結(jié)束后對(duì)兩組臨床治療效果進(jìn)行比較評(píng)價(jià)。

1.3? 判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組月經(jīng)恢復(fù)、排卵以及妊娠情況;同時(shí)，在卵泡質(zhì)量指標(biāo)比較方面，包括：搏動(dòng)指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI）;此外，激素分泌指標(biāo)比較方面，包括：黃體生成素（LH）、血清睪酮（T）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件外理;計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組月經(jīng)恢復(fù)、排卵以及妊娠情況比較

在月經(jīng)恢復(fù)率、排卵率、妊娠率上，觀察組月經(jīng)恢復(fù)34例，排卵30例，妊娠20例，月經(jīng)恢復(fù)率、排卵率、妊娠率分別為分別為94.44%、83.33%、55.56%;對(duì)照組月經(jīng)恢復(fù)27例，排卵25例，妊娠13例，月經(jīng)恢復(fù)率、排卵率、妊娠率分別為75.00%、69.44%、36.11%;觀察組和對(duì)照組的比較均明顯更高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.459、11.538、9.572，P<0.05）。

2.2? 兩組治療前后卵泡質(zhì)量指標(biāo)情況比較

觀察組，治療前PI為（0.71±0.16）、治療后為（0.94±0.17），治療前RI為（0.58±0.11）、治療后為（0.36±0.09）。對(duì)照組，治療前PI為（0.70±0.15）、治療后為（0.83±0.15），治療前RI為（0.59±0.12）、治療后為（0.43±0.11）。由數(shù)據(jù)可知，在卵泡質(zhì)量指標(biāo)上，經(jīng)積極治療后，觀察組PI、RI改善效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.428、12.348，P<0.05）。

2.3? 兩組治療前后激素分泌指標(biāo)情況比較

觀察組，治療前LH為（13.2±4.3）U/L、T（2.8±0.6）noml/L、E2（99.5±32.9）pmol/L以及FSH（5.1±1.2）U/L;對(duì)照組，治療前LH為（12.9±4.4）U/L、T（2.8±0.6）nmo/L、E2（99.5±32.9）pmol/L以及FSH（5.2±1.0）U/L;四項(xiàng)激素分泌指標(biāo)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.482、1.539、1.367、1.348，P>0.05）。經(jīng)積極治療后，觀察組治療后LH為（44.8±7.1）U/L、T（2.9±0.7）nmol/L、E2（100.3±38.5）pmol/L以及FSH（15.6±3.8）U/L;對(duì)照組治療后LH為（35.8±4.9）U/L、T（2.1±0.4）nmol/L、E2（179.3±38.6）pmol/L以及FSH（11.3±3.6）nmol/L，觀察組上述四項(xiàng)激素分泌指標(biāo)效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.482、12.537、11.2362、12.537，P<0.05）。

3? 討論

多囊卵巢綜合征，為生育年齡婦女較為常見(jiàn)的一類復(fù)雜內(nèi)分泌及代謝異常所引發(fā)的疾病，在臨床中該類患者的主要特征為慢性無(wú)排卵及高雌激素血癥，而不孕則是多囊卵巢綜合征患者主要臨床表現(xiàn)。臨床研究表明，針對(duì)多囊卵巢綜合征不孕患者，在未能及時(shí)治療的情況下，會(huì)導(dǎo)致患者的卵泡質(zhì)量受到影響，同時(shí)導(dǎo)致患者的激素分泌能力下降[5]。所以，針對(duì)多囊卵巢綜合征不孕患者，有必要采取及時(shí)有效的治療方案。

根據(jù)最新臨床治療進(jìn)展來(lái)看，針對(duì)多囊卵巢綜合征不孕患者，會(huì)采取炔雌醇環(huán)丙孕酮片、枸櫞酸氯米芬等常規(guī)西醫(yī)藥物治療，雖然能夠起到一定的療效，但是患者的排卵率及妊娠率上均不高。因此，該次研究進(jìn)一步提到了中醫(yī)方中的調(diào)經(jīng)湯，該方藥中，淫羊藿能夠起到溫補(bǔ)腎陽(yáng)的功效，女貞子、墨旱蓮能夠起到補(bǔ)肝益精的功效，知母、鹽黃柏能夠起到調(diào)沖任脈的功效，蒼術(shù)、川貝母能夠起到燥濕化痰的功效，香附能夠起到疏肝解郁的功效，澤蘭、丹參能夠起到活血通絡(luò)的功效;諸藥奏效，可以起到補(bǔ)肝腎、溫腎陽(yáng)、化淤血以及通經(jīng)絡(luò)的功效。有學(xué)者經(jīng)研究表明：針對(duì)多囊卵巢綜合征不孕患者，采取調(diào)經(jīng)湯進(jìn)行治療，能夠改善患者的卵泡質(zhì)量及激素分泌能力，同時(shí)在促進(jìn)月經(jīng)恢復(fù)，提高排卵率及妊娠率方面，也具備顯著作用;值得注意的是，在月經(jīng)恢復(fù)率方面可高達(dá)90%以上，排卵率也可達(dá)到80%以上;該研究得出了與之較為相似的研究成果。

在該次研究過(guò)程中，對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)方法治療，觀察組在常規(guī)西醫(yī)方法治療的基礎(chǔ)上重點(diǎn)使用調(diào)經(jīng)湯治療，結(jié)果顯示：一方面，在月經(jīng)恢復(fù)率、排卵率、妊娠率上，觀察組分別為94.44%、83.33%、55.56%，和對(duì)照組的75.00%、69.44%、36.11%比較均明顯更高;另一方面，在卵泡質(zhì)量指標(biāo)上，經(jīng)積極治療后，觀察組PI、RI改善效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組;此外，在激素分泌指標(biāo)上，經(jīng)積極治療后，觀察組LH、T、E2以及FSH改善效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組。三大方面的數(shù)據(jù)充分表明，調(diào)經(jīng)湯的使用起到了顯著的療效作用。

綜上所述，多囊卵巢綜合征不孕采取調(diào)經(jīng)湯治療，可以改善患者的月經(jīng)恢復(fù)能力，同時(shí)達(dá)到提高排卵率及妊娠率的作用;此外，還能夠促進(jìn)卵泡質(zhì)量的提高，改善激素分泌能力;因此，值得在臨床治療中采納及應(yīng)用。

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